DNPM

DESENVOLVIMENTO NEUROMOTOR
Solange Samara Ferreira da Silva Pires

• F I S I O T E R A P E U TA
• • P Ó S G R A D U A D A E M F I S I O T E R A P I A C A R D I O R R E S P I R AT Ó R I A E T E R A P I A I N T E N S I VA – P U C / C E A F I
• • P Ó S G R A D U A D A E M F I S I O T E R A P I A N E O N ATA L E P E D I AT R I C A D A U T I A R E A B I L I TA Ç Ã O N E U R O L Ó G I C A – FA C U L D A D E C E A F
• • H O S P I TA L E S TA D U A L M AT E R N O I N FA N T I L / H O S P I TA L E S TA D U A L D A M U L H E R
• • H O S P I TA L M AT E R N I D A D E D O N A I R I S
• DOCENTE NO CEPP PÓS GRADUAÇÃO
Nós somos formadores ou deformadores de vidas!
Roteiro
▪DEFINIÇÃO
▪ CARACTER Í STI CAS
▪ FA S E S D O D E S E N V O LV I M E N T O
▪MARCOSM OTORES
▪REFLEXOSPRIMITIVOS
▪ P R E M AT U R I D A D E
▪ C LAS S I F I CAÇ Ã O
▪ I DAD EC O R R I G I DA
▪MANUS EI OM Í NI M O
▪ F I S I O LO G IAPU LM ONAR
▪DI F ERENÇADOPOS I CI ONAM ENTO
▪ PO S I C I O NAM E NTO F U N C I O NAL
▪ P O S I C I O N A M E N T O N A S PAT O L O G I A S
▪ POS I CI ONAM ENTOCOM D I S POS ITIVOS
▪POS I ÇÃOCANGURU
▪AS S I STÊNCIA
Desenvolvimento Neuropsicomotor (DNPM)
É o processo sequencial, contínuo e esta intimamente ligado com a idade, em que a partir de
estímulos, a criança adquire determinadas habilidades cada vez mais organizadas e complexas.
Caráter progressivo
O desenvolvimento inicia-se no momento da concepção e não se detém até a morte do indivíduo.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA

Essa aquisição de habilidade

ocorre em diferentes áreas:
• Motora: sentar, engatinhar, andar

• Linguagem: chorar, sorrir, falar
• Biopsicossocial: estranhar, interagir, adquirir independência e o auto conhecimento.

Crescimento X Desenvolvimento
Crescimento significa aumento físico do corpo, O desenvolvimento é a capacidade do ser de

medido em centímetros ou gramas; ele traduz o realizar funções cada vez mais complexas; ele
aumento em tamanho e número de células. corresponde a termos como maturação e
diferenciação celular.
Avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor

Por que é importante estudar?
A primeira infância, que abrange a idade entre zero a cinco anos, os primeiros mil dias de vida
(período que soma os 270 dias da gestação aos 730 dias até que o bebê complete dois anos de
idade) é um período de grande vulnerabilidade, são os mais importantes para o desenvolvimento
físico e mental da criança e servirá de base para toda a evolução futura da criança.
Aumento de crianças com atraso do desenvolvimento

*sobrevida de prematuros extremos, diminuição da mortalidade infantil*
A importância do desenvolvimento motor na primeira infância / Boletim epidemiológico

Marcos de desenvolvimento
São um conjunto de habilidades que a maioria das

crianças atinge em uma determinada idade.
“Idades chave”
1. RN
2. Lactente 3,6,9 ,12, 18 e 24 meses
3. Dos 3 aos 7 anos
4. Após –avaliação das funções corticais superiores +
desempenho escolar

Desenvolvimento
O desenvolvimento neuropsicomotor se dá no sentido

craniocaudal, portanto, em primeiro lugar a criança firma
a cabeça, a seguir o tronco e após os membros inferiores.
A maturação cerebral também ocorre no sentido postero-
anterior, portanto, primeiro a criança fixa o olhar (região
occipital), a seguir leva a mão aos objetos, etc.

Janelas de aquisições motoras
Termos técnicos abordados
Supino: posição de barriga pra cima.

