Desenvolvimento fetal

O que pode restringir o Crescimento Fetal?

Alimentação, Drogas licitas e ilícitas, alterações emocionais...

É correto afirmar que bebês com restrição de crescimento representam uma população de
alto risco para complicações pré-natais, perinatais e pósnatais? Sim, tudo vai depender do
ambiente, como esse feto se comportou. Esse feto vai depender das condições
socioeconômicas também.

Placenta: Importante é considerada um órgão, alguma má nutrição da placenta para o feto

pode gerar complicações na gestação. Dentre essas complicações: Insuficiencia
placentária,Hipoxia, geralmente alterações no debito cardíaco, algum comprometimento na
circulação dos órgãos incluindo principalmente o cérebro. A placenta poupa o feto de prejuízos
neuronais, além disso de prejuízos nutricionais.

Complicações

•Insuficiência placentária

•Hipóxia(diminuição de oxigênio no tecido) induz uma resposta adaptativa fetal da

redistribuição do débito cardíaco para favorecer órgãos, incluindo o cérebro, e é
consequentemente chamado de poupador cerebral.

Restrição do crescimento fetal (o que acontece)

• Redução do volume total do cérebro e alteração do volume e estrutura cortical, diminuição

do número total de células e déficits de mielinização. A conectividade cerebral também é
prejudicada, evidenciada por déficits de migração neuronal, processos dendríticos reduzidos e
redes menos eficientes com conexões de longo alcance diminuídas.

• Após essas alterações estruturais, curto e médio consequências funcionais a longo prazo
foram descritas em crianças em idade escolar que tinham RCF, mais comumente incluindo
problemas nas habilidades motoras, cognição e memória.

Comprometimento no sistema nervoso central ou periférico

US • fornece uma visão direta - in vivo - do funcionamento do componente motor do sistema

nervoso central fetal. (Verificar como esse feto se comporta e se ele apresenta algum
comprometimento motor ou se existe sinais de má formação)

DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA NERVOSO

Formação (Tubo neural: SNC/ Crista Neural: SNP) Quanto tempo o SNC é formado: 21 dias,
diminuição de ac fólico prévio o que pode acontecer: corre o risco de apresentar uma
incidência de sequela no SNC.

• Surgimento (3ª a 4ª semanas pós-fecundação) no embrião, como um espessamento

(conjunto de células que se proliferam por divisões mitóticas) longitudinal do ectoderma
denominado placa neural;

• Após invaginar-se, esta placa se transforma em goteira (ou sulco) neural e, posteriormente,
em tubo neural.
• Fechamento da goteira e formação do tubo resulta na presença de duas aberturas: uma
superior (anterior), denominada neurópodo rostral e uma inferior (posterior), denominada
neurópodo caudal; ambas normalmente se fecham por volta do 24º-28º dia de vida.
Desenvolvimento do embrião acontece cefalo-caudal

Ectoderma: neurônios, SN
TUBO NEURAL

Complicações se acontecer má formação anencefalia, espinha bífida, mielomeligocele. Pode

gerar alterações para o resto da vida.

• O tubo neural cresce, se contorce e se transforma em uma estrutura composta de três

dilatações, conhecidas como vesículas encefálicas primitivas.

• A vesícula rostral é chamada prosencéfalo e dá origem ao telencéfalo (este, por sua vez,
originará o córtex cerebral e os núcleos de base- controle do movimento e postura) e o
diencéfalo.

• Vesícula do meio é chamada mesencéfalo. (tronco encefálico)

• Vesícula caudal é chamada de rombencéfalo e, ao se dividir, dá origem ao metencéfalo (que

por sua vez originará o cerebelo -equilíbrio- e a ponte) e ao mielencéfalo (que originará o
bulbo).

• Atrás do mielencéfalo, o tubo neural continua cilíndrico e, gradativamente se transforma na

medula primitiva e está, na medula espinhal (sensório-motor) do indivíduo adulto. (LENT,
2001, p.33-34).

Até o sexto meses de vida fetal todo o cérebro periférico e central está formado. E formação
desse cérebro pode sofrer influência genética, fatores pré-natais. O tipo de comportamento da
mãe pode influencia no desenvolvimento desse feto.

 Formação

• O cérebro humano passa por estágios críticos de desenvolvimento, do período embrionário

ao jardim de infância (Silbereis et al., 2016). Durante esses períodos, os neurônios nascem,
migram para seus locais finais, as redes são formadas e depois ajustadas com poda e
mielinização (para revisão, veja (Bystron et al., 2008)). Durante a maturação regional e a
especificação da área, surgem funções sensoriais, de linguagem e, em seguida, de funções
cognitivas de ordem superior, como a cognição social (Bauman e Amaral, 2008). Assim, o
desenvolvimento do cérebro humano é um processo altamente complexo e orquestrado que
define a estrutura para cognição, comportamento e emoções pelo resto da vida.
A arquitetura geral do cérebro humano é alcançada durante os primeiros seis meses de vida
fetal, impulsionada por fortes influências genéticas (Bakken et al., 2016; Kang et al., 2011;
Pletikos et al., 2014).

