ANATOMIA E FISIOLOGIA

II
Aparelho urinário
 APARELHO URINÁRIO

Rins

Ureteres

Bexiga
 APARELHO URINÁRIO
Funções:

Produção de urina

Equilíbrio hídrico

Eliminação de produtos de degradação

 RIM
• Órgão par

• Forma de feijão com tamanho de um

punho fechado

• O pólo superior é protegido pela grade

costal

• 11cmx5cmx3cm e 130gr

• O rim direito encontra-se ligeiramente

mais abaixo (fígado)

• Retroperitoneal
 RIM
• Revestimento
• Cápsula renal (tecido fibroso)
• Gordura peri-renal
• Fáscia renal fixa o rim à parede abdominal
• Hilo – zona de entrada de nervos e artéria e
saída de veia e ureter

• 3 partes
• Cápsula (externa)
• Córtex (interna)
• Medula (interna)
 RIM – ESTRUTURA INTERNA
• Pirâmides
• Estruturas cónicas com orientação central
• Raios medulares
• Prolongamentos das pirâmides
• Colunas renais
• São prolongamentos do córtex que se
separam as pirâmides
• Papilas renais
Vértices das pirâmides
• Pequenos cálices (8 a 20)
• Rodeiam as papilas renais
• Grandes cálices (2 a 3)
• Rodeiam os pequenos cálices
• Pélvis renal ou bacinete
• Convergência entre os grandes cálices
 URETER
• Tubo que liga o bacinete à bexiga
• Entra na bexiga pela porção inferior e
posterolateral
• A uretra localiza-se na região ântero-
inferior
• A triangulação entre a entrada dos
ureteres e a uretra formam o trígono
• O trígono é uma porção muscular da
bexiga que não expande quando a
bexiga enche – histologicamente
diferente
 BEXIGA
• Reservatório muscular oco
• Localiza-se na cavidade pélvica atrás da
sínfise púbica
• Constituído por tecido epitelial e músculo
liso
• Vazia pode ter cerca de 5 camadas
• Cheia pode cerca de 2 camadas
• O músculo liso forma o esfíncter vesical
interno na junção com a uretra
• O esfíncter externo é constituído por
músculo esquelético
 BEXIGA
4 camadas de tecido

• Serosa – cama externa que é uma continuidade do peritoneu

• Muscular – Detrusor
• Externa – longitudinal
• Média – circular
• Interna – longitudinal
• Submucosa
• Mucosa – tecido epitelial de transição, que permite a distensão da bexiga
 NEFRÓNIO
Unidade histológica funcional do rim

Cápsula de Bowman

Tubo contornado proximal

Ansa de Henele

Tubo contornado distal

Tubo colector
NEFRÓNIO

Cápsula de Bowman
Tubos contornados

Tubo colector
Ansa de Henle
 NEFRÓNIO
• Existe cerca de 1 milhão e meio de nefrónios
por cada rim

• Um terço dos nefrónios tem de estar a

funcionar para garantir o bom
funcionamento do organismo

• Medem 50 a 55mm de comprimento

• Existem nefrónios mais próximos do córtex

(mais curtos) e outros mais próximos da
medula – justamedulares (mais compridos)
 CORPÚSCULO DE MAPLIGHI
• Corpúsculo de Malpighi constituído:

• Cápsula de Bowman
• Forma de um cálice com parede
dupla

• Glomérulo
• Emaranhado de capilares arteriais
• Arteríola aferente
• Arteríola eferente
 CORPÚSCULO DE MAPLIGHI

Cápsula de
Líquidos Glomérulo
bowman

Membrana
Filtração
de filtração
 CORPÚSCULO DE MAPLIGHI
• O glomerolo é irrigado por uma arteríola aferente e drenado por uma
eferente, apenas com uma camada de musculo liso

• Quando a arteríola aferente contacta com o corpúsculo, as suas células

alteram-se e formam uma bainha – células justaglomerolares

• O tubo contornado proximal encontra.se adjacente ao corpúsculo e as

células especializadas na filtração denominam-se mácula densa

• Ao conjunto das células justaglomerolares e macula densa, dá-se o nome

de aparelho justaglomerolar
 TUBOS E ANSA
• Os tubos contornados proximais e distais
têm características histológicas variáveis de
forma a facilitarem a entrada e saída de
água e produtos de degradação do
metabolismo

• A ansa de Henle tem uma porção

descendente e uma porção ascendente

• Os tubos coletores são o conjunto de vários

tubos contornados distais, tendo um
diâmetro maior que todos os outros
segmentos

• Os tubos coletores constituem a maior parte

dos raios medulares, estendendo-se ao
longo da medula, até ao vértice das
pirâmides renais.
 SISTEMA VASCULAR

Artérias Artérias Artérias Arteríolas

Artéria renal
segmentares interlobares arqueadas aferentes

Veias Veias Veias Capilares Arteríolas

interlobares arqueadas interlobulares peritubulares eferentes

Veias renal
 SISTEMA VASCULAR

• Cada arteríola eferente da origem a um

plexo de capilares – capilares
peritubulares, que rodeias os tubos
contornados proximais e distais

