Universidade católica de

Moçambique
Faculdade de ciências de saúde
2 ano
2.5 Nascer e crescer

O feto a crescer
Objectivos da Palestra

• Conhecer a Função da placenta e do liquido amniotico

• Entender o crescimento fetal intra-uterino.

• Conhecer os factores que podem afectar o desenvolvimento normal

do feto.
 pólo massa celular
embrionário interna

trofoblasto
PLACENTA
•Proliferação trofoblasto, do saco coriônico e das
vilosidades coriônicas – final da 3.ª semana

•4ª semana → placenta forma rede vascular

–vilosidades coriônicas cobre todo saco coriônico

•Crescimento saco coriônico → vilosidades associadas a

decídua capsular comprimidas → reduzindo fluxo
sangüíneo → vilosidades degeneram → forma área
avascular → CÓRION LISO

•Vilosidades associadas a decídua basal → ramificam-se e

aumentam tamanho → CÓRION VILOSO
 Primeira
Semana

Sinciciotrofoblasto

Massa celular interna

Citotrofoblasto

Hipoblasto

Cavidade uterina
A Placenta

• Sincício é uma massa celular em que não se pode destacar

um limite celular, é altamente invasivo, e invade o estroma
endometrial

• Os vasos fetais vao crescendo circundados pelo

citotrofoblastos e vao em direccao ao sincicio
 PLACENTA

Órgão transitório Único órgão formado

que intermedeia as por células de dois
trocas fisiológicas indivíduos
entre mãe e feto

Endócrina
FUNÇÃO
Metabólica

en.wikipedia.org/wiki/Placenta
Componente fetal da placenta – córion viloso

•surgem vilosidades-tronco → projetam-se espaço interviloso

com sangue materno
Componente materno da placenta – decídua basal
•relacionada com componente fetal
Placenta ao nascimento
Caracteristicas da Placenta
•Placenta (do grego plakus, bolo achatado) tem forma discóide ou
oval

•Tem diâmetro entre 15 e 20 cm e espessura de 2 a 3 cm na

insercao do cordao umbilical

•Pesa em media 500 g correspondendo usualmente 1/6 do peso do

feto.

•As margens da placenta são contínua com os sacos amniótico e

coriônico rompidos.
FUNCOES GERAIS DA PLACENTA

Endócrina
Produz hormônios Gonadotrofina Coriônica
(Glicoproteína), estrógeno, progesterona,
adrenocorticotrófico coriônico, tireotrófico
coriônico e somatomamotrofina coriônica
humana (HCS)
Atividade lactogênica e
estimuladora do crescimento
Metabólica
No início da gestação sintetiza glicogênio,
colesterol e ácidos graxos para nutrir o
embrião. Posteriormente, fará as trocas
entre mãe e filho por difusão simples e
difusão facilitada
FUNÇÕES ESPECIFICAS DA PLACENTA
Segundo Miller ( obstetricia Ilustrada)

1.Respiratoria

2.Excretora

3.Nutricional

4.Endocrina
Mecanismos de trocas transplacentàrias
(trocas materno-fetais)
• Difusão simples (segundo gradientes quìmicos ou
electroquìmicos; ex: O2 e CO2 ).

• Difusão facilitadas ou por molèculas (ex: glicose).

• Transporte ativo (contra gradiente quìmico, com

dispêndio de energia; ex: aminoàcidos).
Mecanismos de trocas transplacentàrias
(trocas materno-fetais)
• Ultrafiltração, de agua e partìculas dessolvidas (gradientes de
pressão hidrostàtica ou osmòtica).

• Pinocitose (transferência de immunoglobulinas e grandes

moleculas protèicas, lipoproteìnas e fosfolipìdios).

• Drogas; heroína, analgésicos, sedativos

• agentes infecciosos: rubéola, sarampo, poliomielite, sífilis,
Toxoplasma
Líquido amniótico
Líquido amniótico
Fluido que preenche a cavidad aminiotica

Na primeira metade é um transudado do plasma materno atraves

das celulas aminioticas e do plasma fetal atraves da pele ainda
não queratenizada. Ë Isotonico

Na segunda metade o liquido é mais composto pela urina do bebe

e pelos componentes da respiracao e torna se hipotonico

VOLUME aumenta rapidamente na primeira metade da

gravidez e reduz na segunda metade:
10 semanas: 30 ml, 20 semanas : 350 ml, 37-38 semanas: 700 a
1.000 ml.
 
