O corpo do Recém Nascido

Condições Fisiológicas

ISABEL ARRIEIRA
ISA_ARRIEIRA@HOTMAIL.COM
 Adaptação Imediata

Sistema Respiratório:
A alteração fisiológica mais crítica e imediata
necessária para o RN é o início da respiração.
Os estímulos que ajudam na instalação da respiração
são basicamente químicos e térmicos:
Fatores químicos no sangue – oxigênio baixo,
dióxido de carbono elevado e pH baixo, iniciam
impulsos que excitam o centro respiratório na
medula.
Adaptação Imediata
 Adaptação Imediata

Estímulo Térmico Primário – é o súbito calafrio

do RN, que deixa um ambiente aquecido e penetra
em uma atmosfera relativamente mais fria. Esta
repentina alteração na temperatura deflagra
impulsos sensoriais na pele, os quais são
transmitidos aos centros respiratórios estimulando o
início da respiração.
 Adaptação Imediata

A estimulação tátil é questionável.

Provavelmente a descida através do canal do parto e
o manuseio normal durante a expulsão apresentam
algum efeito para a estimulação da respiração.
Dar palmadas nos pés ou nas nádegas do RN
não traz efeitos benéficos.
 Adaptação Imediata

Sistema Circulatório: a transição da circulação

fetal para a circulação pós-natal envolve o
fechamento dos schunts fetais: o forame oval e o
canal arterial.
O forame oval se fecha no nascimento ou logo depois
e o canal arterial é fechado em torno do quarto dia de
vida.
A falha dos canais em se fecharem resulta em
defeitos cardíacos congênitos.
 Fisiologia

El foramen oval es una apertura natural que permite el

paso, durante la vida fetal, de la sangre oxigenada de
la aurícula derecha a la izquierda evitando de este modo
su entrada en los pulmones. Con los cambios en la
circulación que se producen en el momento del
nacimiento, el aumento de la presión en la aurícula
izquierda favorece su cierre progresivo. En algunas
personas no se produce este cierre, permaneciendo
abierto tras el nacimiento.
Durante la gestación, la sangre oxigenada pasa al corazón
del feto a través del foramen oval, es decir el orificio que
separa la aurícula derecha de la izquierda
Condições fisiológicas de outros sistemas

Termorregulação: em seguida ao estabelecimento

da respiração, a regulação térmica é mais crítica para
a sobrevida do RN.
Embora a capacidade de produção de calor do RN
seja adequada, existem fatores que predispõem o RN
à perda excessiva de calor:
Grande área de superfície do RN – perde calor
para o ambiente.
Fina Camada de Tecido Subcutâneo – dificulta
a manutenção da temperatura corporal.
Condições fisiológicas de outros sistemas

Sistema Hematopoiético: o volume de sangue

depende da quantidade de transferência placentária de
sangue. É cerca de 80 a 85 ml/kg de peso
corporal.Imediatamente após o nascimento, o volume
sanguíneo total tem em média, 300ml.
Sistema Gastrointestinal: a capacidade do RN de
digerir, absorver e metabolizar os nutrientes é adequada,
porém limitada em certas funções. As enzimas são
adequadas para metabolizar as proteínas e carboidratos
simples que estão contidos no leite materno.
A deficiência de lipase pancreática limita a absorção dos
lipídios, em especial com a ingestão de alimentos com
elevado conteúdo de ácidos graxos saturados, como o
leite de vaca.
 Condições fisiológicas de outros sistemas

 Equilíbrio Hidroeletrolítico: na transição da vida fetal

para a pós natal , ocorrem mudanças no volume de água
corporal total, no volume de água corporal total, no volume de
líquido extracelular e no volume de líquido intracelular.
 Ao nascimento, o peso total do recém nascido constitui-se de
73% de líquido, em comparação com 58% do adulto, o RN tem
mais líquido extracelular que o adulto, em consequência tem
nível mais alto de sódio e cloreto corporal total e nível inferior
de potássio, magnésio e fosfato.
 Por conta disto no RN forma duas vezes mais ácido o que leva
ao desenvolvimento mais rápido de acidose, além disso, os
rins imaturos não podem concentrar urina suficiente para
conservar a água corporal.
 Portanto o RN é mais propenso à desidratação, acidose e
hiperhidratação.
 Condições fisiológicas de outros sistemas