• Uma porção dos capilares peritubulares

altera a sua estrutura, dando origem aos
vasa recta que acompanham a ansa,
favorecendo as trocas de agua e
produtos de degradação
 PRODUÇÃO DE URINA

Filtração

Reabsorção tubular

Excreção tubular

Concentração da urina
 PRODUÇÃO DE URINA
• Filtração
• Movimento dos líquidos em função do diferencial de pressões
• Ao entrarem no nefrónio os líquidos denominam-se filtrado
• Reabsorção
• Algumas substancias do filtrado, que possam ser úteis, voltam ao sangue
• As substancias inúteis e os detritos não voltam ao sangue
• Excreção
• Transporte ativo das substancias para o nefrónio, de forma a formar a urina

Urina = substâncias filtradas + substâncias excretadas – substâncias reabsorvidas

PRODUÇÃO DE URINA
 FILTRAÇÃO

• Porção do débito cardíaco que passa pelo rim

Fração renal • 12 a 30% (média 21%)
• Taxa de fluxo sanguíneo renal de 1176ml/min

• Porção de plasma que é filtrado no rim pela cápsula de

Fração de Bowman e se transforma em filtrado
filtração • 19% - corresponde a 125ml de filtrado/min

• Quantidade de filtrado produzido por minuto

Taxa de filtração • 180l de filtrado por dia
glomerular (TFG) • 99% do volume é reabsorvido e 1% é transformado em urina

Barreira de filtração
Membrana de filtração seleciona os
componentes que atravessam a
cápsula
Células e proteínas sanguíneas não
são filtradas
100 a 1000x mais permeável que um
capilar
As hormonas proteicas passam a
membrana e algumas moléculas de
albumina
FILTRAÇÃO
Pressão de filtração
Permite formação do filtrado
Força os líquidos a passarem dos
capilares para a cápsula
Resulta do somatório de forças de
pressão que empurram os líquidos
para a cápsula e das que fazem o
inverso
 PRESSÃO DE FILTRAÇÃO

A pressão capilar glomerular força a entrada do liquido na cápsula de

Bowman (60mmHg)

Pressão da cápsula de Bowman deve-se à quantidade de filtrado

já existente (18mmHg)

A pressão oncótica ou osmótica coloidal, devido a proteínas não

filtradas existentes no capilar, força os líquidos da cápsula novamente para
o capilar (32mmHg)

Pressão de filtração = 60mmHg -18mmHg – 32mmHg = 10mmHg

 REABSORÇÃO TUBULAR
• Processo através do qual algumas das substâncias do filtrado são
reabsorvidas para o espaço intersticial

• O processo de reabsorção tubular ocorre ao longo de:

• Tubo contornado proximal Aminoácidos,

• Ansa de Henel
• Tubo contornado distal
• Tubo coletor
Cotransporte
glicose, frutose, iões
ou
de sódio, potássio,
transporte ativo
bicarbonato e cloro,
secundário
magnésio, fosfato
 REABSORÇÃO TUBULAR
Sais inorgânicos, moléculas orgânicas e 99% do volume do
filtrado

Passam para o espaço intersticial

Capilares peritubulares de baixa pressão

Veias renais

Circulação sistémica
REABSORÇÃO TUBULAR
• O tubo contornado proximal é permeável
a água e como tal à medida que as
substancias são transportadas por
cotransporte, a agua também sai para o
espaço intersticial

• Nesta porção o volume de filtrado é

reduzido em 65%

• A concentração do espaço intersticial é

igual a do tubo contornado proximal
REABSORÇÃO TUBULAR
• A ansa de Henle localiza-se numa região
altamente concentrada de solutos

• O segmento fino é altamente permeável a

agua e moderadamente permeável aos
solutos

• Os movimentos nesta porção do nefrónio

fazem-se passivamente, sendo que a água
passa mais facilmente por osmose

• O volume do filtrado é reduzido a 15%

• A concentração é igual a do liquido

intersticial
REABSORÇÃO TUBULAR
• A porção ascendente da Ansa é
impermeável à agua

• Os iões cloro e potássio passam

ativamente para o espaço intersticial

• A concentração do filtrado na porção

ascendente da Ansa é inferior e do
espaço intersticial e mantém-se assim ate
ao tubo contornado distal
REABSORÇÃO TUBULAR
• No tubo contornado distal e tubo coletor a
passagem de iões sódio e cloro ´são
mediadas por via hormona – ADH

• A ADH aumenta a permeabilidade à agua

nos tubos contornado distal e coletor, de
forma a que esta saia por osmose

• Na ausência da ADH a água permanece

no tubo
 REABSORÇÃO TUBULAR

Tubo contornado proximal reabsorve 65% do filtrado

Segmento fino da ansa reabsorve cerca de 15%

Na presença da ADH são reabsorvidos cerca de 19%

de filtrado na porção final do nefrónio
 EXCREÇÃO OU SECREÇÃO TUBULAR
• A excreção tubular pode ser ativa ou passiva e corresponde à passagem
de substancias toxicas ou não necessárias ao organismo, para o lúmen dos
tubos de forma a serem eliminados pela urina

