X- A B C D E D O T R A U M A

USA
ENF. LARISSA NUNES DE SO
EM EN FE RM AG EM DO TRABALHO
PÓS-GRADUADA
UTI
ADUAD A EM U RG ÊN CIA/EMERGÊNCIA E
PÓS-GR
D A EM M BA EM G ES TÃO DA SAÚDE
PÓS-GRADUAN
POR ONDE COMEÇAR ?
 X – CONTROLE DE HEMORRAGIA
EXSANGUINANTE

• O SOCORRISTA DEVE BUSCAR IDENTIFICAR SE O PACIENTE VÍTIMA DE

TRAUMA POSSUI ALGUM SANGRAMENTO GRAVE ( HEMORRAGIA
EXSANGUINANTE ), PORTANTO, O X, QUE ESTÁ RELACIONADO AO
CONTROLE DO RISCO DE VIDA, COMO PRIMEIRO PASSO DA SEQUÊNCIA,
DANDO ÊNFASE AO CONTROLE RÁPIDO DO SANGRAMENTO QUE É UM DOS
MAIS IMPORTANTES OBJETIVOS NOS CUIDADOS DE UM PACIENTE
TRAUMATIZADO.
 A -VIAS AÉREAS COM CONTROLE DA COLUNA CERVICAL

• A VÍTIMA PEDIÁTRICA APRESENTA DIFERENÇAS ANATÔMICAS QUANDO COMPARADAS AO ADULTO,

O QUE PODE DIFICULTAR A MANUTENÇÃO DA PERMEABILIDADE DAS VIAS AÉREAS E A INTUBAÇÃO
TRAQUEAL. AS VIAS AÉREAS SÃO FACILMENTE OBSTRUÍDAS POR SANGUE, MUCO E FRAGMENTOS
DE DENTE, E DEVEM SER LIMPAS E ASPIRADAS.
CASO A CRIANÇA NECESSITE DE VIA AÉREA AVANÇADA, ESTA DEVE SER POSICIONADA DE
MANEIRA A FACILITAR A VISUALIZAÇÃO E MANTER A VIA AÉREA PERMEÁVEL.
OBSERVAÇÃO:
A proteção da coluna cervical pode ser difícil na criança vítima de
politraumatismo, e esta deve ser realizada com colares cervicais compatíveis
com a faixa etária e estrutura física do paciente
 B - RESPIRAÇÃO E VENTILAÇÃO

• A FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA DEVE SER O QUE É PRECONIZADO PARA A SUA FAIXA

ETÁRIA, E A VENTILAÇÃO E OXIGENAÇÃO DEVEM SER AVALIADAS, ANALISANDO A
EXPANSÃO E A AUSÊNCIA DE CIANOSE. CASO A RESPIRAÇÃO ESPONTÂNEA NÃO SEJA
CAPAZ DE INSTITUIR UMA PERFUSÃO ADEQUADA, DEVE-SE INICIAR A VENTILAÇÃO
ASSISTIDA COM BOLSA-VÁLVULA-MÁSCARA PARA OFERECER OXIGÊNIO A 100%.
 C - CIRCULAÇÃO COM CONTROLE DA HEMORRAGIA

• NESTE ITEM, DEVE-SE ASSEGURAR QUE A HEMORRAGIA EXTERNA GRAVE ESTÁ CONTROLADA E LOCALIZAR TODA
E QUALQUER HEMORRAGIA PRESENTE NA VÍTIMA, ANALISANDO RAPIDAMENTE A RELAÇÃO ENTRE O DÉBITO
CARDÍACO E À PERFUSÃO DO PACIENTE, SENDO OS PRINCIPAIS PARÂMETROS DESSA ANÁLISE, A FREQUÊNCIA
DO PULSO E O ENCHIMENTO CAPILAR.

• DEVE-SE OBTER UM ACESSO VASCULAR, DE GROSSO CALIBRE, A FIM DE GARANTIR UMA VIA DE
ADMINISTRAÇÃO DE REPOSIÇÃO VOLÊMICA. CASO NÃO SEJA POSSÍVEL OBTER UMA VIA VENOSA, A VIA INTRA-
ÓSSEA É INDICADA.

• O SOCORRISTA DEVE ATENTAR PARA O FATO DE QUE O PACIENTE PEDIÁTRICO PODE ESTAR APRESENTANDO
NÍVEIS PRESSÓRICOS INALTERADOS, E MESMO ASSIM, ESTAR APRESENTANDO SANGRAMENTO. LEMBRE-SE DE
QUE NÃO EXISTE HIPOTENSÃO PERMISSIVA EM PACIENTES PEDIÁTRICOS VÍTIMAS DE TRAUMA.
 D - ESTADO NEUROLÓGICO

• NO ITEM DE AVALIAÇÃO DO ESTADO NEUROLÓGICO, PODE-SE USAR ESCALAS

ADAPTADAS PARA A AVALIAÇÃO DE PACIENTES PEDIÁTRICOS. O SOCORRISTA DEVE
REALIZAR A SIMETRIA E FOTORREAGÊNCIA DAS PUPILAS.
 E - EXPOSIÇÃO E CONTROLE DE TEMPERATURA

A exposição da vítima é fundamental para que o socorrista possa identificar possíveis lesões,
com a avaliação de todos os segmentos corpóreos. Todavia, deve-se atentar para o risco de
hipotermia em pacientes pediátricos, pois a queda da temperatura leva ao aumento do
consume do oxigênio e vasoconstrição periférica.