HIGIENE E PROFILAXIA

MÉTODOS DE PROTEÇÃO
ANTI-INFECCIOSAS
ENFª ALINE OLIVEIRA
PÓS-GRADUADA EM SAÚDE DA FAMÍLIA E COMUNIDADE

PÓS GRADUADA EM SAÚDE MENTAL E NEUROPSICOLOGIA

PÓS GRADUANDA EM CLÍNICA CIRÚRGICA

EXPERT EM GESTÃO DA ATENÇÃO BÁSICA

 INFECÇÃO RELACIONADA À ASSISTÊNCIA À
SAÚDE
CONCEITO
É A INFECÇÃO ADQUIRIDA DURANTE A HOSPITALIZAÇÃO E QUE NÃO ESTAVA PRESENTE
OU EM
PERÍODO DE INCUBAÇÃO POR OCASIÃO DA ADMISSÃO DO PACIENTE.

IMPORTÂNCIA:
• SÃO RESPONSÁVEIS POR AUMENTO DE CUSTOS, DO TEMPO DE INTERNAÇÃO E DA
MORBIMORTALIDADE;
• INDICADORES DE IRAS PODEM SER UTILIZADOS COMO MEDIDA DE QUALIDADE DA
ASSISTÊNCIA;
• SEGURANÇA DO PACIENTE
 O QUE É INFECÇÃO?

A PELE HUMANA NORMAL É COLONIZADA POR MILHÕES DE BACTÉRIAS E FUNGOS,

ESPALHADOS EM DIFERENTES ÁREAS DO CORPO (COURO CABELUDO, TRATO

RESPIRATÓRIO, AXILA, TRATO GASTROINTESTINAL, MÃOS E ANTEBRAÇO) SEM
CAUSAR NENHUM DANO À SAÚDE.
POR EXEMPLO:
MILHÕES DE BACTÉRIAS NO INTESTINO AJUDAM A DIGERIR A COMIDA, MAS
PODEM TORNAR-SE
PERIGOSAS AO INVADIR A CORRENTE SANGUÍNEA.
FATORES INDIVIDUAIS:
COMO EXTREMOS DE IDADE (RECÉM-NASCIDOS OU IDOSOS), OBESIDADE,
DESNUTRIÇÃO, DIABETES, USO DE ALGUNS MEDICAMENTOS (QUIMIOTERÁPICOS)
E TABAGISMO.

FATORES EXTERNOS:
O TEMPO DE PERMANÊNCIA DO PACIENTE NOS SERVIÇOS DE SAÚDE (POIS QUANTO
MAIOR O TEMPO DE INTERNAÇÃO, MAIOR O RISCO DE SE ADQUIRIR INFECÇÕES), A
NECESSIDADE DE PROCEDIMENTOS INVASIVOS (COMO O USO DE SONDAS E
CIRURGIAS) E O USO EXCESSIVO DE ANTIBIÓTICOS, FAVORECEM A QUEBRA DE
PROTEÇÃO DO ORGANISMO, AUMENTANDO A CHANCE DE INFECÇÃO.
 SINAIS E SINTOMAS

• OS SINAIS E SINTOMAS SÃO DIVERSOS, DEPENDENDO DA LOCALIZAÇÃO DA

INFECÇÃO. FEBRE
(MAIOR OU IGUAL A 38ºC), TREMORES E CALAFRIOS PODEM SER SINAIS
IMPORTANTES DE INFECÇÃO.
EM CASOS DE CIRURGIA: VERMELHIDÃO, DOR, ABERTURA DOS PONTOS OU
SAÍDA DE SECREÇÃO OU LÍQUIDO NO LOCAL DA CIRURGIA.
LEGISLAÇÃO, NORMATIVAS E PROGRAMA NACIONAL DE
PREVENÇÃO E CONTROLE DE INFECÇÕES RELACIONADAS
À
ASSISTÊNCIA À SAÚDE (PNPCIRAS)
• NO BRASIL, A PRIMEIRA LEGISLAÇÃO REFERENTE AO CONTROLE DE IRAS FOI
EDITADA EM 1983, TRATA-SE DA PORTARIA Nº 196 QUE DETERMINAVA QUE:
“TODOS OS HOSPITAIS DO PAÍS, INDEPENDENTE DA NATUREZA
MANTENEDORA, DEVEM MANTER COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO
HOSPITALAR”.
• ESSA PORTARIA PERMANECEU VIGENTE ATÉ 1992, QUANDO FOI REVOGADA PELA
PORTARIA Nº 930, CUJO CONTEÚDO EXPEDIA INSTRUÇÕES PARA O CONTROLE E
PREVENÇÃO DE INFECÇÕES HOSPITALARES NO BRASIL.
• EM 6 DE JANEIRO DE 1997, A LEI Nº 9.431 FOI SANCIONADA E ENTROU EM VIGOR
DECRETANDO, EM SEU ARTIGO 1º, A OBRIGATORIEDADE DE TODOS OS
HOSPITAIS DO PAÍS EM MANTER PROGRAMA DE CONTROLE DE INFECÇÕES
HOSPITALARES (PCIH).

