TRAUMATOLOGÍA

Y
ORTOPEDIA

DR FRANCO TALLEY DAPRÁ

UNIVERSIDAD DEL ACONCAGUA
OCTUBRE 2022
 TRAUMATOLOGÍA

 EL SUSTANTIVO “TRAUMAS”, QUE PUEDE TRADUCIRSE COMO

“HERIDA”.
 EL NOMBRE “LOGIA”, QUE ES EQUIVALENTE A “CIENCIA”,
“DISCURSO” O “TRATADO”
 CIENCIA QUE ESTUDIA Y TRATA LAS CONSECUENCIAS DE LOS
ACCIDENTES (ACCIDENTE A HECHO EVENTUAL, INVOLUTARIO,
IMPREVISTO, SIN QUE FORME PARTE DE LO NATURAL EN LA
EVOLUCION DEL SER HUMANO)
 LA TRAUMATOLOGÍA SE OCUPA DE LAS LESIONES PRODUCIAS POR
LA ACCION DE LAS VIOLENCIAS EXTERNA SOBRE NUESTRO
ORGANISMO
 YESO
 INMOVILIZACIÓN MECÁNICA EXTERNA: COMO LAS FRACTURAS

 DESINFLAMATORIO Y ANTIINFECIOSSO: FAVORECE LA REABSORCION DE

EDEMAS, INFILTRADOS, DERRAMES Y HEMATOMAS. CONTRIBUYE A
PREVENIR LA INFECCCION Y A COMBATIRLA SI EXISTE (FRACTURAS
EXPUESTAS, ARTRITIS, TUBERCULOSIS, ETC)

 REPARATIVO: FAVORECE EL PROCESO NORMAL DE REPARACIÓN. EN

PARTES BLANDAS SIGNIFICA LA CICATRIZACION DE LAS HERIDAS O
SUTURAS. EN ESQUELETO SE TRADUCE POR CONSOLIDACIÓN
(FRACTURAS), ANQUILOSIS (OSTEOARTRITS), RELLENO OSEO, ETC

 ANALGÉSICO

 PREVENTIVO DE LAS DEFORMIDADES: UNA FERULA DE YESO,

MANTENIDA EN HORARIOS ESTRICTOS, PUEDE EVITAR GRAVES
TIPOS DE YESOS
 TRACCIÓN CONTINUA

 MÉTODO CRUENTO DE ESTABILIZACIÓN DE FRACTURAS

 TRACCIÓN ESQUELÉTICA

 TRACCIÓN DE PARTES BLANDAS

TRACCIÓN ESQUELÉTICA
TRACCIÓN ESQUELÉTICA
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
 OSTEOSÍNTESIS

 RESTABLECIEMIENTO DE LA CONTINUIDAD ÓSEA (FRACTURAS

TRAUMÁTICAS O PATOLÓGICAS) POR MEDIO DE MATERIAL
QUIRÚRGICO
 TRIADAS DE OSTEOSÍNTESIS
FRACTURAS DIAFISARIAS TORNILLOS
PLACAS Y TORNILLOS
ENCLAVADO ENDOMEDULAR
FRACTURAS EPIFISARIAS TORNILLOS
PLACAS Y TORNILLOS
PAR: ALAMBRE – ALAMBRE
TIPOS DE OSTESINTESIS
 OSTEOTOMÍAS

 TÉRMINO QUE PROVIENE DE TOMOS, CORTE, SECCION

 CORRECCIÓN DE EJES (FRACTURAS CON CONSOLIDACIÓN

VICIOSA, DEFORMIDADES CONGÉNITAS, RIGIDECES ARTICULARES)

 SE REALIZA CON FIJACIÓN INTERNA

 ARTROPLASTIA

 PLASTIA: RECONSTRUCCIÓN ARTICULAR

 PROCEDIMIENTO ES COMPLEJO: RESULTADO DE MEJORAR

MOVILIDAD Y DE DAR FORMA, ALINEAR EJES, SUPRIMIR EL DOLOR,
ETC
 CURETAJE Y RELLENO

 SE APLICAN EN DOS TIPOS DE AFECCIÓN :

