PROPEDÊUTICA CIRÚRGICA

ORTOPEDIA
ANATOMIA E PROPEDEUTICA EM ORTOPEDIA
INTRODUÇÃO
INTRODUÇÃO

SUPERIOR
CRANIAL

INFERIOR
CAUDAL
INTRODUÇÃO

POSTERIOR ANTERIOR
DORSAL VENTRAL
INTRODUÇÃO

PROXIMAL

DISTAL
INTRODUÇÃO

MEDIAL LATERAL
INTRODUÇÃO

PLANOS ANATÔMICOS
AXIAL
CORONAL
SAGITAL
INTRODUÇÃO

PLANOS ANATÔMICOS
AXIAL
CORONAL (FRONTAL)
SAGITAL
INTRODUÇÃO

PLANOS ANATÔMICOS
AXIAL
CORONAL
SAGITAL
 INTRODUÇÃO

PLANO CORONAL
 VARO
 VERTICE AFASTA DA
LINHA MÉDIA
 VALGO
 VÉRTICE SE APROXIMA
DA LINHA MÉDIA
INTRODUÇÃO

PLANO SAGITAL
ANTECURVATO
VÉRTICE ANTERIOR
RECURVATO
VÉRTICE POSTERIOR
INTRODUÇÃO

 TERMOS DINÂMICOS
 MOVIMENTO ATIVO
REALIZADO PELO
PACIENTE
CONTRAÇÃO
MUSCULAR
 MOVIMENTO PASSIVO
REALIZADO PELO
EXAMINADOR
MOVIMENTO É
REALIZADO POR
FORÇA EXTERNA
INTRODUÇÃO

FLEXÃO
 DIMINUIÇÃO DO ÂNGULO NO
CORPO
 OMBRO E QUADRIL MOVE O
MEMBRO EM DIREÇÃO ANTERIOR
 EXTENSÃO
 AUMENTO DO ÂNGULO NO CORPO
 OMBRO E QUADRIL MOVE O
MEMBRO EM DIREÇÃO POSTERIOR
INTRODUÇÃO

ADUÇÃO
 MOVIMENTO EM DIREÇÃO AO PLANO MEDIANO (CORONAL)

ABDUÇÃO
 AFASTAMENTO DO PLANO MEDIANO (CORONAL)
INTRODUÇÃO

ROTAÇÃO MEDIAL
 FACE ANTERIOR DO MEMBRO PARA PRÓXIMO DO PLANO
MEDIANO
 ROTAÇÃO LATERAL
 FACE ANTERIOR DO MEMBRO PARA LONGE DO PLANO
MEDIANO
INTRODUÇÃO

 ELEVAÇÃO
 MOVER PARA CIMA

ABAIXAMENTO
 MOVER PARA BAIXO
INTRODUÇÃO

PRONAÇÃO
 MOVIMENTO ROTATÓRIO DO ANTEBRAÇO COM A PALMA EM DIREÇÃO
POSTERIOR (PALMA PARA BAIXO)

 SUPINAÇÃO
 MOVIMENTO ROTATÓRIO DO ANTEBRAÇO COM A PALMA DA MÃO EM DIREÇÃO
ANTERIOR (PALMA PARA CIMA)
ANATOMIA
MUSCULOESQUELÉTICA
TIPOS DE ARTICULAÇÕES

SINOVIAL (OMBRO / JOELHO)

• MOVIMENTAÇÃO AMPLA
• JUNÇÃO DE DOIS OSSOS EM UMA CÁPSULA ARTICULAR
• EMBEBIDO EM LÍQUIDO SINOVIAL

CARTILAGINOSA (INTERVERTEBRAL)
• POUCO MÓVEIS
• SEPARADOS POR DISCO FIBROCARTILAGINOSO
• ÂNULO FIBROSO
• NÚCLEO PULPOSO

FIBROSA (SUTURA CRÂNIO)

• SEM MOVIMENTAÇÃO
• JUNÇÃO ÓSSEA ATRAVÉS DE TECIDO FIBROSO
ARTICULAÇÕES SINOVIAIS

ESFEROIDAL
• FORMATO CÔNCAVA/CONVEXA
• MOVIMENTOS ROTATÓRIOS
• OMBRO E QUADRIL

GÍNGLIMO (DOBRADIÇA)
• ACHATADA / PLANA
• MOVIMENTO EM ÚNICO PLANO
• INTERFALANGEANAS E COTOVELO

BICONDILAR
• CONVEXA OU CÔNCAVA
• MOVIMENTO DE DUAS SUPERFÍCIES ARTICULADAS
• FLEXÃO E EXTENSÃO / ROTAÇÃO
• JOELHO
ESTRUTURAS EXTRA-ARTICULARES

 LIGAMENTOS
 FIBRILAS DE COLÁGENO SEMELHANTE A CORDA
 LIGA OSSO A OSSO
 TENDÕES
 FIBRAS DE COLÁGENO NA PORÇÃO EXTREMA DOS MÚSCULOS
 LIGA MÚSCULO A OSSO
 BOLSAS / BURSAS
 COLEÇÕES DE LÍQUIDO SINOVIAL QUE AMORTECEM O MOVIMENTO DE TENDÕES E
MÚSCULO SOBRE OS OSSOS
 MÚSCULO
 ESTRUTURAS PROTEICAS COMPLEXAS COM FUNÇÃO DE CONTRAÇÃO
 FÁSCIA
 TECIDO CONJUNTIVO QUE ENVOLVE ESTRUTURAS ANATÔMICAS
ANAMNESE