Prono: posição de barriga pra baixo
Alcançar: estender as mãos e os braços em direção ao objeto.
Preensão: pegar um objeto com as mãos e dedos.
Pivotear: mudar a direção do corpo, com movimento dos braços e
pernas, mantendo o apoio da barriga na superfície.
Arrastar-se: impulsionar todo o corpo de um lugar para outro na posição
deitada ou sentada sem se levantar do chão.
Engatinhar: mover todo o corpo de um lugar para outro, sobre as mãos e
joelhos.
EXERCÍCIO DE
FIXAÇÃO!
Escanei o código QR
Ao nascimento
❖Recém nascido termo
➢RNT: vantagens estruturais e ajustes neurais.

➢RNT: flexão fisiológica -> útero (fronteiras dinâmicas).
➢Movimentação ativa contra uma resistência.
➢Fletido linha média (limitações temporárias).
❖Recém nascido prematuro
➢RNPT: Desenvolvimento pulmonar incompleto, articulações

e densidade óssea.
➢RNPT: osteopenia da prematuridade.
➢MMII abduzidos e rodados externamente.
➢Força da gravidade atuando. Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de
CLASSIFICAÇÃO
O baixo peso ao nascer é definido como menor que 2.500 gramas. Essa classificação se baseia em observações
epidemiológicas de que crianças com menos de 2.500 g ao nascer têm um risco aproximadamente 20 vezes maior
de morrer em comparação às de peso maior.
O baixo peso ao nascer pode ainda ser sub-catergoizado em:
-Muito baixo peso ao nascer: PN < 1.500 g (até e incluindo 1.499 g)

"Extremo baixo peso ao nascer: PN < 1.000 g (até e incluindo 999 g)
Richard - EUA
5 de junho de 2020
21 semanas
Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de
340 gramas
CLASSIFICAÇÃO
Comparando o peso com a idade gestacional (tamanho), cada

lactente é classificado ao nascimento como:
• (PIG) Pequeno para a idade gestacional: < 10º percentil

• (AIG) Apropriado para a idade gestacional: 10º a 90º percentil
• (GIG) Grande para a idade gestacional: > 90º percentil

IDADE CORRIGIDA
Lembrar que em bebês que nasceram prematuros, devemos utilizar a IDADE CORRIGIDA até os 2 anos
• Idade corrigida= idade cronológica – (40- idade gestacional)

IDADE CORRIGIDA
Idade Cronológica = 4meses (semanas =16 semanas) / idade gestacional (nasceu = 32 semanas)
IDADE CORRIGIDA

• Idade corrigida= 16 – ( 40-32)
IDADE CORRIGIDA

• Idade corrigida = 16-8
IDADE CORRIGIDA

• Idade corrigida = 16-8
• Idade corrigida = 8 semanas (2 meses)

Hipertonia flexora dos
4 membros
“Enrolamento” a flexão fisiológica engloba as
seguintes características:
-leve flexão cervical (atenção com as vias aéreas).
-flexão e adução dos ombros.
-escapulas em abdução.
-quadris em flexão e adução.
-joelhos em flexão.
Sinaliza a passagem da postura hipotônica (no caso

dos prematuros, fisiológica) para o tônus flexor.
Texto: O recém-nascido de alto risco:
Teoria e prática do cuidar
Imagem: Google, 2022
Reflexos primitivos do RN
• Os movimentos do RN são dominados por reflexos inatos.
• Muitos são ativos durante o período pré-natal
• Auxiliam o aprendizado motor (não desaparecem ->integrados)
• Marca do funcionamento cerebral subcortical (DM adequado).
• Fisiológicos nos primeiros meses e após patológico.
Texto: Texto: Caderneta de Saúde da Criança Instrumento e Promoção do Desenvolvimento:

como avaliar e intervir em crianças
Imagem: Google, 2022.
Desenvolvimento
mês a mês
O que acontece quando um bebe nasce prematuro?
O que eu quanto profissional posso fazer no meu atendimento para auxiliar esse desenvolvimento?
Prematuridade
O que é considerado “prematuridade”?
O bebê prematuro é aquele que nasce antes das 37 semanas de gestação.
São divididos em:

➢“prematuros tardios” que nascem entre 34 até 37 semanas.
➢“intermediários” que nascem entre 28 e 34 semanas
➢“prematuros extremos”, os que vieram ao mundo antes das 28 semanas (muito
frágil), não só na fragilidade dos órgãos, mas principalmente pela imaturidade
pulmonar e cerebral.
Uma das principais causas de mortalidade infantil em todo o mundo.