 TUMORES BENIGNOS: QOS, QOA, CONDROMAS

 ALGUNAS CAVIDADES OSEAS: OSTEÍTIS, DISPLASIA FIBROSA

 TRAUMATOLOGÍA:
GENERALIDADES
 LESIONES LEVES
 LESIONES DE RUPTURAS

 LESIONES GRAVES
 LESIONES ABIERTAS
 LESIONES LEVES
 CONTUSIÓN : TRAUMATISMO DIRECTO SOBRE UNA REGIÓN LA
CUAL LA PIEL SE RESISTE A ABRIR (TUMEFACCIÓN, EQUIMOSIS,
HEMATOMAS O HEMORRAGIAS)

 DISTENSIÓN MUSCULAR: RUPTURA FIBRILAR O INCOMPLETA DE UN

MÚSCULO QUE NO LLEGA A LA ROTURA COMPLETA , EJEMPLO:
DISTENSIÓN DE TENDON DE AQUILES O CUADRICEPS, MÚSCULOS
MIOFACIALES DE LUMBARES LARGOS
 LESIONES LEVES
 ESGUINCE: ALTERACIÓN ANATÓMICA DE UNA ARTICULACIÓN,
PRODUCTO DE UN MOVIMIENTO BRUSCO QUE LA HACE
SOBREPASAR FORZADAMENTE LOS LÍMITES NORMALES DE SU
MOVILIDAD
 RUPTURAS
 RUPTURA LIGAMENTARIA:
 LESIÓN ARTICULAR INTENSA CON RUPTURA TOTAL LIGAMENTARIA,
DETERMINANDO ESTABILIDAD. RUPTURAS TÍPICAS: TOBILLO,
RODILLA, BASE DEL PULGAR, ARTICULACIÓN SACROILIACA Y
DIASTASIS PUBIANA

 RUPTURA TENDINOSA:
 CONTRACCIÓN VIOLENTA O ASINERGICA O INESPERADA DE SU
MÚSCULO
 ELONGACIÓN SÚBITA DEL TENDÓN, ESTANDO EL MUSCULO
CONTRAÍDO. LESION TÍPICA. DEDO DE MARTILLO DE LA MANO
 IMPOTENCIA PARA LA MOVILIDAD ACTIVA
 RUPTURAS

 RUPTURA MUSCULAR : LESIÓN SEMEJANTE A RUTPURA

TENDINOSA, CON IMPOTENCIA FUNCIONAL MAYOR Y HEMATOMA
FOCAL MAYOR.
 LESIONES GRAVES

 LUXACIÓN: PÉRDIDA PERMANENTE DE CONTACTO DE LAS SUPERFICIES

ARTICULARES, CON ROTURA DE LA CÁPSULA Y LIGAMENTOS ARTICULARES.
¡¡URGENCIA TRAUMATOLÓGICA!!

 SIGNOS CLÍNICOS IMPORTANTES: DEFORMACIÓN, RESISTENCIA ELÁSTICA,

POSICIÓN ANORMAL DEL MIEMBRO AFECTADO Y RX QUE CONFIRMA LA
LESIÓN.

 COMPLICACIONES: RIGIDEZ ARTICULAR Y CALCIFICACIONES

PERIARTICULARES

 SUBLUXACIÓN: LESIÓN INTERMEDIA ENTRE ROTURA LIGMANTERIA Y

LUXACIÓN.
 LESIONES GRAVES
 CLASIFICACIÓN DE LUXACIONES

 TRAUMÁTICAS

 PATOLÓGICAS

 RECIDIVANTES

 HABITUAL

 VOLUNTARIAS

 CONGÉNITAS
 LESIONES GRAVES

 FRACTURA: SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD DE UN HUESO PRODUCIDA

BRUSCAMENTE QUE PUEDE O NO TENER COMUNICACIÓN CON EL
EXTERIOR
 EPIFISIS
EPIFISIS
FISI
S
METAFISI
S METAFISI
S
DIAFISI
S DIAFISI
S
CAUSA ETIOLÓGICA EN ASOCIACION A OTRAS CAUSA PATOGÉNICA POR LECTURA EN LA
LESIONES RADIOGRAFÍA

