EXAME FISICO

Duas etapas

1- Exame fisico geral, somatoscopia ou ectoscopia: dados gerais, vários segmentos orgânicos, visão geral do paciente
como um todo
2- Corresponde ao exame de diferentes sistemas ou segmentos corporais, metodologia própria.

Ectoscopia

O exame físico geral inclui:

 Avaliação do estado geral: bom estado geral, regular estado geral ou ruim estado geral.
 Avaliação do estado de hidratação, : alteração abrupta de peso, alterações de pele quanto elasticidade, turgor e umidade.
Alterações oculares, estado geral e fontanelas ( no caso de crianças)
 Antropometria, - altura, peso, circunferência da cintura (CC), IMC, circunferência da panturrilha (CP), perímetro cefálico
(PC)
 Avaliação do estado nutricional, sobrepeso, obesidade, IMC, desnutriao
 Desenvolvimento físico/ altura do paciente
Os achados podem ser enquadrados nas seguintes alternativas: (1) Desenvolvimento normal; (2) Hiperdesenvolvimento; (3)
Hipodesenvolvimento; (4) Hábito grácil: constituição corporal frágil e delgada, caracterizada por ossatura fina, musculatura
pouco desenvolvida, juntamente com uma altura e um peso abaixo dos níveis normais, é uma condição constitucional, sem
significado patológico; e (5) Infantilismo: persistência anormal das características infantis na idade adulta.
 biotipo ou tipo morfológico,

 Brevilíneo: Pescoço curto e grosso; Tórax alargado e volumoso; Membros curtos em relação ao tronco; Ângulo de Charpy
(costal) maior que 90°; Musculatura desenvolvida e panículo adiposo espesso; Tendência para baixa estatura.
 Mediolíneo: Equilíbrio entre os membros e o tronco; Desenvolvimento harmônico da musculatura e do panículo adiposo;
Ângulo de Charpy (costal) em torno de 90°.
 Longilíneo: Pescoço longo e delgado; Tórax afilado e chato; Membros alongados com franco predomínio sobre o tronco;
Ângulo de Charpy (costal) menor que 90°; Musculatura delgada e panículo adiposo pouco desenvolvido; Ten dência para
estatura elevada.

 Fácies: acromegálica, cushingoide, sindrome de down, hipocrática, marfanoide

 Atitude e decúbito preferido no leito,

As atitudes voluntárias compreendem a ortopneica, a genupeitoral, a posição de cócoras, a parkinsoniana e os diferentes

decúbitos.
 As atitudes involuntárias incluem a atitude passiva, o ortótono, o opistótono, o emprostótono, o pleurostótono e a posição
em gatilho e torcicolo e mão pêndula da paralisia radial.
 Mucosas, coloração, umidade, presença de lesões
 Marcha. Boa postura, postura sofrível, má postura

BEG – bom estado geral

LOTE – lucido e orientado em tempo e espaço

Afebril

Anictérico

Acianótico

Hidratado e corado

Hidratado e corado
SINAIS VITAIS

Os sinais vitais –

 pressão arterial (PA),

 frequência cardíaca (FC),
 frequência respiratória (FR) e
 temperatura

EXAME FISICO DE PELE E FANEROS

EXAME FISICO DE APARELHO RESPIRATORIO

INSPEÇAO

Inspeção estática – paciente despido de blusa

Avalia presença de cicatrizes, lesões, abaulamentos, retrações e assimetrias.

SE LIGA! A inspeção dinâmica também pode ser utilizada para verificar hipersensibilidade e pontos de dor, ajudando a
diferenciar dores torácicas ventilatório-dependentes de dores puramente musculares.
Verifica-se a musculatura utilizada para a respiração (ênfase nos músculos esternocleidomastoideos e escalenos na
inspiração), dado que é importante averiguar o uso de musculatura acessória, nos casos de esforço respiratório (paciente
dispneico). Pacientes nessa situação tendem a adotar a técnica de ponto de ancoragem no qual se apoiam na borda do leito,
com as mãos apoiadas e se inclinando para a frente, a fim de liberar os músculos acessórios.
PALPAÇÃO

 Frêmito toracovocal (TRINTA E TRES)

Patologia do parênquima pulmonar – aumenta o frêmito (EXCETO NAS ATELECTASIAS)
Patologia da pleural – reduzem o frêmito (DERRAME PLEURAL PNEUMOTORAX)
 Expansibilidade dos ápice pulmonar e base

PERCURSAO

- 4 tipos de som

Som claropulmonar
AUSCULTA