UC14 - POLITRAUMA Alunos

1.
APRESENTAÇÃO
2. TRAUMA DE EXTREMIDADES;
3. ATIVIDADE PRÁTCA;
4. COFFEE BREAK;
5. TRM;
6. ATIVIDADE PRÁTICA.
OLÁ....
NOME
EXPECTATIVAS
O QUE GOSTA
PARA APROVAÇÃO PRECISO SABER:
CONHECIMENTOS QUE DEVO CONSTRUIR:
HABILIDADES E ATITUDES QUE PRECISO DESENVOLVER:
TRAUMA DE EXTREMIDADES
Raramente causa risco para a vida
Quando combinado - causa incapacidade permanente

ou morte
Exame Físico Inspeção
Exame Físico Palpação
À INSPEÇÃO: EDEMA; HEMATOMAS E

GRAVIDADE ESCORIAÇÕES DE FLANCO; SANGUE
URETRAL; ASSIMETRIA DE MMII
FRATURAS PÉLVICAS COM

HEMORRAGIA
NA PALPAÇÃO: INSTABILIDADE
MECÂNICA À PALPAÇÃO DA BACIA;
PROSTATA AUMENTADA AO TOQUE
LESÕES QUE COMPROMETEM A VIDA
À INSPEÇÃO: SANGRAMENTO
EXTERNO E INTERNO DX POR EDEMA
PROGRESSIVO E HEMATOMA; PALIDEZ
LESÕES VASCULARES
DO MEMBRO; À PALPAÇÃO: PULSO
IRREGULAR; - T, SENSIBILIDADE E
PERFUSÃO.
GRAVIDADE FRATURAS
LESÕES QUE
LESÕES SÍNDROME DE
COMPROMETEM O
ARTICULARES MEMBRO COMPARTIMENTO
AMPUTAÇÕES
FRATURAS
AMPUTAÇOES HEMORRAGIA
ABERTAS
CLASSIFICAÇÃO DAS
FRATURAS
Fechadas Abertas
LESÕES ARTICULARES
• ENTORSE: OCORRE QUANDO A

• LUXAÇÃO: OCORRE QUANDO A ARTICULAÇÃO REALIZA UM
CABEÇA DO OSSO, DEVIDO A UM MOVIMENTO ALÉM DO SEU GRAU DE
MECANISMO DE TRAUMA, ESTÁ FORA AMPLITUDE NORMAL, PODENDO
DA CÁPSULA ARTICULAR,POSIÇÃO LESIONAR LIGAMENTOS AO REDOR
ANATÔMICA DA ARTICULAÇÃO
• AMPUTAÇÃO
• SÍNDROME DE
COMPARTIMENTO
CONDUTAS APH:
◼ CONTER AS HEMORRAGIAS;
◼ RETIRAR ANÉIS, RELÓGIO, PULSEIRAS, QUE POSSAM COMPROMETER A PERFUSÃO;
◼ IMOBILIZAR COM TALAS QUE ULTRAPASSEM AS ARTICULAÇÕES DISTAL E PROXIMAL;
◼ ALINHAMENTO DA FRATURA POR TRAÇÃO, SÓ NA AUSÊNCIA DE PULSO.
◼ CHECAR PULSO DISTAL ANTES E APÓS A IMOBILIZAÇÃO.
CONDUTAS NAS LESÕES
Avaliar A B C D
Avaliar A B C D
Avaliar A B C D
Vamos imobilizá-lo!!!!!!
POLITRAUMATISMO
POLITRAUMATISMO
O POLITRAUMATISMO É DECORRENTE DE ALGUM

EVENTO TRAUMÁTICO EM QUE OCORRA GRANDE
DESPRENDIMENTO DE ENERGIA, COMO ACIDENTES
DE TRÂNSITO, QUEDAS, ATROPELAMENTOS,
FERIMENTOS POR ARMAS DE FOGO, ENTRE OUTRAS
CAUSAS QUE VENHAM A CAUSAR NO INDIVIDUO
LESÕES DE MAIOR GRAVIDADE.
POLITRAUMATISMO
ATUALMENTE O CUIDADO DE ENFERMAGEM AO

PACIENTE COM TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR TÊM-SE
TORNADA UMA PRÁTICA FREQUENTE, PORÉM, OBSERVA-
SE QUE ALGUNS AINDA SE DEPARAM COM DIFICULDADES
EM ASPECTOS COMO A OBSERVAÇÃO DO PROBLEMA,
MANIPULAÇÃO, REABILITAÇÃO E INSERÇÃO DESTE
INDIVIDUO NO AMBIENTE FAMILIAR E SOCIAL.
POLITRAUMATISMO
NESSE ESTUDO FORAM ELENCADOS PROBLEMAS