TRAUMÁTICA SIMPLES MECANISMO DIRECTO POR SU LOCALIZACIÓN

(ROTACIÓN, FLEXION EN 3 (DIAFISARIA, METAFISARIA,
PUNTOS, FLEXIÓN EN UN EPIFISARIA)
EXTREMO FIJO, POR
CIZALLAMINETO, POR
COMPRESION EN EJE)
ESPONTÁNEA COMPLICADAS MECANISMO INDIRECTO SEGÚN TRAZO FRACTURARIO
(ESTABLES E INESTABLES)
PATOLÓGICA POR SU EXTENSIÓN EN EL
HUESO (COMPLETA O
INCOMPLETA)
POR FATIGA O ESTRES POS SU DESPLAZAMIENTO
(CON DESPLAZAMIENTO
SIN DESPLAZAMIENTO
IMPACTADA)
 FRACTURAS ESPECIALES

 FRACTURA DE HUESO LARGOS

 CLASIFICACIÓN AO

 FRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

 FRACTURA ACUÑADA
 FRACTURA CONMINUTA EN GALLETE
 FRACTURA CONMINUTA SIMPLE
SINTOMATOLOGIA DE LA
FRACTURA
 DOLOR

 DIFICULTAD O IMPOTENCIA FUNCIONAL

 DEFORMIDAD DE EJE

 TUMEFACCIÓN RAPIDA CON EQUIMOSIS

 RADIOGRAFÍAS A SOLICITAR

 RADIOGRAFÍA DE FRENTE

 RADIOGRAFÍA DE PERFIL

 RADIOGRAFÍA QUE INCLUYA LAS DOS ARTICULACIONES VECINAS A

LA FRACTURA
 ¡¡GRAN AYUDA!!: RADIOGRAFIA CONTRALATERAL
EVOLUCIÓN DE LA FRACTURA

 HEMATOMA FRACTURARIO
 CALLO FIBROSO: A LOS 14 DÍAS
 CALLO ÓSEO PRIMARIO: A LOS 21 DÍAS
 CALLO ÓSEO DEFINITIVO: A LOS 35 – 40 DÍAS

 CONSOLIDACIÓN ÓSEA ¿QUE SE NECESITA?

 CONTACTO ADECUADO DE LOS FRAGMENTOS
 CONTACTO A PRESIÓN
 INMOVILIZACION ADECUADA
 TRATAMIENTO DE LAS
FRACTURAS
 REDUCCIÓN EXTEMPORÁNEA (REDUCCIÓN MANUAL Y YESO)

 REDUCCIÓN LENTA (POR TRACCIÓN CONTINUA)

 REDUCCIÓN QUIRÚRGICA
 REDUCCIÓN EXTEMPORÁNEA

 REDUCCIÓN DE FRACTURA EXTRAARTICULAR

 ¿CUÁNDO ES ACEPTABLE?:
 CORRECCIÓN DE CABALGAMIENTO
 CONTACTO MEDIO DIAMETRO
 ANGULACIÓN DE 10°
 CORRECIÓN DE LA ROTACIÓN
 REDUCCIÓN LENTA

 TRACCIÓN ESQUELÉTICA O DE PARTES BLANDAS CON APLICACIÓN

DE 1 SEMANA, ETAPA IDEAL PARA COMPLETAR LA REDUCCIÓN DE
LOS DESPLAZAMIENTOS

 DURACIÓN DE PROCEDIMIENTO: 30 DIAS Y LUEGO YESO

 SITIOS DE TRANSFICCIÓN: OLÉCRANON, TAT, SC, TRANSCALCANEA

 REDUCCIÓN QUIRÚRGICA

 FRACTURAS INDISPENSABLES DE RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA

 FRACTURA DE CUELLO EN ANCIANOS
 FRACTURAS DIASTASADAS DE OLÉCRANON O RÓTULA
 FRACTURAS DESPLAZADAS DE ANTEBRAZO
 FRACTURAS DE CABEZA DE RADIO
 FRACTURAS DE CÓNDILO EXTERNO DE CODO EN NIÑOS
 FRACTURAS SUPRASINDESMALES DE TOBILLO
 FRACTURAS INTRARTICULARES: REDUCCIÓN EXACTA!!
 REDUCCIÓN QUIRÚRGICA

 OSTEOSÍNTESIS

 ARTROPLASTIA

 ARTRODESIS
 LESIONES ABIERTAS
FRACTURAS EXPUESTAS
 URGENCIA TRAUMATOLÓGICA!!