OMS
Prematuridade
A prematuridade ou as complicações perinatais que requerem cuidados intensivos frequentemente

resultam em atraso ou comprometimento do neurodesenvolvimento incluindo anormalidades da visão,
audição, cognição, comunicação, fala e linguagem, bem como problemas motores que vão desde
distúrbios alimentares, anormalidades da marcha, problemas de planejamento motor ou paralisia
cerebral OMS
Unidade terapia intensiva (UTI)
➢ UTIN →(neonatal)
➢28 dias de vida – vulnerabilidade 70% óbitos (6° dia de vida)
➢Monitorado/ controlado 24h
➢Intuito de minimizar taxas de mortalidade
➢Ambiente hostil (bombardeio de estímulos)
➢Mimetiza útero materno
MANUSEIO MÍNIMO DO RECÉM-NASCIDO



Uma das primeiras intervenções do neurodesenvolvimento na Unidade de Terapia
Intensiva Neonatal (Utin) é o posicionamento terapêutico. No ter- ceiro trimestre da
gestação, que é perdido em parte ou por completo no bebê prematuro, o ambiente
uterino corrobora a formação do tônus flexor fisiológico responsável pelo
desenvolvimento da estimulação sensório-motora e a promoção do crescimento
cerebral, mediando a flexão de braços, pernas e tronco, além de orientação da linha
média.

Manuseio Mínimo do Prematuro
O período estabelecido para manutenção dos cuidados de manuseio
mínimo deverá ser de 72 horas (3 dias).
▪A realização dos cuidados de manuseio mínimo é direcionada aos RNPT com idade
gestacional inferior a 32 semanas e/ou nascidos com muito baixo peso (inferior a
1500 gramas), inicia na primeira hora de vida.
▪O RN deve ficar em decúbito dorsal, sempre alinhando a cabeça à linha mediana

(ponta do nariz na linha do umbigo) com apoio de coxim para posicionamento da
cabeça e a flexão e adução de membros, envolto e dentro do ninho, cabeceira de 30
a 45°.
▪Não colocar travesseiros ou rolinhos na região cervical, lateralizar, pronar ou elevar

quadril e ABD, para evitar diminuição da circulação sanguínea cerebral ou aumento
da PIC.

Manuseio Mínimo do Prematuro
O QUE OBSERVAR?
Manuseio Mínimo do RN
•É importante que o prematuro mantenha a temperatura corporal
estável, utilizando uma quantidade mínima de calorias.
•Distermias geram distúrbios metabólicos e vasodinâmicos como

alterações da pressão arterial e hemorragia.
•Atenção na troca de fralda
•Saturação de oxigênio alvo entre 91-95%

(alarmes entre 88-95%).
•Realizar mudança de decúbito a cada 6-8h nas primeiras 72h.

Após isso de acordo com a rotina do serviço.

População pediátrica?
➢Período sensível do desenvolvimento motor (5, 7 anos).

➢Receptiva aos estímulos externos
➢Vive em ambiente rico em estímulos
A importância do desenvolvimento
motor na primeira infância
Síndrome do imobilismo
Causada pelo acamamento prolongado, >15 dias após a internação

em função da ausência de locomoção do paciente.
➢MOBILIDADE SIGNIFICATIVAMENTE DIMINUÍDA

➢ SEU SISTEMA LOCOMOTOR ESTÁ EM DÉFICIT
➢RISCO DE INCAPACIDADE
➢VISTO QUE SUAS FUNÇÕES MOTORAS ESTÃO EM
DEGENERAÇÃO
➢ PODENDO ACARRETAR PATOLOGIAS MUSCULOESQUELÉTICAS
Como identificar a síndrome do imobilismo?
– Perda de peso não intencional;