• São excretadas substâncias como:

• Produtos finais do metabolismo cuja elevada concentração pode ser tóxica
• Drogas ou fármacos
• Iões hidrogénio e potássio
 FORMAÇÃO DE URINA

Processo não seletivo Processo através do qual se

em que todas as selecionam as substancias
moléculas de que forma filtradas.
pequenas dimensões Filtração Reabsorção Algumas devem ser
passam a cápsula eliminadas, outras são
de Bowman e necessárias e são
passam a constituir o reabsorvidas (aminoácidos,
filtrado glicose, ureia, sódio e água)
Secreção ou
excreção

Processo de eliminação de substancias não necessárias

ao organismo e que não foram filtradas. Iões hidrogênio,
potássio, amônia e medicamentos
FORMAÇÃO DA URINA
 FORMAÇÃO DE URINA

Os rins filtram cerca de 120 a 150 litros

de sangue para produzir 1 a 2 litros de
urina
 CONCENTRAÇÃO DA URINA
• A produção de urina permite a eliminação de substancias não necessárias. O
movimento destas substancias é acompanhado pelo movimento da agua

No entanto nem sempre se verifica esta relação….

• Quando ingerimos muita água

• Quando ingerimos pouca água

• O objetivo é manter a concentração do espaço intersticial sempre nos mesmos

valores
• A concentração da urina pode variar de forma a que este valor seja mantido
 REGULAÇÃO DO VOLUME E
CONCENTRAÇÃO DA URINA
Mecanismos hormonais

Autorregulação

Inervação simpática
 MECANISMOS HORMONAIS
• Hormona antidiurética (ADH)
• Atua nos tubos contornados distais e coletores (são impermeáveis à agua)
• Produzida pela neuro-hipófise
• Em função da osmolaridade do liquido intersticial esta hormona é produzida ou
inibida, assim como em função da pressão arterial
• Aldosterona
• Segregada pelas supra-renais
• Aumenta o debito de sódio e cloro (saem por reabsorção via cotransporte)
• Consequentemente a água tem maior propensão para sair e diminui o volume
do filtrado
• Ao diminuir a produção de aldosterona há maior eliminação de água pela
urina
• A sua produção depende da concentração de sódio, potássio e angiotensina II
 MECANISMOS HORMONAIS
• Renina-angiotensina
• Níveis elevados de angiotensina II resultam da ação da renina (produzida pelas
células justaglomerolares)
• A Renina atua sobre Angiotensinogenio e converte-o em Angiotensina I e por
ação da enzima de conversão da angiotenisna , a Angiotensina I passa a
Angiotensina II, que aumenta a produção de aldosterona
• A angiotensina II aumenta a TA porque é um vasoconstritor e porque promove
secreção de aldosterona
• Renina aumenta
• Pressão na arteríola aferente ou a concentração de Na no tubo contornado distal
diminuem
• Renina diminui
• Pressão da arteríola aferente ou volume de filtrado aumentarem (passa mais Na
para o aparelho justaglomerular)
MECANISMOS HORMONAIS
 AUTORREGULAÇÃO
• A pressão arterial sistémica promova alteração na quantidade de urina
produzida devido à pressão exercida nos vasos renais
• Um aumento da TA poderia provocar um aumento da produção de urina e
como tal um aumento da TFG

• Para manutenção da TFG dentro dos calores normais:

• Constrição das arteríolas aferentes na presença de aumento da TA (diminuem
a TFG)
• Dilatação das arteríolas aferentes na presença de diminuição da TA (evitam a
diminuição da TFG)
 INERVAÇÃO SIMPÁTICA
• Em situações de choque hipovolémico, por ação da Noradrenalina,
verifica-se uma vasoconstrição das arteríolas e como tal uma diminuição
drástica da TFG

Comprometimento da função renal e lesão renal aguda

 TRAJETO DA URINA
• Pressão do filtrado é de 18mmHg

• A pressão no bacinete é de 0mmHg

• O filtrado move-se por diferencial de pressão desde a cápsula de bowman até ao

bacinete (já sob a forma de urina)

• Nos ureteres existem contrações peristálticas

• A estimulação simpática diminui a sua frequência
• A estimulação parassimpática aumenta a sua frequência

• A pressão interna da bexiga evita o refluxo de urina para o ureteres

 REFLEXO DE MICÇÃO
• O reflexo de micção ocorre pela distensão das
paredes da bexiga

• O controlo neural ocorre na região sagrada da

medula e no tronco cerebral

• Por distensão da bexiga há estimulação do

receptores de volume da região sagrada que
por sua vez também iniciam potencias de
ação dirigidos a protuberância (centro da
micção)