 CON TRATAMIENTO RELATIVO: DETERMINA OSTEOMIELITIS

 SIN TRATAMIENTO: DETERMINA GANGRENA Y MUERTE

 CONSIDERACIONES
QUIRÚRGICAS
 PLAZO QUIRÚRGICO:

 LMPIAR ANTES DE LAS 6HS DE TRAUMA

 ANTIBIOTICOTERAPIA HASTA 12 HORAS

 ELIMINACIÓN DE LO DESVITALIZADO

 MEJORAR TENSIÓN DE PARTES BLANDAS

 EPIFISIS
EPIFISIS
FISI
S
METAFISI
S METAFISI
S
DIAFISI
S DIAFISI
S
 FRACTURAS EN LA NIÑEZ
 PRESENTAN PODER REPARATIVO MAYOR QUE EN LOS ADULTOS.
TRATAMIENTO ORTOPÉDICO ES DE ELECCIÓN, SALVO EN
FRACTURAS EPIFISARIAS
 PREVER EL FACTOR DE CRECIMIENTO. UNA COMPRESIÓN DE LA
MITAD DEL CARTILAGO DE CRECIMEINTO TIBIAL ANTERIOR, POR
EJEMPLO, DARA LUGAR A UN VARO PROGRESIVO A ESE NIVEL AL
QUEDAR ANULADA LA FUNCION DE ESE SECTOR
 RADIOGRAFÍAS DIFÍCILES DE INTERPRETAR
 EL DESPLAZAMIENTO MAS GRAVE ES EL DE ROTACIÓN. EN
DIÁFISIS, LOS CABALGAMIENTOS PUEDEN ACEPTARSE (FRACTURA
DE FÉMUR). LOS DESPLAZAMIENTOS LATERALES SON TOLERABLES,
PERO NO EN FRACTURAS EPIFISARIAS
 FRACTURAS EN LA NIÑEZ
 LAS FRACTURAS DIAFISARIAS, LA DEL HUMERO RESPONDE A
CUALQUIER TRATAMIENTO Y SON MUY RARAS LAS PARALISIS RADIALES
 LAS FRACTURAS DE FEMUR SE TRATAN DE FORMA ORTOPÉDICA HASTA
LOS 4 AÑOS. LAS DE MUÑECA MAS FRECUENTES SON LA DE TALLO VERDE
 LAS FRACTURAS DE TIBIA DISTAL SON LAS MAS FRECUENTES POR
CAIDAS DE ALTURA A DIFERENCIA DEL ADULTO QUE SON LAS FRACTURAS
DE CALCANEO
 LAS FRACTURAS EPIFISARIAS, LAS HUMERALES SUPERIORES SON DE
TRATAMIENTO ORTOPÉDICO, LAS FRACTURAS DE CODO SON MUY
FRECUENTES Y DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO. EN TOBILLO Y MUÑECA
SIN FRECUENTES LAS FRACTURAS METAFISODIAFISARIAS. LAS
FRACTURAS DE CUELLO DE FEMUR SON INCRUENTES CON PELIGRO DE
NECROSIS ASÉPTICA Y SON DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
 FRACTURAS EN LA VEJEZ

 LAS MAS FRECUENTES SON LAS DEL CUELLO (FEMUR Y HÚMERO)

 LAS FRACTURAS DE RADIO INFERIOR, TRIMALEOLAR Y DE
DIAFISIS DE PIERNA SON FRECUENTES POR LA OSTEOPOROSIS ANTE
CUALQUIER CAIDA
 RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA A LA BREVEDAD Y DEAMBULACIÓN
PRECOZ
 LA OSTEOPOROSIS PRODUCE FRACTURAS LINEALES Y SE PLANTEA
OSTEOSINTESIS, CUANTO MÁS DÉBIL ESTE EL HUESO MENOS APOYO
TENDRAN LOS IMPLANTES SI SE NECESITAN
 SINDROME DEL NIÑO
MALTRATADO
 EL 50% SE VE EN NIÑOS DE MENOS DE 1 AÑO, 20% EN NIÑOS
MENORES DE 3 MESES