VIVENCIADOS PELA POPULAÇÃO COM LESÃO
RAQUIMEDULAR, ONDE ENCONTRAM-SE A BAIXO
AUTOESTIMA; CONSTIPAÇÃO; DISFUNÇÃO
ESFINCTERIANA; ÚLCERAS POR PRESSÃO; AUXÍLIO
PARA MOBILIZAÇÃO; AUXILIO ESPIRITUAL; HIGIENE
CORPORAL; PREOCUPAÇÃO FINANCEIRA;
ALIMENTAÇÃO; LETARGIA E DOR.
POLITRAUMATISMO
O CUIDADO DE ENFERMAGEM É UM INSTRUMENTO COMPLEXO

QUE DEVE ABRANGER ASPECTOS NÃO SOMENTE DE CARÁTER
BIOMÉDICO, POIS HÁ A NECESSIDADE DE CONTEMPLAR O SER
EM TODO SEU ESTADO BIOPSICOSSOCIAL, ONDE O
ATENDIMENTO HOLÍSTICO E HUMANIZADO SÃO FUNDAMENTAIS
PARA O PROCESSO DE RECUPERAÇÃO DO CLIENTE COM
POLITRAUMA.
TRAUMA RAQUIMEDULAR
SISTEMA NERVOSO
➢O SN É RESPONSÁVEL POR NOSSAS
PERCEPÇÕES, COMPORTAMENTO E MEMÓRIA;
➢É UMA MALHA COMPLEXA, ORGANIZADA DE

BILHÕES DE NEURÔNIOS.
SISTEMA NERVOSO
FUNÇÕES BÁSICAS DO SN:
➢SENSORIAL: OS RECEPTORES DETECTAM ESTÍMULOS
INTERNOS E EXTERNOS;
➢INTEGRATIVAS: O SN PROCESSA (INTEGRA) A

INFORMAÇÃO SENSORIAL, ANALISANDO E
ARMAZENANDO-AS, ALÉM DE TOMAR DECISÕES QUANTO
AS RESPOSTAS APROPRIADAS;
➢MOTORA: ENVOLVE AS RESPOSTAS ÁS DECISÕES

INTEGRATIVAS.
SISTEMA NERVOSO
O SN É COMPOSTO POR DOIS SUBSISTEMAS:
➢SNC: QUE COMPREENDE O ENCÉFALO E A MEDULA ESPINHAL QUE

INTEGRAM E CORRELACIONAM VÁRIOS TIPOS DE INFORMAÇÕES
SENSORIAIS E ONDE OCORREM O PENSAMENTO, AS EMOÇÕES E A
MEMÓRIA;
➢SNP: INCLUI TODO TECIDO NERVOSO SITUADO FORA DO SNC.

GÂNGLIOS, TERMINAÇÕES NERVOSAS E NERVOS.
AVALIAR CENA DO TRAUMA
TRM
O TRM OCASIONA IMPACTO PSICO, SOCIOECONÔMICO NA VIDA DO

INDIVÍDUO, POR ISSO, ENTENDE-SE A IMPORTÂNCIA DO APOIO
FAMILIAR, ASSIM COMO DO ACOMPANHAMENTO POR EQUIPE
MULTIDISCIPLINAR COMPOSTA DE CIRURGIÕES, NEUROLOGISTAS,
ORTOPEDISTAS, PSICÓLOGOS, FISIOTERAPEUTAS E TERAPEUTAS
OCUPACIONAIS.
Matheus de Araújo Assis Viúdes , Josiane Moreira da Costa, Ciomara Maria Perez Nunes. Perfil dos pacientes
internados por trauma raquimedular em hospital público de ensino. Rev Med Minas Gerais 2015; 25(3): 380-386.
❖48% POR COLISÕES DE VEÍCULOS AUTOMOTORES
❖ 21% POR QUEDAS
❖ 15% POR TRAUMAS ESPORTIVOS
❖ 15% POR ATOS DE VIOLÊNCIA
❖ 1% OUTROS
ETIOLOGIA DO TRM
MAST 2011; CANTO F. R. T. et al 2005
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Diretrizes de Atenção à Pessoa com Lesão Medular / Ministério da Saúde,
Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas e Departamento de Atenção Especializada. – Brasília : Ministério da Saúde, 2013.
TRM
LESÃO MEDULAR É TODA INJÚRIA ÀS ESTRUTURAS CONTIDAS NO CANAL

