FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL

ESTUDO DIRIGIDO A2

1. Nos acidentes vasculares cerebrais (AVC), a hemiplegia é a forma mais comum de

paralisia, caracterizada pela perda do controle motor em um hemicorpo. No tratamento da
hemiplegia, o posicionamento adequado dos seguimentos paralisados é um recurso
importante. Acerca do posicionamento recomendado nos diferentes decúbitos, assinale a
alternativa correta.

A-O decúbito dorsal deve ser utilizado sempre, pois diminui a espasticidade presente no
paciente.
B-No decúbito lateral, sobre o lado afetado, o ombro deve ser mantido em rotação interna,
com flexão do cotovelo, supinação do antebraço e flexão de punhos e dedos.
C-No decúbito lateral, a extensão do quadril é importante, pois evita padrões patológicos.
D-No decúbito lateral sobre o lado bom, um apoio deve ser dado ao membro superior
afetado, mantendo o ombro em extensão total, o cotovelo em extensão, a pronação de
antebraço e a flexão de punhos e dedos.
E-O decúbito dorsal deve ser sempre o de escolha, em detrimento do lateral.

2.O Acidente Vascular Encefálico (AVE) ocorre quando há uma interrupção do fluxo
sanguíneo para o encéfalo, ocasionando uma perda abrupta da função neurológica. A sua
recuperação, normalmente, é mais rápida nas primeiras semanas: A respeito da intervenção
fisioterapêutica na fase aguda do AVE, analise as assertivas e identifique com V as
verdadeiras e com F as falsas.

( ) O paciente pode se beneficiar de um programa de reabilitação intensivo, cinco vezes por

semana com duração de três horas por dia.

( ) A mobilização precoce não é recomendada nesses casos, devido ao risco de aumento

da pressão intracraniana, hemorragias ou deslocamento de trombos.

( ) Uma vez estabilizado, o paciente pode se beneficiar de um programa de reabilitação de

baixa intensidade, sendo a mobilização precoce uma das ferramentas utilizadas.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

A-V V F
B-V F V
C-V F F
D-F F V
E-F V F

3.Indivíduos que sofreram um acidente vascular encefálico (AVE) frequentemente

apresentam déficits de funcionalidade e necessitam de reabilitação a fim de prevenir
complicações e comorbidades. Assinale a alternativa que segue as diretrizes práticas da
Academia Brasileira de Neurologia para a reabilitação do AVE.
A-Bandagens funcionais não são recomendadas para uso no ombro doloroso após um
AVE.
B-Um programa de exercícios realizado por meio de circuitos, contendo atividades
cardiorrespiratórias e de treinamento resistido, não é indicado para a recuperação de
equilíbrio e marcha após o AVE.
C-A mobilização intensiva muito precoce, antes de 24 horas pós-AVE, melhora a
funcionalidade e traz benefícios para o paciente.
D-É contraindicado o uso da toxina botulínica e da estimulação elétrica nervosa
transcutânea para reduzir a espasticidade muscular nos membros inferiores de pacientes
pós-AVE.
E-São recomendadas intervenções que envolvam a prática de atividades físicas com
monitoramento de frequência cardíaca, pressão arterial e avaliação de esforço para
indivíduos pós-AVE, assim que estiverem clinicamente estáveis

4.Assinale a alternativa correta que se caracteriza pela grande dificuldade de compreensão,

mesmo em situações simples.

A-Afasia de broca.
B-Afasia de condução.
C-Afasia transcortical sensorial
D-Afasia de Wernicke.

5.Em relação aos estágios sucessivos do potencial de ação dos neurônios, assinalar a
alternativa CORRETA:

A-Repouso, Despolarização, Repolarização.

B-Despolarização, Repouso, Repolarização.
C-Repolarização, Despolarização, Repouso.
D-Despolarização, Repolarização, Repouso.

6. Em relação às doenças neuromusculares, analise os itens a seguir e coloque (V) para

verdadeiro e (F) para falso:

( ) Atetose: movimentos involuntários, abruptos e lentos

( ) A Artrogripose Múltipla Congênita são os distúrbios resultantes de contraturas articulares

como o pé equinovaro, contraturas de flexão de joelho e cotovelos, flexão de punho e desvio
ulnar. As contraturas geralmente se manifestam somente em um hemicorpo.