 LAS LESIONES SON EN DIFERENTES ORGANOS, PERO SON MAS

FÁCILES DE DEMOSTRAR LAS LESIONES ÓSEAS

 HEMATOMAS SUBPERIÓSTICOS, PRODUCTOS DE ZARANDEO, SE

ENCAPSULAN Y SE OSIFICAN DE MANERA EXTENSA. PRESENCIA DE 2
O MAS HEMATOMAS EN DIFERENTES PERIODOS DE EVOLUCIÓN,
HACEN SOSPECHAR AGRESIONES TRAUMÁTICAS REPETIDAS
SINDROME DEL NIÑO
MALTRATADO

DESPRENDIMIENTO EPIFISARIO, (CODOS EN EXTENSIÓN)

 FRACTURAS: MAS HABITUALES EN TALLO VERDE, SOSPECHOSAS

LAS FRACTURAS COSTALES, COLUMNA DORSOLUMBAR Y DE
CRANEO

 HEMATOMA ENDOCRANEANO SUBDURAL, POR ZARANDEO BRUSCO.

DETERMINAN EN EVOLUCIÓN A SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN
ENDOCRANEANA
 ORTOPEDIA

 La ortopedia (griego: Ορθός, ortho, "enderezar" o "alinear") es una

especialidad médica dedicada a corregir o evitar las deformidades o
traumas del sistema musculoesquelético del cuerpo humano por medio de
cirugía (cirugía ortopédica), aparatos (llamados ortesis) o ejercicios
corporales
 ENTIDADES QUE ABARCA LA
ORTOPEDIA
 ALTERACIONES CONGENITAS: LUXACION CONGENITA DE CADERA,
PIE EQUINO VARO, ETC
 ALTERACIONES OBTETRICAS: PARALISIS BRAQUIAL OBSTETRICA,
PARALISIS DEL CIATICO POR INYECCIONES EN EL CORDON
UMBILICAL
 NECROSIS ASEPTICAS (OSTEOCONDROSIS): ENFERMEDAD DE
PERTHES, DORSO CURVO DEL ADOLESCENTE
 TUNELOPATIAS Y SINDROMES COMPRESIVOS: TUNEL CARPIANO,
SINDROME COMPARTIMENTAL
 ESTATICAS POSTURALES Y CONSTITUCIONALES DEL
DESARROLLO: PIE PLANO, HALLUX VALGUS, PIE CAVO, COXA VARA
 ENTIDADES QUE ABARCA LA
ORTOPEDIA
 IDIOPATICAS Y IATROGENICAS: ESCOLIOSIS IDIOPATICA,
OSTEOMIELITIS POSQUIRURGICA
 TRAUMATICAS: SECUELA POSTRAUMATICA DE UNA FRACTURA
 OSTEOCONDRITIS DISECANTE: DE CONDILO FEMORAL,
ASTRAGALO, ROTULA
 OSTEOPATIAS: ACONDROPLASIA, ENFERMEDAD DE PAGET
 REUMATISMOS: ARTITIS REUMATOIDEA, GOTA, ARTROSIS
 ENTIDADES QUE ABARCA LA
ORTOPEDIA
 TUMORES ÓSEOS: SARCOMA DE EWING, OSTEOSARCOMA, QOA,
QOS
 PARÁLISIS, AMPUTACIONES: POLIO, PC, ESPINA BÍFIDA,
HEMIPLEJIA,
 DOLOROSAS: CERVICOBRAQUIALGIAS, LUMBALGIAS
 INFECCIOSAS: ARTRITIS INFECIOSAS, TUBERCULOSIS
 CONTRACTURAS Y ANQUILOSIS
 TUMORES: CLASIFICACIÓN
LESIONES PSEUDOTUMORALES TUMORES ÓSEOS

QUISTE ÓSEO SIMPLE TUMORES FORMADORES DE TEJIDO OSEO

QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO BENIGNOS: OSTEOMA OSTEOIDE

