Semiologia -

SINAIS VITAIS

TEMPERATURA
Normal: Axilar: 35,5 a 37 C

Bucal: 36 a 37,4 C Retal: 36 a 37,5 C

Na utilizao do termmetro de mercrio, esperar entre 3 a 4 minutos.

Sinal de Lenander : Diferena entre temperatura axilar e retal maior que 1 C. Pode
ser um indicativo de processo inflamatrio abdominal baixo ou plvico.
FREQUNCIA RESPIRATRIA - Incurses respiratrias por minuto (irpm)
Normal: 14 a 20 irpm

Taquipneia: FR >20 irpm

Bradipneia: FR < 20 irpm

Apneia: ausncia de incurses respiratrias

FREQUNCIA CARDACA
Normal: 60 a 100 bpm

Taquipneia: > 100 bpm

Bradipneia < 60 bpm

Tcnica: Auscultar o precrdio por 1 minuto ou Palpao de pulso arterial com 2 ou 3 polpas
digitais
Taquisfigmia: >100 bpm

Bradifigmia: <60 bpm

PRESSO ARTERIAL

TCNICA
1. Explicar o procedimento ao paciente e deix-lo em repouso por pelo menos 5
minutos em ambiente calmo. No conversar durante a aferio.
2. Certificar-se de que o paciente NO:

est com a bexiga cheia

praticou exerccios fsicos h pelo menos 60 minutos
ingeriu bebidas alcolicas, caf ou alimentos
fumou nos 30 minutos anteriores.

3. Posicionamento do paciente:
Deve estar na posio sentada, pernas descruzadas, ps apoiados no cho,
dorso recostado na cadeira e relaxado. O brao deve estar na altura do corao,
livre de roupas, apoiado, com a palma da mo voltada para cima e o cotovelo
ligeiramente fletido.
Para a medida propriamente:
1. Selecionar o manguito de tamanho adequado ao brao*.
2. Colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital.
3. Centralizar o meio da parte compressiva do manguito sobre a artria braquial.

4. Estimar o nvel da presso sistlica pela palpao do pulso radial.

5. Palpar a artria braquial na fossa cubital e colocar o esteto.
6. Inflar rapidamente at ultrapassar 20 a 30 mmHg o nvel estimado da presso
sistlica, obtido pela palpao.
7. Proceder deflao lentamente (velocidade de 2 mmHg por segundo).
8. Determinar a presso sistlica pela ausculta do primeiro som (fase I de Korotkoff).
9. Determinar a presso diastlica no desaparecimento dos sons (fase V de
Korotkoff).
10. Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do ltimo som para confirmar seu
desaparecimento e depois proceder deflao rpida e completa.
11. Se os batimentos persistirem at o nvel zero, determinar a presso diastlica
no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff) e anotar valores da
sistlica/diastlica/zero.
12. Sugere-se esperar em torno de um minuto para nova medida.
13. Informar os valores de presses arteriais obtidos para o paciente.
14. Anotar os valores exatos sem arredondamentos e o brao em que a presso
arterial foi medida.
TAMANHO DO MANGUITO
Circunferncia do brao

Largura/Comprimento do
manguito
22 a 26 cm
12/22 cm
(pequeno
adulto)
27 a 34 cm
16/30 cm
(adulto)
35 a 44 cm
16/36 cm
(grande adulto)
45 a 52 cm
16/42 cm
(coxa-obeso)
Crianas = A largura da bolsa de borracha do manguito deve corresponder a 40%
da circunferncia do brao e o comprimento deve envolver 80% a 100% da
circunferncia do brao;
Fases de Korotkf
medida que se desinsufla o manguito, volta a ocorrer a passagem do sangue pela
artria antes colabada, surgindo os rudos chamados sons de Korotkoff, classificados
em 5 fases:
Fase I (aparecimento de sons): o primeiro som claro como uma pancada. O peso
da onda sistlica maior que a presso do manguito e o sangue na artria.
Fase II (batimentos com murmrio): com a dilatao da artria pressionada, a
contracorrente reverbera e cria murmrios na parede dos vasos sanguneos

 Fase III (murmrio desaparece): os batimentos passam a ser mais audveis e mais
acentuados. A artria que sofreu constrio continua a se dilatar com a reduo da
presso do manguito.
Fase IV (abafamento dos sons): os batimentos repentinamente tomam-se menos
acentuados. H, portanto, um abafamento dos sons.
Fase V (desaparecimento de sons): restabelece-se o calibre normal da artria e o
sangue no mais provoca rudos perceptveis ausculta da artria radial.
Hiato auscultatrio: Trata-se do desaparecimento dos sons, durante a ltima
parte da Fase I e na Fase II. O hiato pode cobrir uma faixa de 30 a 40 mmHg,
podendo, desse modo, ser causa de se subestimar o nvel da presso sistlica ou
superestimar o nvel da presso diastlica. O modo de evit-lo realizar sempre o
mtodo palpatrio antes do auscultatrio. Cumpre ressaltar que isso constitui fonte
comum de erro na medida da presso arterial, principalmente em idosos (Figura
50.27).
Determinao da presso arterial
Presso arterial sistlica - aparecimento do primeiro rudo (Fase I)
Presso arterial diastlica - desaparecimento dos sons (Fase V).
Nos casos em que os rudos persistirem at o total esvaziamento da cmara,
devemos considerar a presso diastlica na Fase IV de Korotkoff- abafamento dos
sons - e registrar trs valores. Exemplo: 150 x 70 x 0 mmHg.
MEDIDA DE PRESSO NO MEMBRO INFERIOR:
a) COXA: paciente deitado em decbito ventral (preferencialmente), o
manguito colocado no tero inferior da coxa e a ausculta ser feita sobre a artria
popltea. Se o paciente no puder ficar em decbito ventral, a medida poder ser
verificada em decbito dorsal, porm, com o membro ligeiramente fletido, para
permitir a aplicao do estetoscpio na regio popltea. A presso diastlica na coxa
apresenta valores similares aos do brao, porm a sistlica pode ser 20 a 30 mmHg
mais elevada.
b)PERNA: o manguito colocado na sua poro inferior, ao nvel dos malolos
e o esteto na artria dorsal do p(pediosa). ; os valores encontrados so
semelhantes aos da coxa.

Hipertenso Arterial: valores de PA sistlica 140 mmHg eou de PA

diastlica 90 mmHg em medidas de consultrio. O diagnstico dever ser sempre
validado por medidas repetidas, em condies ideais, em pelo menos trs ocasies.
Hipotenso arterial: Medidas pressricas menores acompanhadas de
sintomas ou queda de 30 mmHg em relao aos nveis basais do paciente.

Hipotenso Ortosttica: definida como queda de, no mnimo, 20 mmHg

na presso arterial sistlica ou de, no mnimo, 10 mmHg na presso arterial
diastlica, em um perodo de at trs minutos aps o paciente assumir a posio
ereta (ortosttica).
Na primeira avaliao, aferir a PA nos 4 membros.