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neuropisicomotor
Solange Samara Ferreira da Silva Pires
• F I S I O T E R A P E U TA
• P Ó S G R A D U A D A E M F I S I O T E R A P I A C A R D I O R R E S P I R AT Ó R I A E T E R A P I A I N T E N S I V A – P U C / C E A F I
• P Ó S G R A D U A N D A E M F I S I O T E R A P I A N E O N ATA L E P E D I AT R I C A D A U T I A R E A B I L I TA Ç Ã O N E U R O L Ó G I C A – F A C U L D A D E C E A F I
• H O S P I TA L E S TA D U A L M AT E R N O I N F A N T I L / H O S P I TA L E S TA D U A L D A M U L H E R
• H O S P I TA L J A C O B F A C U R I
• F I S I O T E R A P E U TA R E S P O N S Á V E L P E L O A P E R F E I Ç O A M E N T O / T R A I N N E R H O S P I TA L J A C O B F A C U R I
▪ DEFINIÇÃO
▪ CARACTERÍSTICAS
▪ F A S E S D O D E S E N V O LV I M E N T O
▪ MARCOS MOTORES
▪ REFLEXOS PRIMITIVOS
▪ P R E M AT U R I D A D E
▪ CLASSIFICAÇÃO
▪ IDADE CORRIGIDA
Roteiro ▪
▪
▪
MANUSEIO MÍNIMO
FISIOLOGIA PULMONAR
D IF E RE N Ç A D O P O S IC IO N A M E N TO
▪ POSICIONAMENTO FUNCIONAL
▪ P O S I C I O N A M E N T O N A S PAT O L O G I A S
▪ POSICIONAMENTO COM DISPOSITIVOS
▪ POSIÇÃO CANGURU
▪ ASSISTÊNCIA
* A U S C U LTA P U L M O N A R
*TOT
*ASPIRAÇÃO
*INSTILAÇÃO DE SF
Desenvolvimento Neuropsicomotor (DNPM)
É o processo sequencial, contínuo e esta intimamente ligado com a idade, em que a partir de
estímulos, a criança adquire determinadas habilidades cada vez mais organizadas e complexas.
Caráter progressivo
o desenvolvimento inicia-se no momento da concepção e não se detém até a morte do indivíduo
• “Idades chave”
1. RN
2. Lactente 3,6,9 ,12, 18 e 24 meses
3. Dos 3 aos 7 anos
4. Após –avaliação das funções corticais superiores + desempenho escolar
Caminhando sozinho
Em pé sozinho
De pé com ajuda
Rotta, 2004.
Termos técnicos abordados
❖Supino: posição de barriga pra cima.
❖Prono: posição de barriga pra baixo
❖Alcançar: estender as mãos e os braços em direção ao objeto.
❖Preensão: pegar um objeto com as mãos e dedos.
❖Pivotear: mudar a direção do corpo, com movimento dos braços e pernas, mantendo o apoio
da barriga na superfície.
❖Arrastar-se: impulsionar todo o corpo de um lugar para outro na posição deitada ou sentada
sem se levantar do chão.
❖Engatinhar: mover todo o corpo de um lugar para outro, sobre as mãos e joelhos.
Reflexo de Moro:
Extensão e abdução dos membros superiores
Texto: Caderneta de Saúde da Criança Instrumento e Promoção do Desenvolvimento: como avaliar e intervir em crianças
Imagem: Google, 2022.
❖Em supino: o bebê mantém uma postura fletida a maior
parte do tempo e a cabeça quase sempre voltada para o lado.
Realiza movimentação espontânea dos braços e pernas.
Ao nascimento
REFLEXOS PRIMITIVOS : todos estão
presentes no RN a termo.
❖Em prono: também predomina a postura flexora. Vira a
cabeça para liberar as vias aéreas.
APRENDIZADO: Sequencial,
depende dos estímulos e interação.
Média
Rotta, 2004.
Desenvolvimento Motor no Primeiro Ano de Vida
3 mês de vida
Postura simétrica
Leva a boca
Ativação musc. ABD Em supino Puxado Em prona Motricidade
para sentar Mantém a fina
cabeça a
quase 90° na Faz
Alcança os Colabora com
linha média, proximidade
joelhos com a bom controle
com apoio das mãos ao
ativação da de cabeça.
sobre os objeto,
musculatura
antebraços. geralmente
abdominal.
Cotovelos à não pega.
frente dos
ombros.
4 - 7 mês de vida
O que esperar?
Rotta, 2004.
❖Em supino: brinca com os pés, mantém
membros inferiores elevados. Pode virar-se
de uma lado para o outro.
❖Sentado:
5 mês de vida pode se manter
brevemente sentado sem apoio dos
braços por curto período, mas não
Rolamento em bloco
permanece na posição. A criança fica
Senta com apoio sentada com o dorso curvado.
Descarga de peso em um membro
Reação de proteção anterior .
❖Em prono: descolamento de peso
sobre o antebraço a fim de pegar
objeto à frente com a outra mão.
Permanece sentado
❖Em prono : os cotovelos podem ser
Rola estendidos. Rola para a posição supina.
Pivoteia. Flexão lateral do tronco.
Alcança e segura objetos unilateral
.
Rotta, 2004.
❖Sentado : passa de sentada para
postura de 4 apoios. Base estreita,
exibe boa rotação de tronco.
