Avaliação funcional dos

membros inferiores
ABORDAGEM BIOMECÂNICA
CADEIA CINÉTICA E ESTRESSE
MECÂNICO
CONCEITO DE CADEIA CINÉTICA

CAPACIDADE DOS SEGMENTOS CORPORAIS DE

TRANSMITIR E ABSORVER CARGAS PROVINDAS
DE UMA FORÇA EXTERNA OU INTERNA
FORÇA APLICADA A CADEIA
CINÉTICA
FORÇA DE
REAÇÃO DO
SOLO
EXTERNA

FORÇA INERCIAL
FORÇA

FORÇA
INTERNA
MUSCULAR
Estresse mecânico

FORÇA APLICADA AO CORPO/ ÁREA DE SECÇÃO

TRANSVERSA DO TECIDO

Se o estresse sobre o tecido ultrapassa um dado

limite a lesão ocorre
CAPACIDADE X DEMANDA
Capacidade: habilidade individual de gerar,
transferir e dissipar forças através dos segmentos

Demanda: quantidade de estresse aplicado sobre

o sistema
CAPACIDADE X DEMANDA
LES
ÃO

DEMANDA CAPACIDADE
FLUXO DE ENERGIA

A FORGA GERADA EM UM DADO SEGMENTO É CAPAZ

DE ALTERAR A POSIÇÃO DE UM SEGMENTO DISTAL
AINDA QUE ESTES NÃO SE ARTICULEM
FLUXO DE ENERGIA
EFEITOS DA PRONAÇÃO NA
CADEIA
ANTE PÉ VARO

CHOQUE NA REGIÃO LATERAL DO

CALCÂNEO

FORÇA DE REAÇÃO DO SOLO NA

REGIÃO LATERAL

ADUÇÃO DO TÁLUS

PRONAÇÃO DO TORNOZELO
MOVIMENTOS GERADOS PELA
PRONAÇÃO DO PÉ
CAPACIDADE INDIVIDUAL

MÚSCULOS PRECISAM SER CAPAZES DE ABSROVER E

GERAR FORÇAS QUE ANULEM AS FORÇAS EXTERNAS
APLICADAS SOBRE O SISTEMA
CAPACIDADE INDIVIDUAL

MÚSCULOS PRECISAM SER CAPAZES DE ABSROVER E

GERAR FORÇAS QUE ANULEM AS FORÇAS EXTERNAS
APLICADAS SOBRE O SISTEMA
CAPACIDADE INDIVIDUAL

RIGIDEZ TECIDUAL: PROPRIEDADE MECÂNICA QUE

CONFERE AO TECIDO A CAPACIDADE DE RESISITAR À
DEFORMAÇÃO QUANDO EXPOSTO A UMA CARGA
CAPACIDADE INDIVIDUAL

FUNÇÃO MUSCULAR: RELACIONADO A CAPACIDADE

DO MÚSCULO EM GERAR, MINIMIZAR E ABSORVER
FORÇAS
VALGO DINÂMICO DO JOELHO
BOA CONFIABILIDADE INTRA E INTER EXAMINADOR
ALTA SENSIBILIDADE – BAIXA ESPECIFICIDADE
BOA VALIDADE
DROP JUMP TEST
ANÁLISE QUALITATIVA
 DROP JUMP TEST
PARTICIPANTES DEVEM MANTER BRAÇOS A 45º DE ABD E 90º DE FLEXÃO DE COTOVELO
SALTAR DA PLATAFORMA SEM TOMAR IMPULSO
AO ENCOSTAR NO CHÃO DEVE IMEDIATAMENTE SE PREPARAR PARA REALIZAR O SALTO
VERTICAL DE MAIOR ALTURA
SERÃO REALIZADAS TRÊS REPETIÇÕES PARA PRÁTICA E TRÊS DE TESTE
PARA CADA TESTE CLASSIFICAR COMO “ALTO RISCO” OU “BAIXO RISCO”
ALTO RISCO – SE O JOELHO ULTRAPASSAR A LINHA DO PRIMEIRO DEDO EM PELO MENOS
UMA DAS REPETIÇÕES
SINGLE LEG SQUAT