 Líquido amniótico
LÍQUIDO é deglutido pelo feto ⇒ absorvido pelos tratos
respiratórios e digestivo

Vai para corrente sangüínea fetal e produtos de excreção nele

contido cruzam a membrana placentária ⇒ e entram no sangue
materno no espaço interviloso.

COMPOSIÇÃO : 99% ÁGUA, 0,5% PROTEÍNAS, 0,5%

CARBOIDRATOS, GORDURAS, ENZIMAS, HORMÔNIOS
 Liquido amniòtico
“Agua corrente”, renovada cada 2 ou 3 horas

Produção:
• 1° trim.: transudato ou secreção do trofoblasto ou do embrião
em desenvolvimento. Isosmolar com o plasma fetal e o materno.
• 2° e 3° trim: excreção renal e pulmonar.

Reabsorção:
• Deglutição
• Via transmembranosa (fluido que atravessa o coriâmnio;
desprezìvel).
• Via intramembranosa(fluido que atravessa a placenta;
abundante).
FUNÇÕES:
• Permite crescimento externo simétrico do embrião e muscular;
• Barreira contra infecções;
• Impede aderência entre embrião e âmnio;
• Protege contra traumatismos e choques que atingem a mae
• Ajuda controlar temperatura do feto
• Possibilita os movimentos fetais
• Protege a mãe dos movimentos fetais.
• Auxilia a expulsão fetal
• Poliidrâmnio: Volume maior de
2.000ml; é causado pela
incapacidade do feto em engolir
ou absorver normalmente o
líquido amniótico.
Excesso de
líquido
amniótico
• Oligoidrâmnio: Volume menor ao redor do
feto

de 400ml; resulta, na maioria dos

casos, de insuficiência
placentária com fluxo sangüíneo
placentário diminuído.
Crescimento fetal intra-uterino.
Introdução

• O crescimento do feto acontece de uma forma bem estruturada

• Nas primeiras semanas o aporte energético esta destinado a
desenvolvimento dos órgãos e estruturas essências

• Existe uma divisão do crescimento do feto :

1.Período de crescimento lento
2.Período de crescimento acelerado
3.Período de crescimento máximo
4.Período de desaceleração
• Período de crescimento lento:
Vai desde a fertilização ate 15/16 semanas e o feto ganha em media 10 g/ semana

• Período de crescimento acelerado

vai desde 16 semanas ate 26/27 semanas o feto ganha em media 85 gramas /
semana

• Período de crescimento máximo

Vai desde 27 ate 36/37 semanas e o feto ganha cerca de 200gramas/ semana

• Período de desaceleração
Durante o ultimas semanas de gestação o feto ganha em torno de 70g/ semana e
quando chega a 40 semanas pode ate diminuir ....
 Factores que podem afectar o crescimento
normal do feto.
• Factor Genetico • Aporte de substrates de
- Sexo fetal crescimento
- Grupo etnico
- Estatura dos progenitores

• Suporte Vascular • Hormonas promotoras de

crescimento
- Pre eclampsia
- Insuficiencia renal cronica
- Infartos placentarios
- Alcool e tabaco
 Período Fetal
• 9ª sem após a fertilização
• 10ª sem. após a DUM
• 4 cm de comprimento

O desenvolvimento no período fetal consiste no

crescimento e maturação das estruturas formadas no
período embrionário
Peso corporal

15 semanas 100g
20 semanas 500g
26 semanas 1000g
33 semanas 2000g
37 semanas 3000g
 9ª Semana

• Dedos curtos e acolados.

• Coração completamente
formado.

• Placenta substitui corpo lúteo.

10ª Semana-11 semana

• Início dos movimentos fetais.

• Todas as estruturas externas e

internas essenciais estão
presentes.

