TUTORIA ÚTIMA JOHN

Palavra desconhecida

https://draraquelzorzi.com.br/doencas/detalhes/12/mielomeningocele

MIELOMENINCONCELE

A mielomeninconcele é um dos três tipos de espinha bífida que faz parte dos disrafimos junto
com a meningocele e o disrafismo oculto. A mielomeningocele é o caso mais grave de
disrafismo já que parte do tecido e raízes nervosas se encontram expostas.

As sequelas da mielomeningocele depende da localização dela. Se ela está localizada na região

torácica, cerca de 10% dos casos, o neo apresenta maior comprometimento neuro motor e
geralmente são paraplégicas. No caso dela se localizar na região lombo-sacro, que são 85% dos
casos, as chances de ter sequelas relativamente leves são mais altas, como pé torto congênito
e escoliose, além disso, o paciente pode futuramente se mover sem auxílio.

A mielomeningocele geralmente está associada a hidrocefalia, e também à herniação cerebral,

quando ocorre “escorregamento” do cerebelo pelo canal da medula espinal, outra sequela é o
comprometimento sensitivo, cognitivo e/ou motor como paralisia parcial ou total das pernas e
dos pés.

OBJETIVO 1

Agentes teratogênicos e desenvolvimento fetal: Uma revisão narrativa

São considerados agentes teratogênicos substâncias, microrganismos, agente físico ou estado

de deficiência que comprometa o desenvolvimento embrionário, causando danos físicos ou
mentais.

As manifestações são classificadas em 1-morte ou infertilidade do concepto, 2-malformações,

3-retardo do crescimento intrauterino e 4-deficiências funcionais.

Uma situação que trouxe as consequências das agentes teratogênicos ao público foi o caso da
Talidomida, que apesar de ter sido testada em camundongos e apresentado efeito sedativo
hipnótico não foi feito nenhum teste toxicológico. Ele foi ao público como medicação para
ansiedade, tpm, depressão leve e chegou a ser indicada para gestantes e lactante como
remédio para a ânsia de vômito. Assim um total de mais de 12000 bebes em 46 países
nasceram com uma má formação congênita no desenvolvimento dos ossos longos: a focoleia.

O álcool é um dos mais comuns agentes teratogênicos que causa a Síndrome Alcoólica Fetal
SAF, que causa disfunções do sistema nervoso central e alterações faciais bem características.

Tabaco;

Microrganismos como bactérias, protozoários e vírus infectam o feto verticalmente de forma

hematogênicas. Um exemplo de cada um desses é a sífilis, a toxoplasmose e a rubéola.

ZIKA VÍRUS- causa microcefalia devido a uma lesão neuronal que interfere no desenvolvimento
do cérebro e havendo diminuição do perímetro cefálico.

Federação Brasileira das Associações de

Ginecologia e Obstetrícia
Segundo a federação brasileira das associações de ginecologia e obstetrícia a exposição de
mulheres gestantes ao benzeno, presente em algumas tintas e na gasolina mostra associações
entre essa exposição e defeitos do tubo neural.

Objetivo 2

METABOLISMO DO ÁCIDO FÓLICO E SUAS AÇÕES NA EMBRIOGÊNESE

O ácido fólico é a vitamina B9 ou o folato. Ela não é sintetizada pelos mamíferos e é obtida por
meio da alimentação de folhas verdes, fígado e fruas cítricas por exemplo. O ácido fólico é a
forma sintética e mais estável do folato.

Objetivo 3

O tratamento se da por meio de uma equipe multidisciplinar

Logo após o nascimento dentro das primeiras 48 horas o neo tem que realizar uma cirurgia
para fechar e cobrir a parte da coluna vertebral que foi exposta.

E depois o paciente é mantido em decúbito ventral pra evitar pressão sobre a pele.

A fisioterapia tem como objetivo nesses pacientes promover a independência funcional

prevenir deformidades secundárias, revenir úlceras de decúbito, promover o aprendizado das
habilidades motoras. Melhor qualidade e vida durante o desenvolvimento da criança.

Na anamnese: teste de reflexo primitivos, avaliação de desenvolvimento funcional.

Tratamento:
Neo: avaliação de sensibilidade, motricidade, postura em repouso,

Ped.: avaliação de agrupamento muscular ativo para verem quais músculos poderão ser
utilizados para promover a independência da criança que deve ser estimulada diariamente e
ser colocada em diversas posições pra promover o desenvolvimento dos demais músculos.

Adulto: alguns problemas da coluna podem voltar, sendo necessário o uso de órteses. Nessa
parte os fisioterapeutas ajudam nas orientações e adaptações quando necessário.

No intuído de prevenir o encurtamento muscular o processo de reabilitação pode atuar

através de exercícios passivos e ativo. Alongamento das cadeias que apresentam tônus
normal.