E-BOOK

POLITRAUMATISMO
 Paciente SEM URGÊNCIA

GERALMENTE É
UM CASO DE
MENOR
COMPLEXIDADE E
COM PROBLEMAS
RECENTES JÁ
TRATADOS.
O PACIENTE
PODE ESTAR
SENDO
ACOMPANHADO
NO
CONSULTÓRIO
MÉDICO, NO
FORMATO
AMBULATORIAL.

PRODUZIDO POR
@souradiologia
 Paciente COM URGÊNCIA

CASO DE
GRAVIDADE
MODERADA,
NÃO
CONSIDERADA
COMO
EMERGÊNCIA,
POIS O
PACIENTE
POSSUI
CONDIÇÕES
CLÍNICAS
PARA
AGUARDAR.

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 Paciente COM EMERGÊNCIA

CASO DE GRAVIDADE ALTA, O

PACIENTE NECESSITA DE
ATENDIMENTO E AVALIAÇÃO RÁPIDA.

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 VOCÊ SABE O QUE É
UM PACIENTE
POLITRAUMATIZADO?

É MUITO COMUM RECEBERMOS

PACIENTES EM CONDIÇÕES DE

POLITRAUMATISMO EM UM PRONTO

SOCORRO DE EMERGÊNCIA

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 TRAUMATISMO

POLITRAUMATISMO
Traumatismos são lesões

provocadas no corpo por

forças externas de natureza

física ou química.

Politraumatismos ou traumas

múltiplos são termos médicos

que descrevem a condição de

uma pessoa que foi submetida

a múltiplas lesões traumáticas

de diversas naturezas, as quais

podem comprometer diversos

órgãos e sistemas.

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POLITRAUMATISMO
ACIDENTES AUTOMOBILÍSTICOS

GRANDE PARTE DOS PACIENTES

POLITRAUMATIZADOS SÃO VÍTIMAS

DE ACIDENTES DE TRÂNSITO

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@souradiologia
 O PROFISSIONAL DA
RADIOLOGIA DEVERÁ TER
EXTREMA ATENÇÃO

O PACIENTE PODE APRESENTAR

INÚMERAS FRATURAS OU LESÕES

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QUANDO REALIZAMOS UMA
RADIOGRAFIA É
INTERESSANTE MOSTRAR 2
INCIDÊNCIAS DIFERENTES:

FRENTE PERFIL

CONSEGUIMOS TER UM PANORAMA DIFERENTE

QUANDO AVALIAMOS DUAS POSIÇÕES
SEMPRE QUE POSSÍVEL REALIZÁ-LAS.
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UM EXEMPLO DE PEDIDO DE
EXAMES DE RAIOS X EM
PACIENTE COM
POLITRAUMATISMO:
PEDIDO MÉDICO
DR. WILLIAM CRM 202121

TAFFAREL W. SILVA

-Raios X de Torax AP
-Raios X de coluna cervical
-Raios X de coluna dorsal
-Raios X de coluna lombar
-Raios X de bacia

15 02 2021
Dr. William

EXEMPLO ILUSTRATIVO DE SOLICITAÇÃO

MÉDICA PARA UM PACIENTE POLITRAUMA

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COMO RECEBEMOS ESSES
PACIENTES
POLITRAUMATIZADOS ?

IMAGENS DA INTERNET

PACIENTES CHEGAM A SALA DE EXAMES

COM PRANCHA DE IMOBILIZAÇÃO E

IMOBILIZADOR CERVICAL

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E ONDE DEVEMOS REALIZAR
OS EXAMES SOLICITADOS?
Faço o exame com o paciente na maca?

Na mesa de exames do raio X?

Com aparelho de raios X convencional?

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 A ROTINA DO
SETOR
FAREMOS MAIS EXAMES NA MESA

COM APARELHO DE RAIOS X

CONVENCIONAL REALIZAREMOS
COMPLEMENTOS

PRODUZIDO POR
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 A ROTINA DO
SETOR
USAMOS MUITO TAMBÉM

NA
ESTATIVA
FAREMOS
MAIS
EXAMES EM
PERFIL DA
COLUNA
VERTEBRAL
BUCKY MURAL
(ESTATIVA)

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 TUDO DEPENDERÁ DAS
CONDIÇÕES CLINICAS
DO PACIENTE.
POLITRAUMA COLABORATIVO

Esse tipo de paciente pode

colaborar durante a
realização dos
posicionamentos, e a
comunicação com ele é mais
fácil de ser seguida

POLITRAUMA NÃO COLABORATIVO

Esse tipo de paciente não irá colaborar
durante a realização dos
posicionamentos, e a comunicação com
ele será mais difícil de ser seguida
pelo fato de ter um quadro mais
agudo de dor.