 Sistema Gastrointestinal: a capacidade do RN de digerir,

metabolizar nutrientes é adequada, mas limitada em determinadas
funções. As enzimas são adequadas para metabolizar as proteínas e
carboidratos simples, mas a produção insuficiente de amilase
pancreática reduz a absorção de carboidratos complexos. A
deficiência de lipase pancreática limita a absorção de gorduras,
principalmente as com alto conteúdo de ácido graxo saturado, como
no caso do leite de vaca. O leite humano, apesar do seu alto
conteúdo de gorduras, é facilmente digerido porque possui enzimas
como lipase, que ajudam na digestão.
 O fígado do RN é o mais imaturo dos órgãos gastrointestinais. A
atividade da enzima glicuronil tranferase é reduzida, o que afeta a
conjugação de bilirrubina com ácido glicurônico e contribui para a
icterícia fisiológica do RN. O fígado também armazena menos
glicogênio ao nascimento, em consequência tem tendência a
hipoglicemia, que pode ser evitada com amamentação precoce
efetiva.
Icterícia Fisiológica
Condições fisiológicas de outros sistemas

Sistema Gastrointestinal:
Alterações nos padrões de evacuação do
RN:
Mecônio- primeira eliminação do neonato,
composta de líquido amniótico e seus
constituintes, secreções intestinais, células
mucosas descamativas.
A eliminação do mecônio deve ocorrer dentro das
primeiras 24 à 48 horas, embora ela possa ser
retardada até 07 dias nos neonatos com muito
baixo peso ao nascimento.
Mecônio
Condições fisiológicas de outros sistemas

Sistema Gastrointestinal:
Alterações nos padrões de evacuação do RN:
Fezes de Transição- usualmente aparecem em
torno do terceiro dia após o início da alimentação,
verde acastanhadas a amarelo acastanhadas e menos
viscosas do que o mecônio.
Fezes lácteas- usualmente aparecem em torno do
quarto dia, são amareladas e pastosas.
Fezes lácteas
Condições fisiológicas de outros sistemas

Sistema Renal: todos os componentes estruturais

estão presentes, mas existe uma deficiência funcional
na capacidade renal de concentrar a urina e de lidar
com condições de estresse hidroeletrolítico, como a
desidratação.
O volume de urina por 24 horas é de
aproximadamente 200 a 300 ml ao término da
primeira semana. Entretanto a bexiga esvazia
voluntariamente quando possui um volume de 15 ml,
resultando em até 20 micções diárias.
Condições fisiológicas de outros sistemas

Sistema Tegumentar: ao nascimento todas as

estruturas pertencentes à pele estão presentes, mas
muitas funções são imaturas. Epiderme e derme
estão ligadas entre si e são muito delgadas. A fricção
discreta através da epiderme, pode provocar a
separação destas camadas e a formação de bolhas.
Glândulas Sebáceas- se localizam mais
densamente no couro cabeludo, na face e nos órgãos
genitais, produzindo o verniz caseoso gorduroso que
reveste o RN ao nascer. O tamponamento das
glândulas sebáceas provoca milhos.
Vernix caseoso
 Condições fisiológicas de outros
sistemas

Sistema Tegumentar
Glândulas écrinas ou sudoríparas - produzem suor
em resposta ao estímulo térmico ou emocional, estão
funcionantes ao nascimento, e a sudorese palmar
durante o choro alcança níveis equivalentes aos adultos
ansiosos. Observar a sudorese palmar é valioso na
avaliação da dor.
As fases de crescimento dos folículos pilosos comumente
ocorrem simultaneamente ao nascimento. Durante os
primeiros meses, a sincronia entre a perda de cabelo e o
recrescimento é rompida, podendo haver crescimento
excessivo ou alopécia temporária.
Condições fisiológicas de outros sistemas

Sistema Musculoesquelético- ao nascimento o

sistema esquelético contém maiores quantidades de
cartilagem do que osso ossificado, embora o processo
de ossificação seja muito rápido durante o primeiro
ano de vida. Os seis ossos cranianos são
relativamente moles e são separados apenas por
junções membranosoas.
O sistema muscular está quase completamente
formado ao nascimento.
Condições fisiológicas de outros sistemas