( ) Pseudo-hipertrofia de membros superiores e perda de massa muscular em região de

membros inferiores com diminuição dos reflexos são características da distrofia muscular de
Duchenne.

( ) Distonia: movimentos lentos e rítmicos do tronco e membros.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

A-F- V- F- F.
B-F- V- V- F.
C-F- F- F- V.
D-V- V- V- F.
E-V- F- V- V.

6.Em relação à polineuropatia do paciente crítico (PPC), marque a opção correta.

A-Trata-se de uma degeneração axonal primária das fibras motoras e sensitivas,

acompanhada por uma degeneração das fibras musculares, decorrente da denervação
aguda que sofrem.
B-Trata-se de uma degeneração axonal secundária das fibras motoras e sensitivas,
acompanhada por uma degeneração das fibras musculares, decorrente da denervação
aguda que sofrem.
C-Trata-se de uma degeneração axonal primária apenas de fibras motoras, acompanhada
por uma degeneração das fibras musculares, decorrente da denervação aguda que
sofrem.
D-Trata-se de uma degeneração axonal primária das fibras motoras e sensitivas,
acompanhada por uma degeneração das fibras musculares, decorrente da denervação
crônica que sofrem.

7.A abordagem fisioterapêutica nos pacientes com disfunções neurológicas deve seguir uma
anamnese detalhada. Deve-se identificar a disfunção e otimizar a atividade e a participação
desse indivíduo em seu ambiente. Em se tratando de diversas condições neurológicas e
técnicas de tratamento, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as
falsas.

( ) Na fase aguda de um AVC, a resolução da espasticidade instalada é um grande objetivo

do plano fisioterapêutico.

( ) A mobilização de tronco e cervical é uma técnica importante para tentar minimizar o sinal
do travesseiro em indivíduos com Parkinson.

( ) Na esclerose múltipla, a abordagem da marcha não se faz tão presente uma vez que não
há essa disfunção nesse perfil de pacientes.

( ) Técnicas fisioterapêuticas específicas para o sistema de controle de movimento

por feedforward utilizam a capacidade do indivíduo em programações antecipatórias às
atividades.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

A-V V F F
B-V F V F
C-V F F V
D-F V F V
E-F V V F

8.O processo fisiológico do envelhecimento compromete, dentre outros sistemas corporais,

a habilidade do Sistema Nervoso Central (SNC) em realizar o processamento dos sinais
vestibulares, visuais e proprioceptivos responsáveis pela manutenção do equilíbrio corporal,
bem como diminui a capacidade de modificações dos reflexos adaptativos. Esses processos
degenerativos são responsáveis pela ocorrência de vertigem e/ou tontura e de desequilíbrio
na população idosa e uma forma correta de avaliar esse distúrbio de equilíbrio se dá por
meio da:
A-TUG.
B-Katz.
C-SPPB.
D-Lawton.
E-Yesavage.

9.Um grupo de desordens permanentes do desenvolvimento do movimento e postura

atribuído a um distúrbio não progressivo que ocorre durante o desenvolvimento do cérebro
fetal ou infantil, podendo contribuir para limitações no perfil de funcionalidade da pessoa. A
descrição refere-se à(ao):

A-Paralisia cerebral/Encefalopatia crônica não progressiva.

B-Hidrocefalia/Encefalopatia crônica não progressiva.
C-Acidente vascular encefálico na infância.
D-Esclerose lateral amiotrófica.

