DESENVOLVIMENTO

EMBRIONÁRIO
Principais eventos da FASE FETAL

por: Dr. Siamito Ferro

 Introdução

• O período fetal de desenvolvimento (Nona semana ao

nascimento) caracterizado pelo crescimento do corpo
e pela diferenciação dos tecidos, órgãos e sistemas;
• Sistemas de órgãos rudimentares já foram formados
na fase anteriores;
• Um dos eventos marcantes durante esta fase é a taxa
do crescimento do corpo e o ganho de peso
• Nessa fase, medições por meio de ecografia do
comprimento do topo da cabeça as nadegas (região
coccígea) – CR – podem ser usadas para determinar
a idade provável do feto

• Não existe um sistema de estadiamento formal para

melhor estudar o período fetal

• Durante o 3º, 4º, 5º mês é notável crescimento em

comprimento

• Aumento de peso é expressivo durante os dois

últimos meses gestacional;
 PROBLEMA
• Achado feto após aborto espontâneo com as seguintes
caractéristicas:
• Cabeça relativamente grande;
• Membros superiores quase que alcançaram seu
comprimento final, inferiores ainda não bem desenvolvidos
• Intestino encontram-se dentro da cavidade abdominal
• Genitalia externa imatura.
• Pedem avaliação da provável idade fetal pelo Médico. Qual seu
parecer?
PROBLEMA
• Alguns dizem que embriões maduros se
contraem e que fetos do primeiro trimestre
mexem os membros . É verdade?
• Em caso afirmativo a mãe pode sentir?
• Portanto para melhor entender, vamos dividir o
período fetal em

• 9ª - 12ª SEMANA
• 13ª A 16ª SEMANA
• 17ª A 20ª SEMANA
• 21ª A 26ª SEMANA
• 27ª A 29ª SEMANA
• 30ª A 38ª SEMANA
 9ª a 12ª semana
• ÍNICIO:
• Cabeça = quase a metade do CR
• POSTERIORMENTE rápida aceleração do crescimento do
comprimento do corpo;
• Face larga
• Olhos separados
• Palpebras fundidas
• Orelhas com implantação baixa
13ª
16ª S
17ª a 20
semanas
17ª a 20
semanas
21ª – 25ª
Semanas
 26 a 29 semana

• Feto com capacide de sobreviver nesta fase em caso

de parto prematuro pois os pulmões ja alcançaram
desenvolvimento suficiente para troca gasosas
• Palpebras abertas (26)
• Lanugo e cabelo bem desenvolvidos
• Unhas dos pés visíveis
• Gordura subcutânea presente e elimando aspecto de
pele enrugada;
 Data provável do parto
• 266 dias ou 38 semanas após a fecundação
• 280 dias ou 40 semanas apos o DUM;
• 12% nascem 1 a 2 semanas após a data prevista
 MEDIDAS E CARACTERÍSTICAS DOS FETOS
• Várias medidas e características externas são úteis para fazer uma
estimativa da idade do feto. Até o final do primeiro trimestre, a
avaliacão do comprimento cabeca-nádega (CCN ) é o método de
escolha para estimar a idade fetal, pois durante este período há muito
pouca variabilidade no tamanho do feto. No segundo e terceiro
trimestres, várias estruturas podem ser identificadas e medidas com o
ultra-som, mas as medidas básicas são:
• Diametro Biparietal ( DBP)
• Circunferencia da Cabeca
• Circunferencia Abdominal
• Comprimento do Femur
 VIABILIDADE DOS FETOS

• A viabilidade é definida como a capacidade dos fetos de sobreviver no

meio extra uterino ( após um parto prematuro ).
• Geralmente fetos pesando menos de 500g ao nascimento não
sobrevivem. Muitas criancas nascem a termo com peso baixo por causa
de retardo do crescimento intra-uterino.

• Entretanto, alguns fetos que nascem pesando menos de 500g poderão

sobreviver se receberem cuidados adequados no pós parto; estes fetos
são denominados criancas com peso extremamente baixo ao nascimento,
ou criancas imaturas, mas podem apresentar complicacões neurológicas.
A prematuridade é uma das causas mais comuns de morbidade e morte
perinatal.
PROCEDIMENTOS DA AVALIACÃO DO
ESTADO DO FETO
 PROCEDIMENTOS DA AVALIACÃO DO ESTADO DO FETO

A perinatologia é o ramo da medicina que se ocupa do bem estar do feto e do recém-nascido

cobrindo geralmente o período que vai de cerca de 26 semanas após a fertilizacão até 4
semanas após o nascimento. Associa aspectos da obstetrícia e da pediatria.

Um feto no terceiro trimestre pode ser considerado um paciente que ainda não nasceu, no
qual podem ser efetuados procedimentos diagnósticos e terapêuticos.

