Faculdade Martha Falcão Wyden

Faculdade de Psicologia

Hissa Renato Chamma

Os mecanismos envolvidos nos defeitos do tubo

neural e as repercussões para o
desenvolvimento neuropsicomotor.

Manaus
2022
 Hissa Renato Chamma

Os mecanismos envolvidos nos defeitos do tubo

neural e as repercussões para o
desenvolvimento neuropsicomotor.

Trabalho avaliativo apresentado ao curso de

Psicologia como requisito para obtenção de
nota na disciplina: Neuroanatomofisiologia.
Orientadora: profª Rebeca Fregapani Leite

Manaus
2022
 1. Introdução

O desenvolvimento embrionário humano, ou embriogênese humana, é o

desenvolvimento e formação do embrião humano. Os processos de divisão e
diferenciação celular são suas características principais e estas ocorrem até a oitava
semana de gestação. Apartir de então o embrião é considerado um feto.
De modo geral, o processo todo pode ser dividido nas seguintes etapas: fase
germinal, gastrulação, neurulação e organogênese.
A fase germinal se refere ao período desde a formação do zigoto e o
desenvolvimeto precoce do embrião até sua implatação no útero, o que leva entorno
de 10 dias. Durante esse período o zigoto passa por diversas mitoses (clivagens).
Um blastocisto então é formado e implantado no útero (nidação). É o blastocisto que
irá iniciar a formação de dois conjuntos de células diferenciadas, o embrioblasto
(mais interno) e o trofoblasto (mais externo), que sequentemente irão se tornar
respectiamente: o hipoblasto e o epiblasto. Estas duas camadas serão responsáveis
pela formação das camadas principais do disco de germinação bilaminar que se
tornará o embrião.
Após a nidação, a embriogênese continua com a fase de gastrulação, onde as
duas camadas celulares do embrião se tornarão três: endoderme, mesoderme e
ectoderme. Este processo é chamado de histogênese.
O foco do estudo será, portanto, a camada denominada ectoderme, que é
responsável pela formação do sistema nervoso humano.
Uma vez concluída a gastrulação, inicia-se a neurulação (processo pelo qual a
ectoderme se diferencia nos tecidos epitelial e nervoso). Nesse processo há o
desenvolvimento de uma camada mais grossa de células chamada placa neural e
subsequentemente uma invaginação e dobra da ectoderme para que a placa neural
se torne o tubo neural. Paralelamente a esse processo, está sendo formada, logo
abaixo ao tubo nervoso, a notocorda, uma estrutura maciça de células do
mesoderma em forma de bastão. Ela está relacionada com o suporte do tubo
nervoso, além disso, define o eixo corporal do embrião.

Figura 1. Neurulação
 2. Defeitos do tubo neural

A anencefalia é um exemplo de má formação gerada pelo não fechamento do

tubo neural. Quando isso acontece, o feto não desenvolverá completamente os
órgãos do encéfalo e a caixa craniana.
Sem a caixa craniana, os órgãos do encéfalo ficam expostos ao líquido amniótico,
agravando ainda mais os problemas do sistema nervoso do feto.
Em geral, os fetos com anencefalia são abortados expontaneamente pelo corpo
da mãe. Isso pode gerar sérios riscos de morte para a mãe. Tanto que, atualmente,
o diagnóstico de anencefalia permite às mães interromperem a gestação.
Pouco são os fetos anencéfalos que vêm a nascer e a maioria é natimorto. Para
os bebês que nascem vivos, a expectativa de vida é baixíssima, vindo a falecer
geralmente nas primeiras horas ou primeiras semanas de vida por parada
cardiorrespiratória. Há raríssimos casos de crianças anencéfalas que passaram dos
dois anos de vida.
Outro exemplo de defeito na formação do tubo neural é malformação de Chiari.
Nessa anomalia, o cerebelo (a parte do cérebro que controla o equilíbrio) se
projeta através da abertura na parte inferior do crânio. Esta deformidade está
relacionada a um problema na circulação do líquido céfalo-raquidiano (líquor). Este
líquido envolve todo o sistema nervoso central, no crânio e no canal vertebral e,
quando há um distúrbio da sua circulação, pode ocasionar uma série de sinais e
sintomas. A síndrome pode aparecer também em pessoas que não apresentem
qualquer deformidade, como resultado de outras doenças. No entanto, a forma
mais comum é a congênita e acomete principalmente as mulheres.
Os sintomas costumam aparecer na fase adulta, entre a terceira e quarta
décadas de vida, e os mais comuns são: dor cervical, dor de cabeça intensa,
fraqueza muscular, dormência ou alteração da sensibilidade nos membros e
dificuldade de equilíbrio. Outros sintomas que podem surgir são: vertigem,
distúrbios visuais, zumbidos, dificuldade para engolir, palpitação, apneia do sono,
diminuição das habilidades motoras finas e fadiga crônica.

Figura 2. Chiari tipo 1 Figura 3. Fetos anencéfalos

 3. Conclusão

A neurulação é uma fase delicada do desenvolvimento embrionário. Processos

que não se completam nesta fase, podem dar origem à má formação dos órgãos.
Os defeitos do tubo neural podem causar lesões nervosas, dificuldades de
aprendizagem, paralisia e morte.
No entanto, o diagnóstico pode ser feito antes do nascimento e se baseia em
um exame de sangue, exame do líquido amniótico ou um ultrassom. Já após o
nascimento, os médicos fazem um exame físico e podem fazer outros exames de
imagem.
Desde que recebam os cuidados adequados, a maioria das crianças passa bem.
Contudo, complicações, como perda da função renal e problemas com as
derivações necessárias para tratar a hidrocefalia podem ocorrer e, às vezes, elas
causam a morte de crianças mais velhas.
Como medida preventiva, todas as mulheres em idade fértil, que não tiveram um
bebê com um defeito do tubo neural, devem consumir ácido fólico (folato) na dieta
ou tomar um suplemento e continuar a fazê-lo durante os três primeiros meses de
gestação.
As mulheres que já tiveram um bebê com um defeito do tubo neural têm um
risco elevado de ter outro bebê com esse quadro clínico e devem tomar
suplementos de ácido fólico de alta dose três meses antes de engravidar e
continuar tomando durante os três primeiros meses de gestação. O ácido fólico
pode reduzir em até 75% o risco de ocorrer um defeito do tubo neural.
Os defeitos do tubo neural são em geral fechados cirurgicamente. Alguns
defeitos, como a mielomeningocele, normalmente são reparados logo após o
nascimento. Nestes casos, a equipe de profissionais de saúde, geralmente
formada por um grupo de especialistas (que inclui um neurocirurgião, um
urologista, um médico pediatra, um especialista em fisiatria pediátrica, um
ortopedista, um fisioterapeuta, um enfermeiro clínico e um assistente social), avalia
o tipo e a gravidade do defeito e conversa com a família sobre como deve ser
realizado o tratamento e os cuidados.
 4. Referências

https://www.msdmanuals.com/pt/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-
infantil/defeitos-cong%C3%AAnitos-do-c%C3%A9rebro-e-da-medula-
espinhal/defeitos-do-tubo-neural-e-espinha-b%C3%ADfida.
Acessado em: 08/04/2022 às 23:07

https://blogdoenem.com.br/embriologia-revise-neurulacao-biologia-enem/
Acessado em: 09/04/2022 00:12

Ross, Lawrence M. & Lamperti, Edward D., ed. (2006). "Human Ontogeny:
Gastrulation, Neurulation, and Somite Formation". Atlas of anatomy: general
anatomy and musculoskeletal system. Thieme. ISBN 978-3-13-142081-7.