– Fraqueza muscular;
– Fadiga;
– Percepção de exaustão;
– Anorexia;
– Inatividade física;
– Alterações de marcha e equilíbrio.
EXERCÍCIO DE
FIXAÇÃO!
POSICIONAMENTO
Tipo de intervenção não invasiva

Simples e baixo custo
Posicionamento
Aplicação correto auxilia:
➢Maturação adequada SNC

➢Favorece movimentação
➢Desenvolvimento postural
➢Promove a estabilidade fisiológica, organização
comportamental
➢Favorece a flexão das extremidades e o desenvolvimento da
postura em linha média
➢Promove relaxamento -> diminuindo o estresse
➢Reduz gasto energético
➢Evita deformidades ósseas e lesões de pele
Texto: MANUSEIO MÍNIMO DO RECÉM-NASCIDO

Posicionamento adequado
Uma vez privado do ambiente uterino pelo nascimento prematuro,

profissionais da Utin auxiliam o posicionamento com dispositivos
auxiliares, como panos e limites colocados ao redor do corpo. O
posicionamento adequado está associado a um melhor
desenvolvimento neuromuscular e postural, melhora do sono e
diminuição do estresse e da dor.
Posicionamento inadequado
O posicionamento inadequado por tempo prolongado associado a um

quadro de hipotonia global do recém-nascido prematuro e a ação da
gravidade, contribuem para anormalidades posturais e alterações da
mecânica respiratória.
3 Tipos posicionamento
Supino Prono Lateral

Posicionamento em decúbito dorsal
ou posição supina
❖ Favorece melhor visualização do RN
❖ Adequada para realização de exames/ procedimento
❖ Perde mais calor/ energia
❖ Aumento do trabalho respiratório
➢ Colocar a cabeça na linha média

➢ prevenindo deformação craniofacial
➢ Evitar extensão ou hiperextensão tóraco-cervical
podem resultar em: apneia ou obstrução intermitente das vias aéreas, assim como as
flutuações da pressão intracraniana (PIC), podem ser resultados da lateralização da
cabeça.
➢ Coxim não é travesseiro. Observação: É a única alternativa no pós-operatório de cirurgias:
• Abdominais e torácicas,
• Onfalocele,
• Gastrosquise,
• Hérnia diafragmática,
Texto: MANUSEIO MÍNIMO DO RECÉM-NASCIDO
• Atresia de esôfago
Imagem: Principais questões sobre organização postural do recém-nascido e neurodesenvolvimento • Malformações congênitas
Decúbito lateral
❖ Permite manter os MMSS e MMII em flexão na linha média, evitando retração dos
ombros
❖ Favorece a organização e auto regulação
❖ Reduz os episódios de reflexo gastroesofágico
➢ Ligeira flexão do tronco e da cabeça na linha média

➢ Flexão dos braços
➢ Manter a cabeça totalmente lateralizada e alinhada com o tronco
➢ Ombros alinhados a pelve
➢ Permitir que as mãos fiquem livres e possam alcançar a boca, para facilitar os
movimentos de auto consolo e sucção, assegurando a posição neutra do ombro.
➢ Decúbito lateral é preferível ao decúbito dorsal se a criança não pode estar em
ventral.
Atenção com atelectasias

Texto: Validação de protocolo de posicionamento de recém-nascido em Unidade de Terapia Intensiva
Imagem: Principais questões sobre organização postural do recém-nascido e neurodesenvolvimento
Decúbito ventral ou prona
❖ Facilita a organização e auto-regulação

❖ Promove estabilidade na caixa torácica, melhorando a mecânica respiratória
❖ Favorece a ativação dos músculos extensores da cabeça
❖ Favorece o esvaziamento gástrico e reduz episódios de refluxo gastroesofágico
➢ Posicionar o RN dentro do ninho e colocar um rolo horizontal sob os quadris para

manter a inclinação pélvica posterior e flexão de quadril
➢ Manter as mãos próximas a face (facilitando a linha média e o acesso a boca.
Estabilidade hemodinâmica
Decúbito ventral ou prona
Contraindicação RN’s com quadro de:
• Distensão abdominal grave

• Dialise peritoneal
• Pós-operatório imediato de cirurgias abdominais ou cardíacas
• Presença de cateter umbilical *
• Primeiras 72 horas de vida do RN pré-termo (RNPT) extremo (SFA)
• Primeiras 24 horas pós-surfactante*
➢ Menor visualização do RN
➢ Alteração à resistência ao fluxo aéreo por deformidades das VAS e TOT,
CPAP.