Hoje estão disponíveis várias técnicas para avaliar o estado do feto e fazer tratamento pré -
natal quando necessário.
 ULTRA-SONOGRAFIA

É a modalidade básica para a obtencão de imagem na avaliacão do feto por

causa de sua ampla disponibilidade, baixo custo e ausencia de efeitos adversos
conhecidos. É utilizado durante toda gravidez, desde o período embrionário
até o período fetal.
 ULTRA-SONOGRAFIA

Podem ser detectados:

• Tamanho da placenta e do feto

• Gravidez múltipla

• Anormalidades na forma da placenta

• Apresentacões anormais Pelas medidas detectar peso, idade gestacional e

comprimento do feto, além de anencefalia, hidrocefalia, microcefalia e outros e ainda ser
um método não invasivo.
 ULTRA-SONOGRAFIA

Pelas medidas:

detectar peso,

idade gestacional

comprimento do feto,

além de anencefalia,

hidrocefalia,

microcefalia e outros.
 AMNIOCENTESE DIAGNÓSTICA
Este é o procedimento diagnóstico invasivo pré-natal mais comum. Para fazer o diagnóstico
pré-natal, retira-se uma amostra do fluido amniótico inserindo-se uma agulha oca através
das paredes abdominal anterior e uterina da mãe até a cavidade amniótica depois de
atravessar o córion e o amnio. Retira-se o fluido amniótico que vai ser examinado e usado
para diagnóstico de doencas.
As indicacões para se realizar a amniocentese:
Idade materna avancada ( acima de 38 anos )
Parto anterior com síndrome de down
Mulheres portadoras de distúrbios recessivos ligadas ao X ( hemofilia).
História de defeitos de tubo neural
 DOSAGEM DE ALFAFETOPROTEÍNA

Geralmente realizada entre a 16ª e a 18ª semana de gestação

A concentracão de AFP no fluído que envolve fetos com tubo neural aberto e
também a parede abdominal é notadamente alta.
Também a dosagem é alta também no soro no soro materno quando há
anormalidades de tubo neural.
Na síndrome de down, na trissomia do 18 e outros defeitos cromossomicos a
concentracão da AFP é baixa no soro materno.
AMOSTRAGEM DAS VILOSIDADES CORIONICAS

Biópsias das vilosidades corionicas podem ser feitas inserindo se

uma agulha atraves da parede abdominal ou intra-cervical guiado
por ultrassom.
A biópsia das vilosidades corionicas é usada para detectar
anormalidades cromossomicas, e distúrbios ligados ao X.Feita entre
a décima e décima segunda semana de gestacão.
.
 FETOSCOPIA

Utiliza-se iluminacão por fibra óptica, e permite a observacão direta

de partes do corpo do feto. É feita uma varredura de todo o feto em
busca de anomalias como fenda labial e defeitos dos membros. É
realizada entre 17 e 20 semanas de gestacão. É hoje pouco utilizada
pelo risco ser maior em comparacão com os outros métodos
 FATORES QUE INFLUENCIAM O CRESCIMENTO
FETAL
O feto necessita de substratos para crescer e produzir energia.Gases
e nutrientes da mãe passam livremente pela membrana placentária e
chegam ao feto. A glicose é a fonte principal de energia para o
metabolismo e crescimento do feto; os aminoácidos também são
necessários. Estas substancias saem do sangue materno, passam pela
membrana placentária e chegam ao feto. A insulina, necessária para
o metabolismo da glicose, é secretada pelo pancreas fetal; nenhuma
quantidade significativa de insulina materna chega ao feto, pois a
membrana placentária é relativamente impermeável a este
hormonio.
Acredita-se que a insulina, fatores de crescimento humano e alguns
polipeptídeos pequenos como a somatomedina C, estimulem o
crescimento.
 FATORES QUE INFLUENCIAM O CRESCIMENTO FETAL
Muitos fatores podem influenciar o crescimento pré-natal:
• Maternos
• Fetais;
• Ambientais.
Em geral fatores que atuam durante toda a gravidez:

• Tabagismo;
• Consumo de álcool
Tendem a produzir crianças com crescimento intra-uterino
retardado, ou pequenas para a idade gestacional;

Fatores que atuem durante o último trimestre:

• Desnutrição materna
Geralmente produzem crianças com peso reduzido, mas com
comprimento e tamanho da cabeca normais.
 FATORES QUE INFLUENCIAM O CRESCIMENTO
FETAL

TABAGISMO
O fumo constitui uma causa bem estabelecida de crescimento intra
uterino retardado. A velocidade de crescimento de fetos de mães que
fumam cigarros é menor que a normal durante as últimas 6 a 8
semanas da gravidez. Mães fumantes tem criancas com 200g a
menos ao nascer que o normal. O efeito do tabagismo materno é
maior sobre os fetos cujas mães também tem uma nutricão
inadequada. Provavelmente ocorre um efeito aditivo do fumo
excessivo com a dieta de má qualidade.
 FATORES QUE INFLUENCIAM O CRESCIMENTO
FETAL
GRAVIDEZ MÚLTIPLA
Geralmente, os bebes provenientes de gestacões múltiplas pesam
consideravelmente menos que crianças nascidas de gravidez única. É
evidente que as necessidades totais de dois ou mais fetos excedem a
capacidade da placenta de fornecer um suprimento nutricional
durante o terceiro trimestre.
DROGAS SOCIAIS
Filhos de mães alcoolatras frequentemente apresentam retardo de
crescimento intra-uterino. Do mesmo modo, o uso de canabis e de
outras drogas ilícitas ( cocaína ) pode causar retardo de crescimento
intra-uterino.
 FATORES QUE INFLUENCIAM O CRESCIMENTO FETAL

FLUXO SANGUINEO UTEROPLACENTÁRIO E FETOPLACENTÁRIO

DEFICIENTE

A circulacão materna pode estar diminuída por condicões que reduzem

o fluxo sanguíneo do útero ( por exemplo vasos corionicos pequenos e
doenca renal ). A reducão cronica do fluxo sanguíneo do útero causa
fome fetal, que leva ao retardo de crescimento intra-uterino.
Disfuncões ou defeitos da placenta (por exemplo infarto) também
podem causar RCIU.
INTERVALO 5 MINUTOS