Sistema de Defesa: o neonato nasce com diversas

defesas contra infecções.
A primeira linha de defesa é formada pela pele e
mucosas que protegem o corpo contra invasores.
A segunda linha é composta pelos elementos
celulares do sistema imunológico.
A terceira linha de defesa é a formação de
anticorpos, em geral não são capazes de produzir
suas próprias imunoglobulinas até o início do
segundo mês de vida, recebem imunidade passiva
através da circulação fetal e do leite materno.
Ossos cranianos do RN
Condições fisiológicas de outros sistemas

Sistema Endócrino: este sistema no RN está

adequadamente desenvolvido porém imaturo.
O efeito dos hormônios sexuais maternos fica
particularmente evidenciado no RN. Os grandes
lábios ficam hipertrofiados e as mamas podem ficar
engurgitadas e secretar leite. Os RN do sexo
feminino podem apresentar uma
pseudomenstruação.
Condições fisiológicas de outros sistemas

Sistema Neurológico: ao nascimento, o sistema

nervoso não está completamente integrado, mas
suficientemente desenvolvido para sustentar a vida
extrauterina.
A maior parte das funções neurológicas é formada
por reflexos primitivos.
O sistema nervoso autônomo é crucial durante a
transição, pois ele estimula as respirações iniciais,
ajuda a manter o equilíbrio ácido básico e regula
parcialmente o controle da temperatura.
Condições fisiológicas de outros sistemas

Sistema Sensorial: as funções sensoriais do RN

estão bem desenvolvidas e possuem um efeito
significativo sobre o crescimento e o
desenvolvimento, incluindo o processo de vínculo.
Visão- ao nascer o olho está estruturalmente
incompleto, os músculos estão imaturos. As pupilas
reagem à luz, o reflexo de piscar é responsivo ao
mínimo estímulo. As glândulas lacrimais geralmente
iniciam sua produção à partir da segunda semana.
Apresenta a capacidade de focalizar de forma
momentânea um objeto brilhoso ou em movimento.
Condições fisiológicas de outros sistemas

Sistema Sensorial:
Audição- quando o líquido amniótico é drenado do
ouvido o RN possui acuidade auditiva semelhante a
de um adulto. O neonato reage ao som de 90 decibéis
com um reflexo de estremecimento.
Olfato- os RN reagem aos odores fortes, como ao
álcool ou ao vinagre, virando a cabeça para o lado. Os
RN são capazes de sentir o odor do leite materno e
choram por suas mães, quando os seios ficam
extravasando.
Condições fisiológicas de outros sistemas

Sistema Sensorial:
Paladar- os RN tem a capacidade de diferenciar
entre paladares. Vários tipos de soluções provocam
reflexos gustofaciais distintos, preferem soluções
com água e glicose.
Tato- é capaz de perceber a sensação tátil em
qualquer parte do corpo, embora a face, as mãos e as
regiões plantares sejam as mais sensíveis.
 Condições fisiológicas de outros sistemas

Temperamento: define-se como a maneira de

pensar, comportar-se ou reagir de um indivíduo.
 Divide-se em três categorias comuns com base no padrão
global:
 Criança fácil – temperamento constante, regular, com hábitos
previsíveis, adaptáveis à mudanças, mudanças de humor de
leve a moderada.
 Criança difícil – altamente ativas, irritáveis e irregulares em
seus hábitos. Se adaptam lentamente a novas rotinas, pessoas
ou situações. As expressões de humor são geralmente intensas
e negativas, choram muito. São em torno de 10% das crianças.
 Criança com entrosamento lento – respondem com
resistência negativa a mudanças, são inativas e
temperamentais. 15% das crianças apresentam este
temperamento.
Banho do RN em maternidade na Índia
 Referências

WHALEY, L.F.;WONG,D.L. Enfermagem Pediátrica.

Elementos essenciais á intervenção efetiva. 2 ed. Rio
de Janeiro. Editora Guanabara.2007.
SCHMITZ, E.M. A Enfermagem em Pediatria e
Puericultura. São Paulo. Editora Atheneu, 2005.
WONG, Fundamentos de enfermagem pediátrica.
Rio de Janeiro. Elsevier, 2011.