Instituto Politécnico Islâmico de

Moçambique
Delegaçaõ de Quelimane
Cadeira: Pediatria - I
Tema: Desenvolvimento Psicomotor
TMG- 16, 17 e 18
Docente:
David João Fernando (Tec. Med. Geral)

Julho, 2023
 Objectivos de Aprendizagem
• Até ao fim da aula os alunos devem ser capazes de:
1. Definir os termos: desenvolvimento psicomotor visual- motor,
cognitivo, motor, social e adaptativo, e coordenação motora
grossa e fina.
2. Descrever a importância da avaliação e monitorização do
desenvolvimento e o impacto da promoção do desenvolvimento
da primeira infância na determinação da saúde na fase adulta
3. Explicar os factores (intrínsecos e extrínsecos) que influenciam o
desenvolvimento psicomotor ao longo da infância.
4. Indicar os períodos mais importantes do desenvolvimento
psicomotor.
5. Indicar as principais metas de desenvolvimento psicomotor nas
diferentes faixas etárias até aos 5 anos.
 Desenvolvimento psicomotor
• O Desenvolvimento psicomotor é definido como o processo de
aquisição progressiva de habilidades motoras e cognitivas, sendo
que esta aquisição/aprendizagem acontece de forma sequencial e
por etapas, isto é, em cada idade, uma criança aprende algo novo
em relação aos meses anteriores.
• A sequência do desenvolvimento é a mesma em todas as crianças
mas a velocidade de desenvolvimento varia de criança para
criança.
• A aprendizagem e aquisição progressiva das diferentes
capacidades depende de uma complexa interacção entre
processos de maturação neuronal, factores genéticos e
estimulação ambiental, interacçãoque pode ser afectada por
acidentes ou doenças intercorrentes
• Os primeiro 2 anos de vida de uma criança são muitos importantes
para a maturação e aquisição de habilidades motoras, cognitivas e
psíquicas.
 Desenvolvimento psicomotor
• No processo de desenvolvimento a criança adquire diferentes habilidades,
que reflectem as 4 áreas de desenvolvimento, a saber:
•Motora: ou seja a capacidade de movimentar-se; a coordenação motora
pode ser grossa, que é a capacidade de utilizar os grandes músculos para
executar movimentos como caminhar, sentar-se; E coordenação motora fina,
a capacidade de utilizar os pequenos músculos para executar movimentos
finos como usar o polegar e o indicador para pegar algo;

•Visual: a criança usa o aparelho visual, para focalizar imagens, coordenar os

movimentos dos olhos, relacionando as imagens do mundo exterior com o
interior; o lactente aprende a fixar o olhar nos olhos da mãe, a seguir os
olhos da mãe, a seguir um objecto em movimento;

•Cognitiva: é a capacidade mental de aprender funções tais como a

capacidade de falar, pensar, raciocinar, contar, ler, perceber, planejar,
resolver problemas;

•As funções sociais e adaptativas: são habilidades nas quais a criança

aprende a relacionar-se com as pessoas na família, na comunidade, na
 Desenvolvimento psicomotor
•Coordenação motora
•Em relação a função motora nos primeiros anos de vida a criança aprende a
usar o sistema musculoesquelético, aprende os movimentos e a coordená-los:
por exemplo sustenta a cabeça, fica sentada, pega coisas com as mãos, fica
em pé, caminha; nos anos a seguintes aprende habilidades motoras mais
complicadas como subir e descer as escadas, correr, saltar com um pé.
•Funções cognitivas
•Em relação as funções cognitivas todas as idades são importantes, em cada
etapa da vida aprende-se determinada habilidade; obviamente que os
primeiros anos de vida são essenciais para criar a base da aprendizagem
cognitiva, nos primeiros anos de vida a criança aprende a falar através da
audição, do «ouvir primeiro», imitando os sons que esta ouvindo e através de
etapas sucessivas que são o gaguejar, o dizer duas letras, uma palavra
simples até dizer palavras completas e frases.
•Para que a criança fale, tem que ouvir falar, querer e necessitar de comunicar,
compreender símbolos e ter o sistema neuromuscular que lhe permita falar
•Depende da inter-relação entre a visão, a coordenação oculomotora e a
integração de ambas a nível cognitivo.
 Desenvolvimento psicomotor
•Comportamento e adaptação Social
•Nestes primeiros 2 anos a criança aprende também a interagir com o
ambiente externo e com as pessoas: aprende a sorrir, a rir, a olhar e a fixar
uma pessoa, a olhar para um objecto que lhe interessa, a ter medo de pessoas
desconhecidas, a confiar em pessoas conhecidas.
•Todas as etapas da vida de um indivíduo são importantes e contribuem na
formação do ser humano adulto. Uma criança é plasmável: os pais, familiares
e educadores têm um papel essencial na futura evolução do pensamento,
auto-estima, atitude psicológica e capacidade de reagir aos factos da vida,
tendo um efeito maior em todas as idades e durante a adolescência quando o
indivíduo sente a necessidade de torna-se independente, de ter seus
pensamentos e ideais pessoais.
•Dai a importância da estimulação contínua do lactente, da criança até a
adolescência, com estímulos e experiências adequados, de forma que possa
aprender gradualmente as diferentes habilidades e desenvolver a capacidade
de interagir e adaptar-se ao mundo exterior.
•Esta área depende largamente de factores ambientais, expectativa social,
treino, educação factores culturais.
 Desenvolvimento psicomotor