• POR MEIO DESSA MESMA LEI FOI DECRETADA A OBRIGATORIEDADE DE

CONSTITUIÇÃO DE COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR PARA
UMA ADEQUADA EXECUÇÃO DE SEU PCIH.
• AINDA DE ACORDO COM A PORTARIA Nº 2.616/1998, A COMISSÃO DE CONTROLE DE
INFECÇÃO HOSPITALAR (CCIH) REPRESENTA UM ÓRGÃO DE ASSESSORIA DA
AUTORIDADE MÁXIMA DA INSTITUIÇÃO, A QUAL DEVE SER COMPOSTA POR
PROFISSIONAIS DA SAÚDE DE NÍVEL SUPERIOR DIVIDIDOS EM DOIS TIPOS:
MEMBROS CONSULTORES E MEMBROS EXECUTORES.

• OS MEMBROS CONSULTORES DEVERÃO SER REPRESENTANTES DO SERVIÇO

MÉDICO, DE ENFERMAGEM, DE FARMÁCIA, MICROBIOLOGIA, ADMINISTRAÇÃO,
ENTRE OUTROS SERVIÇOS RELEVANTES DENTRO DE CADA INSTITUIÇÃO, E PARA
HOSPITAIS COM NÚMERO MENOR OU IGUAL A 70 LEITOS, APENAS MEMBROS DO
SERVIÇO MÉDICO E DE ENFERMAGEM SÃO OBRIGATÓRIOS NA CONSTITUIÇÃO DA
CCIH.
• JÁ OS MEMBROS EXECUTORES REPRESENTAM O SERVIÇO DE CONTROLE DE
INFECÇÃO HOSPITALAR (SCIH) E SÃO OS ENCARREGADOS PELAS AÇÕES DO PCIH.

• A INSTITUIÇÃO DEVERÁ CONTAR COM, NO MÍNIMO, DOIS TÉCNICOS DE NÍVEL

SUPERIOR DA ÁREA DE SAÚDE PARA CADA 200 LEITOS, E UM DOS MEMBROS
DEVE SER, PREFERENCIALMENTE, UM ENFERMEIRO.

• O PRESIDENTE DA CCIH PODE SER QUALQUER UM DE SEUS MEMBROS E DEVE

SER NOMEADO PELA AUTORIDADE MÁXIMA DA INSTITUIÇÃO.
• EM 2001, A ANVISA INICIOU UM PROJETO DE DIAGNÓSTICO DO CONTROLE DE IRAS NO
BRASIL, PELO QUAL SE EVIDENCIOU FRAGILIDADES EM REQUISITOS ESSENCIAIS COMO
TER CCIH NOMEADA, REALIZAR VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA, POSSUIR PCIH, REALIZAR
TREINAMENTOS ESPECÍFICOS E APLICAR MEDIDAS DE CONTENÇÃO DE SURTOS.
• EM 2011, FOI ESTABELECIDA A RDC Nº 63 COM O OBJETIVO DE DEFINIR REQUISITOS DE
BOAS PRÁTICAS DE FUNCIONAMENTO PARA OS SERVIÇOS DE SAÚDE E, NO ANO
SEGUINTE, EM 2012, A PORTARIA Nº 158 DA ANVISA INSTITUIU A COMISSÃO NACIONAL DE
PREVENÇÃO E CONTROLE DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE
(CNCIRAS).
• EM 2013, A PUBLICAÇÃO DA PORTARIA Nº 529 IMPLEMENTOU O PROGRAMA NACIONAL DE
SEGURANÇA DO PACIENTE (PNSP) E A RDC Nº 36 INSTITUIU AS AÇÕES PARA A SEGURANÇA
DO PACIENTE EM SERVIÇOS DE SAÚDE, ATRAVÉS DO NÚCLEO DE SEGURANÇA DO
PACIENTE, QUE VISA CONTRIBUIR PARA QUALIFICAR O CUIDADO EM SAÚDE EM TODOS
OS ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE DO PAÍS.
 COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO
HOSPITALAR
• CCIH EM HOSPITAIS COM PACIENTE CRÍTICO:
NOS HOSPITAIS COM LEITOS DESTINADOS A PACIENTES CRÍTICOS, A CCIH
DEVERÁ SER ACRESCIDA DE OUTROS PROFISSIONAIS DE NÍVEL SUPERIOR DA
ÁREA
DE SAÚDE.
• OS MEMBROS EXECUTORES TERÃO ACRESCIDAS 2 (DUAS) HORAS SEMANAIS DE
TRABALHO PARA CADA 10 (DEZ) LEITOS OU FRAÇÃO
SÃO PACIENTES CRÍTICOS:

