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e do Desenvolvimento
Profa Ana Carolina de Moura
ana.c.moura@anhanguera.com
1º semestre - 2021
# Observação : Ao lado de cada 2tulo
de aula consta a Unidade e Seção do
conteúdo que será trabalhado
naquele encontro.
4.1
4.2
4.3
DESENVOLVIMENTO DO FETO
• O intervalo do início da nona semana até o nascimento é chamado de período
fetal e caracteriza-se pela maturação dos tecidos e dos órgãos e pelo
crescimento corporal rápido.
• Os membros alcançam seus comprimentos rela<vos em comparação com o resto do corpo, embora
os inferiores ainda sejam um pouco mais curtos e menos desenvolvidos que os superiores.
• Os centros primários de ossificação estão presentes nos ossos longos e no crânio por volta da
décima segunda semana, quando também a genitália externa se desenvolve até um grau no qual o
sexo do feto possa ser determinado por um exame externo (ultrassonografia).
• Durante a sexta semana, as alças intes<nais causam uma grande tumefação (hérnia) no cordão
umbilical, mas, na décima segunda semana, as alças retornam para a cavidade abdominal.
• No final do terceiro mês, pode ser evocada a<vidade reflexa em fetos abortados, indicando
a<vidade muscular.
Feto de 11 semanas:
• O peso do feto aumenta pouco durante esse período e, no final do quinto mês,
ainda é inferior a 500g.
• O feto é coberto por uma pelugem fina, chamada de lanugem; também são
visíveis sobrancelhas e cabelo.
• No quinto mês, a mãe consegue sentir os movimentos do feto.
Feto de 18 semanas
conectado à placenta por
seu cordão umbilical.
• Ao sexto mês, a pele do feto é avermelhada e enrugada por causa da ausência de tecido
conjuntivo subjacente.
• Um feto nascido no sexto mês tem grande dificuldade para sobreviver. Embora vários
sistemas orgânicos sejam capazes de funcionar, os sistemas respiratório e nervoso central
não se diferenciaram suficientemente, e a coordenação entre esses dois sistemas não está
bem estabelecida.
• Entre 6,5 e 7 meses, o feto tem um CCC de cerca de 25 cm e pesa aproximadamente 1100g.
Caso nasça nesse momento, terá 90% de chance de sobrevivência.
Eventos do desenvolvimento durante as primeiras
28 semanas da vida fetal:
Modificações mensais
• Durante os úl,mos 2 meses, o feto adquire contornos bem arredondados como
resultado da deposição de gordura subcutânea.
• Assim, o dia do parto nem sempre é fácil de determinar. A maioria dos fetos nasce
entre 10 e 14 dias da data prevista para o nascimento. Se nascem muito antes, são
classificados como prematuros; se nascem depois, são considerados pós-maduros.
Momento do NASCIMENTO
•Ocasionalmente, a idade de um embrião ou de um feto pequeno precisa ser determinada.
Com a combinação entre dados sobre a data da úlVma menstruação e o comprimento, o peso
e outras caracterísVcas morfológicas fetais para dado mês do desenvolvimento, pode ser feita
uma esVmaVva razoável da idade fetal.
•Uma ferramenta valiosa para ajudar nessa determinação é a ultrassonografia, que pode
fornecer uma medida acurada (entre 1 e 2 dias) do CCC entre a séVma e a décima quarta
semanas.
•As medidas uVlizadas mais comumente entre a 16ª e a 30ª semanas são o diâmetro
biparietal (DBP), a circunferência da cabeça e do abdome e o comprimento do fêmur.
•Uma determinação acurada do tamanho e da idade fetal é importante para o
acompanhamento da gestação, especialmente se a mãe tem pelve pequena ou se o feto tem
um defeito congênito.
MEMBRANAS FETAIS E PLACENTA
• A placenta é o órgão que realiza a troca de nutrientes e gases entre os
comparPmentos materno e fetal.
• Ao iniciar a nona semana de desenvolvimento, a demanda do feto por fatores
nutricionais aumenta, fazendo com que ocorram grandes mudanças na
placenta.
• A primeira delas é uma elevação na área superficial entre os componentes
materno e fetal para facilitar a troca.
• A disposição das membranas fetais também se altera conforme aumenta a
produção de líquido amnióPco.