MIELINOGÊNESE E APRENDIZAGEM

• Inicia no útero (sexto mês de vida intra-uterina), se intensifica após o nascimento (por volta
dos dois anos), e prossegue às vezes até a terceira década.

• Miranda e Muszkat (2004) ela é mais precoce em meninas em áreas relacionadas à

linguagem (o que pode, em parte, explicar nestas a superioridade no desenvolvimento das
habilidades linguísticas). Hemisfério esquerdo

• Hemisfério direito nos meninos (o que pode, em parte, explicar a maior habilidade destes em
tarefas que envolvem o processamento vísuo-espacial).

PLASTICIDADE

• As células em desenvolvimento têm maior capacidade de adaptação do que as maduras; por

isso, com o avanço da idade e diminuição da plasticidade, a aprendizagem requer o emprego
de muito mais esforço para se efetivar. Logo, as pessoas não deixam de aprender quando
amadurecem, mas perdem um pouco das vantagens naturais. Ao educador, cabe lembrar que
a eficácia de uma aprendizagem se relaciona fortemente com a sua continuidade (repetição),
aplicação e construção de processos dinâmicos de pensamento (discussão, problematização e
argumentação).

 1° TRIMESTRE

Moduladores do desenvolvimento cerebral

• O cérebro não se desenvolve isoladamente.

• Seu desenvolvimento é modulado pelo meio ambiente.

• A placenta serve como interface crítica entre o ambiente e o feto, permitindo o

fornecimento de gás e nutrientes através dos vasos para o cérebro fetal.

• O pico de angiogênese na placenta ocorre durante os dois últimos trimestres, o que é

paralelo à reorganização estrutural e funcional do cérebro fetal e a um aumento de suas
demandas metabólicas. (Endócrino: mãe engordar, fator alimentação é importante)

•A maioria dos estudos sobre a função placentária demonstrou desenvolvimento cerebral

alterado após lesão placentária.

Projeto Placenta Humana • "A placenta é o único órgão que você pode desenvolver, descartar
e voltar a desenvolver", disse Spong. "E ela permite que duas entidades geneticamente
distintas coexistam e cresçam. É um órgão realmente, realmente importante."

Atlas espacial e temporal do desenvolvimento do cérebro fetal humano

• Durante o segundo trimestre, o cérebro fetal humano passa por inúmeras alterações que
levam a variação substancial no neonatal em termos de morfologia e tipos de tecido.

• Pico de desenvolvimento do telencéfalo fetal humano. ( A medida que o desenvolvimento

fetal ocorre há um crescimento do SNC proporcional)
Os parâmetros maternos também mudam durante esse período de gestação e há evidências
de que o sexo fetal e a variação individual no comportamento neurológico fetal influenciam os
processos fisiológicos maternos e o contexto intra-uterino local.

Nutrientes e o desenvolvimento do cérebro

• Nutrientes são importantes para o desenvolvimento cerebral estrutural e funcional.

• Macronutrientes, micronutrientes e vitaminas / cofatores que são particularmente

importantes para o cérebro em desenvolvimento.

• Deficiência precoce resulta em disfunção cerebral ao longo da vida.

• Afetam a estrutura anatômica através de vias de sinalização.

• Iodo, zinco, cobre, colina, vitamina A e ácidos graxos poli-insaturados de cadeia longa.

• Os nutrientes também afetam a função do cérebro através de seus efeitos nas concentrações
de neurotransmissores, receptores e mecanismos de recaptação (18).

• Os nutrientes que afetam particularmente a função do neurotransmissor incluem proteína,

ferro(formação do sangue-vitamina C importante na fixação do ferro), zinco, cobre e colina.

• Os nutrientes também afetam o potencial eletrofisiológico dos neurônios através de seus

efeitos na taxa metabólica. O potencial elétrico gerado pelos neurônios é um processo de alta
tributação de energia e depende de mitocôndrias saudáveis, gerando quantidades adequadas
de ATP (19).

• Zinco: diminuição do movimento, menor variabilidade da frequência cardíaca e estabilidade

do sistema nervoso autônomo alterada.

• Vitamina B12 - É necessária vitamina B12 suficiente para o desenvolvimento neuronal e a

mielinização, desmielinização nervosa e atrofia cerebral.