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 ALGUNS CUIDADOS AO
MOVIMENTAR UM
PACIENTE POLITRAUMATIZADO

IMAGENS DA INTERNET

A POSSIBILIDADE DE FRATURA DE

COLUNA NÃO PODE SER DESCARTADA

E DEVEMOS TER CUIDADO COM O

MANUSEIO DESSES PACIENTES.

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 DIREÇÃO DO FEIXE
DE RAIOS X
RAIO VERTICAL

NA MESA DE EXAMES REALIZAREMOS

OS EXAMES DE FRENTE, O PACIENTE

SERÁ TRANSFERIDO PARA A MESA COM

AUXILIO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM.

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@souradiologia
 DIREÇÃO DO FEIXE
DE RAIOS X

RAIOS HORIZONTAIS

NA ESTATIVA REALIZAREMOS

MUITOS EXAMES COM OS RAIOS

HORIZONTAIS.

O PACIENTE CONTINUARÁ NA MACA

EM QUE VEIO TRANSPORTADO.

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DIREÇÃO DO FEIXE
ANGULAÇÃO DOS RAIOS X

RAIOS ANGULADOS

A PROJEÇÃO DO FEIXE PODERÁ SER

FEITA NORMALMENTE EM ALGUNS

CASOS E SOLICITAÇOES DE EXAMES

ESPECIFICAS, COMO OS EXEMPLOS

QUE SERÃO MOSTRADOS A SEGUIR

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DIREÇÃO DO FEIXE
ANGULAÇÃO DOS RAIOS X
OMBRO/CLAVICULA ZANCA

ANGULAÇÃO DE 20° CRANIAL

BACIA IN LET BACIA OUT LET

IMAGENS DA INTERNET
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 VAMOS VER
BASICAMENTE
OS
EXAMES
QUE SÃO
MAIS
REALIZADOS
REALIZANDO OS EXAMES
EM POLITRAUMATIZADOS

TÓRAX AP

BACIA AP

CERVICAL AP

DORSAL AP

LOMBAR AP

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REALIZANDO OS EXAMES
EM POLITRAUMATIZADOS

O PACIENTE CONTINUARÁ NA MACA E SERÁ

REALIZADO OS EXAMES EM PERFIL.

O FEIXE SERÁ INCIDIDO NA DIREÇÃO HORIZONTAL

E COM PACIENTE EM DECUBITO DORSAL.

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@souradiologia IMAGEM BONTRAGER 8 EDIÇÃO
 REALIZANDO OS EXAMES
EM POLITRAUMATIZADOS

O MAIS INDICADO PARA USAR O APARELHO PORTÁTIL, SERÁ

PARA REALIZAR EXAMES DE EXTREMIDADES , ONDE NÃO

UTILIZAREMOS BUCKY VERTICAL OU DA MESA DE EXAMES.

PRODUZIDO POR
@souradiologia
REALIZANDO OS EXAMES
EM POLITRAUMATIZADOS

O PACIENTE CONTINUARÁ NA

MACA E SERÁ REALIZADO

OS EXAMES EM PERFIL.

O FEIXE SERÁ INCIDIDO NA

DIREÇÃO HORIZONTAL E

COM PACIENTE EM

DECUBITO DORSAL.

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 e PORQUE
RAIOS X
DE
TÓRAX
EM PACIENTES
VÍTIMAS
DE
POLITRAUMATISMO?
 QUAIS SÃO AS
INDICAÇÕES?
ALGUNS EXEMPLOS:
FRATURAS DE COSTELAS PNEUMOTÓRAX

DERRAME PLEURAL PNEUMOPERITÔNIO

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E COMO REALIZAMOS
EM ORTOSTASE (EM PÉ)?

COMO BOA PARTE DOS PACIENTES

VIRÃO EM MACA E ESTARÃO COM
PRANCHA DE TRAUMA, NÃO É
RECOMENDADO REALIZAR OS
EXAMES EM ORTOSTASE, OU SEJA
COM O PACIENTE EM PÉ.
NO CASO DO EXAME DE EXAMES DE
TÓRAX EM PA (PÓSTERO ANTERIOR).