Posicionamento na redinha
Google, 2022.
Posicionamento em “cadeirinhas para
bebês” ou “bebê conforto’’
Arquivo pessoal, fotos autorizadas pelas famílias.

Posicionamento charutinho ou
contenção facilitada
Google, 2022.
Posicionamento banho
Google, 2022.
Atraso do DNPM
As principais causas do atraso psicomotor podem ser

divididas em: genéticas, má formação fetal, adquiridas
ou ambientais.
Sanar, saúde, 2023

Atraso do DNPM
• Etiologia • Tipo
• Genética (cromossômicas, malformações) • Predomínio motor (PC, hipotonia central, dças

• Pré natal (desnutrição, infecção, trauma) neuromusculares e ortopédicas)
• Predomínio linguagem (autismo)
• Perinatal (asfixia, tocotrauma) • Global (malformações, encefalopatias,
• Pós natal (infecção, desnutrição, TCE) cromossomopatias)

Pediatria
Programa de Educação e Orientação de Pais e Cuidadores de Pacientes Portadores de Disfunção Neuromotora (Paralisia Cerebral)
Pediatria Posicionamento deve ser funcional!
Paralisia cerebral : alterações neurológicas

permanentes que afetam o desenvolvimento motor e
cognitivo, envolvendo o movimento e a postura.
Deficiência: alterações completas ou parciais de um ou

mais segmentos do corpo humano, que acarretam o
comprometimento da mobilidade e da coordenação
geral.
EXERCÍCIO DE
FIXAÇÃO!
Fisiologia Pulmonar
O que são as zonas pulmonares de West?
Quando falamos de zonas de West, estamos nos referindo ao fato que o fluxo de sangue
nos capilares alveolares é influenciado pelos efeitos da gravidade, e também da pressão
do gás dentro do próprio alvéolo.
West dividiu o pulmão em três zonas verticais numeradas de

1 (no ápice) a 3 (na base)
Imagens: Google, 2022.
Texto: John B. West / Single lung ventilation
Fisiologia Pulmonar
Zona 1 localizada na parte superior do pulmão, pressão alveolar

excede a pressão arterial e venosa capilar pulmonar. Sendo assim, os
capilares estão colabados.
Zona 2 é uma zona intermediária e sua importância está no fato

dessa zona representar a maior parte do pulmão.
Zona 3 está localizada nas seções inferiores do pulmão e representa

as áreas que recebem as maiores taxas de fluxo sanguíneo pulmonar.

Fisiologia Pulmonar
▪Gases sofrem efeitos da gravidade
▪Sangue líquido
▪O fluxo sanguíneo capilar que vai para o alvéolo depende da pressão do
gás dentro do alvéolo.
▪Isso é atribuído ao efeito da gravidade.
Muda de acordo com a posição
O conceito de áreas dependentes do pulmão relaciona-se às regiões que recebem o maior fluxo
sanguíneo, pois é nessa região que ocorre a maior troca de gases. As áreas não dependentes, por
receberem pouco fluxo sanguíneo, têm participação limitada nas trocas.

Fisiologia Pulmonar
A
A. A perfusão encontra-se reduzida nos ápices devido à força gravitacional.
Esse fato permite os alvéolos serem plenamente expandidos. Essa expansão
pode comprimir os vasos sanguíneos diminuindo mais a perfusão sanguínea
(região não dependente).
B. A perfusão é aumentada nas bases pulmonares devido à gravidade. Os vasos

sanguíneos com maior diâmetro evitam a completa na expansão dos alvéolos
podendo reduzir seus diâmetros (região dependente).
B

