Fecundação

Nidação
Verônica Fentes
Enfermeira Esp. Saúde da família
Fase Fetal
Anexos Embrionários
 O QUE É
FECUNDAÇÃO?

Fecundação (fertilização ou concepção) é a fusão dos

gametas, células haploides, restabelecendo o número diploide
de cromossomos e constituindo o ovo ou zigoto.
A fusão de espermatozoide 22 + Y com óvulo, esse
sempre 22 + X, resulta em um ovo 44 + XY, cuja
evolução natural será a formação de indivíduo
masculino. Se o espermatozoide for 22 + X, o zigoto
será 44 + XX, e o indivíduo, feminino.

Forma-se então o OVO ou ZIGOTO 2N,

restabelecendo assim, o número DIPLÓIDE de
cromossomos da espécie humana, 2N= 46
cromossomos.
Cerca de 30 horas após a fecundação inicia-se a
SEGMENTAÇÃO OU CLIVAGEM.
 SEGMENTAÇÃO OU CLIVAGEM

Logo após o processo de fecundação, inicia-se a

etapa da segmentação, também conhecida por
clivagem.

A mórula é o ovo ou zigoto no ápice do processo de

clivagem, quando o número de blastômeros atinge
doze ou dezesseis unidades.

Durante a clivagem a MUCOSA da TUBA UTERINA,

empurra o zigoto em direção ao ÚTERO.
Cerca de cinco dias após a fecundação a mórula e
diferencia em BLÁSTULA ou BLASTOCISTO.
A segmentação dura cerca de 5 a 6 dias, sendo que a formação da mórula
ocorre nas tubas uterinas, e a blástula é formada na cavidade do útero.
Essa fase corresponde à primeira semana de desenvolvimento do embrião.
 IMPLANTAÇÃO - NIDAÇÃO

A fase seguinte é a NIDAÇÃO que é a implantação da blástula no

ENDOMÉTRIO. Endométrio é a membrana que reveste o útero
internamente. A nidação se inicia cerca de sete dias após a fecundação.
Aparece a cavidade aminiótica, surge a placenta. Dez dias após a
fecundação o processo está completo.
Após a fixação da blástula no endométrio se inicia a fase embrionária
que prossegue até a oitava semana. O novo ser é agora chamado de
EMBRIÃO.
Após a IMPLANTAÇÃO ocorre a GASTRULAÇÃO que é a formação dos
três FOLHETOS GERMINATIVOS:

• ENDODERME
• MESODERME
• ECTODERME

Inicia-se a ORGANOGÊNESE, que é a formação dos diversos órgãos a

partir dos três folhetos germinativos.
O período embrionário (que acontece entre o final
da 3ª semana e a 8ª semana de desenvolvimento)
corresponde ao período em que ocorrem os
processos de morfogênese (aquisição de uma
forma) e de organogênese (formação dos órgãos).

O período fetal caracterizado pelo crescimento,

aumento de peso e maturação dos órgãos, o que
confere ao feto condições de sobrevivência no meio
extrauterino ocorre entre a 9ª e 38ª semana de
desenvolvimento.
 09ª Semana
No início desta semana o bebê mede cerca de 15-16 mm. As primeiras ondas cerebrais são
detectadas. A estrutura básica dos olhos já está bem adiantada, porém ainda situados de cada
lado da cabeça do embrião.

 10ª Semana
No início desta semana o bebê mede cerca de 22 mm. Ele começa a se movimentar dentro do
útero, embora a mãe não perceba. Os olhos estão bem desenvolvidos, porém ainda situados
de cada lado da cabeça do embrião.

 11ª Semana
A parte mais crítica do desenvolvimento já terminou. Esse é um período de rápido crescimento
e desenvolvimento, e o bebe tem cerca de 26 mm de comprimento no início da semana,
atingindo cerca de 50 mm no final.

