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fia (ENMG)
Parmetros importantes:
a intensidade da contrao
dos msculos, alm de uma
srie de outras anlises que
permitiro estabelecer a
presena de processos
patolgicos.
ortopedia,
neurologia e neurocirurgia,
fisiatria,
medicina do trabalho,
reumatologia,
endocrinologia,
nefrologia,
oncologia,
cardiologia e
(neuroconduo);
Eletromiografia.
Eletromiografia
A segunda etapa representada pela
EMG de agulha.
Nessa fase, pequenas agulhas
descartveis so introduzidas nos
msculos para a anlise da atividade
muscular em repouso e durante a
contrao. Uma sensao de picada
sentida quando a agulha inserida no
msculo.
Resumindo
o exame que permite avaliar todos os
componentes da unidade motora:
motoneurnios,
razes e plexos,
nervos perifricos,
juno neuromuscular e
fibras musculares.
Unidade Motora
Razes e
Plexos
Unidade Neuromuscular
Indicaes
Doenas
do Neurnio Motor;
Doenas das Razes Espinhais;
Doenas dos Plexos;
Doenas dos Nervos Perifricos;
Doenas da Transmisso
Neuromuscular;
Doenas dos Msculos.
Exemplos
Doenas da Transmisso
Neuromuscular
- miastenia gravis;
- sndrome miastnica de Lambert
Eaton;
- botulismo;
- intoxicao por organofosforados.
Objetivo
Definir
a fisiopatologia responsvel
pelas anormalidades encontradas
clinicamente (miopatia - neuropatia);
Avaliar
Descrever
Dar
definir
o msculo mais
comprometido, em caso de
necessidade de bipsia muscular.
Outras aplicaes
Caractersticas do exame
O
de carter ambulatorial, no
requerendo nenhuma preparao
especial do paciente.
Contra-indicaes
Contra-indicaes relativas:
#esto relacionadas s inseres de agulha, tais
como patologias sistmicas que predisponham a
sangramentos (coagulopatia, plaquetopenia) ou
#condies locais adversas, como linfedema,
infeces cutneas, imobilizao gessada ou
fstulas arterio-venosas em pacientes sob dilise.
#no h contra-indicao para portadores de
marca-passo, embora nestes evite-se a
estimulao eltrica da fossa supraclavicular.
Complicaes
Pontos importantes
A
eletroneuromiografia visa o
diagnstico nosolgico e topogrfico,
mas habitualmente no fornece a
etiologia. O exame deve ser sempre
avaliado em conjunto com os dados
clnicos do paciente.
Imediatamente
Exemplos Patolgicos
Avaliados na Rotina da ENMG
SNDROME DO TNEL DO
CARPO
A sndrome do tnel do carpo de longe a
neuropatia compressiva mais freqente na prtica
clnica.
A eletroneurografia o mtodo diagnstico de
escolha para confirmao desta patologia.
Embora o quadro clnico no se correlacione
diretamente com a severidade das alteraes
neurofisiolgicas, estas proporcionam um dado
mais objetivo no acompanhamento do processo
ou mesmo na indicao para descompresso
cirrgica.
Fig.1
Fig.2
Figuras 1 e 2: Potenciais de ao sensitivos do nervo mediano em um indiv
normal (Figura 1) e portador de sndrome do tnel do carpo (Figura 2). No
aumento das latncias e a reduo das amplitudes dos potenciais.
PARALISIA FACIAL
PERIFRICA
O diagnstico clnico de uma paralisia facial
perifrica em geral no oferece dificuldades.
A avaliao eletroneurogrfica visa uma avaliao
prognstica da leso e baseia-se na comparao
lado a lado das amplitudes dos potenciais de ao
motores, o que permite uma estimativa do grau de
degenerao axonal.
Assimetrias acima de 90% so indicativas de
prognstico desfavorvel. A avaliao deve ser
feita idealmente na 2 ou 3 semana de evoluo.
Avaliaes mais precoces so teis
evolutivamente, mas tendem a subestimar a
gravidade da leso.
Casos cirrgicos em
trauma de nervos
perifricos