Fisiologia Pulmonar
* Zona I - a ventilação sobrepuja a perfusão

* Zona II - a ventilação e a perfusão são equivalentes
* Zona III - a perfusão sobrepuja a ventilação
Em Resumo:
Na zona 1 de West, a pressão alveolar tende a manter os capilares colabados, praticamente sem fluxo sangüíneo.
Na zona 2, os níveis de pressões são tais que a pressão alveolar é maior que a pressão do sangue no capilar durante a diástole, mas não na
sístole, assim, o fluxo é intermitente, ocorrendo hematose apenas durante a sístole ventricular direita.
Na zona 3 o fluxo é permanente – nessa zona, a pressão sangüínea é sempre maior que a pressão alveolar.
Diferença
supino / prona
rone positioning for patients with hypoxic respiratory

failure related to COVID-19
Quando colocar
em prona
Physiology of prone positioning in acute respiratory distress syndrome

Posição lateral

EXERCÍCIO DE
FIXAÇÃO!
Pulmão normal
vísceras dentro da
cavidade ABD
Paciente ideal
Vamos praticar?
Pneumotórax

Atelectasia

Onfalocele

Gastrosquise

Gastrosquise

Hemorragia
Pulmonar

Hérnia
Diafragmática

Fratura de
clavícula

Luxaçao congênita
de quadril

Luxaçao congênita
de quadril

Posicionamento
com dispositivo

Posicionamento
com dispositivo
TOT

Posicionamento
com dispositivo
CPAP

Posicionamento
com dispositivo
CPAP

Posicionamento
com dispositivo
DRENO
TÓRAX

Posicionamento
com dispositivo
DRENO TÓRAX

Posicionamento
com dispositivo
DERIVAÇÃO VENTRÍCULO PERITONEAL
(DVP)
DERIVAÇÃO VENTRICULAR EXTERNA (DVE)
Posição canguru
•
• Diminui o tempo de internação do bebê;
• Possibilita a oxigenação adequada;
• Aumento e estabilidade da temperatura corporal;
• “ Menos episódios de apneia (paradas respiratórias durante o sono)
• Aumento do aleitamento materno; Diminuição do choro;
• Diminuição da frequência do aparecimento de infecções hospitalare
• Controle e alívio da dor;
• Acolhimento do bebê e de sua família;
• Diminui o tempo de separação entre mãe e bebê.
Os efeitos da posição canguru em resposta aos procedimentos dolorosos em recém-nascidos pré-termo

Posição canguru
Os efeitos da posição canguru em resposta aos procedimentos dolorosos em recém-nascidos pré-termo

Pediatria Posicionamento deve ser funcional!
“Paralisia cerebral é uma condição”.

Muitas pessoas confundem doença com deficiência.
COMO A ENFERMAGEM PODE AUXILIAR NESSE
PROCESSO
Monitoramento Cuidadoso: Acompanhar de perto os sinais vitais, padrões de sono e respostas aos estímulos para ajustar os
cuidados conforme necessário.
Posicionamento Adequado: Colocar os bebês em posições que favoreçam o desenvolvimento, evitando assimetrias e
promovendo a postura natural.
Estimulação Sensorial: Implementar práticas que envolvam toque suave, movimentos e interações verbais para estimular os
sentidos do bebê de maneira adequada.
Facilitação do Contato Pele a Pele: Incentivar e apoiar o contato pele a pele entre os pais e os bebês, o que é benéfico para o
desenvolvimento emocional e neuromotor.
Colaboração com Terapeutas: Trabalhar em equipe com fisioterapeutas e outros profissionais para implementar planos de
cuidado abrangentes que atendam às necessidades específicas de cada bebê.
Educação aos Pais: Orientar os pais sobre técnicas de cuidado e práticas que podem ser continuadas em casa para sustentar o
desenvolvimento neuromotor.
Promoção de Ambiente Calmo: Manter um ambiente tranquilo e minimizar estímulos excessivos na UTIN para reduzir o
estresse do bebê.
ATIVIDADE ABERTA
BÔNUS
BÔNUS
BÔNUS
Hidrocinesioterapia
Banho de ofurô: método surgiu em 1997 por
obstetras na Holanda.
“O formato anatômico deixa o bebê em posição

