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Sinais vitais so os indicadores das funes vitais do organismo

TEMPERATURA FREQNCIA RESPIRATRIA PULSO ARTERIAL PRESSO ARTERIAL

TEMPERATURA
conseqncia do metabolismo do organismo, resulta da produo de energia; Reflete a diferena entre o calor produzido e o calor perdido pelo corpo. A temperatura corporal deve ser verificada com um termmetro clnico, com escala em graus Celsius. Os locais mais termometria so: comuns para a

TERMINOLOGIA

Hiperpirexia

Febre - Pirexia

Axilas Cavidade Oral Regio inguinal Reto Meato acstico

Febrcula Estado febril

H vrios modelos de termmetro, de acordo com o local de verificao. O mais comum o termmetro clnico para termometria axilar.
Valores normais de acordo com o local de verificao Axilar Inguinal Oral Retal 36 a 37 oC 36 a 37 oC 36,2 a 37,2,oC 36,4 a 37,4oC

Estado Afebril - Normotermia

Hipotermia

HIPERTERMIA EUTERMIA

HIPOTERMIA

A temperatura no interior do corpo quase constante, com uma pequena variao, em torno de 0,6 graus Celsius, mesmo quando exposto a diferenas grandes de temperatura externa. J a temperatura na superfcie corporal varia de acordo com condies ambientais.

O calor produzido no interior do organismo chega superfcie corporal atravs dos vasos sangneos e se difunde atravs dos tecidos drmicos. O aporte de sangue que chega a pele controlado pela constrio ou relaxamento das artrias, sendo que ao chegar na superfcie, o calor transferido do sangue para o meio externo, atravs de: irradiao, conduo e evaporao. Para que ocorra a irradiao, basta que a temperatura do corpo esteja mais elevada que a do meio ambiente. A conduo ocorre quando h contato com outra superfcie, sendo que existe troca de calor at que as temperaturas se igualem. J a conveco a troca de calor entre o corpo e o ar circulante. A temperatura quase que totalmente controlada por mecanismos centrais de retroalimentao que operam atravs de um centro regulador situado no hipotlamo, sendo que este centro recebe o nome de centro termorregulador. Quando h elevao da temperatura, inicia-se uma eliminao do calor, atravs do estmulo das glndulas sudorparas e pela vasodilatao; com a sudorese h uma perda importante de calor. Quando ocorre o inverso, ou seja, o resfriamento do organismo, so iniciados mecanismos para a manuteno da temperatura, atravs da constrio dos vasos cutneos e diminuio da perda por conduo, conveco e transpirao. A FEBRE a elevao da temperatura acima da normalidade, causada por alteraes do centro termorregulador ou por substncias que interferem no mesmo. Muitas protenas ou produtos como as toxinas de bactrias causam elevao da temperatura e so chamadas de substncias pirognicas. A febre pode ser causada por infeces, leses teciduais, processos inflamatrios e neoplasias, desidratao e outros. A elevao da temperatura um sinal que, comumente, vem acompanhado de outros sinais e sintomas como: inapetncia, cefalia, taquicardia, taquipnia, taquisfigmia, oligria, dor pelo corpo, calafrios, sudorese, nuseas, vmitos, delrio, confuso mental e at convulses, principalmente em recm-nascidos e crianas. Ao conjunto desses sinais e sintomas, acompanhados pela elevao da temperatura damos o nome de sndrome febril. So raras as pessoas que apresentam febre na ausncia de qualquer outro sinal ou sintoma.

Termmetro clnico para termometria axilar

BULBO Reservatrio de mercrio

COLUNA DE MERCRIO

ESCALA EM GRAUS CELSIUS

HASTE

A evoluo de um quadro febril pode auxiliar no diagnstico de vrias patologias: Febre contnua aquela que sempre permanece acima do normal, com variaes de at 1 grau Celsius, como acontece em pneumonias bacterianas. Febre remitente - h hipertermia diria, com variao maior que 1 grau Celsius; so exemplos as febres dos abscessos e das septicemias Febre intermitente - a hipertermia interrompida por perodos de temperatura normal, em intervalos regulares de horas ou at de dias, como ocorre na malria. Febre recorrente ou ondulante - a temperatura permanece normal por dias, seguindo-se elevaes variveis; so encontradas, por exemplo, nos portadores de neoplasias malignas. A Hipotermia ocorre, principalmente, quando h exposio ao frio e nos estados de choque.
TCNICA DE TERMOMETRIA AXILAR

