Desenvolvimento motor normal - 13 a 18 meses

Obs: O ritmo do desenvolvimento pode variar de acordo com fatores externos, fatores
ambientais e fatores genéticos.
13 meses a 18 meses pode se observar que a criança tem um fator muito relacionado a
exploração do ambiente em que ela vive. (motricidade exploratória)

13 meses a 18 meses
- A criança se torna mais independente, se ainda não alcançou a marcha, alcançará
nessa fase.
- Necessidade de exploração exige maior atenção dos pais.
- Já é capaz de falar (50 palavras)
- Imita os sons que houve
- Contato social é bom e a criança entende quando falam com ela
- Aprecia sua imagem no espelho (identificação do seu próprio eu)
- A criança participa da vida em família
- A brincadeira com outras pessoas agrada muito a criança nessa fase (exploração
sensório motora mais perceptível)
- Postura supina e prona não são frequentemente usadas para atividades funcionais
- Marcha imatura com base alargada e os pés mantém-se em plano (o que não pode
acontecer é a criança até os 18 meses não apresentar o andar)
- O balanço recíproco dos MMSS aumentam (dissociação das cinturas)
- Já consegue frear bem o movimento (controle excêntrico dos músculos)
- A criança pode manter-se em um MI por alguns instantes ou sobre as pontas dos
pés
- Pode subir ou descer escada com apoio mas sem alternar
- O salto ainda não é possível

2 anos
- Sobe e desce escadas sem alternar os MMII e pula o último degrau (gastrocnêmio,
sóleo e tibial posterior)
- Mobilidade de prono-supino do antebraço, abrir rosca e rasgar folhas de papel
- Inicia a coordenação olho-pé-chutar

2 anos e meio
- Controle de esfíncter noturno
- Capacidade de andar nas pontas dos pés

3 anos
- Fortalecer os vínculos afetivos e familiares.
- Desenvolver a identidade pessoal
- Ampliar o círculo de relações sociais
- Iniciar a aprendizagem de normas sociais e de convivência
- Aparece a aceleração e desaceleração linear (contrações concêntricas e
excêntricas)
- Sobe escadas alternadamente, por volta de 3 anos e meio desce alternadamente
- Pedala velotrol
- A fase lúdica é importante nessa fase
 ➔ 3 anos, o cérebro tem cerca de 78% do peso que terá na idade adulta.
(primeiríssima infância)
➔ 6 anos, terá 90% do peso.
➔ 4 anos, o córtex cerebral se desenvolve por completo
Se tem alguma lesão que vai comprometer o desenvolvimento do SNC, implica em uma
alteração plástica. O encéfalo é neuroplastico,dependendo do estímulo resulta em uma
plasticidade positiva ou plasticidade negativa. Exemplo: se tem uma lesão na infância e não
proporcionou-se estímulos adequados que seguem o desenvolvimento motor normal
(céfalo-caudal/proximal-distal) não terá uma boa adaptação do encéfalo e esse má
adaptação pode ser chamada de plasticidade negativa. Quando sabe-se que o encéfalo
precisa de estímulo, e consegue atingir o objetivo que é dar o estímulo correto, vai gerar a
plasticidade positiva. Então o tempo de recuperação, o tipo de estímulo, a duração do
estímulo, a intensidade do estímulo tudo isso vai interferir na plasticidade neural.

Mielinização
A medida que o bebê vai atingindo as habilidades motoras, esse processo motor acontece
devido a atividade de mielinização. Um recém-nascido quase não tem mielina, mas um
bebê de 24 meses tem uma quantidade significativa, e isso potencializa as habilidades
motoras, executivas, a fala, a parte sensorial por causa da mielinização.

Nascimento, muitos nervos estão sem mielina → A criança amadurece, grandes quantidades de
mielina são depositadas ao longo das fibras nervosas

Brincar

“É por meio do brincar e das brincadeiras com o próprio corpo, com o corpo do outro e com
objetos, que a criança vai desenvolvendo todo seu repertório motor, sensorial, cognitivo,
social e emocional”.
→ Importância do brincar (preciso saber que tipo de estimulação a criança precisa)
- Processo de autoconhecimento
- Contato com a realidade externa
- Brinquedo torna-se instrumento de exploração e desenvolvimento das capacidades
da criança

O brincar precisa respeitar a fases do desenvolvimento do SNC da criança, para que ela
possa nesse processo de brincar explorar de uma forma completa.
Preciso respeitar a idade e o tipo de brincadeira que vai ser proposto a criança.
A criança precisa ter dois tipos de exploração a sensorial e a motora.
Fisioterapeuta vai estimular integração sensório-motora, trabalhar com aferência e
eferência.