1. Factores que podem influenciar o correcto

desenvolvimento psico-motor
• Como já foi referido, para o crescimento da criança, existem
factores que influenciam o seu desenvolvimento psicomotor.
Sendo o crescimento estaturo-ponderal estritamente ligado ao
desenvolvimento psicomotor podemos concluir que todos os
factores que influenciam no processo de crescimento afectam
também, em diferentes graus o desenvolvimento psicomotor
 AVALIAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR
1. Objectivos da avaliação do desenvolvimento psicomotor são:
1. Promoção da saúde física e mental da criança

2. Avaliação do correcto desenvolvimento da criança

3. Prevenção das causas da deficiência

4. Diagnóstico precoce e tratamento adequado dos desvios

psicomotores e das suas causas

1. A avaliação do DPM inclui 4 áreas fundamentais:

5. A motricidade global

6. A visão e a motricidade fina

7. A audição e a linguagem

8. As relações sociais e as actividades complexas do dia-a-dia, o

comportamento e a adaptação social
 AVALIAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR

1. A motricidade global: que avalia a postura erecta e a marcha;

depende essencialmente da maturação do sistema nervoso e do
musculoesquelético. Cada período etário tem o seu comportamento
motor pré-programado. No período neonatal e primeiros meses de
vida o lactente apresenta alguns reflexos que são indicação de como
o sistema neuromuscular está a amadurecer

2. A visão e a motricidade fina: que avalia a função visual, a

manipulação delicada, e a coordenação oculomotora
 AVALIAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR

1. A audição e a linguagem: que avalia a capacidade de ouvir e de falar,

e depende do funcionamento do aparelho auditivo, da capacidade de
compreender e interpretar os símbolos convencionais, e de querer
comunicar.

2. As relações sociais e as actividades complexas do dia-a-dia, o

comportamento e a adaptação social: que avalia todos estes
componentes que dependendo largamente de factores ambientais,
sua avaliação deve ser sempre interpretada no contexto do
desenvolvimento da criança.
 Reflexos do RN e lactentes
• O que é um exame neurológico?
•O exame neurológico é uma avaliação clínica, realizada de forma não
invasiva, com o objetivo de identificar e dimensionar possíveis
transtornos que afetam o sistema neurológico do paciente.
•Composto por uma série de testes físicos que avaliam a função das
estruturas responsáveis pelo funcionamento do corpo, o exame
neurológico é dividido entre etapas como anamnese, nível de
consciência, equilíbrio, sensibilidade e reflexos.
• O que é o reflexo?
• O reflexo é uma das etapas utilizadas no exame neurológico que
envolve a reação corporal automática à estimulação. Sem envolver
ordens do cérebro, as respostas ao reflexo seguem por nervos
sensitivos até a medula espinhal, lugar onde são transmitidas a um
nervo motor.
• Qual o objetivo do exame neurológico de reflexo?
• O objetivo da etapa de reflexo no exame neurológico é avaliar,
por meio de um estímulo, a via sensitiva, conexão com unidade
motora, neurônio motor, contração muscular ou algum outro
 Reflexos do RN e lactentes
• Reflexo de Moro: está presente desde o nascimento até o terceiro
mês. O clínico pega nas mãos do bebé juntas, com a mão direita
apoiando a cabeça na mão esquerda, tracionando-as levemente e
largando-as logo em seguida, permitindo que a cabeça cais
rapidamente uns centímetros, observando-se a reacção do bebé. O
reflexo do Moro consiste na abdução dos braços e flexão dos
antebraços, como se o bebé estivesse assustado. A criança
geralmente emite um choro alto depois disso. Se o reflexo estiver
ausente nos primeiros 3 meses ou persistir após o 3° a 5° mês de
vida pode indicar uma doença neurológica.
 Reflexos do RN e lactentes
Reflexos auditivos: cocleo-palpebral ou de piscar: o bebé responde
a um barulho abrindo e fechando as pálpebras.

 Reflexo de orientação: quando perto do bebé se faz um som forte

elevira a cabeça na direcção do som. A ausência destes dois reflexos,
levanta a suspeita de surdez.

 Reflexo de fixação para sucção: qualquer coisa que toque na

bochecha ou perto da boca da criança faz ele virar a cabeça na
direcção do estímulo (o bebé procura o mamilo); o reflexo está
presente pós-parto e desaparece quando a criança estiver perto de
um ano de idade. Este reflexo está ausente nos lactentes muito
prematuros, no caso de hipoxia ou de trauma obstétrico e nas
doenças musculares do RN. Desaparece depois do sétimo mês. Nota:
Este reflexo não deve ser confundido com o reflexo de sucção.