Equipamento: termmetro clnico e algodo embebido em lcool a 70% Conforto e orientao do paciente Lavar as mos Limpar / desinfetar o termmetro, com algodo embebido em lcool a 70% Reduzir a coluna de mercrio. Explicar o procedimento ao cliente. Colocar o bulbo do termmetro no centro da cavidade axilar. Manter o brao o brao em aduo. Deixar o termmetro no local por cinco minutos. Fazer a leitura e baixar a coluna de mercrio. Limpar / desinfetar o termmetro. Lavar as mos
OBS:

necessrio certificar-se de que o bulbo do termmetro esteja todo em contato com a pele da axila; pessoas muito magras podem ter a axila cncava e assim o termmetro dar uma medida subestimada. possvel fazer a termometria na fossa inguinal, fletindo-se a coxa. para a termometria oral, o termmetro dever ter o bulbo arredondado, e ser colocado sob a lngua, posicionando-o no canto do lbio. A verificao da temperatura oral contra-indicada em crianas, idosos, pacientes graves, inconscientes, psiquitricos, portadores de alteraes orofarngeas, aps fumar e aps ingesto de alimentos quentes ou gelados. para a termometria retal, o termmetro dever possuir bulbo arredondado e de maior calibre. So contra-indicaes para esta verificao: pessoas com cirurgias recentes no reto ou perneo ou portadores de processos inflamatrios neste local. a termometria no meato acstico (assim como a retal) fornece uma medida mais prxima temperatura central. Existe um termmetro especfico para este local.

FREQNCIA RESPIRATRIA

A principal funo da respirao suprir as clulas do organismo de oxignio e retirar o excesso de dixido de carbono. A freqncia respiratria o nmero de respiraes realizadas a cada minuto, sendo que uma respirao o movimento respiratrio completo:
UMA INSPIRAO

UMA EXPIRAO

VALORES NORMAIS DE FR*

Adultos - 12 A 20 rpm Crianas - 40 rpm (menores de 3 anos) 30 rpm (idade escolar) 20 rpm (adolescentes)

*Estes valores so encontrados em pessoas em repouso fsico


A Freqncia Respiratria pode aumentar com: A Freqncia Respiratria pode diminuir com:

Atividade fsica Estimulao simptica Traumas e Choque Ansiedade e emoo Outros

Depresso do SNC Traumas torcicos Intoxicao TCE Outros

Ao verificar a FR, deve-se avaliar tambm: Caracterstica da respirao (profundidade, ritmo, simetria); Cianose; Batimento de Asa do Nariz; Uso de msculos acessrios da respirao tiragem intercostal;

TERMINOLOGIA

TERMO EUPNEIA - NORMOPNIA DISPNIA APNIA BRADIPNIA TAQUIPNIA ORTOPNIA HIPERPNIA HIPOPNIA HIPERVENTILAO HIPOVENTILAO

CARACTERSTICA Respirao com freqncia, ritmo e amplitude normais Respirao dificultada / dolorosa Respirao ausente Respirao com freqncia diminuda Respirao com freqncia aumentada Respirao facilitada com a pessoa em posio sentada Aumento na profundidade da respirao Diminuio na profundidade da respirao Aumento na freqncia e na profundidade da respirao Diminuio na freqncia e na profundidade da respirao

OBS:

Respirao de Kussmaul: hiperventilao associada acidose grave de origem diabtica ou renal; Respirao de Cheyne-Stokes: episdios alternados de apnia e perodos de respirao
profunda (freqentemente associada insuficincia cardaca e leses do centro respiratrio (causado por tumores, intoxicaes, traumas); Respirao de Biot: perodos de apnia, por cerca de 30 minutos.

TCNICA DE VERIFICAO DA FREQNCIA RESPIRATRIA

Equipamento: relgio com marcador de segundos Conforto e orientao do paciente Lavar as mos, antes e aps o procedimento; Contar os movimentos respiratrios durante um minuto;
OBS:

a freqncia respiratria deve ser verificada na seqncia do pulso arterial, para que o cliente no perceba que seus movimentos respiratrios esto sendo observados. Quando ocorre esta percepo, o cliente muda inconscientemente o seu padro respiratrio, interferindo na medida. deve-se observar a respirao durante um minuto, NO MNIMO, para que se possa tambm avaliar o ritmo e a profundidade. Alteraes no ritmo ou na profundidade nem sempre afetaro a freqncia respiratria. durante a aferio da FR, no se deve ficar olhando para o relgio, pois h o risco de confundir-se na contagem.