 12ª Semana
Nessa fase quase todos os órgãos e estruturas do feto estão formados. Eles continuarão a
crescer e desenvolver até o parto. Os dedos das mãos e pés já se separaram e os pelos e
unhas iniciam o seu crescimento.
 13ª Semana
A face parece cada dia mais e mais humana. Os olhos começam a se mover para ficarem
juntos na frente da face assumindo sua posição normal e definitiva.

 14ª Semana
O feto mede cerca de 14 a 15 cm de comprimento e pesa em torno de 40 a 60 gramas. Os
olhos e ouvidos continuam a se desenvolver e a assumir suas posições definitivas.

 15ª Semana
Os ossos estão ficando mais duros a cada dia. A pele é muito fina e transparente.

 16ª Semana
Se você nunca sentiu os movimentos do bebê, é possível que já possa percebê-los, pois os
seus ossos estão cada vez mais enrijecidos. Agora as pernas são maiores que os braços e
ele move os membros com muita frequência.
 17ª Semana
Esse é um período de rápido crescimento, quando começa a deposição de gordura sob a
pele do bebê. O feto e a placenta possuem o mesmo tamanho agora.

 18ª Semana
O bebê está perto das 260 gramas e tem feições humanas completas; mede cerca de 19
cm de comprimento.

 19ª Semana
Esse é um período de intenso crescimento. Mede cerca de 20 cm dos pés à cabeça e pesa
cerca de 300-320 gramas. Juntamente com o lanugo ( revestimento de pelos finos, suaves e
abundantes que cobrem o corpo do feto durante a gravidez) forma-se o “vérnix caseoso” (é
uma substância esbranquiçada e aspecto gorduroso, que se parece com uma cera).

 20ª Semana
Estamos na metade do caminho da gestação e o bebê dorme e acorda. Os cabelos do couro
cabeludo começam a se formar.
 21ª Semana
Os cílios e o couro cabeludo tornam-se mais visíveis e o feto pisca mais frequentemente.
O lanugo cobre completamente o corpo, embora seja mais concentrado em torno da
cabeça, pescoço e face.

 22ª Semana
O bebê está perto de meio quilo, ainda muito magrinho, porém muito desenvolvido. Mede
cerca de 26 cm da cabeça aos pés. Os cílios e as sobrancelhas estão agora formados e o
cérebro começa a crescer rápido.

 23ª Semana
Seu bebê pesa cerca de 580 gramas agora. Mede cerca de 27 cm da cabeça aos pés. O
corpo torna-se mais proporcional a cada dia e os ossos do ouvido médio começam a
endurecer, tornando possível a condução do som.

 24ª Semana
O feto ainda é magro e não possui muito tecido gorduroso. O bebê deve ganhar cerca de
80 gramas esta semana.
 25ª Semana
Os vasos sangüíneos dos pulmões estão em franco desenvolvimento e as narinas se abrem.

 26ª Semana
O bebê está pesando cerca de 900-1000 gramas e medindo cerca de 31-32 cm de
comprimento. Os vasos sangüíneos começaram a proliferar nos pulmões, os alvéolos
terminam sua formação.

 27ª Semana
Durante essa semana o cérebro continua seu rápido crescimento e os pulmões já estão
quase completamente desenvolvidos.

 28ª Semana
As sobrancelhas e os cílios agora estão presentes, e os cabelos estão mais espessos. As
pálpebras se abrem e os olhos estão completamente formados.
 29ª Semana
A cabeça do feto começa a ficar proporcional ao resto do corpo. Ele pesa cerca de 1300
gramas e mede em torno de 37 cm. O acúmulo de gordura sob a pele, continua.

 30ª Semana
Pesa em torno de 1500 gramas e mede cerca de 39 cm da cabeça aos pés. A superfície do
cérebro fetal apresenta um aspecto enrugado com circunvoluções do tecido nervoso.

 31ª Semana
O tamanho da cabeça aumenta à medida que o cérebro em crescimento empurra o crânio
externamente.