O estresse e a má nutrição vai alterar a parte metabólica e inflamatória endócrina, um feto

com alterações.

2 Semanas: Fertilização 12-24h após ovulação se há um espermatozoide penetra uma nova

vida inicia. Óvulo fertilizado começa a dividir em várias células, enquanto desce na Trompa de
Falópio entra no útero começa a se enterrar no útero.

3 Semanas: Implantação Várias células que se desenvolverão em um bebê esta bola é

chamada de blastocisto. Começa a gravidez HCG alterado.

Atraso menstrual 4 semanas: Embrião

5 semanas Girino: Sistema circulatório começa a formar o pequeno coração. Geralmente o

ultrassom

6 semanas: Boca, nariz, orelhas começam a tomar forma, os intestinos e o cérebro estão
começando a desenvolver. Tamanho de uma ervilha

7 semanas: Bebê dobrou de tamanho, mas ainda tem uma cauda que que desaparecerá
pequenas mãos e pés que mais parecem remos. Pernas do bebê parecem mirtilos.
8 semanas: Bebê começa a se mover apesar da mãe não sentir o movimento. As células
nervosas estão se ramificando formando caminhos neurais primitivos. (tamanho do feijão)

9 Semanas: A cauda embrionária desapareceu. Bebê tem lóbulos pequenos. O bebê é do

tamanho de uma uva

10 Semanas: Bebê passou pela fase mais crítica do desenvolvimento. A pele ainda é
translúcida, as unhas começam a se formar. Dedos do pé e da mão.

11 semanas: O bebê está quase que totalmente formado está alongando, chutando,
soluçando como se seu diafragma se desenvolve .

12 semanas: Reflexos chutam seus dedos e o abrir e fechar dos dedos inicia-se. (Reflexo de
pressão palmar)

13 semanas: Esta é a última semana do primeiro trimestre. Dedos tem impressões digitais, os
órgãos e as veias estão mais visíveis através da pele.

Os reflexos primitivos já são vistos na vida intrauterina e permanecem até o quarto mês da
vida extrauterina.

 2° TRIMESTRE

14 semanas: Impulsos cerebrais começam a disparar. O bebê usa os músculos faciais, os rins
estão trabalhando agora.

15 semanas: As pálpebras do bebê ainda estão fechadas, mas ele pode sentir a luz se você
acender a luz na barriga. Sexo do bebê. Tônus flexor

16 semanas: Couro cabeludo começou a desenvolver. As pernas são mais desenvolvidas

17 semanas: Bebê começa a mover as articulações, a cartilagem está endurecendo

18 semanas: Flexão braço e pernas. Revestimento de mielina está formando em torno dos
nervos.

19 semanas: Visão Audição Toque Paladar Olfato

20 Semanas Sistema digestivo produz mecônio (produção de fezes)

21 Semanas: Começa a chutar

22 semanas: Bebê parece quase um RN em miniatura com lábios e sobrancelhas mais

distintos. O pigmento que vai colorir o bebê ainda não está presente.

23 semanas: As orelhas estão mais desenvolvidas

24 semanas: Mãos estão mais desenvolvidas, a pele ainda é translúcida.

25 Semanas: Bebê está enrugado a pele começa a ser preenchida por gordura, o cabelo
começa a ter textura e cor

26 Semanas: Bebê está inalando e exalando líquido amniótico que ajuda desenvolver os
pulmões
27 semanas: Última semana do segundo trimestre, o bebê dorme e acorda em horário regular
e o cérebro é muito ativo e seus pulmões não são totalmente formados, mas eles poderiam
funcionar com ajuda de aparelhos.

 3° TRIMESTRE – Bebê pode fazer xixi

28 Semanas: Visão está desenvolvendo ele pode piscar os olhos e os cílios crescem.

29 Semanas: Músculos estão mais desenvolvidos e os pulmões estão preparados para

funcionar no mundo exterior.A cabeça está crescendo para que o cérebro possa desenvolver.

30 Semanas: 1,5 l de líquido amniótico Camada de gordura acumulando sob a pele.

31 Semanas: cocô

32 Semanas: 1 Kg por semana no peso sendo metade disso vai direto para o bebê

33 Semanas: O cérebro do bebê não está fundido

34 Semanas: Amadurecimento do Sistema Nervoso. Pulmões 34-37 semanas

35 Semanas: Rins estão totalmente desenvolvidos. Fígado pode processar alguns resíduos.

36 -37 Semanas

38 Semanas: Cor da íris Mudança da cor dos olhos para tons mais escuros

39 Semanas: A termo. Físico do bebê está totalmente desenvolvido.

40 Semanas

41 Semanas: Bebê em risco