ANTECEDENTES PESSOAIS EM PEDIATRIA

DATA DA ATIVIDADE: 23/08/2017 – MANHÃ e TARDE

DESCRIÇÃO: discussão a cerca dos antecedentes pediatricos e familiares em

pediatria
BIBLIOGRAFIA:
RODRIGUES, Yvon; RODRIGUES, Pedro. Semiologia Pediátrica 3ª edição. Rio
de janeiro: Guanabara Koogan, 2012

1. ANTECEDENTES PESSOAIS EM PEDIATRIA

1.1. HISTÓRIA DA GESTAÇÃO, PARTO E NASCIMENTO

 Idade da mãe – possibilidade de aparecimento de anomalias genéticas.
Ex: síndrome de Down, que tem como fator de aparecimento a idade.

 Estado de saúde da gestante durante a gravidez

 Grupo sanguíneo e Rh (incompatibilidade sanguínea)
 Diabética ou pré-diabética – RN pode apresentar já nas primeiras horas
de vida alterações metabólicas decorrentes da hiperglicemia.
 Doenças exantemáticas (doenças infecciosas sistêmicas) durante a
gravidez.
Ex: rubéola, sarampo, mononucleose, varicela, dengue etc.
 Pesquisar se a mãe teve ou tem intoxicação alimentar, herpes,
hipertensão arterial, toxoplasmose, hepatite B, AIDS, hemoglobinopatias.
 Pesquisar número de gestações, paridade, natimortos e partos
prematuros (devem ser relatados os motivos do acontecimento)
 Uso de medicamentos, cigarros, drogas etc (descrever quantidade,
frequência) – Isso pode acarretar crises de abstinência no RN.
 Avaliar função renal e hepática.

 Gestação
 Pesquisar se realizou o pré-natal: 6 consultas? / Quais exames
complementares? (Sorologia IgM e IgG) / realizou ultrassonografia
obstétrica e morfológica?

 Parto
 Tipo de parto – normal, natural, humanizado, cesárea
 Local do parto
 Uso ou não de fórceps
 Presença ou não de mecônico
 Realizado por médico, parteira ou curiosa
 Rápido ou demorado – o que pode provocar asfixia ou hemorragia
  Pesquisar se houve alguma intercorrência durante o parto (sangramento)
 Rotura da bolsa – presença excessiva de líquido amniótico –
polidrâmnio- relacionado com alterações do aparelho digestivo, do
sistema nervoso central e do diafragma e alterações gênicas; Presença
escassa do líquido amniótico -oligoidrâmnio- ou ausência -anidrâmnio-
estão relacionadas com alterações no aparelho urinário, insuficiência
placentária e ao crescimento retardado do feto.
 RN ficou internado? Se sim, por qual motivo e por quantos dias?

 Nascimento
 Peso e tamanho do RN
 Avaliar a placenta quanto ao peso, existência de calcificações (prejudiciais
a oxigenação do concepto)
 Infecção pós-parto
 Grau de atividade através do APGAR (frequência cardíaca, respiração,
tônus musculares, coloração, reflexo/irritabilidade).
 Descrever a triagem neonatal (teste do pezinho: fenilcetonúria,
hipotireoidismo congênito, anemia falciforme, hiperplasia adrenal
congênita, fibrose cística e deficiência de biotinidase; teste do olhinho:
reflexo vermelho nega catarata, tumor; teste da orelhinha: a emissão
exótica aguda e o BERA vibram a membrana timpânica a fim de medir as
ondas do tronco cerebral)
 Método de Capurro ou New ballard – avalia a maturidade (idade
gestacional) do RN.
 Investigar se houve icterícia fisiológica ou patológica.

1.2. HISTÓRIA ALIMENTAR

 Investigar se foi amamentado ao seio exclusivamente, até quando e por
quê. Se ainda estiver amamentando observar como realiza a amamentação
e qual é a posição do bebê (deve estar com a cabeça elevada, a fim de
evitar o refluxo gastresofágico e a mãe deve estar, preferencialmente,
sentada).
 Quando foi o início do complemento, quais alimentos foram introduzidos e
o motivo.
 Realizar um diário alimentar observando se há disponibilidade de
aleitamento materno exclusivo (nos primeiros 6 meses) e após isso avaliar
o que a criança come pela manha, antes do almoço, no almoço, antes do
jantar e no jantar. O diário alimentar deve conter o maior numero de
informações para possível.
 Existência de intolerância ou alergia alimentar
 Presença de refluxo fisiológico ou patológico.

1.3. HISTÓRIA DO DESENVOLVIMENTO

 Época em que sorriu
 Quando sustentou a cabeça? sentou sem apoio? Engatinhou? Ficou de pé
sozinho ? quando andou?

 Verificar o sono (aspectos quantitativos e qualitativos e erros de orientação

– dorme de dia, dorme na cama dos pais, medo do escuro – sonambulismo)
 Pesquisar se tem apneia do sono
 Quando começou a controlar os esfíncteres vesical e anal – tem enurese
noturna e/ou diurna.
 Indagar sobre agressividade e passividade, além de presença de
negativismo e hiperatividade
 Adaptação social
 Emotividade
 Hábitos diários
 Relação com a família e outras crianças
 Desempenho escolar
 Gosta de atividades físicas
Quando adolescente: se fuma, bebe, se usa ou usou tóxicos, se já tem vida
sexual ativa, se usa camisinha.

1.4. HISTÓRIA DA IMUNIZAÇÃO

 Verificar as vacinas recebidas
 Efeitos adversos e complicações
 Cicatriz do BCG
 Sempre verificar a carteira de vacinação para ver se estão todas em dia

1.5. HISTÓRIA SOCIAL

 Estrutura familiar
 Condições de habitação (zona rural ou urbana, apartamento, casa de
alvenaria, barraco, casa de cômodos e número, condições de saneamento
 – agua de rede, poço ou bica coletiva, filtro, esgoto ligado à rede, fossa,
poluição ambiental – luz elétrica, quintal de terra.
 Número de pessoas que trabalham, orçamento familiar e profissões
 Nível de instrução dos pais
 Escolaridade dos filhos
 Tipo de união do casal
 Presença de animais domésticos
 Se estiver na creche ou escola interrogar sobre relacionamento com outras
crianças, facilidade de aprendizagem, classe atual, notas obtidas.
 Verificar a utilização de cigarros, drogas e tóxicos

1.7. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

 Investigar se houve convulsões, cianose, hemorragia, icterícia, palidez,
hipo ou hipertermia, vômitos, distúrbios respiratórios ou alimentares,
malformações, doenças congênitas.
 Outras patologias
 Alergias
 Cirurgias
 Internações
 Doenças da infância (Ex: diarreia, IVAS)
 Pesquisar uso de medicações e o tempo que foram administradas

2. ANTECEDENTES FAMILIARES
 Preconiza-se o uso do heredograma
 Existência de doenças nos antecedentes (miopia, hipertensão, diabetes,
asma, doenças mentais, neoplasia, anemia falciforme e outras
hemoglobinopatias, arteriosclerose, hipercolesterolemia, AIDS, hepatite B
etc)
 Verificar doenças nos irmãos, a idade e a saúde. Se houver algum falecido,
perguntar a causa do óbito
 Avaliar a saúde dos pais
 Avaliar consanguinidade
 Pesquisar doenças hereditárias