PULSO ARTERIAL

Pulso Arterial a presso sangnea sentida contra a artria ao tempo em que o corao contrai e relaxa. Toda vez que o sangue lanado do ventrculo esquerdo para a aorta, a presso e o volume provocam oscilaes ritmadas em toda a extenso das paredes arteriais, evidenciadas quando se comprime moderadamente a artria contra uma estrutura rgida. O pulso arterial tambm chamado de pulsao, pulsao arterial ou ainda freqncia cardaca. Geralmente o pulso arterial espelha a freqncia cardaca, porm existem situaes em que o pulso arterial no pode ser sentido, mas h batimentos cardacos, ou h diferena entre a freqncia cardaca ouvida e a pulsao arterial palpada. Desta forma, o uso do termo freqncia cardaca no o mais apropriado para designar a pulsao arterial, embora seja comumente utilizado.
VALORES NORMAIS DE FR*

ADULTOS - 60 a 80 bpm CRIANAS - 120 a 140 bpm (menores de 3 anos) 85 a 125 bpm (idade escolar) 80 a 100 bpm (adolescentes)

*Estes valores so encontrados em pessoas em repouso fsico

O Pulso Arterial pode aumentar com: Atividade fsica Infeces sistmicas Traumas e Choque Ansiedade e estresse Dispnia / febre Gravidez Outros

O Pulso Arterial pode diminuir com: Falncia cardaca Trauma crnio-enceflico Trauma raquimedular Intoxicaes Outros

OBS: o Pulso Arterial pode aumentar mesmo estando a pessoa em repouso fsico, variaes no estado emocional se refletem na freqncia da pulsao. Atletas podem apresentar pulso arterial normalmente diminudo.

TERMINOLOGIA

TERMO BRADICARDIA TAQUICARDIA NORMOCARDIA - EUCARDIA BRADISFIGMIA TAQUISFIGMIA

CARACTERSTICA Freqncia de pulso arterial abaixo do normal Freqncia de pulso arterial acima do normal Freqncia de pulso dentro da normalidade Pulso arterial bradicrdico Pulso arterial taquicrdico

OBS: na prtica diria, usam-se os termos taquicardia e bradicardia para descrever as caractersticas do Pulso Arterial, mas estes termos so mais apropriados para descrever a freqncia cardaca. Para descrever o Pulso Arterial mais correto usar bradisfigmia e taquisfigmia.

Ao verificar o Pulso Arterial, alm da freqncia, deve-se tambm avaliar outras caractersticas, dentre elas: amplitude ritmo tenso AMPLITUDE - O volume de sangue ejetado a cada batimento cardaco igual em condies normais. Quando se exerce uma presso moderada sobre a artria e h certa dificuldade de obliterar a artria, o pulso denominado de cheio. Porm se o volume pequeno e a artria fcil de ser obliterada tem-se o pulso fino ou filiforme. RITMO - dado pela seqncia das pulsaes, sendo que quando ocorrem a intervalos iguais, chamamos de ritmo regular, sendo que se os intervalos so ora mais longos ora mais curtos, o ritmo irregular. A arritmia traduz alterao do ritmo cardaco. TENSO - a parede da artria deve ser facilmente depressvel. Na aterosclerose, por exemplo, ocorre deposio de sais de clcio nas paredes dos vasos, sendo que palpao notamos o mesmo endurecido, irregular e tortuoso.

LOCAIS ONDE PODE SER VERIFICADO O PULSO ARTERIAL

Normalmente, faz-se a verificao do pulso sobre a artria radial. Quando o pulso radial se apresenta filiforme, artrias mais calibrosas como a cartida e femoral podero facilitar o controle. Outras artrias, como a braquial, popltea e a do dorso do p (artria pediosa) podem tambm ser utilizadas para a verificao.
PULSO RADIAL: a artria radial encontra-se entre o processo estilide do rdio e o tendo

dos flexores;

PULSO CAROTDEO: as pulsaes da cartida so visveis e palpveis medialmente aos

msculos esternocleidomastoideos, prximo regio da cartilagem cricide.

PULSO BRAQUIAL: a artria braquial pode ser palpada na face medial do brao, em seu tero

mdio, prximo ao tendo do msculo bceps. O brao do paciente deve estar em posio anatmica (em extenso com a mo em supinao)

TCNICA DE VERIFICAO DO PULSO ARTERIAL

Equipamento: relgio com marcador de segundos Lavar as mos Orientar o cliente quanto ao procedimento Colocar o cliente em posio confortvel, sentado ou deitado, porm sempre com o brao apoiado Palpar a artria com os dedos mdio e indicador Contar as pulsaes durante um minuto inteiro Lavar as mos
OBS:

Evitar verificar o pulso em membros afetados de paciente com leses neurolgicas ou vasculares; No verificar o pulso em membro com fstula arteriovenosa; Nunca usar o dedo polegar na verificao, pois pode confundir a sua pulsao com a do paciente; Nunca verificar o pulso com as mos frias; No fazer presso forte sobre a artria, pois isso pode impedir de sentir o batimento do pulso.