PRODUZIDO POR
@souradiologia IMAGEM BONTRAGER 8 EDIÇÃO
e COMO ESSES EXAMES
DEVEM SER FEITOS?

OS EXAMES SERÃO REALIZADOS NA

MESA DE EXAMES, ONDE O
PACIENTE SERÁ TRANSFERIDO COM
MUITO CUIDADO PARA NÃO
AGRAVAR AINDA MAIS O SEU CASO.

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@souradiologia IMAGEM BONTRAGER 8 EDIÇÃO
É INDICADO REALIZAR
O TÓRAX
EM APARELHO PORTÁTIL?

NO CASO DE TRAUMAS NÃO É

INDICADO, POIS TEREMOS QUE
LEVANTAR O PACIENTE PARA
COLOCAR O CHASSI EMBAIXO DO
PACIENTE PARA REALIZAÇÃO DESSE
EXAME.
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 FRATURAS DE
FÊMUR SÃO
BEM
FREQUENTES
EM
PACIENTES
POLITRAUMATIZADOS
 FRATURAS DE FÊMUR

UM CASO BEM

COMUM EM

PACIENTES

COM

SITUAÇÃO

DE TRAUMA É

EM IDOSOS

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 FRATURAS DE FÊMUR
OLHAR TÉCNICO

COMO PODEMOS IDENTIFICAR

QUE O PACIENTE PODE ESTAR

COM FRATURA NO FÊMUR?

IMAGEM INTERNET

O LADO QUE PODE ESTAR ACOMETIDO

PELA LESÃO GERALMENTE ESTARÁ

LATERALIZADO, UM CASO BEM

SUGESTIVO DE FRATURA DE COLO

FEMORAL, O IDEAL É NÃO REALIZAR

MOVIMENTOS BRUSCOS NESSES CASOS.

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 FRATURAS DE FÊMUR
A ROTINA
GERALMENTE FAREMOS SOMENTE

O AP(ÂNTERO POSTERIOR)

A FRATURA PODERÁ SE

APRESENTAR TANTO NA PARTE

DISTAL, QUANTO NA PROXIMAL.

POR ISSO O IDEAL É INCLUIR AS

DUAS EXTREMIDADES.

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 FRATURAS DE FÊMUR
A ROTINA
MAS É BOM MENCIONAR QUE AS

FRATURAS MAIS FREQUENTES SERÃO

NA REGIÃO PROXIMAL DO FÊMUR.

NÃO É INDICADO VIRAR O PACIENTE

EM OBLÍQUA PARA REALIZAR OS

EXAMES EM PERFIL, OU ATÉ MESMO

VIRAR O PACIENTE DE LADO.

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 E CASO
O MÉDICO
PRECISE DE
UM
PERFIL DE
FÊMUR
PARA AVALIAR
MELHOR
A
FRATURA
FRATURAS DE FÊMUR
COMPLEMENTO RADIOGRÁFICO

MÉTODO DE DANELIUS-MILLER

UMA ÓTIMA OPÇÃO PARA VISUALIZAR A

REGIÃO DE CABEÇA E COLO DE FÊMUR
EM PERFIL, ESSA POSIÇÃO TAMBEM É
CONHECIDA COMO CROSSTABLE.

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@souradiologia IMAGENS BONTRAGER 8 EDIÇÃO
APÓS TERMINO DO EXAME
A EQUIPE MÉDICA

DECIDIRÁ SE HÁ
NECESSIDADE
DE PEDIREM
MAIS EXAMES,
E ELES IRÃO
DEFINIR SE
SERÃO
RETIRADOS: A
PRANCHA E
O COLAR
CERVICAL.

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 OUTRAS FRATURAS QUE
VISUALIZAMOS NOS EXAMES
DE RAIOS X:

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PACIENTE POLITRAUMATIZADO
NA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

IMAGEM INTERNET

TAMBEM REALIZAMOS EXAMES EM

POLITRAUMATIZADOS NA

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA.

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 SCOUT DE UM PACIENTE
POLITRAUMATIZADO

SCOUT EVIDENCIANDO QUE O PACIENTE ESTÁ

COM A PRANCHA DE POLITRAUMATISMO.

SCOUT É UMA IMAGEM DE PLANEJAMENTO PARA REALIZAR O EXAME DE

TOMOGRAFIA, PODENDO SER EM DUAS POSIÇÕES (FRENTE E PERFIL).