 32ª Semana
O feto repousa sobre o útero – não mais flutua. Os olhos se abrem na fase alerta e se
fecham durante o sono.
 33ª Semana
Nessa fase o líquido amniótico atinge o seu nível máximo na gravidez. Essa quantidade
permanece constante até o final.

 34ª Semana
O bebê já responde como um recém-nascido, com seus olhos abrindo e fechando durante o ato
de dormir e acordar. Há franco o desenvolvimento da imunidade para lutar contra as infecções.

 35ª Semana
A cabeça pode agora posicionar-se na pelve (o feto vira de cabeça para baixo) antes do parto.
As gengivas apresentam os sulcos dentários. O sistema gastrointestinal é ainda muito imaturo e
permanecerá assim até 3 a 4 meses após o nascimento.

 36ª Semana
Faltando cerca de 4 semanas para o final, o feto está quase pronto para nascer. Ele pode
adentrar o canal de parto a qualquer momento a partir de agora. Nesta semana a gordura está
preenchendo os ombros e joelhos bem como formando dobras no pescoço.
 37ª Semana
Ele pesa cerca de 3 quilos e mede em torno de 47 cm agora. O corpo está mais
arredondado devido a novos depósitos de gordura.

 38ª Semana
O bebê está ganhando cerca de 30 gramas por dia agora. Seus intestinos estão
acumulando grande quantidade de mecônio (as primeiras excretas do bebê). A
circunferência da cabeça e a do abdome têm agora o mesmo tamanho.

 39ª Semana
A maior parte do lanugo já desapareceu e o bebê se prepara para nascer em poucos dias.
O crânio ainda não é totalmente sólido, apresentando-se mais amolecido nas fontanelas,
que ainda estão separadas e podem ser apertadas umas contra as outras.

 40ª Semana
O bebê pesa em torno de 3500 a 3800 gramas e mede cerca de 50-51 cm dos pés à
cabeça e esta pronto pra nascer.
 ANEXOS EMBRIONÁRIOS

Três são os anexos do feto:

• Placenta
• Cordão umbilical
• Bolsa Amniótica
 PLACENTA
A placenta é um órgão que separa o feto do contato direto com o útero durante a
gestação. Esse anexo embrionário tem aspecto esponjoso, formado por partes
fetais e maternas, estabelecida primariamente pelo contato da membrana da
célula ovo ou zigoto com a mucosa uterina.
A placenta é a fusão das membranas fetais com o endométrio, estando
unida ao embrião por um cordão de vasos sanguíneos Ela um órgão
transitório está envolvida nas trocas materno-fetais, além de ser totalmente
responsável pelo equilíbrio hormonal da gestação.

Principais substâncias e agentes patogênicos que atravessam a placenta:

- Gás carbônico e oxigênio

- Carboidratos
- Anticorpos
- Alguns vírus (rubéola, hepatite B, HIV)
- Algumas bactérias (Treponema pallidum, causa Sífilis)
- Alguns protozoários (Trypanosoma cruzi, doença de Chagas)
- Toxinas (nicotina, álcool e drogas em geral)
Quais são as funções da placenta?

1.Metabolismo placentário: a placenta é responsável, principalmente na fase inicial da

gravidez, pela produção de glicogênio, colesterol e ácidos graxos, utilizados como fontes de
energia e nutrientes para o embrião.

2.Transporte de substâncias: ocorre tanto da mãe para o feto (oxigênio, água, glicose,
aminoácidos, vitaminas, hormônios, anticorpos maternos, drogas/medicamentos, agentes
infecciosos) quanto do feto para a mãe (dióxido de carbono e monóxido de carbono, produtos
de excreção fetal).

3.Produção de hormônios: Quando a placenta é formada, ela produz também progesterona

e estrogênio que são responsáveis por manter e evoluir a gestação.

Portanto, as funções básicas da placenta são: proteção, nutrição,

respiração, excreção e produção de hormônios.
 CORDÃO UMBILICAL

É composto por 2 artérias e 1 veia. São

por esses vasos que o sangue materno
passa e as trocas entre a mãe e o feto
acontecem.