Porque avaliar?
Porque precisa-se saber o DMN, pois através dele consegue diagnosticar e avaliar o que é
preciso explorar no ambiente terapêutico, qual a habilidade motora que essa criança ou
esse adulto não consegue desenvolver.

O que observar no DMN?

Sempre: Sequencialmente, Habilidades e a Idade que determinado desenvolvimento
acontece
- Os movimentos da criança são simétricos
- As mãos da criança se abrem e fecham espontaneamente
 - Os membros superiores e inferiores apresentam algum grau de liberdade em sua
movimentação, que será maior à medida que a roupa for retirada, e atingirá sua
amplitude no momento que o bebê estiver sem roupa e em ambiente aquecido.

O que observar?
- Os movimentos de “busca e fuga” ocorram nos membros superiores, tendendo a
linha média. Se estiver sobre a influência do Reflexo Tônico Cervical
Assimétrico(RTCA), o padrão de movimentação muda ficando mais assimétrico,
conforme a posição de lateralização da cabeça (extensão dos membros do lado para
o qual a face está voltada, principalmente do membro superior, e flexão dos
membros do lado contralateral).
- O examinador pode chamar a atenção da criança para o lado oposto a fim de
observar a mudança do padrão de movimentação.

Observar: Questão da cabeça, MMSS, estabilidade (tronco superior e inferior), MMII,

amplitude de movimento em determinada fase, flexibilidade, força → Avaliação e
Diagnóstico → Para desenvolver aquilo que a criança precisa

Avaliação por meio de Instrumentos Padronizados de Medida Motora

● Test of Infant Motor Performance (Timp)
Avaliação de postura e do movimento infantil que pode ser utilizada com recém nascidos de
32 semanas de idade gestacional até quatro meses de idade corrigida.
● Escala Motora Infantil de Alberta
Avaliar as aquisições motoras de crianças até os 18 meses de idade.
● Avaliação motora do bebê em desenvolvimento
Avaliar o desenvolvimento motor de crianças de até um ano de idade que apresentam alto
risco para distúrbios motores, como contribuição para estabelecimento de base para a
intervenção precoce.

Brincar
Ajudar o bebê desenvolva as habilidades
Importante que desenvolva os 5 sentidos da criança
Integração sensório-motora
Comunicação
Importante tanto no ambiente familiar quanto no ambiente terapêutico
Bom comando verbal vai estimular um bom ensino-aprendizagem do paciente
A exploração é importante com diferentes estímulos no formato, visual, texturas ...
Aprendizagem ocorre quando as crianças se envolvem ativamente em práticas

A criança precisa desenvolver Skills, Habilidades (ser compatíveis com o desenvolvimento

SNC para que possa aprender e fixar a aprendizagem)
❖ Social-emocional, cognitivo, linguagem e auto-regulação habilidades que
desenvolvem a função executiva e um cérebro pró-social.
❖ Formação de relacionamentos seguros, estáveis e nutritivos.
❖ Estimula a estrutura e função do cérebro.
❖ Promove função executiva (ou seja, o processo de aprendizagem).
❖ Lúdico
❖ Habilidades locomotoras

Pai- desenvolvimento sócio emocional, habilidades motoras, equilíbrio das emoções,

linguagem. (brincadeira mais exploratória)

Brincar: Objeto; Exploração; Desenvolvimento motor-perceptual; Ambiente; Faixa Etária-

Mudança Habilidades
-Sempre que for estimular é preciso categorizar a tarefa, pensar no ambiente, na tarefa e na
aprendizagem necessária
Categorias de Jogo
❖ Jogo de Objeto: quando um bebê ou criança explora um objeto e aprende sobre
suas propriedades.
❖ Physical,Locomotor =, or Rough-and-Tumble Play.
❖ Brincadeira ao ar livre.
❖ Jogar sozinho ou com outras.
❖ Brincar com outras crianças permite para negociar “as regras” e aprenda a cooperar.
❖ Jogos de tabuleiro
❖ A interação cuidador-bebê é a primeira forma de jogo