PRESSO ARTERIAL

A Presso Arterial a fora exercida pelo sangue contra as paredes das artrias. Ela determinada por vrios fatores tais como: dbito cardaco, distenso das artrias, volume e viscosidade do sangue. A medida da presso arterial releva dois valores: a presso sistlica e a presso diastlica.

PRESSO ARTERIAL SISTLICA:

conhecida como a presso mxima. Ocorre durante a fase de contrao dos ventrculos do corao (sstole).

PRESSO ARTERIAL DIASTLICA:

conhecida como a presso mnima. Ocorre durante a fase de relaxamento dos ventrculos do corao (distole).

VALORES NORMAIS DE PRESSO ARTERIAL

ADULTOS sistlica: 100 a 140 mmHg diastlica: 60 a 90 mmHg CRIANAS sistlica: 100 a 120 mmHg diastlica: 60 a 80 mmHg

Alm da medida das presses sistlicas e diastlicas, tambm importante a avaliao da presso de pulso, que a diferena entre a presso sistlica e a diastlica:
PRESSO DE PULSO = presso sistlica presso diastlica

OBS: A presso de pulso indica o volume sistlico cardaco, deve estar em torno de 40 mmHg.

A Presso Arterial pode sofrer variaes fisiolgicas, sem que isto represente uma alterao orgnica: idade - em crianas nitidamente mais baixa do que em adultos sexo - na mulher pouco mais baixa do que no homem, porm na prtica adotam-se os mesmos valores raa - as diferenas em grupos tnicos muito distintos o que pode ser devido a condies culturais e de alimentao. sono - durante o sono ocorre uma diminuio de cerca de 10% tanto nas istlica como na diastlica emoes - h uma elevao principalmente da sistlica exerccio fsico - provoca intensa elevao da PA, devido ao aumento do dbito cardaco, existindo curvas normais da elevao da PA durante o esforo fsico. (testes ergomtricos). alimentao - aps as refeies, h discreta elevao, porm sem significado prtico.

A Presso Arterial pode aumentar com: Atividade fsica Dor e desconforto Estresse e frio Intoxicaes e traumas Mudanas de posio Aterosclerose Outros

A Presso Arterial pode diminuir com: Desidratao Hemorragias e choque Intoxicaes Trauma raquimedular Trauma crnio-enceflico Treinamento esportivo Outros

TERMINOLOGIA

TERMO NORMOTENSO HIPERTENSO HIPOTENSO

CARACTERSTICA Presso arterial normal Presso arterial acima dos valores normais Presso arterial abaixo dos valores normais

A aferio da Presso Arterial em situaes comuns feita atravs do mtodo indireto ou auscultatrio, com o auxlio de dois equipamentos: o estetoscpio e o esfigmomanmetro. Em ambientes hospitalares, a presso arterial pode ser verificada pelo mtodo direto, atravs da introduo de cateteres especiais no interior do sistema vascular.

OS EQUIPAMENTOS Esfigmomanmetro
MANMETRO BRAADEIRA COM MANGUITO

Dentro da braadeira h uma cmara de ar chamada de manguito.


PERA

VLVULA

O manguito de ter a largura de 40% ou mais da circunferncia do brao; o seu comprimento deve ter 80% da circunferncia do brao.
OBS: em algumas bibliografias a braadeira chamada de manguito e o manguito de cmara de ar. H alguns esfigmomanmetros que a braadeira e o manguito so um s.

O manmetro tem escala em milmetros de mercrio (mmHg). A marcao da escala de 2 em 2 mmHg. Usualmente ao dar o resultado da medida da presso arterial, diminui-se uma casa decimal: 120 = 12; 80 = 8; 75 = 7,5 e assim por diante. O manmetro deve ser submetido a revises Regulares, pois pode descalibrar com o uso.

Estetoscpio

HASTES

MANGUEIRAS

H vrios modelos de olivas, de formatos e materiais diferentes.