As artérias são responsáveis pelo

transporte do feto para a mãe (CO2).
A veia é responsável pelo transporte da
mãe para o feto (O2).
A geléia de Wharton é uma substância mucosa, presente no cordão
umbilical. Ela envolve os vasos do cordão protegendo-os de traumatismos
 Bolsa Amniótica

A bolsa amniótica é a estrutura membranosa que

possui comumente uma dupla camada de membranas
finas, porém resistentes, que encapsulam o feto e o
líquido amniótico que o envolve.

A bolsa amniótica serve como proteção mecânica e contra infecções.

 Gravidez:
Sinais de Presunção,
Probabilidade e Certeza.
 Diagnóstico na gravidez

História de atraso menstrual de mais de

15 dias...

O Ministério da Saúde, por intermédio da

Rede Cegonha, incluiu o Teste Rápido de
Gravidez nos exames de rotina realizados
nas Unidades Básicas de Saúde (UBS).
O objetivo da inclusão deste teste nas
UBS, é acelerar o processo para
confirmação da gravidez e o início
precoce do pré- natal
Além do Teste Rápido de Gravidez, toda mulher da área de
abrangência da unidade de saúde e com histórico de atraso
menstrual de mais de 15 dias deverá ser orientada a realizar a
dosagem do hormônio gonadotrófico coriônico humano (HCG), na
urina ou no sangue.
É considerado o método mais sensível e confiável.

Na gravidez normal, a secreção de HCG é detectável entre 8 a 11

dias após a fecundação.
No Diagnóstico de Gravidez pode-se também oferecer a gestante o exame
ultrassonográfico, que, além de melhor determinar a idade gestacional (IG),
auxilia na detecção de gestação múltiplas e malformações fetais.

Indicações da ultrassonografia:
• Impossibilidade determinação da IG correta;
• Presença de intercorrências clínicas e obstétricas;
• Detecção precoce de gestações múltiplas;
• Retardo de crescimento intrauterino.

Se não for solicitada a ultrassonografia nas indicações específicas, a época

ideal é em torno de 16 a 20 semanas de gestação, quando podemos detectar
malformações fetais e calcular a IG.
Os sinais e sintomas da gravidez são
agrupados nas seguintes categorias:

DE PRESUNÇÃO,
DE PROBABILIDADE
DE CERTEZA (POSITIVOS).
 Sinais de presunção de gravidez:

 Atraso menstrual
 Manifestações clínicas: náuseas, vômitos, tonturas, salivação
excessiva, mudança de apetite, aumento da frequência urinária e
sonolência.
 Modificações anatômicas: aumento do volume das mamas,
hipersensibilidade nos mamilos, tubérculos de Montgomery, saída de
colostro pelo mamilo, coloração violácea vulvar, cianose vaginal e
cervical, aumento do volume abdominal, linha nigra e Cloasma
gravídico.
 Sinais de Probabilidade:

 Amolecimento da cérvice uterina, com

posterior aumento do seu volume e
mudança de coloração.
 Paredes vaginais aumentadas, com
aumento da vascularização (pode-se
observar
pulsação da artéria vaginal nos fundos de
sacos laterais)
 Positividade da fração beta do HCG no soro
materno a partir do oitavo ou nono dia após
a fertilização.
 Sinais de Certeza:
 Presença dos batimentos cardíacos fetais (BCF), que são detectados pelo
sonar a partir de 12 semanas e pelo Pinard a partir de 20 semanas;
 Percepção dos movimentos fetais (de 18 a 20 semanas);
 Ultrassonografia: o saco gestacional pode ser observado por via
transvaginal com apenas 4 a 5 semanas gestacionais e a atividade
cardíaca é a primeira manifestação do embrião com 6 semanas
gestacionais
REFERÊNCIA:

Rezende Obstetrícia Fundamental, 13.ª edição