Modificações no trofoblasto
• O componente fetal da placenta deriva do trofoblasto e do mesoderma extraembrionário (a
placa coriônica); o componente materno, do endométrio.
• O sistema capilar que está se desenvolvendo no centro dos troncos vilosos logo entra em
contato com os capilares da placa coriônica e com o pedúnculo embrionário, dando origem
ao sistema vascular extraembrionário.
Modificações no trofoblasto
• O sangue materno é fornecido à placenta por artérias espiraladas no útero. A abertura
desses vasos para liberar sangue nos espaços intervilosos é alcançada pela invasão
endovascular, realizada pelas células citotrofoblásticas.
• A invasão das artérias espirais por células citotrofoblásticas transforma esses vasos de
diâmetro pequeno e de alta resistência em vasos de grande diâmetro e de baixa resistência,
que podem fornecer quantidade maior de sangue materno para os espaços intervilosos.
Modificações no trofoblasto
• Durante os meses que se seguem, várias pequenas extensões crescem dos troncos vilosos existentes, as quais
se estendem como vilosidades livres para os espaços lacunares ou intervilosos circunjacentes.
• Inicialmente, essas novas vilosidades livres recém-formadas são primi?vas; porém, no início do quarto mês, as
células citotrofoblás?cas e algumas células do tecido conjun?vo desaparecem.
• O sinciciotrofoblasto e a parede endotelial dos vasos sanguíneos são, assim, as únicas camadas que separam
as circulações materna e fetal.
• Frequentemente, o sincício se torna muito fino, e fragmentos grandes contendo vários núcleos podem
separar-se e cair nos espaços intervilosos de sangue.
• Esses fragmentos, conhecidos como nós sinciciais, entram na circulação materna e normalmente degeneram
sem causar problemas.
• O desaparecimento das células citotrofoblás?cas progride das vilosidades menores para as maiores, e,
embora sempre persistam nas vilosidades grandes, elas não par?cipam das trocas entre as circulações
materna e fetal.
Embrião humano no
início do segundo mês
do desenvolvimento:
No polo embrionário,
as vilosidades são
numerosas e bem
formadas; no polo
abembrionário, há
poucas vilosidades e
são pouco
desenvolvidas.
Estrutura das vilosidades em vários estágios do desenvolvimento:
A. Durante a 4ª semana. O mesoderma extraembrionário penetra nas vilosidades de ancoragem na direção da placa decidual.
B. Durante o 4º mês. Em muitas vilosidades pequenas, a parede dos capilares está em contato direto com o sinciciotrofoblasto.
Estrutura das vilosidades em vários estágios do desenvolvimento:
• Com o crescimento da vesícula coriônica, ela se alonga e degenera. Subsequentemente, o cório liso
fica em contato com a parede uterina (decídua parietal) no lado oposto do útero, com a qual se
fusiona, obliterando o lúmen uterino.
• Assim, a única porção do cório que par<cipa do processo de trocas é o cório frondoso, que, junto
com a decídua basal, forma a placenta. De modo semelhante, a fusão do âmnio e do cório forma a
membrana amniocoriônica, que oblitera a cavidade coriônica.
• É essa membrana que se rompe durante o trabalho de parto, liberando líquido.
Feto de 19 semanas em sua
posição natural no útero,
mostrando o cordão
umbilical e a placenta.
O lúmen do útero está
obliterado.
Na parede do útero,
observa-se um miofibroma.
Feto de 23 semanas no útero.
Porções da parede do útero e do
âmnio foram removidas para mostrar
o feto.
No fundo estão vasos placentários
convergindo na direção do cordão
umbilical.
Este está firmemente enrolado ao
redor do abdome, possivelmente
causando a posição fetal anormal no
útero (apresentação pélvica).
ESTRUTURA DA PLACENTA
• No início do quarto mês, a placenta tem dois componentes: uma porção fetal, formada pelo
cório frondoso, e uma porção materna, consVtuída pela decídua basal.
• Do lado fetal, a placenta é limitada pela placa coriônica; em seu lado materno, tem como
limite a decídua basal, da qual a placa decidual é incorporada mais inVmamente à placenta.
• Nessa fase da gestação, a maioria das células citotrofoblásVcas vilosas já degenerou. Entre
as placas coriônica e decidual se encontram os espaços intervilosos, que são repletos de
sangue materno. Eles derivam das lacunas no sinciciotrofoblasto e estão revesVdos por ele.
