Estudo da Marcha

Marcelo Barbosa Ribeiro

Marcha Normal

Termos importantes
Ciclo da marcha completo: perodo entre o momento em que o calcneo toca o solo e o prximo impacto do calcneo do mesmo membro. Comprimento da passada: distncia percorrida entre o impacto do p e um novo impacto do mesmo p. Comprimento do passo: distncia que vai do calcneo de um p ao calcneo do outro p durante a fase de apoio duplo dos ps = metade do comprimento da passada. Cadncia: nmero de passos por minuto. Velocidade da marcha: velocidade de movimento em uma mesma direo em cm/s. Centro de gravidade: ponto no qual pode-se considerar concentrado seu peso.

Fase de Apoio 60%

Apoio inicial (Apoio do calcanhar); Resposta carga (Aplanamento do p); Apoio mdio (Acomodao intermediria); Apoio final (Impulso); Pr-balano.

Fase de Balano 40%

Balano inicial (acelerao); Balano mdio (oscilao intermediria); Balano final (desacelerao).

Determinantes bsicos da marcha

Rotao plvica: a pelve roda no plano horizontal 4 para frente no membro do balano e 4 para trs no membro do apoio, com uma magnitude de rotao total de aproximadamente 8. Quadril = rotao medial no lado da oscilao e lateral no apoio. Inclinao plvica: inclina-se para baixo no lado oposto ao de apoio (mdia 5). Posies do joelho: perodo do bloqueio duplo do joelho (bloqueado em extenso = destravado em flexo = bloqueado em extenso). Mdia 15.

Determinantes bsicos da marcha

Movimentos combinados do tornozelo e joelho. Deslocamento lateral da pelve. Movimentos dos membros superiores: encurtar brao de movimento da alavanca tornando o movimento mais rpido.

Apoio

Tornozelo
M. tibial anterior

Joelho
Extenso completa M. quadrceps

Quadril
Fletido 30o sagital e neutro coronal MM. glteo mdio e mximo e isquiotibiais

Apoio inicial Neutro

Resposta carga

Flexo plantar de 10o MTA desacelera M. solear

Flexo de 15o Fletido 20o M. quadrceps, estabilizado Estabilizado pelos extensores pelos adutores. e adutores

Apoio mdio Dorsifletido 5o

Estende-se passivamente reao solo

Extende passivamente + 5o aduo Estabilizado pelo glteo mdio

Apoio final

Dorsiflexo 10o M. gastrocnmio Flexo plantar de 20o Gastrocnmio

Extenso mxima sem ao Quadril 20o de extenso muscular Passiva, reao ao solo. Flete 40o Passivo Flexo 20o Passivo

Pr-balano

Balano Balano inicial

Tornozelo

Joelho

Quadril

Flexo para 10o Flexo para 60o Flexo para 15o MTA Passiva pela flexo MM: ilaco, reto anterior, quadril de 0 o a 15o sartrio e adutores. Direto: flexo quadril; Indireto: flexo joelho. Neutro MTA Flexo 25o Passivo Flexo mxima 30o Passiva

Balano mdio

Balano final

Neutro MTA

Extenso mxima quadrceps Isquiotibiais modulam

Flexo 30o Isquiotibiais desaceleram.

Desenvolvimento da marcha
Marcos: sentar aos 6 meses, engatinhar aos 9 meses, deambular com auxlio aos 12 meses, deambular sem auxlio aos 15 meses e correr aos 18 meses.

Desenvolvimento da marcha
Caractersticas da marcha sem auxlio de criana menor (at 18 meses): 1 base alargada; 2 quadris e joelhos com flexo excessiva; 3 braos mantidos em extenso e abduo; 4 cotovelos fletidos; 5 movimentos abruptos; 6 impacto sem toque do calcneo; 7 excessiva rotao externa da pelve, fmur, tbia e p nas fases de apoio e balano; 8 cadncia rpida = passo curto. Aos 18 meses: balano dos braos e impacto do calcneo. Maturao (cefalocaudal) ocorre entre o 3 e 5 anos, mais precoce em meninos.

Marcha Patolgica