• PACIENTES DE TERAPIA INTENSIVA (ADULTO, PEDIÁTRICO E NEONATAL);

• PACIENTES DE BERÇÁRIO DE ALTO RISCO;
• PACIENTES QUEIMADOS;
• PACIENTES SUBMETIDOS A TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS;
• PACIENTES HEMATO-ONCOLÓGICOS;
• PACIENTES COM SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNICA ADQUIRIDA.
REVISANDO!!!
Tem por objetivo elaborar, planejar, executar,
manter e avaliar o Programa de Controle de
Infecção Hospitalar (PCIH).
AÇÕES DE ENFERMAGEM PARA A PREVENÇÃO
DE INFECÇÕES HOSPITALARES
• 1. LAVE AS MÃOS COM FREQUÊNCIA
• INVESTIR NOS HÁBITOS PRIMÁRIOS DE HIGIENIZAÇÃO, COMO A LIMPEZA CORRETA DAS MÃOS, É
UMA ETAPA FUNDAMENTAL PARA EVITAR A TRANSMISSÃO DE INFECÇÕES SÉRIAS E
PROBLEMÁTICAS.
• LEMBRE-SE DE QUE AS MÃOS SÃO AS FERRAMENTAS MAIS IMPORTANTES DOS PROFISSIONAIS DE
SAÚDE, SOBRETUDO NAS CLÍNICAS E HOSPITAIS. DESSA FORMA, A QUALIDADE DO SERVIÇO E A
SEGURANÇA DA EQUIPE E DO PACIENTE DEPENDE, DIRETAMENTE, DA SUA LIMPEZA FREQUENTE.
• PARA TAL, APLIQUE A SOLUÇÃO DE SABONETE DEGERMANTE E ALCOÓLICO ANTES DE CADA
PROCEDIMENTO, PARA EVITAR A INSTALAÇÃO DE MICRORGANISMOS INDESEJADOS. E MAIS,
SEMPRE COLOQUE AS LUVAS COM CUIDADO E ATENÇÃO PARA GARANTIR O MÁXIMO DE
PROTEÇÃO, FICANDO ATENTO CASO ALGUM MEMBRO DA SUA EQUIPE ESQUEÇA A HIGIENIZAÇÃO.
2. REALIZE PRECAUÇÕES DE CONTATO
AÇÃO DEVE SER REALIZADA PARA TODOS OS PACIENTES, TANTO EM ISOLAMENTO QUANTO NOS
QUARTOS.
• AQUI, O IMPORTANTE É UTILIZAR LUVAS, AVENTAIS, MÁSCARAS E JALECOS BEM
HIGIENIZADOS, EVITANDO O TRANSPORTE DE PACIENTES DURANTE AS INTERNAÇÕES. AINDA,
OS EQUIPAMENTOS NÃO PODEM SER COMPARTILHADOS.
• ALÉM DISSO, FAZ PARTE DAS PRECAUÇÕES DE CONTATO A PREVENÇÃO DE TRANSMISSÃO
POR GOTÍCULAS — EXPELIDAS PELA FALA, RESPIRAÇÃO, TOSSE E ASPIRAÇÃO EM UMA
DISTÂNCIA DE UM METRO — NA OS PROFISSIONAIS DEVEM USAR MÁSCARAS PFF2 (PEÇA
FACIAL FILTRANTE II) AO CHEGAR PERTO DE PACIENTES COM QUADROS MAIS GRAVES.
• OUTRA AÇÃO IMPRESCINDÍVEL É O ISOLAMENTO DE ENFERMOS QUE APRESENTAM SITUAÇÕES
MAIS COMPLICADAS DURANTE A INTERNAÇÃO. NESSES CASOS, O IDEAL É TRANSFERI-LOS
COM CUIDADO PARA UM QUARTO PRIVADO COM UM SISTEMA DE VENTILAÇÃO POR PRESSÃO
NEGATIVA, ASSIM COMO MANTER A PORTA SEMPRE FECHADA E UTILIZAR MÁSCARAS COMUNS
AO ENTRAR NO AMBIENTE.
• 3. UTILIZE AS ROUPAS CERTAS
• O USO CORRETO DAS ROUPAS HOSPITALARES TAMBÉM FAZ PARTE DAS
PRECAUÇÕES E DEVEM SER ADOTADAS EM QUAISQUER ESTABELECIMENTOS DE
SAÚDE PARA GARANTIR A SEGURANÇA DE TODOS.
• DESSA FORMA, INVESTIR NO USO DE EQUIPAMENTOS INDIVIDUAIS, COMO
MÁSCARAS, LUVAS, ESCUDO FACIAL, ÓCULOS PROTETORES, GORRO E JALECO
DIMINUI A CHANCE DA TRANSMISSÃO POR CONTATO E FACILITA A HIGIENIZAÇÃO
NO DIA A DIA.
• LEMBRE-SE, INCLUSIVE, DE DEIXAR AS ROUPAS NO HAMPER AO FINAL DO DIA,
EVITANDO A LAVAGEM EM CASA. ISSO NÃO SÓ FACILITA O CONTROLE DE
HIGIENIZAÇÃO LOCAL, COMO IMPEDE A PROPAGAÇÃO DE DOENÇAS NA SUA
RESIDÊNCIA.
• SIGA OS PROTOCOLOS DE LIMPEZA LOCAL
• CADA LOCAL HOSPITALAR TEM UM PROTOCOLO DE LIMPEZA ESPECÍFICO, DESENVOLVIDO
PARA OFERECER SEGURANÇA AOS PACIENTES E À EQUIPE. ATUALMENTE, TODO PROFISSIONAL
ATIVO DEVE SEGUIR OS PADRÕES ÉTICOS E TÉCNICOS PARA GARANTIR QUE O CONTROLE
DAS IH SEJA EFETIVO.
• POR ISSO, ESTEJA ATENTO ÀS REGRAS DE HIGIENIZAÇÃO, ÀS AÇÕES PADRONIZADAS DO SEU
AMBIENTE DE TRABALHO E ÀS ORIENTAÇÕES DOS GESTORES DE SAÚDE.
• ESTERILIZE OS MATERIAIS A CADA USO
• ASSIM COMO A LAVAGEM DAS MÃOS É UM ATO IMPRESCINDÍVEL, A ESTERILIZAÇÃO DOS
MATERIAIS COMPLEMENTA A SUA AÇÃO.
• TODOS OS ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE PRECISAM TER UM CENTRO DE MATERIAIS E
ESTERILIZAÇÃO (CME), RESPONSÁVEL PELO ACOMPANHAMENTO DOS PROCEDIMENTOS
CIRÚRGICOS PARA GARANTIR QUALIDADE DAS TÉCNICAS INVASIVAS E DOS CUIDADOS PÓS-
CIRÚRGICOS.
 PROGRAMA NACIONAL DE SEGURANÇA DO
PACIENTE (PNSP)

