04/11/2023, 16:35 Carcinoma pulmonar - Distúrbios pulmonares - Manuais MSD edição para profissionais

Características do câncer de pulmão

Células não
pequenas
Característica Células pequenas

Adenocarcinoma Células escamosas Células grandes

Porcentagem
dos cânceres 13–15% 35–40% 25–30% 10–15%
pulmonares

Submucosa das vias

Massa ou nódulo Central, Massa ou nódulo
Localização respiratórias, massa
periférico endobrônquico periférico
peri-hilar

Fumando (para 80 a 85% dos pacientes; 15 a 20% nunca fumaram ou

Fatores de risco
fumaram pouco), tabagistas e, particularmente, não tabagistas
frequentemente têm mutações de ativação (oncogênicas)
Tabagismo
Exposições ambientais e ocupacionais (principalmente a radônio, amianto,
radiação, fumaça de cigarro fumante passivo], hidrocarbonetos aromáticos
policíclicos, arsênico, cromatos ou níquel)

Tratamento Etoposido mais Estádios I e II: cirurgia com ou sem quimioterapia adjuvante ou neoadjuvante;
cisplatina ou muitos ensaios clínicos examinam neoadjuvantes (quimioterapia +/-

Dados de sobrevivência de câncer de pulmão de células não pequenas extraídos de Goldstraw P, Chansky K, Crowley J, et al: The
IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for Revision of the TNM Stage Groupings in the Forthoxima (Eighth) Edition of the
TNM Classification for Lung Cancer. J Thorac Oncol 11 (1): 39-51, 2016. doi:10.1016/j.jtho.2015.09.009

CPCNP = câncer pulmonar de células não pequenas; PD-L1 = ligante de morte programada 1; CPCP = câncer pulmonar de células
pequenas; VCS = veia cava superior.
https://w w w .msdmanuals.com/pt-br/profissional/distúrbios-pulmonares/tumores-dos-pulmões/carcinoma-pulmonar# 1/3
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Células não
pequenas
Característica Células pequenas

Adenocarcinoma Células escamosas Células grandes

carboplatina imunoterapia) seguidos de ressecção cirúrgica definitiva

Às vezes, irinotecano ou Estágio IIIA: a escolha da terapia depende da extensão e localização da
topotecano, em vez de doença e pode ser: cirurgia com terapia adjuvante (quimioterapia e/ou
etoposido em doença radioterapia); terapia neoadjuvante (quimioterapia e/ou radioterapia)
em estágio profundo seguida de cirurgia se houver resposta; quimioterapia mais radioterapia sem
Imunoterapia para CPCP cirurgia; imunoterapia é comumente acrescentada a esses esquemas
em estágio extenso Estágio IIIB: radioterapia e/ou quimioterapia; pode-se acrescentar
Radioterapia imunoterapia
concomitante na doença Estágio IV: terapia direcionada sistêmica, quimioterapia ou imunoterapia —
em estágio limitado cada uma com ou sem radioterapia paliativa
A cirurgia não é Os fatores que influenciam a modalidade de tratamento e a sequência das
contributiva, a menos terapias são a histologia (adenocarcinoma versus escamoso versus outro), a
que o paciente presença de mutações condutoras, expressão de PD-L1 (para imunoterapia),
apresente nódulo e fatores específicos do paciente (idade, doenças comórbidas, preferências
pulmonar solitário sem de tratamento)
linfonodos aparentes ou CPNPC avançado geralmente exige o uso sequencial de múltiplas terapias
disseminação à distância sistêmicas (quimioterapia, radioterapia, imunoterapia, terapia biológica alvo)
para melhorar a sobrevida geral

Complicações síndrome da VCS Hemoptise, obstrução das vias respiratórias, pneumonia, comprometimento
pleural com dor, derrame pleural, síndrome da VCS, tumor de Pancoast

Dados de sobrevivência de câncer de pulmão de células não pequenas extraídos de Goldstraw P, Chansky K, Crowley J, et al: The
IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for Revision of the TNM Stage Groupings in the Forthoxima (Eighth) Edition of the
TNM Classification for Lung Cancer. J Thorac Oncol 11 (1): 39-51, 2016. doi:10.1016/j.jtho.2015.09.009

CPCNP = câncer pulmonar de células não pequenas; PD-L1 = ligante de morte programada 1; CPCP = câncer pulmonar de células
pequenas; VCS = veia cava superior.
https://w w w .msdmanuals.com/pt-br/profissional/distúrbios-pulmonares/tumores-dos-pulmões/carcinoma-pulmonar# 2/3
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Células não
pequenas
Característica Células pequenas

Adenocarcinoma Células escamosas Células grandes

Síndromes (causando dor no ombro ou no membro superior), rouquidão (devido a

paraneoplásicas comprometimento do nervo laríngeo), sintomas neurológicos decorrentes de
metástase cerebral, fraturas patológicas decorrentes de metástases ósseas,
icterícia decorrente de metástases hepáticas

Estágio I: 68–92%
Sobrevida em 5
Limitado: 20% Estágio II: 53–65%
anos com
Extenso: < 1% Estágio III: 12–41%
tratamento
Estágio IV: 0–10%

Dados de sobrevivência de câncer de pulmão de células não pequenas extraídos de Goldstraw P, Chansky K, Crowley J, et al: The
IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for Revision of the TNM Stage Groupings in the Forthoxima (Eighth) Edition of the
TNM Classification for Lung Cancer. J Thorac Oncol 11 (1): 39-51, 2016. doi:10.1016/j.jtho.2015.09.009

CPCNP = câncer pulmonar de células não pequenas; PD-L1 = ligante de morte programada 1; CPCP = câncer pulmonar de células
pequenas; VCS = veia cava superior.

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