OSTEOBLASTOMA
MIOSISTIS OSIFICANTE MALIGNOS: OSTEOSARCOMA

DEFECTO FIBROSO METAFISARIO OSTEOBLASTOMA MALIGNO

TUMORES FORMADORES DE TEJIDO CARTILAGINOSO

BENIGNOS: CONDROMA

OSTEOCONDROMA

MALIGNOS: CONDROSARCOMA

TUMORES DE CELULAS GIGFANTES

TUMORES DE LA MEDULA ÓSEA: EWING

MIELOMA

TUMORES VASCULARES:

BENIGNOS: HEMANGIOMA, LINFOMA

MALIGNOS: ANGIOSARCOMA

OTROS TUMORES DEL TEJIDO CONECTIVO: LIPOMA,

LIPOSARCOMA
 QUISTE OSEO SIMPLE

 DEFINICIÓN: CAVIDAD UNICAMERAL LLENA DE LÍQUIDO CLARO O

SANGUINOLENTO, REVESTIDA POR MEMBRANA DE ESPESOR VARIABLE,
CONSITUIDA DE TEJIDO CONECTIVO LAXO, CON CELULAS GIGANTES
OSTEOCLASTICAS DISEMINADAS
 LOCALIZACIÓN: METÁFISIS PROXIMAL DE HUMERO Y FEMUR EN EL 90%
 ETIOGENIA: DESCONOCIDA
 SINTOMATOLOGÍA: ASINTOMÁTICO O HALLAZGO CASUAL POR
FRACTURA PATOLÓGICA
 RADIOLOGÍA: IMAGEN RADIOLUCIDA CON CORTICALES AFINADAS
 TRATAMIENTO: LUEGO DE LA FRACTURA ESPONTÁNEA, CURAN EN 50%.O
CURETAJE Y RELLENO, PERFORACIONES MULTIPLES CON INYECCIONES DE
CORTICOIDES INTRAQUISTICAS CON METILPREDNISOLONA CURAN EL 90%
QUISTE OSEO ANEURISMATICO

 DEFINICIÓN: LESIÓN OSTEOLÍTICA EXPANSIVA, COSNTITUIDA POR ESPACIOS

DE TAMAÑO VARIABLE, LLENOS DE SANGRE, SEPARADOS POR TABIQUES DE
TEJIDO CONECTIVO, QUE CONTIENEN TRABECULAS DE TEJIDO OSEO
 LOCALIZACIÓN: PREDILECCIÓN POR LAS METAFISIS DE HUESO LARGOS (50%)
EN FEMUR PROXIMAL Y TIBIA PROXIMAL
 EDAD: SEGUNDA DECADA DE LA VIDA, LEVE PREDOMINIO EN MUJERES
 SINTOMATOLOGPIA: DOLOR, EDEMA LOCALIZADO, PALPACION DE MASA
TUMORAL, RARA VEZ FRACTURA PATOLÓGICA
 RADIOLOGÍA: IMAGEN QUÍSTICA, INSUFLADA CON FRACTURAS O GRAN
ABOMBAMINETO DE LA CORTICAL GENERALMENTE EXCÉNTRICA. IMAGEN EN
PANEL DE ABEJAS
 TRATAMIENTO: CURETAJE Y RELLENO CON INJERTO OSEO ACOMPAÑADO DE
FENOLIZACIÓN, CRIOTERAPIA O CUIDADOSO QUEMADO DEL LECHO (CON
ELECTROBISTURI)
DEFECTO FIBROSO METAFISARIO

 DEFINICIÓN: LESIÓN ÓSEA NO NEOPLASICA, CARACTERIZADA POR LA

PRESENCIA DE TEJIDO FIBROSO DISPUESTO EN REMOLINOS, CONTENIDO
DE CELULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS
 LOCALIZACIÓN: METAFISIS INFERIOR DE FEMUR, TIBIA, PERONÉ, A
VECES FOCOS MÚLTIPLES
 EDAD: HALLAZGO EN LAS DOS PRIMERAS DECADAS
 SINTOMATOLOGÍA: ES UN HALLAZGO ASINTOMÁTICO EN UN EXAMEN
RADIOLÓGICO
 RADIOLOGÍA: IMÁGENES ARREMOLINADAS, EXCENTRICAS EN LA
METAFISIS, RARA VEZ INSUFLAN LA CORTICAL, SIN REACCIÓN CORTICAL
 DIAGNÓSTICO: LA CLINICA Y LA RADIOGRAFÍA SON SUFICIENTES
 TRATAMIENTO: NO REQUIERE TRATAMIENTO
 OSTEOMA OSTEOIDE