 Reflexo de sucção:é causado da mesma forma que o anterior mas

consta nos movimentos de sucção. Persiste até um ano de vida, e a
sua permanência após essa idade significa que há algo de patológico.
 Reflexos do RN e lactentes
• Reflexo da marcha: o bebé mexe as pernas como se estives a andar
enquanto o clínico sustenta-o pelas axilas e toca com a ponta dos pés
numa superfície plana. Esses movimentos não têm nada a ver com a
marcha propriamente dita. Desaparece após o 2° mês de vida

Reflexo de Babinski: é a extensão dos dedos dos pés provocada pela

estimulação da margem lateral da planta do pé; está presente até 12° a
18°mês de vida. Se estiver presente após esta idade significa que há algo
de patológico
 Reflexos do RN e lactentes
• Reflexo palmar e plantar: O recém-nascido agarra o dedo do clínico
com força. Esse reflexo ocorre tanto nas mãos como nos pés. O da
mão em geral desaparece por volta do 3° mês. O do pé continua até
entre o 7° e 8° mês

• Reflexo do para-quedas: Está presente a partir dos 4 meses. O

clínico põe o bebé sentado na marquesa e observa seu equilíbrio
para se manter sentado, o bebé cai lateralmente com o tronco; aos
5-6 meses o bebé põe o braço para o lado em que está a cair.
 Reflexos do RN e lactentes
 Reflexo de Landau: a partir dos 3 meses o bebé levanta a cabeça e movimenta
os membros como se estivesse a gatinhar enquanto o clínico pega-o e levanta-o
com a barriga para baixo.

 Reflexo tónico-cervical: o bebé está deitado de costas com ombros em

contacto com a mesa, o clínico ao induzir a rotação da cabeça da criança pode
observar a extensão dos membros superiores e inferiores do lado do rosto e
extensão contralateral. Este reflexo está presente nos primeiros 2 meses. Se for
assimétrico ou persistir após o 3° mês de vida há algo de patológico.
 Padrão de DPM por idade
Padrão de DPM por idade
• Podemos avaliar o desenvolvimento psicomotor comparando com os
padrões médios em intervalos de idades chave, dos 0 aos 5 anos; ao
mesmo tempo deve-se ter atenção aos sinais de alarme de um DPM
alterado, cuja presença pode sugerir uma patologia ou simplesmente
um atraso do DPM.
• Os padrões de aquisição das diferentes habilidades estão resumidos
na tabela a seguir
• Tabela.1 Padrões de DPM por idade e funções
Idade Função Motora Função Aptidões Sociais Linguagem
(mese principal motora
s) Secundaria
2-3 Sustenta a cabeça Abre as mãos Sorri após Chora
(2m) espontaneame estímulo vocal
Em decúbito ventral nte Segue com o olhar
apoia o peso nas
mãos e no antebraço e
levanta o tórax (3m)
4-6 Fica sentado com Pega os Demonstra que Dá
apoio (4m) objectos gosta ou não gargalhada,
Fica sentado sem Transfere gosta; é muito emite sons,
apoio (5-6m) objectos duma activo, atento e exemplo lá-
mão para curioso lá
outra, para a
boca (5m)
9-10 Rola Opõe o Brinca Imita os
Gatinha polegar (pinça) Faz sons
“gracinhas”(tá-tá,
esconde rosto) se
ensinado;
distingue os
familiares
Idade Função Motora Função Aptidões Linguagem
(mese principal motora Sociais
s) Secundaria
12-13 Tenta levantar-se Solta objectos a Vem quando é Fala 1-2
Anda segurando uma ordem chamado palavras com
mão compreende significado,
ordens simples como mama,
“dá cá” e papa
“adeus”
18 Sobe escada com Come com Imita as Fala pelo
ajuda colher acções de menos 6
outros palavras
24 Corre; Desce a Folheia um Brinca com Fala frases de
escada; dá pontapés livro, folha a outros 2-3 palavras
folha;
17-30 Pula com ambos os Desenha Brinca com Aumenta seu
meses pés saindo do chão rabisco circular outros vocabulário
4-5 Fica num pé por copia a figura Brinca com Nomeia 4
anos alguns segundos, salta do quadrado e outras cores, tem
alternadamente num e triângulo crianças; vocabulário
noutro pé Veste-se escolhe os fluente
sozinho amigos
 Padrão de DPM por idade
• Um resumo destas etapas é reportado também no cartão de saúde
da criança como um espaço onde o clínico pode escrever seus
comentários sobre os achados
 Referências bibliográficas

 MISAU. Normas de atendimento a criança sadia e a criança em

risco. 2011
 Ministério da Saúde de Moçambique. Manual de Tratamento e
Reabilitação Nutricional. Volume I. 2010.
 http://www.who.int/childgrowth/standards/
 http://www.cdc.gov/growthcharts/
 FIM

“Se é bonito cuidar das crianças doentes para

recuperar sua saúde, é mais bonito cuidar das
crianças saudáveis ​para que não adoeçam”

Docente: David João Fernando \\ T.M.G//

MUITO OBRIGADO!