As árvores vilosas crescem para dentro dos espaços intervilosos de sangue.
ESTRUTURA DA PLACENTA
•Durante o quarto e o quinto meses, a decídua forma numerosos septos deciduais, que se
projetam para os espaços intervilosos, mas não alcançam a placa coriônica.
•Esses septos têm um eixo de tecido materno, mas sua super`cie está coberta por uma
camada de sinciciotrofoblasto, de modo que a camada sincicial sempre separará o sangue
materno presente nos espaços intervilosos do tecido fetal da vilosidade. Como resultado
dessa formação septal, a placenta se divide em vários comparVmentos, ou coVlédones.
•Como os septos deciduais não alcançam a placa coriônica, o contato entre os vários
coVlédones se mantém. Como resultado do crescimento conanuo do feto e da expansão do
útero, a placenta também cresce. Seu aumento em área superficial acompanha
aproximadamente o do útero em expansão e, ao longo de toda a gravidez, ela cobre
aproximadamente 15 a 30% da super`cie interna do útero.
•O aumento da placenta em espessura é resultado da arborização das vilosidades existentes e
não é causado por penetração adicional nos tecidos maternos.
Placenta na segunda metade da gravidez:
Os co<lédones são separados parcialmente pelos septos deciduais (maternos).
A maior parte do sangue interviloso retorna à circulação materna pelas veias endometriais. Uma
pequena porção entra nos co<lédones vizinhos.
Os espaços intervilosos são recobertos pelo sinciciotrofoblasto.
Placenta a termo:
A. Face fetal. A placa coriônica e o cordão umbilical estão recobertos pelo âmnio.
B. Face materna mostrando os co<lédones. Em uma área, a decídua foi removida.
A face materna da placenta é sempre cuidadosamente inspecionada ao nascimento; frequentemente
existem um ou mais co<lédones com aparência esbranquiçada por causa da excessiva formação de
fibrinoide e de infarto de um grupo de espaços intervilosos.
Placenta a termo
• A placenta a termo é discoide, com um diâmetro entre 15 e 25 cm, aproximadamente 3 cm de
espessura e 500 a 600 g de peso.
• No nascimento, ela se desprende da parede uterina e, cerca de 30 minutos após o nascimento da
criança, é expelida da cavidade uterina.
• Quando é vista do lado materno, são claramente reconhecíveis de 15 a 20 áreas levemente
salientes, os cotilédones, recobertas por uma camada fina de decídua basal. As fossas entre os
cotilédones são formadas pelos septos deciduais.
• A superfície fetal da placenta é completamente recoberta pela placa coriônica. Várias grandes
artérias e veias, os vasos coriônicos, convergem para o cordão umbilical.
• O cório, por sua vez, é recoberto pelo âmnio. A ligação do cordão umbilical em geral é excêntrica e,
ocasionalmente, é até mesmo marginal. Entretanto, raramente ele se insere nas membranas
coriônicas fora da placenta (inserção velamentosa).
Circulação da placenta
• Os coPlédones recebem seu sangue por meio de 80 a 100 artérias espiraladas
que penetram a placa decidual e entram nos espaços intervilosos em
intervalos mais ou menos regulares.
• A pressão nessas artérias força o sangue para dentro dos espaços intervilosos
e banha as pequenas vilosidades da árvore vilosa com sangue oxigenado.
• Conforme a pressão diminui, o sangue flui de volta da placa coriônica para a
decídua, entrando nas veias endometriais.
• Assim, o sangue dos espaços intervilosos retorna para a circulação materna
pelas veias endometriais.
Circulação da placenta
• Cole%vamente, os espaços intervilosos de uma placenta madura contêm
aproximadamente 150 mℓ de sangue, que são abastecidos cerca de 3 a 4 vezes por
minuto.
• Esse sangue se move ao longo das vilosidades coriônicas, que têm uma área superficial
entre 4 e 14 m2.
• Entretanto, a troca placentária não ocorre em todas as vilosidades, apenas nas que têm
vasos fetais em contato ín%mo com a cobertura de membrana sincicial.
• No fim do terceiro mês, o âmnio se expande de tal modo que entra em contato com o cório,
obliterando a cavidade coriônica. A vesícula vitelínica geralmente regride e é gradualmente
obliterada.