 DEFINICIÓN: LESIÓN OSTEOBLÁSTICA BENIGNA CON TAMAÑO DE MENOS

DE 1CM, BORDES CLAROS DELIMITADOS CON PRESENCIA HABITUAL DE
UNA ZONA PERIFERICA DE NEOFORMACIÓN ÓSEA REACTIVA
 EDAD: PRIMERAS DOS DECADAS DE LA VIDA
 LOCALIZACIÓN: FEMUR PROXIMAL, DIAFISIS TIBIAL, HUESOS DEL CARPO,
VERTEBRAS Y CRANEO
 SINTOMATOLOGÍA: DOLOR QUE AUMENTA CON EL TIEMPO Y CON LA
ACTIVIDAD FISICA (70%) CON DESAPARICION DE LOS SINTOMAS POR LA
TOMA DE ASPIRINA
 RADIOLOGÍA: LESIÓN REDONDEADA DE 1CM CON UN NIDO CENTRAL
RODEADO DE TEJIDO ESCLEROSO QUE NO ALTERA EL PERIOSTO. ESTUDIO
DE ELECCIÓN: LA TOMOGRAFIA
 TRATAMIENTO: EXTIRPACION COMPLETA DEL NIDO
 OSTEOSARCOMA
 DEFINICIÓN: TUMOR MALIGNO CARACTERIZADO POR LA FORMACIÓN DIRECTA DE TEJIDO OSEO U OSTEOIDE
POR CELULAS TUMORALES
 EDAD Y SEXO: PRIMERA Y SEGUNDA DECADA (70%)
ADULTO Y QUINTA DECADA, SECUNDARIA A
RADIACIÓN Y SOBRE LESIONES PAGETICAS (PAGET
MALIGNIZADO)

LOCALIZACIÓN: METAFISIS DISTAL DE FEMUR Y PROXIMAL DE TIBIA (60%)

HUMERO PROXIMAL, ILIACO, MAXILAR
SINTOMATOLOGÍA: DOLOR CONSTANTE E INSIDIOSO DE MESES DE DURACIÓN, SIN RESPUESTA A ANALGESICOS. LA
MASA PALPABLE Y LOS TRASTORNOS VASCULARES E IMPOTENCIA FUNCIONAL SE OSBERVAN MAS TARDIAMENTE.
FRACTURA PATOLÓGICA Y DERRAME ARTICULAR DETERMINAN AVANCE DE ENFERMEDAD
RADIOLOGÍA: MULTIPLES IMÁGENES DE ASPECTO POLIMORFO
TRATAMIENTO: TRABAJO MULTIDISCIPLINARIO
QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE (METROTEXATE A ALTAS DOSIS)
RESECCIÓN QUIRÚRGICA AMPLIA Y SEGURA
COLOCACIÓN DE IMPLANTE QUIRURGICO
OSTEOSARCOMA
ASPECTOS IMAGENOLOGICOS
IMAGEN EN ESTALLIDO DE
GRANADA CON GRAN DESTRUCCION
DE LAS CORTICALES
ESPICULAS RADIANTES (IMAGEN EN
SOL RADIANTE)
CATAFILAS DE CEBOLLAS
ESPOLON DE CODMAN, EN EL
EXTREMO DAIFISARIO DEL TUMOR
REPRESENTA LA REACCION DEL
PERIOSTIO PARA LIMITAR EL
PROCESO
OSICULACION INTRA Y EXTRAOSEA
(ESQUIRLAS DE LAS GRANADAS)
 OSTEOCONDROMA