• CAPACIDADE DE UM SERVIÇO EVITAR LESÕES E DANOS AO PACIENTE, DECORRENTES

DO CUIDADO, QUE TEM COMO OBJETIVO AJUDÁ-LO.
• A SEGURANÇA DO PACIENTE É UM DOS SEIS ATRIBUTOS DA QUALIDADE DO
CUIDADO E TEM ADQUIRIDO, EM TODO O MUNDO, GRANDE IMPORTÂNCIA PARA
OS PACIENTES, FAMÍLIAS, GESTORES E PROFISSIONAIS DE SAÚDE COM A
FINALIDADE DE OFERECER UMA ASSISTÊNCIA SEGURA.
• EFICÁCIA, EFETIVIDADE, EFICIÊNCIA, OTIMIZAÇÃO, ACEITABILIDADE,
LEGITIMIDADE E EQUIDADE
 10 AÇÕES PARA A SEGURANÇA DO PACIENTE

• IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE;
• A IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE É PRÁTICA INDISPENSÁVEL PARA GARANTIR A SEGURANÇA DO
PACIENTE EM QUALQUER AMBIENTE DE CUIDADO À SAÚDE. ERROS DE IDENTIFICAÇÃO PODEM
ACARRETAR SÉRIAS CONSEQUÊNCIAS PARA A SEGURANÇA DO PACIENTE, RESULTANDO EM
ERROS DE MEDICAÇÃO, ERROS DURANTE A TRANSFUSÃO DE HEMOCOMPONENTES, EM TESTES
DIAGNÓSTICOS, PROCEDIMENTOS REALIZADOS EM PACIENTES ERRADOS E/OU EM LOCAIS
ERRADOS, ENTREGA DE BEBÊS ÀS FAMÍLIAS ERRADAS, ENTRE OUTROS.
• PARA ASSEGURAR QUE O PACIENTE SEJA CORRETAMENTE IDENTIFICADO, TODOS OS
PROFISSIONAIS DEVEM PARTICIPAR ATIVAMENTE DO PROCESSO DE IDENTIFICAÇÃO, SENDO ESTA
FEITA POR MEIO DE PULSEIRA DE IDENTIFICAÇÃO, PRONTUÁRIO, ETIQUETAS, SOLICITAÇÕES DE
EXAMES, COM A PARTICIPAÇÃO ATIVA DO PACIENTE E FAMILIARES, DURANTE A CONFIRMAÇÃO
DA SUA IDENTIDADE.
• CUIDADO LIMPO E CUIDADO SEGURO – HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS;
• A HIGIENE DAS MÃOS É A MEDIDA UNIVERSAL E ESSENCIAL DE PREVENÇÃO DE
INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA A SAÚDE UMA VEZ QUE AS MÃOS
SÃO A PRINCIPAL VIA DE TRANSMISSÃO DE GERMES DURANTE A PRESTAÇÃO DE
CUIDADOS DE SAÚDE.