Engatinha
❖Em pé : puxa-se para de pé com os .
braços e estende os joelhos,
conseguindo assumir a posição de
forma independente.
Rotta, 2004.
1O mês
❖Em pé : Consegue manter a posição
sozinha sem apoio momentaneamente,
ainda não se locomove nessa posição
10 – 11
mês de vida
Junção de 2 silabas 11 mês
Urso
❖Em pé : algumas crianças podem dar.
alguns passos inseguros sobre base larga.
Podem também passar para de pé sem
apoiar-se nos móveis.
Anda
Primeiras palavras
.
O que eu quanto profissional posso fazer no meu atendimento para auxiliar esse desenvolvimento?
Prematuridade
O que é considerado “prematuridade”?
Tipos
➢Reduz gasto energético
❖Prono
➢Evita deformidades ósseas e lesões de pele
❖Lateral
Decúbito dorsal ou posição supina
❖ Favorece melhor visualização do RN
❖ Adequada para realização de exames/ procedimento
❖ Perde mais calor/ energia
❖ Aumento do trabalho respiratório
• Abdominais e torácicas,
• Onfalocele,
• Gastrosquise,
• Hérnia diafragmática,
• Atresia de esôfago
• Malformações congênitas
Estabilidade hemodinâmica
➢ Menor visualização do RN
➢ Alteração à resistência ao fluxo aéreo por
deformidades das VAS e TOT, CPAP.
Google, 2022.
Posicionamento em “cadeirinhas para bebês” ou “bebê conforto’’
Distúrbio respiratório associado.
Prone positioning for patients with hypoxic respiratory failure related to COVID-19
Quando colocar
em prona
ATC
Zona 3
Physiology of the Lateral Decubitus Position and the Open Chest during Controlled Two-Lung Ventilation: Distribution of Perfusion and Ventilation
Atividade aberta!
Exercício de fixação!
Escanei o código QR
Pulmão normal
vísceras dentro
da cavidade ABD
Paciente ideal
Vamos praticar?
Google, 2022.
Pneumotórax Pulmão
Google, 2022.
Atelectasia
Google, 2022.
Pneumonia
Google, 2022.
Gastrosquise
Google, 2022.
Google, 2022.
Onfalocele
Google, 2022.
Hemorragia
pulmonar
Google, 2022.
Hernia
Diafragmática
Google, 2022.
Patologias
Ortopédicas
Pé torto congênito
Google, 2022.
Patologias
Ortopédicas
Posicionamento pé e mão
Google, 2022.
Patologias
Ortopédicas
Luxação de quadril congênita
Google, 2022.
Patologias
Ortopédicas
Fratura de clavícula
Google, 2022.
ATENÇÃO
Posicionamento
com dispositivo
TOT
Google, 2022.
ATENÇÃO
Posicionamento
com dispositivo
Google, 2022.
CPAP
Posicionamento
com dispositivo
DRENO
TORÀCICO
Google, 2022.
Posicionamento
com dispositivo
DRENO
TORÀCICO
Google, 2022.
Posicionamento
com dispositivo
DV
DERIVAÇÃO VENTRÍCULO PERITONEAL (DVP)
DERIVAÇÃO VENTRICULAR EXTERNA (DVE)
Google, 2022.
Posição
Canguru
- Diminui o tempo de internação do bebê;
- Possibilita a oxigenação adequada;
- Aumento e estabilidade da temperatura corporal;
- Menos episódios de apneia (paradas respiratórias
durante o sono);
- Aumento do aleitamento materno;
- Diminuição do choro;
- Diminuição da frequência do aparecimento de
infecções hospitalares;
- Controle e alívio da dor;
- Acolhimento do bebê e de sua família;
- Diminui o tempo de separação entre mãe e
bebê.
Os efeitos da posição canguru em resposta aos procedimentos dolorosos em recém-nascidos pré-termo
Atraso do DNPM
• Etiologia • Tipo
1. Genética (cromossômicas, malformações) 1. Predomínio motor (PC, hipotonia central, dças
2. Pré natal (desnutrição, infecção, trauma) neuromusculares e ortopédicas)
Programa de Educação e Orientação de Pais e Cuidadores de Pacientes Portadores de Disfunção Neuromotora (Paralisia Cerebral)
Pediatria
Posicionamento deve ser funcional!
Programa de Educação e Orientação de Pais e Cuidadores de Pacientes Portadores de Disfunção Neuromotora (Paralisia Cerebral)
Assistência
O que fazer?
Ausculta pulmonar
• Consiste em escutar os sons produzidos pelos pulmões e vias de condução
com o objetivo de descobrir variações e desvios de suas características basais.
• Evitar colocar estetoscópio em saliência ósseas como clavícula e escápula.
• Tipos de sons:
• Som traqueal – região do pescoço
• Som bronquial – face anterior do tórax, próximo ao esterno
• Som vesicular – parênquima pulmonar
• Ruídos adventícios
• Roncos – movimentação de muco nos brônquios, ênfase na fase inspiratória, semelhante com o ronco do sono, modifica com
a tosse.
• Sibilos – obstrução de fluxo aéreo, contínuos, asma, DPOC, inspiração forçada.
• Creptos – abertura de alvéolos colapsados ou ocluídos com líquido viscoso, não se modificam com a tosse.
• Atrito pleural – camadas da pleura que se movimentam silenciosamente, quando superfície espessa, ruído rude.
Tubo orotraqueal TOT