MODERADA A ALTA CONFIABILIDADE

BOA VALIDADE
SINGLE LEG SQUAT
PARTICIPANTE VAI REALIZAR 5 SLS

AGACHAMENTO ATÉ 50º DE FLEXÃO DE JOELHO

5 AGACHAMENTOS DE TRÊS SEGUNDOS CADA

CONSIDERAR VALGO DINÂMICO SE O JOELHO

PASSAR DA LINHA DO SEGUNDO DEDO MAIS DE
TRÊS VEZES
FOWARD STEP DOWN TEST
EXPERIÊNCIA CLÍNICA

STEP DOWN FOWARD TEST

5 AGACHAMENTOS 3 SEGS CADA
AVALIAÇÃO DO QUADRIL E JOELHO
AVALIAÇÃO DO ALINHAMENTO DO TRONCO
AVALIAÇÃO DA PELVE
AVALIAÇÃO DO EQUILÍBRIO
 EXPERIÊNCIA CLÍNICA
STEP DOWN FOWARD TEST

BOM – SE NÃO APRESENTAR ALTERAÇÃO

NO EQUILÍBRIO OU EM NENHUM DOS
SEGMENTOS
JUSTA – MISTO
RUIM – SE APRESENTARA ALTERAÇÃO EM
UM DOS QUESITOS EM TODOS OS
AGACHAMENTOS
Dorsiflexão do tornozelo
DÉFICIT DE DORSIFLEXÃO EM CADEIA CINÉTICA ABERTA – JOELHO
EXTENDIDO OU FLEXIONADO

DÉFICIT DE DORSIFLEXÃO EM CADEIA CINÉTICA FECHADA – ASSOCIADO

COM MAIOR DKV
Dorsiflexão do tornozelo
AVALIAÇÃO DA DORSIFLEXÃO EM CADEIA CINÉTICA FECHADA – LUNGE TEST
POSICIONAR O PÉ SOBRE UMA FITA AO SOLO: SEGUNDO
DEDO E CALCANHAR ALINHADOS

PARTICIPANTE DEVE INCLINAR-SE TENTANDO ENCOSTAR O

JOELHO NA PAREDE

NÃO SERÁ PERMITIDO TIRAR O CALCANHAR DO SOLO OU

GIRAR O QUADRIL

MEMBRO CONTRA-LATERAL NA POSIÇÃO MAIS

CONFORTÁVEL

PELO MENOS 5 REPETIÇÕES, MÁXIMA MENSURADA BENNEL et.al., 1998

DORSIFLEXÃO DO TORNOZELO
AVALIAÇÃO CADEIA CINÉTICA ABERTA – JOELHO EXTENDIDO
GONIÔMETRO –

BRAÇO FIXO: PARALELO A LINHA MÉDIA DA PERNA

( LINHA NA DIREÇÃO ENTRE MALÉOLO LATERAL E
CABEÇA DA FÍBULA)

BRAÇO MÓVEL: PARALELO À BORDA LATERAL DO PÉ

MENSURAÇÕES –

REALIZAR DORSIFLEXÃO PASSIVA

3 MEDIDAS E A MÉDIA É TOMADA

RABIN E KOZOL, 2010
DORSIFLEXÃO DO TORNOZELO
AVALIAÇÃO CADEIA CINÉTICA ABERTA – JOELHO FLEXIONADO
GONIÔMETRO –

BRAÇO FIXO: PARALELO A LINHA MÉDIA DA PERNA

( LINHA NA DIREÇÃO ENTRE MALÉOLO LATERAL E
CABEÇA DA FÍBULA)