A HIGIENE DAS MÃOS DEVE SER REALIZADA, OBRIGATORIAMENTE, ANTES E APÓS

O CONTATO COM O PACIENTE, ANTES E APÓS A REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS
ASSÉPTICOS, APÓS CONTATO COM MATERIAL BIOLÓGICO E APÓS CONTATO COM O
MOBILIÁRIO E EQUIPAMENTOS PRÓXIMOS AO PACIENTE.
• CATETERES E SONDAS – CONEXÕES CORRETAS;
• A ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS E SOLUÇÕES POR CATETERES, SONDAS E
SERINGAS É PRÁTICA DE ENFERMAGEM COMUM QUE PODE SER DESENVOLVIDA
EM AMBIENTES DE ATENDIMENTO À SAÚDE.
• A INFUSÃO DE SOLUÇÕES EM VIAS ERRADAS, COMO SOLUÇÕES QUE DEVERIAM
SER ADMINISTRADAS EM SONDAS ENTERAIS SEREM REALIZADAS EM CATETERES
INTRAVENOSOS, DEVIDO A POSSIBILIDADE DE CONEXÃO ERRADA, É UM EVENTO
FREQUENTE, PORÉM POUCO DOCUMENTADO, QUE PODE CAUSAR GRAVES
CONSEQUÊNCIAS E ATÉ A MORTE DO PACIENTE.
• A CAPACITAÇÃO, A ORIENTAÇÃO E O ACOMPANHAMENTO CONTÍNUO SOBRE OS
RISCOS À SEGURANÇA DO PACIENTE FRENTE ÀS CONEXÕES ERRADAS DEVEM
SER DESTINADOS A TODOS OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE.
• CIRURGIA SEGURA;
• ESTE PASSO APRESENTA MEDIDAS PARA TORNAR O PROCEDIMENTO CIRÚRGICO
MAIS SEGURO AJUDANDO A EQUIPE NA REDUÇÃO DA POSSIBILIDADE DE
OCORRÊNCIA DE DANOS AO PACIENTE, PROMOVENDO A REALIZAÇÃO DO
PROCEDIMENTO CERTO, NO LOCAL E PACIENTE CORRETOS.
A UTILIZAÇÃO DE LISTAS DE VERIFICAÇÃO (CHECK-LIST) TRAZ INÚMERAS
VANTAGENS.
EXISTEM 3 MOMENTOS CRUCIAIS PARA SEGURANÇA DO PACIENTE EM
EXPERIÊNCIA CIRÚRGICA, SENDO ELES O: SIGN IN (ANTES DA INDUÇÃO
ANESTÉSICA), TIME OUT (ANTES DA INCISÃO NA PELE) E O SIGN OUT (ANTES DO
PACIENTE SAIR DA SALA DE CIRURGIA).
• NO SIGN IN SÃO REALIZADAS AS SEGUINTES AÇÕES PARA SEGURANÇA DO
PACIENTE:
• CONFIRMAÇÃO DO PACIENTE E DO PROCEDIMENTO PROPOSTO;
• MARCAÇÃO DO LOCAL DA INTERVENÇÃO CIRÚRGICA PELO PROFISSIONAL QUE
IRÁ REALIZAR O PROCEDIMENTO E/OU PELO PACIENTE;
• REALIZAÇÃO DOS PROCEDIMENTOS DE SEGURANÇA PARA ANESTESIA, PELO
ANESTESISTA, COMO A CONFERÊNCIA DO EQUIPAMENTO DE ANESTESIA;
• MONITORAMENTO DE OXIMETRIA;
• VERIFICAÇÃO DE ALERGIAS;
• AVALIAÇÃO DE POSSÍVEIS PERDAS SANGUÍNEAS OU RISCO DE ASPIRAÇÃO.
• NO TIME OUT, SÃO VERIFICADOS:
• CONFIRMAÇÃO DE TODOS OS MEMBROS QUE COMPÕEM A EQUIPE, APRESENTANDO-SE
PELO NOME E FUNÇÃO;
• VERIFICAÇÃO PELO CIRURGIÃO DOS PONTOS CRÍTICOS DA CIRURGIA, DURAÇÃO DO
PROCEDIMENTO E PERDAS SANGUÍNEAS;
• VERIFICAÇÃO PELO ANESTESISTA DOS PONTOS CRÍTICOS DA ANESTESIA;
