10º CURSO NACIONAL DE

OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA

Função placentária e
Circulação materno-fetal
Adolfo Liao
• Função placentária
• Circulação
– Materna
– Placentária
– Fetal
Desenvolvimento embrionário
6ª sem: 4 a 5 mm
Órgãos iniciam sua formação

8ª sem: 22 a 24 mm
Cabeça relativamente volumosa
Coração completamente formado

10ª sem: 40 mm
Face reconhecível
Início da ossificação
Gônadas indiferenciadas
Desenvolvimento fetal
12ª sem: 6 a 7 cm
Centros de ossificação

16ª sem: 12 cm / 110 g

Genitália externa diferenciada

20ª sem: 300 g

Pele queratinizada

24ª sem: 600 – 700 g

Pele enrugada
Depósitos de gordura
Desenvolvimento fetal

28ª sem: 25 cm / 1.100 g

Pele fina, avermelhada e com vérnix

32ª sem: 28 cm / 1.800 g

36ª sem: 32 cm / 2.500 g

Gordura subcutânea

40ª sem: 36 cm / 3.400 g

Placenta – Funções
• Trocas gasosas
• Transporte de nutrientes
• Excretora
• Barreira contra agentes tóxicos e infecciosos
• Imunológica
• Síntese de peptídeos e hormônios
Síntese

•Glicogênio
Principal nutriente e fonte de energia do feto
Fonte: glicose materna

•Colesterol
Fonte energética
Precursor da síntese de hormônios

•Proteínas
Produção hormonal

• H. gonadotrofina coriônica
• H. lactogênio placentário
• Fatores de crescimento
insulina-símile (IGF)
vascular e endotelial (VEGF)
placentário (PLGF)
• H. liberador de corticotrofina

• Progesterona
• Estrogênio
• Glicocorticoides
Barreira placentária
•Ultrafiltração
Gradiente de pressão (transporta água com solutos)
•Difusão simples
Pequenas moléculas
Segundo gradiente (O2, CO2, H2O, eletrólitos, anestésicos)
•Difusão facilitada
Após conjugação com moléculas carreadoras (glicose)
•Transporte ativo
Contra gradiente químico

•Pinocitose
Invaginação de membrana celular
Lento (imunoglobulinas, proteínas, lipoproteínas e
fosfolipídeos)
Barreira placentária
• Integridade da barreira não é absoluta
• Passagem bidirecional de células / DNA

• Exemplos clínicos
Aloimunização Rh
Sexagem fetal
Pesquisa de trissomias fetais
Circulação uterina
Suprimento arterial útero-placentário
Circulação placentária
Circulação fetal
Circulação fetal

Fluxos preferenciais
• Ducto venoso
• Forame oval
• Canal arterial
Nascimento

 resistência vascular periférica

Expansão dos alvéolos
 saturação O2
 resistência pulmonar
 aporte de sangue aos pulmões
 inversão dos fluxos pelo canal
arterial e forame oval
Fechamento do DV, canal arterial
 10º CURSO NACIONAL DE

OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA

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