OLIVAS

A escolha deve considerar o conforto e a facilidade de limpeza e desinfeco do material O diafragma pode ter vrios tamanhos, para uso neonatal, peditrico e adulto.
DIAFRAGMA

Alguns modelos podem ter a campnula, que apropriada para ausculta de sons de baixa freqncia

Obs: manguitos muito curtos ou estreitos podem fornecer leituras falsamente elevadas. o esfigmomanmetro pode ser de coluna de mercrio ou aneride. existem aparelhos digitais ou semi-automticos que se utilizam do mtodo auscultatrio e oscilomtrico, com grau de confiabilidade varivel, devido sofrerem com freqncia alteraes na calibrao. A Fisiologia da Presso Arterial A presso arterial determinada pela relao PA = DC x RP, onde DC o dbito cardaco e RP significa resistncia perifrica, sendo que alm desses fatores, a PA ir depender da elasticidade dos grandes vasos, da viscosidade sangunea e da volemia. O dbito cardaco resultante do volume sistlico (VS) multiplicado pela freqncia cardaca; no adulto o dbito cardaco alcana aproximadamente 5 a 6 litros por minuto, podendo chegar a 30 litros por minuto durante um exerccio fsico. A resistncia perifrica representada pela vasocontratilidade da rede arteriolar, sendo este fator importante na regulao da presso arterial mnima ou diastlica; ela dependente das fibras musculares dos vasos, dos esfncteres pr-capilares e de substncias humorais como a angiotensina e catecolaminas. A distensibilidade uma caracterstica dos grandes vasos, principalmente da aorta, que possuem grande quantidade de fibras elsticas. Em cada sstole o sangue impulsionado para a aorta, acompanhada de uma aprecivel energia cintica, que em parte absorvida pela parede do vaso, fazendo com que a corrente sangunea progrida de maneira contnua. A diminuio da elasticidade da aorta, como ocorre em pessoas idosas, resulta de aumento da presso sistlica sem elevao da diastlica. A volemia interfere de maneira direta e significativa nos nveis da presso arterial sistlica e diastlica; com a reduo da volemia, que ocorre na desidratao e hemorragias, ocorre uma diminuio da presso arterial.

A Aferio da Presso Arterial


A verificao da Presso Arterial pelo mtodo indireto somente pode ser realizada com o estetoscpio e com o esfigmomanmetro. A presso sistlica pode ser identificada com o a palpao do pulso durante a insuflao do manguito, mas jamais a presso diastlica. O cliente deve estar em repouso por pelo menos cinco minutos antes da aferio, em absteno de fumo ou cafena nos ltimos 30 minutos; o brao selecionado deve estar livre de vestimentas, relaxado e mantido ao nvel do corao. Os sons ouvidos com o estetoscpio durante o esvaziamento do manguito so chamados de sons de Korotkoff. So causados pelo atrito do sangue contra a parede da artria constrita pelo manguito, ocorrendo a cada sstole cardaca.

TCNICA DE VERIFICAO DA PRESSO ARTERIAL

Equipamentos: estetoscpio e esfigmomanmetro Lavar as mos Orientar o cliente quanto ao procedimento Colocar o cliente em posio confortvel Ajustar o manguito ao redor do brao do paciente Colocar o estetoscpio nos ouvidos Palpar a artria radial com os dedos mdio e indicador e sentir o pulso Inflar o manguito at o desaparecimento da pulsao; Inflar o manguito aproximadamente 30 mmHg alm do ponto anterior; Colocar o diafragma do estetoscpio sobre a artria braquial; Abrir devagar a vlvula, observando o ponteiro do manmetro descer; O primeiro som de Korotkoff auscultado indica o valor da presso sistlica; Continuando a observao, a mudana ou parada do som indica a presso diastlica. Retirar o manguito e o esttoscpio. Limpar o material. Lavar as mos
OBS:

A bolsa inflvel deve ser centralizada por sobre a artria braquial, sendo que a margem inferior do manguito deve estar cerca de2,5 cm. acima da dobra do cotovelo; O antebrao deve estar em posio supina, levemente fletido. Ao desinsuflar o manguito, deve-se abrir a vlvula lentamente, para que diminua 2 a 3 mmHg por segundo. Variaes na posio e na presso do diafragma do estetoscpio interferem na leitura da presso arterial. .A congesto das veias do brao dificulta a ausculta; o manguito no deve ficar muito tempo insuflado e nem as roupas do cliente podem fazer constrio de seu brao. A presena de arritmias cardacas importantes interfere na medida da presso arterial. A Presso Arterial pode ser medida nas coxas, porm com manguitos especiais e com o estetoscpio localizado na fossa popltea. Em pacientes obesos, a maior circunferncia do brao determina nveis pressricos falsamente elevados, sendo conveniente nesses casos o uso de manguitos especiais. Em crianas, na determinao da Presso Arterial diastlica, leva-se em conta a diminuio dos rudos de Korotkoff, j que o desaparecimento pode no ocorrer. Durante a ausculta dos rudos de Korotkoff, pode existir uma ausncia temporria dos mesmos, sendo este fenmeno chamado de hiato auscultatrio, comum em hipertensos graves a em patologias da vvula artica.