DISCIPLINA: BASES DA DIETÉTICA

Módulo de Nutrição Materno e Infantil

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Prof Dr Fernanda Amorim M Nascimento Braga – SIAPE 1948235

1. Assistência Pré-natal das Gestantes de Baixo Risco:

1.1. Avaliação do estado nutricional pré-gestacional e determinação do ganho de peso:

Tabela 1. Avaliação do Estado Nutricional prévio de gestantes e recomendação

do ganho de peso total e semanal (kg) pelo Ministério da Saúde, 2006.

Tabela 2. Avaliação do Estado Nutricional prévio de gestantes e

recomendação do ganho de peso total e semanal (kg) pelo Institute of Medicine
(IOM), 2009.

# Determinação do ganho de peso total

# Determinação do ganho de peso que falta até o final da gestação (para cálculo do
adicional energético individualizado)
 1.2. Acompanhamento subsequente (Curva de Atalah):

1.3. Cálculo do VET e planejamento dietético:

1.3.1. Valor energético total (VET) = (TMB x F. atividade) + Adicional energético
TMB  18 a 30 anos = 14,818 x Peso (kg)1 + 486,6
>30 anos = 8,126 x Peso (kg) + 845,6

F. atividade  Leve = 1,40 a 1,69 (média de 1,53)

Ativo = 1,70 a 1,99 (média de 1,76)
Intenso = 2,00 a 2,40 (média de 2,25)

Adicional energético  Fixo ou Individualizado

1
O peso escolhido será dado a partir do estado nutricional pré-gestacional. Gestantes eutróficas: peso pré-gestacional ou
peso aceitável; Gestantes com sobrepeso ou obesidade: peso pré-gestacional; Gestantes com baixo peso: peso aceitável.
 # Adicional fixo (FAO, 2001) de acordo com o trimestre gestacional:
1º trimestre = +85 kcal/dia
2º trimestre = +285 kcal/dia
3º trimestre = +475 kcal/dia

# Adicional individualizado (de acordo com o valor, em kg, que falta para atingir o ganho de peso desejado)2:
1kg ---- 6.417 kcal

1.3.2. Distribuição dos macronutrientes

1.3.2.1. Proteínas:
# Recomendação de 1,0 g/kg de peso (pré-gestacional)
# Adicional:
1º trimestre = +1,0 g/dia
2º trimestre = +9,0 g/dia
3º trimestre = +31,0 g/dia

1.3.2.2. Carboidratos:
# Recomendação de 55 a 75% do VET

1.3.2.3. Lipídios:
# Recomendação de 15 a 30% do VET
# Atenção para a qualidade nutricional do lipídio
# DHA de 300 mg/dia

1.4. Planejamento dietético:

1.4.1. Individualizado
1.4.2. Número de refeições que atenda as necessidades nutricionais
1.4.3. Orientações dietéticas individualizadas

2
Considerando que numa gestação adequada (eutrófica), onde o ganho de peso da gestante será de 12,0kg para geração
de um feto com 3,3kg.
2. Avaliação e Acompanhamento da Nutriz de Baixo Risco:
2.1. Avaliação do estado nutricional e perda de peso pós-parto
Nutrizes eutróficas  0,8kg a 1,0kg/mês
Nutrizes baixo peso  sem perda de peso
Nutrizes sob/obesas  2,0kg/mês

Avaliação dietética deve avaliar a presença de mitos alimentares.

2.2. Cálculo dietético:

1º) Avaliar/Determinar a estimativa de perda de peso

2º) Considerar que para cada 1kg de perda será necessário 6500kcal (mobilização da
gordura)
3º) Considerar que a energia e produção do leite humano:
- 100 mL de LH = 67 kcal
- Volume médio produzido = 807 mL/dia (1º sem) e 550 mL/dia (2º sem)
- Eficiência energética de 80%  requerimento de 675 kcal (p/ 807 mL de LH)
e 460 kcal (p/ 550 mL de LH)

2.3. Valor energético total (VET) = (TMB x F. atividade) + Adicional energético

TMB  18 a 30 anos = 14,818 x Peso (kg) + 486,6
>30 anos = 8,126 x Peso (kg) + 845,6

F. atividade  Leve = 1,40 a 1,69 (média de 1,53)

Ativo = 1,70 a 1,99 (média de 1,76)
Intenso = 2,00 a 2,40 (média de 2,25)

Adicional  A partir da produção do leite humano (ver item 2.2)

Ex: para perda de peso de 0,8kg/mês (30 dias):

6500 kcal ----- 1,0 kg

X kcal ---------- 0,8 kg  X = 5200 kcal (p/ 30 dias)
X = 173 kcal/dia

Requerimento = 675 kcal / dia (p/ prod. Média de 807 mL)

Adicional = Requerimento – perda energética
Adicional = 675 kcal – 173 kcal
Adicional = 502 kcal/dia
**Esse valor deverá ser somado ao VET**
2.4. Distribuição dos macronutrientes
2.4.1.1. Proteínas:
# Recomendação de 1,1 g/kg de peso (desejável)
# Adicional:
1º semestre = +19,0 g/dia
2º semestre = +12,5 g/dia

2.4.1.2. Carboidratos:
# Recomendação de 55 a 75% do VET

2.4.1.3. Lipídios:
# Recomendação de 15 a 30% do VET
# Atenção para a qualidade nutricional do lipídio
# DHA de 300 mg/dia

2.5. Planejamento dietético:

2.5.1. Individualizado
2.5.2. Número de refeições que atenda as necessidades nutricionais
2.5.3. Orientações dietéticas individualizadas

2.6. Orientações quanto ao manejo adequado do aleitamento materno:

2.6.1. Pega correta
2.6.2. Posição do bebê e da mãe
2.6.3. Principais intercorrências
2.6.4. Técnicas de ordenha
2.6.5. Vantagens do aleitamento para mãe, bebê e família
2.6.6. Informação sobre os Bancos de Leite Humano (mais próximos)