• VERIFICAÇÃO PELA ENFERMAGEM DOS PONTOS CRÍTICOS DA ASSISTÊNCIA, COMO
INDICADORES DE ESTERILIZAÇÃO E EQUIPAMENTOS NECESSÁRIOS PARA A CIRURGIA;
• REALIZAÇÃO DE ANTIBIOTICOTERAPIA PROFILÁTICA E VERIFICAÇÃO DA
NECESSIDADE DE EQUIPAMENTOS RADIOGRÁFICOS.
• NO SIGN OUT, VERIFICA-SE:
• CONFIRMAÇÃO DO PROCEDIMENTO REALIZADO;
• CONFERÊNCIA DOS INSTRUMENTAIS, COMPRESSAS E AGULHAS;
• CONFERÊNCIA, IDENTIFICAÇÃO E ARMAZENAMENTO CORRETO DE MATERIAL
PARA BIÓPSIA;
• ANOTAÇÃO E ENCAMINHAMENTO DE PROBLEMAS COM ALGUM EQUIPAMENTO;
• CUIDADOS NECESSÁRIOS NA RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA.
• SANGUE E HEMOCOMPONENTES – ADMINISTRAÇÃO SEGURA;
• A INFUSÃO SÓ PODERÁ OCORRER APÓS A CONFIRMAÇÃO DA IDENTIDADE DO
PACIENTE E SUA COMPATIBILIDADE COM O PRODUTO (GLÓBULOS
VERMELHOS, PLAQUETAS, FATORES DA COAGULAÇÃO, PLASMA FRESCO
CONGELADO, GLÓBULOS BRANCOS).
• A ADMINISTRAÇÃO DEVE LIMITAR-SE, SEMPRE QUE POSSÍVEL, AO COMPONENTE
SANGUÍNEO QUE O INDIVÍDUO NECESSITA, POIS A ADMINISTRAÇÃO DO
PRODUTO ESPECÍFICO É MAIS SEGURA E EVITA REAÇÕES EM DECORRÊNCIA DA
INFUSÃO DE COMPONENTES DESNECESSÁRIOS. ERROS NA ADMINISTRAÇÃO DE
SANGUE TOTAL E HEMOCOMPONENTES COMPROMETEM A SEGURANÇA DO
PACIENTE.
• PACIENTE ENVOLVIDO COM SUA PRÓPRIA SEGURANÇA;
• O PACIENTE PODE E DEVE CONTRIBUIR PARA A QUALIDADE DOS CUIDADOS À
SUA SAÚDE, FORNECENDO INFORMAÇÕES IMPORTANTES A RESPEITO DE SI
MESMO E INTERAGINDO COM OS PROFISSIONAIS DA SAÚDE.
• ELE DEVE SER ESTIMULADO A PARTICIPAR DA ASSISTÊNCIA PRESTADA E
ENCORAJADO A FAZER QUESTIONAMENTOS, UMA VEZ QUE É ELE QUEM TEM O
CONHECIMENTO DE SEU HISTÓRICO DE SAÚDE, DA PROGRESSÃO DE SUA
DOENÇA E DOS SINTOMAS E EXPERIÊNCIAS COM OS TRATAMENTOS AOS QUAIS
JÁ FOI SUBMETIDO.
• COMUNICAÇÃO EFETIVA;
• A COMUNICAÇÃO É UM PROCESSO RECÍPROCO, UMA FORÇA DINÂMICA CAPAZ DE
INTERFERIR NAS RELAÇÕES, FACILITAR E PROMOVER O DESENVOLVIMENTO E O
AMADURECIMENTO DAS PESSOAS E INFLUENCIAR COMPORTAMENTOS.
• PREVENÇÃO DE QUEDA;
• A QUEDA PODE SER DEFINIDA COMO A SITUAÇÃO NA QUAL O PACIENTE, NÃO
INTENCIONALMENTE, VAI AO CHÃO OU A ALGUM PLANO MAIS BAIXO EM RELAÇÃO À
SUA POSIÇÃO INICIAL.
• A AVALIAÇÃO PERIÓDICA DOS RISCOS QUE CADA PACIENTE APRESENTA PARA
OCORRÊNCIA DE QUEDA ORIENTA OS PROFISSIONAIS A DESENVOLVER ESTRATÉGIAS
PARA SUA PREVENÇÃO.
• OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA OCORRÊNCIA DE QUEDA SÃO: I