 LESIÓN TUMORAL MÁS FRECUENTE EN LA CONSULTA ORTOPÉDICA

 DEFINICIÓN: EXCRECENCIA OSEA RECUBIERTA DE CARTILAGO QUE
SE DESARROLLA EN LA SUPERFICIE EXTERNA DEL HUESO
 EDAD: SEGUNDA DECADA DE LA VIDA
 LOCALIZACIÓN: EXTREMIDAD SUPERIOR DE LA TIBIA, HUMERO,
INFERIOR DE FEMUR. PUEDEN SER SESILES O PEDICULADOS
 SINTOMATOLOGÍA: ASINTOMÁTICOS. PERO PUEDEN PRODUCIR
DOLOR POR LA BURSITIS POR TRAUMATISMO REITERADOS O POR SU
FRACTURA
 TRATAMIENTO: RESECCIÓN CUANDO PRODUCE COMPRESIÓN DE
ESTRUCTURA NOBLE O DOLOR PERSISTENTE. 0,5 A 1% PRODUCE
MALIGNIZACIÓN
OSTEOCONDROMA
 SARCOMA DE EWING
 DEFINICIÓN: TUMOR MALIGNO CARACTERIZADO POR UN TEJIDO DE ASPECTO
HISTOLÓGICO
BASTANTE UNIFORME CONSTITUIDO POR CÉLULAS DISPUESTAS EN CONGLOMERADOS
COMPACTOS CON NUCLEOS REDONDOS
 EDAD: PRIMERA Y SEGUNDA DECADA
 LOCALIZACIÓN: MENOS FRECUENTE QUE EL OSTEOSARCOMA, EN REGIÓN
METAFISODIAFISARIA DE HUESOS LARGOS, FÉMUR DISTAL, TIBIA PROXIMAL (40%), HÚMERO,
PELVIS, PERONE
 RADIOLOGÍA: NO PRESENTA IMAGEN CARACTERISTICA, AUNQUE SU LESION MEDULAR CON
OSTEOLISIS DIAFISARIA DETERMINA IMAGEN DE CATAFILAS DE CEBOLLA
 SINTOMATOLOGÍA: DOLOR INTERMITENTE, IMPOTENCIA FUNCIONAL DE LA ARTICULACIÓN
VECINA Y MAS TARDIAMENTE MASA PALPABLE, EN PELVIS: HIPERTERMIA, ANEMIA,
LEUCOCITOSIS
 TRATAMIENTO: ERA EL TUMOR MAS MALIGNO DE TODOS
QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE
CIRUGÍA DE RESECCION AMPLIA
CIRUGÍA DE RECONSTRUCCIÓN: INJERTOS OSEOS MASIVOS, PERONÉ
VASCULARIZADO O ENDOPROTESIS
 PIE PLANO
 ES UNA DEFORMIDAD MECANICA EL CUAL EL CALCANEO SE PRONA,
EL ASTRÁGALO ACOMPAÑA ESE MOVIMIENTO INCLINÁNDOSE
HACIA ABAJO Y ADENTRO, HACIENDO DESAPARECER EL RESTO DE
LA BÓVEDA PLANTAR (APLANAMIENTO DEL ARCO PLANTAR
INTERNO). EL ESCAFOIDES Y SU TUBERCULO HACE MARCADA
SALIENCIA EN EL LADO INTERNO. A NIVEL DEL MEDIOPIE SE
PRODUCE UNA ANGULACIÓN EN ABDUCTO, AL DIRIGIRSE EL
ANTEPIE HACIA AFUERA
PIE PLANO
PIE PLANO
 PIE PLANO
 PIE PLANO: APLANAMIENTO DE LA BOVEDA INTERNA
 PIE VALGO: COMBINACION DE LA PRONACION DE CALCANEO Y DE ABDUCCION
DEL PIE
 SINTOMATOLOGÍA: DOLOR EN REGIÓN INERNA DEL MEDIOPIE
CANSANCIO EN PANTORILLAS, CADERAS Y
HASTA COLUMNA
A MAYOR EDAD SE AGREGAN CAMBIOS
ARTROSICOS

CLASIFICACIÓN: FLÁCIDO
ESPÁSTICO
RÍGIDO
 PIE PLANO
 TRATAMIENTO:
 EL USO DE PLANTILLAS ES PARA MEJORAR CONFORT EN TODAS LAS
EDADES Y TODOS LOS TIPOS
 CALZADO REFORZADO, NO ORTOPÉDICO
 PLAN NUTRICIONAL
 LA CIRUGÍA SE RECOMIENDA EN CASOS DE PIE PLANOS ESPÁSTICOS
Y RÍGIDOS CON DOBLE ARTRODESIS