AULA 13 – LESÕES DO TENDAO DE AQUILES -SINDROME DE HAGLUND –

PROEMINENCIA DO RETROCALCANEO Q
INFLUENCIA NA INFALAMAÇÃO DA BURSA
TENDINOPATIAS PRÉAQUILEANA

QUALQUER TENDÃO

TENDÃO CALCÂNEO !! PRINCIPAL

INSERCIONAL

NÃO INSERCIONAL – NO CORPO DO

TENDÃO

TTO CONSERVADOR INICIAL – BONS

RESULTADOS.

CIRURGICO  SE >50% DEBRIDAMENTO,

TRANSFERIR FLH.

RUPTURA CLÍNICA

-DOR COM CALÇADOS

TENDÃO CALCÂNEO -DOR PELA MANHÃ
MAIOR E MAIS FORTE -TESTE DE SILVERSKIOLD -> RETRAÇÃO DA
MUSC POSTERIOR DA PERNA.
JUNÇÃO DO GASTROCNÊMIO (ORIGEM
NOS CONDILOS) E SÓLEO (NA TÍBIA POST,
MBI)
TRATAMENTO
MAIOR FLEXOR PLANTAR
CONSERVADOR :
ZONA AVASCULAR 2 A 6 CM DA INSERÇÃO
NO CALCANEO  MESOTENDÃO -FISIOTERAPIA - FORTALECIMENTO DA
CONTRIBUI PARA A VASCULARIZAÇÃO MUSC POSTERIOR, ANALGESIA, USG,
(ANTERIOR É O PRINCIPAL) ONDAS DE CHOQUE

TENDINOSE  CRONICO, DEGENERATIVO, -MUDANÇA DE CALÇADOS (CALÇO NO

IRREPARÁVEL E IRREVERSÍVEL. RETROPÉ PARA AFASTAR O HAGLUND DO
TENDÃO DE AQUILES)
TENDINITE  AGUDO, REVERSÍVEL
-EVITAR SAPATOS MUITO RETOS.

TENDINOPATIA INSERCIONAL
CIRURGICO –
ESPECTRO
DESBRIDAMENTO +
-NA INSERÇÃO – NO TENDÃO –
OSTEOFITO/CALCIFICAÇÃO POSTERIOR OSTEOTOMIA EXTENSORA (ZADEK) –
CUNHA DE BASE DORSAL
- INFLAMAÇÃO NAS BURSAS PRÉ OU
RETROAQUILEANA RESSECÇÃO DA PROEMINENCIA
(HAGLUND) +
RECONSTRUÇÇAO COM FLH  SE
RETIRADA DE MAIS DE 50% DO TENDÃO
TENDINOPATIA NÃO INSERCIONAL
ESPECTRO
PARATENDÃO + / - TENDÃO 
FORMAÇÃO DO ARCO DOLOROSO COM
PONTO DOLOROSO QUE NÃO VARIA COM
A FLEXÃO / EXTENSAO DO TNZ.
PARATENDÃO - / + TENDÃO  PONTO
DOLOROSO E ARCO DOLOROS MOVEL.
TRATAMENTO
CONSERVADOR – FST + MUSCULAÇÃO +
ONDAS DE CHOQUE
CIRURGICO NA FALHA DO TTO
CONSERVADOR – TRANSFERENCIA COM O
FLH
RUPTURA DO TENDÃO CALCÂNEO
3ºRUPTURA MAIS COMUM  20% DOS
CASOS NEGLIGENCIADOS
30 A 40 ANOS
SEXO MASCULINO  6-10X MAIS
ACOMETIDO
200X MAIS CHANCE DE ROMPER O OUTRO
LADO APÓS UMA ROTURA PRÉVIA DO
LADO CONTRALATERAL
MECANISMO DE TRAUMA VARIADO 
QUEDA DE ALTURA + DORSIFLEXÃO SUBITA
OU FLEXÃO PLANTAR DO TNZ + EXTENSÃO
DO JOELHO
19% das roturas – mais baixas, na inserção
9% NA TRANSIÇÃO MIOTENDÍNEA
TESTE DE THOMPSON + P/ LESÃO SE
NÃO HOUVER MOVIMENTO DO PÉ 
COMPRESSÃO DO VENTRE MUSCULAR DA
PANTURRILHA NO PONTO IMEDIATAMENTE
DISTAL DO MAIOR DIAMETRO DA
PANTURRILHA.  NEGATIVO SE HOUVER
FLEXÃO PLANTAR LEVE.
 RETORNO MAIS RÁPIDO (ESPORTISTA)

RISCO DE LESÃO DO SURAL

TESTE DE MATLES  INSPEÇÃO  PROBLEMAS COM DEISCENCIA DE FO

OBSERVAR A POSIÇÃO DO PÉ  NORMAL –
LEVE FLEXÃO PLANTAR  ALTERADO  PÉ
EM NEUTRO OU FLEXÃO DORSAL REPARO ABERTO
TESTE DE O’BRIEN  AGULHA NO COTO -PADRÃO OURO
DO TENDÃO- > MEXE NO SENTIDO DA
LESÃO. -KRACKOW / KESSLER

GAP PALPÁVEL NA REGIÃO. -REFORÇO – FLH OU OPUTRO TENDÃO

-LINDHOLM  DUAS LINGUETAS E REBATE

P REFORÇAR A SUTURA
FATORES DE RISCO P RUPTURA DO AQUILES
-BOSWORTH  LINGUETA CENTRAL P
REFORÇO

-TEUFFER  TRANSFERENCIA DO FIBULAR

CURTO PELO CORPO DO TENDÃO + TUNEL
NO CALCANEO + SUTURA LATEROLATERAL

-TURCO E SPINELLA  FIBULAR CURTO

PELO COTO DISTAL

-TECNICA DE LYNN  USA O PLANTAR

DELGADO
EXAMES DE IMAGEM

RX – avaliar alterações DE FATOR DE RISCO,

FX AVULSÃO REPARO MINIMAMENTE INVASIVO
(MENOR COMPLICAÇÕES)
RESSONÂNCIA – DEGENERAÇÃO DO
TENDÃO -MELHOR P/ PELE

PCTS COM DOR PRÉVIA  15% ROMPEM -MAIS RISCO DE LESÃO DO SURAL

-TECNICA DE MA E GRIFFITH 
PERCUTÂNEA
TTO ROTURA DO TENDÃO DE AQUILES
-HSU, BERLET E ANDERSON  PARS 
TECNICA DO GARFO – PERCUTANEA
TTO CONSERVADOR X CIRÚRGICOS 
RESULTADOS SEMELHANTES

CONSERVADOR:

GESSO FECHADO EM EQUINO

CIRÚRGICO

MENOS RERRUPTURA( 3% DE CHANCE X

CONSERVADOR 20%)