BRAÇO MÓVEL: PARALELO À BORDA LATERAL DO PÉ

MENSURAÇÕES –
JOELHO A 90º

REALIZAR DORSIFLEXÃO PASSIVA

MEDIDAS E A MÉDIA É TOMADA

RABIN E KOZOL, 2010
TESTE DA RIGIDEZ PASSIVA DE R.I.
DO QUADRIL
SUJEITO EM DECÚBITO VENTRAL COM JOELHO A SER
MENSRADO A 90º

TERAPEUTA REALIZARÁ 3 ROTAÇÕES INTERNAS E EXTERNAS

DO QUADRIL PARA NORMALIZAÇÃO DA RIGIDEZ PASSIVA

COM UMA MÃO OFERECERÁ SUPORTE PARA PARTICIPANTE

NÃO REALIZAR EXTENSÃO DO JOELHO

COM A OUTRA MÃE REALIZARÁ A MENSURAÇÃO COM

INCLINÔMETRO A 5 CM DA TATI

PARTICIPANTES DEVERÁ DEIXAR A PERNA RODAR

INTERNAMENTE SEM CONTRAÇÃO

3 MEDIDAS, A MÉDIA SERÁ TOMADA CARVALHAIS et.al. 2011

TESTE DA RIGIDEZ PASSIVA DE R.I.
DO QUADRIL
SUJEITO EM DECÚBITO VENTRAL COM JOELHO A SER
MENSRADO A 90º

TERAPEUTA REALIZARÁ 3 ROTAÇÕES INTERNAS E EXTERNAS

DO QUADRIL PARA NORMALIZAÇÃO DA RIGIDEZ PASSIVA

COM UMA MÃO OFERECERÁ SUPORTE PARA PARTICIPANTE

NÃO REALIZAR EXTENSÃO DO JOELHO

COM A OUTRA MÃE REALIZARÁ A MENSURAÇÃO COM

INCLINÔMETRO A 5 CM DA TATI

PARTICIPANTES DEVERÁ DEIXAR A PERNA RODAR

INTERNAMENTE SEM CONTRAÇÃO

3 MEDIDAS, A MÉDIA SERÁ TOMADA CARVALHAIS et.al. 2011

TESTE DA RIGIDEZ PASSIVA DE R.I.
DO QUADRIL

ACIMA DE 40º ALTO RISCO DE VALGO DINÂMICO

ABAIXO DE 20º ALTO RISO DE VALGO DINÂMICO

Bittencourt et.al. 2016

CARVALHAIS et.al. 2011

 ALINHAMENTO PERNA-ANTEPÉ

PÉ VARU TENDE A GERAR

MAIOR PRONAÇÃO
ALINHAMENTO PERNA-ANTEPÉ

PACIENTE EM DECÚBITO VENTRAL COM PÉ ESTENDIDO A

PERNA CONTRALATERAL EM POSIÇÃO DE 4.

STEP 1
BISSEÇÃO DA TÍBIA
MENDONÇA et.al., 2013
ALINHAMENTO PERNA-ANTEPÉ
STEP 1
BISSEÇÃO DA TÍBIA

TRAÇAR PONTO MÉDIO ENTRE PLATOR TIBIAL

MEDIAL E REGIÃO IMEDIATAMENTE LATERAL

TRAÇAR PONTO MÉDIO ENTRE CRISTA DO

MALÉOLO MEDIAL E REGIÃO IMEDIATAMENTE
LATERAL
MENDONÇA et.al., 2013
ALINHAMENTO PERNA-ANTEPÉ
STEP 2
ALINHAMENTO DO ANTEPÉ