10.Conhecida como fisioterapia neurofuncional, o profissional dessa área trabalha na

prevenção e no tratamento de disfunções do sistema nervoso central e do sistema nervoso
periférico. A reabilitação neurofuncional é importante não apenas para recuperar as perdas,
mas também para a reabilitação completa por meio de um trabalho multidisciplinar. O papel
do fisioterapeuta neurofuncional inclui restaurar a identidade pessoal e social do paciente
que sofreu lesões no córtex, tronco cerebral, medula espinhal, nervo periférico, junção
neuromuscular e no músculo, de forma a promover o seu bem-estar físico e emocional.
Sobre doenças neurodegenerativas que vem aumentando com o crescimento da
expectativa de vida em muitos países, escolha a afirmação incorreta:

A-No mal de Parkinson ocorre perda de neurônios dopaminérgicos moduladores do

controle motor dentre outras funções.
B-No mal de Alzheimer ocorre perda de neurônios glutamatérgicos responsáveis pela
formação de memória aversiva.
C-A Doença de Huntington é degenerativa e leva a uma perda de células dos núcleos da
base.
D-A esclerose múltipla é uma patologia – não traumática, crônica, inflamatória e
progressiva do Sistema Nervoso Central.

11.Em crianças com encefalopatia crônica não progressiva, um problema comumente

encontrado é a espasticidade, o que acaba por interferir diretamente nas atividades
funcionais do paciente. São medidas úteis para essa disfunção:

I - Uso de toxinas botulínicas.

II - Medicamentos como Baclofeno e Diazepam.

III - Rizotomia dorsal.

A-Apenas I e II estão corretas.

B-Apenas I e III estão corretas.
C-Apenas II e III estão corretas.
D-I, II e III estão corretas.
E-Apenas uma das afirmativas (I, II ou III) está correta.
 12.“Movimento é um aspecto fundamental da vida. É essencial para a nossa habilidade em andar,
correr e brincar; para buscar o alimento que nos nutre; para nos comunicar com amigos e
familiares; para trabalhar – enfim, para sobreviver. O controle motor é definido como a habilidade
de regular ou direcionar os mecanismos essenciais do movimento”.
COOK, Anne Shumway; WOOLLACOTT, Marjorie H. Controle motor: teoria e aplicações práticas.
Barueri, Manole, 2010, pag 4. Sobre os modelos existentes para interpretar o controle motor,
avalie as afirmativas a seguir:

I Um reflexo é uma resposta firme a um estímulo consistente. Com base nos modelos tradicionais
de organização do SNC, os reflexos do desenvolvimento, presentes ao nascimento, são integrados
quando os centros superiores assumem controle sobre os centros inferiores e, então, começam a
surgir os movimentos volitivos.

II As anormalidades da organização reflexa foram utilizadas por muitos clínicos para explicar a
disfunção do controle motor no paciente com deficiência neurológica. Ela afirma: “Quando a
influência dos centros mais elevados sofre interferência temporária ou permanente, os reflexos
normais se tornam exacerbados e então os denominados reflexos patológicos” -Teoria hierárquica.

III Segundo a teoria hierárquica, o controle motor depende da organização hierárquica do SNC. O
surgimento de comportamentos motores depende da maturação do SNC, sendo que
comportamentos motores complexos surgem de estruturas neurais de nível superior. Assim,
estímulos extrínsecos ou ambientais, não tem impacto sobre o aparecimento dos comportamentos
motores.

IV Os proponentes da teoria dos sistemas afirmam que as modificações nos comportamentos

motores são consequentes a interações dinâmicas entre os sistemas musculoesquelético,
neuromuscular periférico e central, cardiovascular e pulmonar e cognitivo/emocional. Esses
elementos multidimensionais interativos são vulneráveis a alterações na capacidade de
organização e comportamento (sistema) ao longo do tempo.

V A teoria de programa motor acredita que movimentos anormais podem ser resultantes de
anormalidades nos geradores de padrão central ou em programas motores de níveis mais elevados.
Em pacientes com a programação motora de níveis mais elevados afetados, a teoria de programa
motor sugere a importância de auxiliar os pacientes a reaprender as regras corretas para a ação.
Além disso, a intervenção deve focar na reabilitação dos movimentos importantes para a tarefa
funcional, e não somente na reeducação de músculos específicos isoladamente.

Dos itens acima mencionados, estão corretos, apenas:

A I, II e V.
B I, III e V.
C I, III, IV e V.
D II, III, IV e V.
E I, II, IV e V.

13. Qual o principal objetivo da fisioterapia neurofuncional?

14. Discorra sobre KABAT, BOBATH, CINESIOTERAPIA E KINESIO TAPING