6 meses de idade, introdução de alimentos sólidos

Efeitos na estrutura cerebral e funcionamento

● Efeitos direto quanto indireto
 ● Mudanças moleculares (epigenético), celulares (conectividade neuronal), e níveis
comportamentais (sócio emocional e habilidades de funcionamento executivo) que
promovem a aprendizagem e adaptação e / ou comportamento pró-social.
● Mudanças duradouras em áreas do cérebro que são usados para pensar e
processamento de interação social.
● O comprimento dendrítico, complexidade, e a densidade da coluna medial córtex
pré-frontal (PFC) são refinados por brincadeira.
● O derivado do cérebro fator neurotrófico (BDNF) é um membro da neurotrofina
família de fatores de crescimento que atua para apoiar a sobrevivência de neurônios
e estimular o crescimento e diferenciação de novos neurônios e sinapses.
● Brincar estimula o produção de BDNF em RNA no amígdala, córtex frontal
dorsolateral, hipocampo e ponte.
● Ativa a norepinefrina, o que facilita a aprendizagem nas sinapses e melhora a
plasticidade cerebral.
● Aumenta a curiosidade, o que facilita memória
● Hipocampo e motivação.
● Redução do cortisol salivar
● Exercício não só promove peso saudável e aptidão cardiovascular, mas também
pode aumentar a eficácia do imunológico, endócrino e sistemas cardiovasculares.
● Atividade física está associado a diminuições em sintomas depressivos
concomitantes.
● Crianças aprendem a resolver conflitos e desenvolver auto-defesa.

Neurociência Afetiva

A motricidade está relacionado também com as emoções. O comportamento interfere na

emoção e isso vai interferir na satisfação, no prazer com a busca de conhecimento, de
emoções, do ambiente exploratório. A criança sente as mesmas emoções do adulto e o
brincar, o cuidar, e nutrir vai auxiliar na circuitaria neuronal da afetividade.
Benefícios emocionais-comportamentais do brincar
❖Brincar reduz medo, ansiedade, estresse, irritabilidade.
❖ Cria alegria, intimidade, auto-estima .
❖Melhora a flexibilidade emocional .
❖Calma, a resiliência e adaptabilidade e capacidade de lidar com surpresa e mudanças.
❖ A brincadeira melhora a dor emocional.

Benefícios sociais
❖ Aumenta a empatia, a compaixão e o compartilhamento
❖Cria opções e escolhas
❖Relacionamentos de modelos baseados na inclusão e não na exclusão
❖Melhora as habilidades não-verbais
❖Aumenta a atenção e o apego

Benefícios Físicos
❖Emoções positivas aumentam a eficiência dos sistemas imunológico, endócrino e cardiovascular.
❖ Diminui estresse, fadiga e depressão
❖ Melhora a amplitude de movimento, agilidade, coordenação, equilíbrio, flexibilidade e a
exploração motora grossa.

→ Importante de fazer?
Conversar e pensar
Movimentar-se e fazer
Sentimentos e aprender sobre si mesma
Conviver com o próximo

Pensar sempre: Levar o paciente ao movimento, pensar nas três variáveis: a Tarefa está
adequada, o Indivíduo está respondendo a essa tarefa e se o Ambiente está adequado
para execução da tarefa. Essencial para o aprendizado sensório-motora

Atividade de : Empilhar e agrupar

✓O que fazer: Estímulo
Coloque um objeto em frente ao bebê e empilhe outro em cima enquanto ele observa. Dê
um objeto para o bebê empilhar. • Fale sobre o que ele está fazendo. Dê-lhe tempo para
explorar os materiais livremente.
✓O que observar: Resposta
Os bebês conseguem colocar uma coisa em cima da outra. Os bebês demonstram
interesse em algo novo.

Para que tenha uma boa performance de movimento, tem que ter um bom controle motor e
conseguir compreender o movimento terá um bom aprendizado motor. Agora sem um
ambiente adequada não será uma mesma performance. O Controle Motor, o Aprendizado
Motor, o Desenvolvimento Motor, o Comportamento Motor e a Performance está inter
relacionados.
→ Tônus: pode interferir na qualidade, aprendizado, controle motor.Ex: Síndrome de Down,
hipotônico, readequação do SNC adequar o tônus para facilitar o movimento. Olha qual o
comprometimento sensorial ou motor.