ÂMNIO E CORDÃO UMBILICAL
• A cavidade abdominal fetal é temporariamente muito pequena para as alças intesVnais, que
se desenvolvem rapidamente, e algumas delas são empurradas para o espaço
extraembrionário no cordão umbilical. Essas alças intesVnais expulsas formam a hérnia
umbilical fisiológica.
• A parede das artérias é muscular e contém muitas fibras elásVcas, as quais contribuem para
que a constrição e a contração dos vasos umbilicais sejam rápidas após uma dobra no
cordão.
A. Embrião de 5 semanas apresentando estruturas que passam pelo anel umbilical primitivo. B. Cordão umbilical primitivo de um
embrião de 10 semanas. C. Corte transversal apresentando estruturas em nível do cordão umbilical. D. Corte transversal através
do cordão umbilical primitivo mostrando as alças intestinais, que estão protrusas no cordão.
MODIFICAÇÕES PLACENTÁRIAS
NO FIM DA GESTAÇÃO
• No fim da gravidez, várias alterações placentárias indicam redução nas trocas entre a
circulação materna e a fetal, dentre as quais:
(1) aumento de tecido fibroso no eixo da vilosidade;
(2) espessamento das membranas basais nos capilares fetais;
(3) alterações que obliteram os pequenos capilares das vilosidades; e
(4) deposição de fibrinoide na superccie da vilosidade na zona juncional e na placa coriônica.
• Durante os meses iniciais da gravidez, o embrião fica suspenso pelo cordão umbilical no líquido, que
funciona como amortecedor protetor. O líquido absorve solavancos, evita a adesão do embrião ao
âmnio e possibilita os movimentos fetais. O volume de líquido amnió<co é reposto a cada 3 horas.
• A par<r do início do quinto mês, o feto engole seu próprio líquido amnió<co e es<ma-se que ingira
cerca de 400 mℓ/dia, quase metade do volume total. A urina fetal soma-se diariamente ao líquido
amnió<co no quinto mês, mas ela é composta principalmente por água, já que a placenta funciona
como meio de troca para as escórias metabólicas.
• Durante o parto, a membrana amniocoriônica forma uma cunha hidrostá<ca que ajuda a dilatar o
canal cervical.
PARTURIÇÃO (PARTO)
• Nas primeiras 34 a 38 semanas de gestação, o miométrio uterino não responde a
sinais para a parturição (parto). Entretanto, durante as últimas 2 a 4 semanas de
gestação, esse tecido sofre uma fase de transição de preparo para o início do
trabalho de parto. Em última análise, essa fase termina com espessamento do
miométrio na região superior do útero e relaxamento e afinamento da região inferior
e do colo do útero.
• O próprio parto é dividido em três estágios:
(1) apagamento (diminuição e encurtamento) e dilatação do colo do útero (esse estágio termina
quando o colo do útero está completamente dilatado);
(2) período expulsivo do feto; e
(3) expulsão da placenta e das membranas fetais.
PARTURIÇÃO (PARTO)
•O estágio 1 é produzido pelas contrações uterinas, que forçam o saco amniótico contra o canal
cervical como uma cunha. Se as membranas estiverem rompidas, a pressão é exercida pela parte
do feto que estiver se apresentando, em geral a cabeça.
•O estágio 2 também é auxiliado pelas contrações uterinas, mas a força mais importante é
fornecida pelo aumento da pressão intra-abdominal causado pela contração dos músculos
abdominais.
•O estágio 3 requer as contrações uterinas e é auxiliado pelo aumento da pressão abdominal.
Conforme o útero se contrai, a parte superior se retrai, criando um lúmen cada vez mais estreito,
enquanto a parte inferior se expande, produzindo, assim, direcionamento para a força. As
contrações, em geral, começam com um intervalo de 10 minutos; então, durante a segunda fase
do trabalho de parto, podem ocorrer com menos de 1 minuto de intervalo e durar entre 30 e 90
segundos. A ocorrência delas em pulsos é essencial para a sobrevivência fetal, já que têm força
suficiente para comprometer o fluxo sanguíneo uteroplacentário para o feto.
Referências:
-Lauer, Garcia, Sonia M., e Fernandez, Casimiro Gárcia. Embriologia. Grupo A, 2012.
[Minha Biblioteca].
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