fetal e proporciona a lembrança uterina, trazendo
conforto e aconchego”, explica Merilyn.
• acalma o bebê
• ajuda no relaxamento
• sentindo-se mais tranquilo e seguro
• reduz cólica
• melhora o sono.
Shantala
Começou a ser conhecida na década de 70,
quando um médico francês Dr. Frederich
Leboyer, em uma viagem para India.
• promove relaxamento
• diminuindo o ritmo cardíaco e respiratório
• sensação de calma ao bebê
• diminuição de cólicas
• relaxamento físico e emocional.
Seja você a mudança que quer ver no mundo!
Superação de bebê prematuro 24 semanas com 680g
Mahatma Gandhi
https://www.youtube.com/watch?
v=uNaqnGkLGBY
Referências
Dariya V, Moresco L, Bruschettini M, Brion LP. Cuffed versus uncuffedendotracheal tubes for neonates. Cochrane DatabaseSyst Rev. 2022 Jan
24;1(1):CD013736.
Rodrigues JPBB, Bacci SLLDS, Pereira JM, Johnston C, Azevedo VMGO. Frequencyand characterizationof the use of cuffedtracheal tubes in
neonatal andpediatric intensivecare units in Brazil. RevBras Ter Intensiva. 2020 Jun;32(2):235-243.
Shaikh F, Janaapureddy YR, Mohanty S, Reddy PK, Sachane K, Dekate PS, Yerra A, Chirla D. Utility ofEndotracheal Tube CuffPressure
Monitoring in Mechanically Ventilated (MV) Children in Preventing Post-extubation Stridor (PES). Indian J CritCare Med. 2021 Feb;25(2):181-
184.
Rotta N, Fleming P; Desenvolvimento neurológico: avaliação evolutiva. Revista AMRIGS, Porto Alegre, 48 (3): 175-179, jul.-set. 2004
Ferreira et al, Pediatria: diagnóstico e tratamento, Artmed, 2005
Rotta et al, Transtornos da aprendizagem, Artmed, 2006
Diament et al, Neurologia infantil, 5ª edição, 2010
https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-nordeste/hupaa-ufal/acesso-a-informacao/procedimento-operacional-padrao/
unidade-de-reabilitacao/pops-2019/pop-23-posicionamento-terapeutico.pdf/@@download/file/POP%2023-%20Posicionamento%20Terap
Referências
https://www.scielo.br/j/reben/a/3JWC878bZ4VymrZJfNz6B9m/?format=pdf&lang=pt
https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/30266/2/manuseiominimo-180312182603.pdf
http://www.hu.ufsc.br/setores/unidade-neonatal/wp-content/uploads/sites/14/2014/10/PROTOCOLO-DE-MANUSEIO-M%C3%8DNIMO-UNIDADE-NEONATAL-1-1-
1.pdf
https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/atencao-crianca/desenvolvimento-motor-no-primeiro-ano-de-vida/
https://www.into.saude.gov.br/images/pdf/cartilhas/atualizadas/1_Cuidados-referentes-ao-posicionamento.pdf
https://files.cercomp.ufg.br/weby/up/211/o/TERMINOLOGIA_SOBRE_DEFICIENCIA_NA_ERA_DA.pdf?1473203540
https://wp.ufpel.edu.br/pediatria/files/2010/08/avaliacao-do-dnpm.pdf
https://portal.fiocruz.br/noticia/importancia-do-desenvolvimento-motor-na-primeira-infancia
http://citrus.uspnet.usp.br/eef/uploads/arquivo/v14%20n2%20artigo3.pdf
http://www.rmmg.org/artigo/detalhes/1676
https://www.scielo.br/j/reben/a/3JWC878bZ4VymrZJfNz6B9m/?format=pdf&lang=pt
https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/atencao-recem-nascido/principais-questoes-sobre-organizacao-postural-do-recem-nascido-e-suas-implicacoes-para-o-neurodese
nvolvimento/
https://portal.fiocruz.br/noticia/importancia-do-desenvolvimento-motor-na-primeira-infancia
https://www.medicina.ufmg.br/observaped/desenvolvimento-neuropsicomotor-dnpm/
https://static.scielo.org/scielobooks/wcgvd/pdf/moreira-9788575412374.pdf
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/20493c-GPA_-_Caderneta_de_Saude_da_Crianca.pdf
https://sp.unifesp.br/epm/ultimas-noticias/prematuridade-novembro-roxo
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Nota_Tecnica_2019_Prematuridade.pdf
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/pediatria/problemas-perinatais/par%C3%A2metros-de-crescimento-em-rec%C3%A9m-nascidos
OBRIGADA!
Essa turma é TOP!