IDADE MENOR QUE 5 ANOS OU MAIOR QUE 65 ANOS, AGITAÇÃO/CONFUSÃO, DÉFICIT

SENSITIVO, DISTÚRBIOS NEUROLÓGICOS, USO DE SEDATIVOS, VISÃO REDUZIDA,
DIFICULDADES DE MARCHA, HIPERATIVIDADE E RISCOS AMBIENTAIS (ILUMINAÇÃO
INADEQUADA, PISOS ESCORREGADIOS, SUPERFÍCIES IRREGULARES.
• O PROFISSIONAL DE SAÚDE PRECISA ATUAR NO SENTIDO DE IDENTIFICAR E INTERVIR
PARA MINIMIZAÇÃO DESTES RISCOS, PREVENINDO ASSIM ESSE EVENTO ADVERSO
POTENCIALMENTE DANOSO AO PACIENTE.
• PREVENÇÃO DE LESÃO POR PRESSÃO
• LESÃO POR PRESSÃO SÃO LESÕES NA PELE E/OU NOS TECIDOS OU ESTRUTURAS
SUBJACENTES, GERALMENTE LOCALIZADA SOBRE UMA PROEMINÊNCIA ÓSSEA,
RESULTANTE DE PRESSÃO ISOLADA, OU COMBINADA COM FRICÇÃO E/OU CISALHAMENTO.
• A AVALIAÇÃO PERIÓDICA DOS RISCOS QUE CADA PACIENTE APRESENTA PARA A
OCORRÊNCIA DE ÚLCERAS POR PRESSÃO ORIENTA OS PROFISSIONAIS A DESENVOLVER
ESTRATÉGIAS PARA SUA PREVENÇÃO.
• OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA ÚLCERA POR PRESSÃO SÃO: GRAU DE
MOBILIDADE ALTERADO, INCONTINÊNCIA URINÁRIA E/OU FECAL, ALTERAÇÕES DA
SENSIBILIDADE CUTÂNEA, ALTERAÇÕES DO ESTADO DE CONSCIÊNCIA, PRESENÇA DE
DOENÇA VASCULAR, ESTADO NUTRICIONAL ALTERADO.
• UM INSTRUMENTO ÚTIL NO SENTIDO DE AVALIAÇÃO DE RISCO À LESÃO POR PRESSÃO É A
ESCALA DE BRADEN
• SEGURANÇA NA UTILIZAÇÃO DE TECNOLOGIA.
• A SEGURANÇA NA UTILIZAÇÃO DA TECNOLOGIA COMPREENDE O BENEFÍCIO E O IMPACTO NO
USO DE UM OU MAIS RECURSOS, EM PROL DO RESTABELECIMENTO DA SAÚDE DO PACIENTE.
SÃO MEDIDAS RECOMENDADAS NA UTILIZAÇÃO SEGURA DE TECNOLOGIA DURA EM SAÚDE:
• CONSULTAR O MANUAL DO FABRICANTE;
• AVALIAR SE O EQUIPAMENTO APRESENTA CONDIÇÕES ADEQUADAS PARA O USO;
• SIMULAR O FUNCIONAMENTO NORMAL DE UM APARELHO;
• DESCONECTAR O PLUGUE DA TOMADA E VERIFICAR SE O ALARME DE BATERIA COMEÇA A SOAR;
• SOLICITAR LIMPEZA PROGRAMADA DO EQUIPAMENTO E/OU SEMPRE QUE NECESSÁRIO E
MANUTENÇÃO PREVENTIVA OU CORRETIVA;
• ORIENTAR-SE NO SERVIÇO DE ENGENHARIA OU MANUTENÇÃO DA INSTITUIÇÃO SOBRE O USO
ADEQUADO DE EQUIPAMENTOS SE/QUANDO HOUVER QUALQUER DÚVIDA,
• INFORMAR AO PACIENTE (OU FAMILIAR) AS CONDIÇÕES DE USO, DISPARO DO ALARME E
ANORMALIDADES;
• EXPLICAR AO PACIENTE COMO ACIONAR O PROFISSIONAL EM CASO DE URGÊNCIAS;
 MAPAS CIRÚRGICOS

