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OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA
Função placentária e
Circulação materno-fetal
Adolfo Liao
• Função placentária
• Circulação
– Materna
– Placentária
– Fetal
Desenvolvimento embrionário
6ª sem: 4 a 5 mm
Órgãos iniciam sua formação
8ª sem: 22 a 24 mm
Cabeça relativamente volumosa
Coração completamente formado
10ª sem: 40 mm
Face reconhecível
Início da ossificação
Gônadas indiferenciadas
1
Desenvolvimento fetal
12ª sem: 6 a 7 cm
Centros de ossificação
Desenvolvimento fetal
Placenta – Funções
• Trocas gasosas
• Transporte de nutrientes
• Excretora
• Barreira contra agentes tóxicos e infecciosos
• Imunológica
• Síntese de peptídeos e hormônios
2
Síntese
•Glicogênio
Principal nutriente e fonte de energia do feto
Fonte: glicose materna
•Colesterol
Fonte energética
Precursor da síntese de hormônios
•Proteínas
Produção hormonal
• H. gonadotrofina coriônica
• H. lactogênio placentário
• Fatores de crescimento
insulina-símile (IGF)
vascular e endotelial (VEGF)
placentário (PLGF)
• H. liberador de corticotrofina
• Progesterona
• Estrogênio
• Glicocorticoides
Barreira placentária
•Ultrafiltração
Gradiente de pressão (transporta água com solutos)
•Difusão simples
Pequenas moléculas
Segundo gradiente (O2, CO2, H2O, eletrólitos, anestésicos)
•Difusão facilitada
Após conjugação com moléculas carreadoras (glicose)
•Transporte ativo
Contra gradiente químico
•Pinocitose
Invaginação de membrana celular
Lento (imunoglobulinas, proteínas, lipoproteínas e
fosfolipídeos)
3
Barreira placentária
• Integridade da barreira não é absoluta
• Passagem bidirecional de células / DNA
• Exemplos clínicos
Aloimunização Rh
Sexagem fetal
Pesquisa de trissomias fetais
Circulação uterina
4
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação fetal
Fluxos preferenciais
• Ducto venoso
• Forame oval
• Canal arterial
5
Nascimento
OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA
Obrigado