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DESENVOLVIMENTO NEUROMOTOR

Solange Samara Ferreira da Silva Pires

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA

Essa aquisição de habilidade

• Motora: sentar, engatinhar, andar

Desenvolvimento Neuropsicomotor (DNPM)

Crescimento significa aumento físico do corpo, O desenvolvimento é a capacidade do ser de

Avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor

Aumento de crianças com atraso do desenvolvimento

A importância do desenvolvimento motor na primeira infância / Boletim epidemiológico

São um conjunto de habilidades que a maioria das

Avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor

O desenvolvimento neuropsicomotor se dá no sentido

Avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor

Supino: posição de barriga pra cima.

➢RNT: vantagens estruturais e ajustes neurais.

❖Recém nascido prematuro

➢RNPT: Desenvolvimento pulmonar incompleto, articulações

O baixo peso ao nascer pode ainda ser sub-catergoizado em:

-Muito baixo peso ao nascer: PN < 1.500 g (até e incluindo 1.499 g)

Comparando o peso com a idade gestacional (tamanho), cada

• (PIG) Pequeno para a idade gestacional: < 10º percentil

Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de

• Idade corrigida= idade cronológica – (40- idade gestacional)

Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de

• Idade corrigida= idade cronológica – (40- idade gestacional)

• Idade corrigida= idade cronológica – (40- idade gestacional)

• Idade corrigida= idade cronológica – (40- idade gestacional)

• Idade corrigida= idade cronológica – (40- idade gestacional)

• Idade corrigida = 8 semanas (2 meses)

Sinaliza a passagem da postura hipotônica (no caso

Texto: Texto: Caderneta de Saúde da Criança Instrumento e Promoção do Desenvolvimento:

O bebê prematuro é aquele que nasce antes das 37 semanas de gestação.

São divididos em:

Uma das principais causas de mortalidade infantil em todo o mundo.

A prematuridade ou as complicações perinatais que requerem cuidados intensivos frequentemente

MANUSEIO MÍNIMO DO RECÉM-NASCIDO

MANUSEIO MÍNIMO DO RECÉM-NASCIDO

MANUSEIO MÍNIMO DO RECÉM-NASCIDO

MANUSEIO MÍNIMO DO RECÉM-NASCIDO

▪O RN deve ficar em decúbito dorsal, sempre alinhando a cabeça à linha mediana

▪Não colocar travesseiros ou rolinhos na região cervical, lateralizar, pronar ou elevar

MANUSEIO MÍNIMO DO RECÉM-NASCIDO

•Distermias geram distúrbios metabólicos e vasodinâmicos como

•Atenção na troca de fralda

•Saturação de oxigênio alvo entre 91-95%

•Realizar mudança de decúbito a cada 6-8h nas primeiras 72h.

MANUSEIO MÍNIMO DO RECÉM-NASCIDO

➢Período sensível do desenvolvimento motor (5, 7 anos).

Causada pelo acamamento prolongado, >15 dias após a internação

➢MOBILIDADE SIGNIFICATIVAMENTE DIMINUÍDA

– Perda de peso não intencional;

Tipo de intervenção não invasiva

➢Maturação adequada SNC

Texto: MANUSEIO MÍNIMO DO RECÉM-NASCIDO

Uma vez privado do ambiente uterino pelo nascimento prematuro,

O posicionamento inadequado por tempo prolongado associado a um

Supino Prono Lateral

➢ Colocar a cabeça na linha média

➢ Ligeira flexão do tronco e da cabeça na linha média

Atenção com atelectasias

❖ Facilita a organização e auto-regulação

➢ Posicionar o RN dentro do ninho e colocar um rolo horizontal sob os quadris para

• Distensão abdominal grave