• O intestinos voltam a cavidade

abdominal
12ª Semana
• Após 11 semanas: feto tamanho 6-7 cm /13g
• Genitais começam a assumir aspectos finais.
• LA começa a se acumular.
• O útero já é palpável acima da sínfise pubiana
• Aparecem os centros de ossificação
• Diferenciação dos dedos (cartilagem)
• Desenvolvimento do nariz e pele e unhas
• Membros sup mais desenvolvidos que os
Inferiores( nos inf. Coxa mais desenvolvida
Que a perna )
• Urina já é produzida
• Diminui a actividade eritropoese no figado e aum
• Ta no Baço
 • Suga polegar.
13-16ª Semanas • Pele fina e transparente.
• Lanugo em producao
• movimentação fetal coordenada
• movimentos oculares lentos
• diferenciação do ovários e presença
de ovogonias
• Determinação do sexo já se torna
possivel
• Tamanho : 12 cm / peso : 110 g
• Quase Todos orgaos desenvolvidos
• Face mais Humana
17ª- 20ª Semanas
• Feições humanas completas.
• Movimentos fetais agora percebidos ppela mãe
• Soluços.
• Lanugo

ãe
kk mam
• Vérnix caseoso.

kk
i
qu
• Dorme e acorda como RN.

a
to
• Tamanho : 22 cm peso : 300 g
• Pele menos transparente
• Lanugem cobre o corpo
• Cabelo começa a se formar
• Gordura parda
• Útero formado, início da canalização da vagina
 21ª- 25 semana
• Reconhece sons maternos como respiração, batimentos cardíacos,
voz e digestão.
• Peso : 630 g
• Pele enrugada / deposição de gordura
• Cabeça grande, olhos, sobrancelhas e
pestanas reconhecíveis
• Período canalicular:desenvolvimento de
brônquios e bronquíolos, já é quase completo
Se nascer : tentará respirar, mas muitos
Morrem ,alvéolos não estão formados
 Comprimento de 25 cm e peso de 1100 g

26ª-29ª Semanas • Olhos completamente formados.

• Poderá respirar se houver parto

• Coordenação cerebral para movimentos,

control da temperatura corporal atingido
maior presença de gordura ( tecido cel.
Subcutaneo
• Reconhece a voz da mãe.
• Pele vermelha com caseo
• Torna-se sensível a luz, sons, gosto e
cheiro.
• Tem 90% de chances de sobreviver se
nascer, chorara e se movimentara
fortemente
30ª- 34 semanas
• 28 cm e 1800 g

• Pele rosada e lisa

• A Cor dos olhos visivel.

• Abre e fecha os olhos ao acordar e

dormir.

• Posiciona-se na pelve.
• Gordura fetal já esta em torno de 8%
35a-38ª Semanas • 32 cm/ 34e 2500 g – 3400g

• Restrição da movimentação fetal.

• Máximo de líquido amniótico
• SNC suficientemente maduro
• Ganha 30 gr/dia.
• O corpo fica mais arredondado
(rochunchudo)
• Maior parte do vérnix desaparece e a
face perde a rugas
• Circunferencia abdominal e da cabeca
iguais ou a primeira pode ser maior
38-40ª Semanas • 36 cm e 3400 g em diante

• Totalmente desenvolvido
• Pelo rosa- azulado
• Encaixado na pelve
• Grande restricao de movimento fetal
• A Mae pode sentir algumas partes do
bebe atraves da parede abdominal
•
• Liquido amniotico escasso e “velho”
 Alguns Conceitos

Duracao da Gravidez
- 280 dia
- 40ª semana
- ou 9 meses
Períodos gestacionais
- Da fecundação até final da 12 semana- período embrionário
- Perda- aborto
- Da 13 semana à 40 semana período fetal
- Nascimento com :
37 semanas –prematuro;
da 37 à 42 Semanas- termo
42 1/6 semana em diante – pós termo

280 dias ou 40ª semanas ou 9 meses

DETERMINAÇÃO DA IDADE GESTACIONAL

Regra de Nagele
+ 7 dias ao 1º
dia da última
menstruação
e
-3 meses ao mês
em que ocorreu a
última
menstruação

Gestograma
Circulação fetal

Circulação
neonatal
CORDÃO UMBILICAL
•1 a 2cm de diâmetro e 55cm comprimento
•uma veia (sangue arterial para feto)
•duas artérias (sangue venoso do feto)
•tecido conjuntivo mucoso – envolve artéria e veia

•Cordão muito longo – causar prolapso

ou se enrolarem em torno do feto –
deficiência de oxigênio

•Cordão muito curto – causar a separação

prematura da placenta da parede do
útero durante o parto.
•Duvidas ??????