FIXAR HASTE SOBRE A BASE DO 1º E 5º META

MENDONÇA et.al., 2013

ALINHAMENTO PERNA-ANTEPÉ
STEP 2
ALINHAMENTO DO ANTEPÉ

FIXAR HASTE SOBRE A BASE DO 1º E 5º META

MENDONÇA et.al., 2013

ALINHAMENTO PERNA-ANTEPÉ
STEP 3
MENSURAÇÃO
POSICIONAR PÉ PASSIVAMENTE NA POSIÇÃO
NEUTRA E PEDIR PRO PACIENTE SUSTENTAR

COM GONIÔMETRO MENSURAR O ÂNGULO

ENTRE A BISECÇÃO DA TIBIA E HASTE FIXA
MENDONÇA et.al., 2013
ALINHAMENTO PERNA-ANTEPÉ

VALORES ACIMA DE 10º DE VARISMO TEM MAIOR

RISCO DE REALIZAR VALGO DINÂMICO NO DROP
JUMP TEST

BITTENCOURT et.al., 2016

FLEXIBILIDADE DO QUADRÍCEPS
PACIENTE EM DECÚBITO VENTRAL

REALIZAR FLEXÃO DO JOELHO PASSIVAMENTE ATÉ

FIRME RESISTÊNCIA OU ATÉ PACIENTE REALIZAR
ANTEVERSÃO PÉLVICA

3 MEDIDAS E A MÉDIA SERÁ TOMADA

MENSURAÇÃO COM INCLINÔMETROA 15 CM DA TATI

SARA et.al., 2006

 FLEXIBILIDADE DO QUADRÍCEPS

INDIVÍDUOS SAUDÁVEIS: 145º

INDIVÍDUOS COM SDPF: 134º

SARA et.al., 2006

 FLEXIBILIDADE DOS
ISQUIOSTIBIAIS
POSIÇÃO PACIENTE:
DECÚBITO DORSAL – 90º DE FLEXÃO DE
QUADRIL (MANTIDA PELAS MÃOS)
REALIZA EXTENSÃO DO JOELHO LENTAMENTE
ATÉ MÁXIMA AMPLITUDE.
NA MÁXIMA AMPLITUDE A ANGULAÇÃO É
MENSURADA PELO FISIOTERAPEUTA
15 CM ABAIXO DA TATI

CROSLEY et.al., 2007

QUESTIONÁRIOS DE AVALIAÇÃO
DA FUNÇÃO
RELATÓRIO BIOMECÂNICO
 DÉFICIT DE FLEXIBILIDADE EM VALORES ABSOLUTOS OU
PORCENTAGEM DO MEMBRO LESIONADO COM NÃO LESIONADO

IMPLICAÇÃO: AUMENTO DA SOBRECARGA NA CADEIA CINÉTICA

CONDUTA: PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS PARA GANHO DE

FLEXIBILIDADE
RELATÓRIO BIOMECÂNICO
VARISMO DO PÉ AUMENTADO: >10º

IMPLICAÇÃO: > RISCO DE PRONAÇÃO

CONDUTA: PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS PARA

MUSCULATURA INTRÍNSECA DO PÉ
RELATÓRIO BIOMECÂNICO
RIGIDEZ DE R.I: < 21º E >43º MAIOR CHANCE DE VALGISMO
DINÂMIC0

IMPLICAÇÃO: > RISCO DE LESÕES ASSOCIADAS COM VALGISMO (E.G.

SDPF, LCA, TG)

CONDUTA: PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS PARA MUSCULATURA

POSTERO-LATERAL DO QUADRIL; GANHO DE ADM DE DORSI
RELATÓRIO BIOMECÂNICO
DORSIFLEXÃO DE TORNOZELO: COMPARAÇÃO BILATERAL (15% DE
ASSIMETRIA) experiência clínica

IMPLICAÇÃO: > DÉFICIT DE DORSI PODE LEVAR PRONAÇÃO E

VALGISMO

CONDUTA: PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS PARA GANHO DE

FLEXBILIDADE E MOBILIDADE DE TORNOZELO
RELATÓRIO BIOMECÂNICO
UTILIZAÇÃO DE QUESTIONÁRIOS DE AVALIAÇÃO
FUNCIONAL:
VERIFICAR SE O QUESTIONÁRIO TEM NOTA DE CORTE.
CASO NÃO HAJA NOTA DE CORTE, UTILIZAR COMO MEDIDA
DE DESFECHO
@phasegroup
@phasegroup
@phasegroup
Email: victor.mascarenhasf@gmail.com

Obrigado