• O MAPA CIRÚRGICO É O DOCUMENTO QUE POSSIBILITA A EXECUÇÃO DO FLUXO

DE ATENDIMENTO DOS PACIENTES ELETIVOS NO SETOR. UM SISTEMA DE
AGENDAMENTO EFETIVO FAVORECE O TRABALHO DE CIRURGIÕES,
ANESTESIOLOGISTAS, PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM, EQUIPAMENTOS E DAS
SO.
 SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE
ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIO
• ASSISTÊNCIA AO PACIENTE PROCESSO DE ENFERMAGEM

• A SAEP É UM MODELO QUE PROMOVE A INTERAÇÃO DA ASSISTÊNCIA ENTRE OS

PERÍODOS PRÉ, TRANS E PÓS-OPERATÓRIO, POSSIBILITANDO O PLANEJAMENTO E O
CONTROLE EM CADA FASE DO DESENVOLVIMENTO DA ASSISTÊNCIA OPERATÓRIA.
SUSTENTA AS AÇÕES DE ENFERMAGEM NO CENTRO CIRÚRGICO (CC), COM PROPÓSITO
DE ASSISTIR AO PACIENTE E A FAMÍLIA DE FORMA INTEGRAL, TENDO EM VISTA UMA
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM DE QUALIDADE.
• O PERÍODO PERIOPERATÓRIO, CONFORME A SOBECC PODE SER DEFINIDO COMO
INTERVALO DE TEMPO QUE COMPREENDE AS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS EM
CADA PERÍODO
CIRÚRGICO.
• PRÉ-OPERATÓRIO MEDIATO: INICIA NO MOMENTO DA DEFINIÇÃO DA
CIRURGIA, ATÉ 24 HORAS ANTES DA REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO;
• PRÉ-OPERATÓRIO IMEDIATO: INICIA 24 HORAS ANTES DO PROCEDIMENTO
CIRÚRGICO ATÉ O MOMENTO EM QUE O PACIENTE É RECEBIDO NO CC;
• TRANSOPERATÓRIO: INICIA NO MOMENTO EM QUE O PACIENTE É RECEBIDO NO
CC ATÉ SUA SAÍDA DA SALA DE OPERAÇÃO;
• INTRAOPERATÓRIO: ESTÁ INSERIDO NO TRANSOPERATÓRIO, INICIANDO COM O
PROCEDIMENTO ANESTÉSICO-CIRÚRGICO ATÉ O SEU TÉRMINO
• PÓS-OPERATÓRIO: FASE QUE COMPREENDE TODO O PERÍODO APÓS
O ATO ANESTÉSICO-CIRÚRGICO, SUBDIVIDINDO-SE EM TRÊS
MOMENTOS.
• RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA: INICIA COM A CHEGADA DO
PACIENTE NA SALA DE RECUPERAÇÃO PÓS ANESTÉSICA (SRPA) ATÉ
SUA ALTA PARA UNIDADE DE ORIGEM;
• PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO: INICIA COM O TÉRMINO DO
PROCEDIMENTO ANESTÉSICO-CIRÚRGICO ATÉ 24 HORAS APÓS
• PÓS-OPERATÓRIO MEDIATO: INICIA APÓS AS PRIMEIRAS 24 HORAS
DO PROCEDIMENTO ANESTÉSICO-CIRÚRGICO ATÉ A ALTA
HOSPITALAR OU RETORNO DO PACIENTE AO
SEU DOMICÍLIO.