MEDULAR (MEDULA, CONE MEDULAR E CAUDA EQUINA), PODENDO
LEVAR A ALTERAÇÕES MOTORAS, SENSITIVAS, AUTONÔMICAS E
PSICOAFETIVAS.
Cervicais
REVISÃO
DA
ANATOMIA
Torácicas
Fim da Medula
Lombares
Sacrais
❖PARALISIA OU PARESIA DOS MEMBROS; TRM
❖ALTERAÇÃO DE TÔNUS MUSCULAR;
❖ ALTERAÇÃO DOS REFLEXOS SUPERFICIAIS
E PROFUNDOS;
❖ALTERAÇÃO OU PERDA DAS DIFERENTES
SENSIBILIDADES (TÁTIL, DOLOROSA, DE
PRESSÃO E VIBRATÓRIA);
❖PERDA DE CONTROLE ESFINCTERIANO E
DISFUNÇÃO SEXUAL;
❖ALTERAÇÃO DE SUDORESE, CONTROLE DE
TEMPERATURA CORPORAL ENTRE OUTRAS.
TRM
• O CUIDADO AO PACIENTE COM
LESÃO MEDULAR INCLUI UM
CONJUNTO DE AÇÕES QUE SE
INICIA NO PRIMEIRO
ATENDIMENTO E CONTINUA ATÉ
A SUA REINTEGRAÇÃO SOCIAL.
TRM
Toda vítima de
trauma deve ser
considerado
portador de
trauma
raquimedular até
que se prove o
contrário
❖ EXAMINAR COM O PACIENTE EM POSIÇÃO SUPINA.
❖ MANTER PERMEABILIDADE DE VIAS AÉREAS (CHIN-LIFT,
JAW-THRUST E INTUBAÇÃO) E REALIZAR IMOBILIZAÇÃO DA
COLUNA CERVICAL.
ATENDIMENTO INICIAL ❖ INSPEÇÃO: PROEMINÊNCIAS ÓSSEAS, EDEMA,
EQUIMOSES, HEMATOMAS, ESCORIAÇÕES, FERIMENTOS
PENETRANTES, OBJETOS EMPALADOS, DEFORMIDADES,
DESVIO DE ESTRUTURAS NA REGIÃO DO PESCOÇO.
❖ PALPAÇÃO: PESQUISAR DOR, SENSIBILIDADE,
CREPTAÇÕES ÓSSEAS, DEFORMIDADES E POSIÇÃO DA
TRAQUÉIA.
ATENDIMENTO INICIAL
Lima JPS, Cardoso FJT, Santos GNV dos et al. Significado da vivência de internação dos pacientes com
trauma raquimedular. Rev enferm UFPE on line., Recife, 11(Supl. 6):2527-32, jun., 2017.
Cafer Clélia Regina, Barros Alba Lucia Bottura Leite de, Lucena Amália de Fátima, Mahl Maria de Lourdes Sylvestre, Michel Jeanne Liliane Marlene. Diagnósticos de enfermagem e proposta de intervenções para
pacientes com lesão medular. Acta paul. enferm. [Internet]. 2005 Dec [cited 2020 Feb 04] ; 18( 4 ): 347-353. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-
21002005000400002&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-21002005000400002.
Matheus de Araújo Assis Viúdes , Josiane Moreira da Costa, Ciomara Maria Perez Nunes. Perfil dos pacientes internados por trauma raquimedular
em hospital público de ensino. Rev Med Minas Gerais 2015; 25(3): 380-386.
❖A ABORDAGEM TERAPÊUTICA PARA OS
TRM
PACIENTES COM TRM, DESTINA-SE A
ESTABILIZAÇÃO PRECOCE DAS LESÕES E
REABILITAÇÃO DEVIDO À INEXISTÊNCIA DE
REVERSÃO DA LESÃO MEDULAR JÁ
ACOMETIDA, UMA VEZ QUE A LESÃO DA
MEDULA ESPINHAL PODE GERAR DANOS
NEUROLÓGICOS.
❖ENFIM, CONCLUI-SE QUE UMA ASSISTÊNCIA

DEVIDAMENTE ORGANIZADA PROMOVE
MELHORIA NO TRATAMENTO DO PACIENTE E
PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES.
OBRIGADA!

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Raramente causa risco para a vida

Quando combinado - causa incapacidade permanente

À INSPEÇÃO: EDEMA; HEMATOMAS E

FRATURAS PÉLVICAS COM

• ENTORSE: OCORRE QUANDO A

O POLITRAUMATISMO É DECORRENTE DE ALGUM

ATUALMENTE O CUIDADO DE ENFERMAGEM AO

NESSE ESTUDO FORAM ELENCADOS PROBLEMAS

O CUIDADO DE ENFERMAGEM É UM INSTRUMENTO COMPLEXO

➢É UMA MALHA COMPLEXA, ORGANIZADA DE

➢INTEGRATIVAS: O SN PROCESSA (INTEGRA) A

➢MOTORA: ENVOLVE AS RESPOSTAS ÁS DECISÕES

➢SNC: QUE COMPREENDE O ENCÉFALO E A MEDULA ESPINHAL QUE

➢SNP: INCLUI TODO TECIDO NERVOSO SITUADO FORA DO SNC.

O TRM OCASIONA IMPACTO PSICO, SOCIOECONÔMICO NA VIDA DO

❖ 21% POR QUEDAS

❖ 15% POR TRAUMAS ESPORTIVOS

❖ 15% POR ATOS DE VIOLÊNCIA

LESÃO MEDULAR É TODA INJÚRIA ÀS ESTRUTURAS CONTIDAS NO CANAL

❖ENFIM, CONCLUI-SE QUE UMA ASSISTÊNCIA

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