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ALGUMAS FRATURAS
EVIDENCIADAS NA TC

FRATURAS NO CRÂNIO

FRATURAS NA BACIA, PACIENTE COM FIXADOR EXTERNO

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@souradiologia IMAGENS PROF. DEIVISON
 ALÉM DOS
PACIENTES
POLITRAUMATIZADOS
TEMOS VáRIAS
OUTRAS SITUAÇÕES
QUE NOS DEPARAMOS
NOS PLANTÕES...

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UMA LUXAÇÃO É CARACTERIZADA
QUANDO O OSSO SAI DE SUA
ARTICULAÇÃO DE ORIGEM.

BEM COMUM ESSES CASOS EM

PS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

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 APÓS O MÉDICO VISUALIZAR E
DIAGNOSTICAR A LUXAÇÃO:

Ombro luxado
Note que a cabeça

do úmero se

desarticula da

cavidade glenóide.

Ombro reduzido

Após identificada a

luxação pelo exame

radiográfico, o médico

utiliza manobras para

que o ombro possa

voltar para o seu local

de origem.

ELE FAZ A REDUÇÃO COLOCANDO O "OSSO NO LUGAR" E

REALIZANDO UMA NOVA RADIOGRAFIA PARA CONFIRMAÇÃO.

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OUTRAS LUXAÇÕES
LUXAÇÃO DE COTOVELO

HÁ UM DESLOCAMENTO DE UM OU MAIS

OSSOS DA ARTICULAÇÃO DO COTOVELO.

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 OUTRAS LUXAÇÕES:
LUXAÇÃO DE FALANGE

HÁ UM DESLOCAMENTO DE UM OU MAIS OSSOS DAS ARTICULAÇÕES.

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 OUTRAS LUXAÇÕES
LUXAÇÃO DE QUADRIL

GERALMENTE HÁ UM DESLOCAMENTO DA CABEÇA DO FÊMUR.

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OUTRoS traumas
FRATURA DE BOXEADOR

É UMA FRATURA QUE ACONTECE NA MÃO, MAIS

PRECISAMENTE NO COLO DO QUINTO
METACARPO (NA JUNTA ENTRE A PALMA DA MÃO
E O DEDO MÍNIMO). É UM TIPO DE FRATURA
BASTANTE COMUM, COM CASOS FREQUENTES
NAS SALAS DE EMERGÊNCIA MÉDICA.

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OUTRoS traumas
FRATURA DE 5°pdd
PODODÁCTILO
VOCE JÁ CHUTOU A QUINA DO SOFÁ?

ISSO É BEM COMUM DE

ENCONTRAMOS NOS PLÃNTÕES E
GERALMENTE TEM ALGUMA FRATURA
ASSOCIADA A ESSE TRAUMA.

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OUTRoS traumas
FRATURA EM PACIENTES
RN-RECÉM NASCIDO

ISSO PODE OCORRER DURANTE O PARTO

E FAZEMOS O EXAME NA UTI NEONATAL

E PEDIÁTRICA QUANDO SOLICITADO.

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 O MÉDICO E OS PAIS
GERALMENTE NOTAM SINAIS
NO PACIENTE RN, COMO::

O CHORO
CONSTANTE
DO BEBÊ, E
GERALMENTE
A FRATURA
OCORRE POR
ALGUMA
MANOBRA QUE
PRECISOU SER
FEITA NO
PARTO E JÁ
DESPERTA A
DÚVIDA DE
FRATURA NA
EQUIPE
MÉDICA DO
PACIENTE.

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 REFERÊNCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
MANUAL DE POSICIONAMENTO
RADIOGRÁFICO 2ª EDIÇÃO
AUTOR: ANTÔNIO BIASOLI JUNIOR

BONTRAGER - TRATADO DE
POSICIONAMENTO RADIOGRÁFICO E
ANATOMIA ASSOCIADA
AUTORES: KENETH BONTRAGER; JOHN

LAMPGNANO

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA:
PRINCÍPIOS E PRÁTICAS
AUTORES: SIZÍNIO HEBERT, TARCÍSIO

ELOY P. BARROS FILHO, RENATO XAVIER,

ARLINDO GOMES PARDINI JUNIOR

CLARK: POSICIONAMENTO
RADIOGRÁFICO
AUTOR: A. STEWART

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