 CARACTERIZAR A QUEIXA
 ARTICULAR OU EXTRA-ARTICULAR?
 MANIFESTAÇÕES ARTICULARES TENDEM A CAUSAR RIGIDEZ ARTICULAR E DOR A MOVIMENTAÇÃO

 AGUDO (<6 SEMANAS) OU CRÔNICO (>12 SEMANAS)

 DORES AGUDAS FALAM A FAVOR DE ARTRITE SÉPTICA, GOTA OU LESÃO
 DORES CRÔNICAS FALAM A FAVOR DE DOENÇAS DEGENERATIVAS OU AUTO-IMUNES

 INFLAMATÓRIO OU NÃO INFLAMATÓRIO?

 INFLAMATÓRIO?
 DOR + RUBOR + CALOR

 FEBRE + ADINAMIA = INFECÇÃO URGÊNCIA ORTOPÉDICA

 GOTA
ARTROTOMIA + LIMPEZA CIRÚRGICA
 ARTRITE-REUMATÓIDE
POR QUE É UMA URGÊNCIA?
 NÃO INFLAMATÓRIO
 TRAUMATISMO
ANAMNESE
 LOCALIZADO (PONTO ESPECIFICO) OU DIFUSO (VÁRIAS ARTICULAÇÕES)
 MONOARTICULAR
 TRAUMÁTICA / DEPOSIÇÃO DE CRISTAIS / SÉPTICA
 OLIGOARTICULAR
 DUAS A QUATRO ARTICULAÇÕES
FOI SÓ UMA LUXAÇÃO...
 POLIARTICULAR
 MAIS DE QUATRO ARTICULAÇÕES
 SIMÉTRICO?
 ARTRITE REUMATÓIDE / LÚPUS / ESPONDILTIE ANQUILOSANTE

 ASSIMÉTRICO
 ARTRITE PSORIÁTICA / REATIVA (REITER) /

 IDADE DO PACIENTE
 JOVEM (<60 ANOS)
 TENDINITE OU BURSITE
 GOTA
 ARTRITE REUMATÓIDE
 INFECÇÕES
 IDOSO (>60 ANOS)
 DOENÇAS DEGENERATIVAS (ARTROSE)
 FRATURA PATOLÓGICA
 ARTRITE SÉPTICA
EXAME ARTICULAR DEFORMIDADE SIMETRIA/ATROFIA

 INSPEÇÃO:
 SIMETRIA
 ALINHAMENTO
 DEFORMIDADE
 EDEMA / TUMEFAÇÃO
 AVALIAR TECIDOS ADJACENTES
 NÓDULOS
EDEMA
 ATROFIA
 DOR
 ALTERAÇÕES CUTÂNEAS
 AVALIAR AMPLITUDE DE MOVIMENTO
 ATIVO (PELO PACIENTE) / PASSIVO (PELO EXAMINADOR)
 MANOBRAS ESPECÍFICAS
 DOR / EDEMA / CALOR / RUBOR
EXAME DE ARTICULAÇÕES
ESPECÍFICAS

OMBRO
VISÃO GERAL

 ESTRUTURAS ÓSSEAS
 ÚMERO
 ESCÁPULA
 CLAVÍCULA
 PONTOS ANATÔMICOS
 MANÚBRIO
 ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR
 CLAVÍCULA
 ACRÔMIO
 PROCESSO CORACÓIDE
VISÃO GERAL

 ESTRUTURAS ÓSSEAS
 ÚMERO
 ESCÁPULA
 CLAVÍCULA
 PONTOS ANATÔMICOS
 MANÚBRIO
 ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR
 CLAVÍCULA
 ACRÔMIO
 TUBÉRCULO MAIOR
 PROCESSO CORACÓIDE
VISÃO GERAL
 ARTICULAÇÕES
 ARTICULAÇÃO GLENOUMERAL
 CABEÇA DO ÚMERO COM CAVIDADE GLENOIDAL DA ESCÁPULA
 ARTICULAÇÃO ESFEROIDAL
 ARTICULAÇÃO MAIS INSTÁVEL DO ESQUELETO APENDICULAR
 ESTABILIZADORES ESTÁTICOS
 ESTRUTURAS ÓSSEAS
 CAPSULA ARTICULAR
 LIGAMENTOS GLENOUMERAIS
 LÁBIO GLENOIDAL
 ESTABILZAIDORES DINÂMICOS
 MANGUITO ROTADOR
 COMPRIMEM E ESTABILIZAM A ARTICULAÇÃO

 GRANDE ARCO DE MOVIMENTO

 FLEXÃO / EXTENSÃO
 ABDUÇÃO / ADUÇÃO
 ROTAÇÃO / CIRCUNDAÇÃO

 ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR
 MEDIAL DA CLAVÍCULA COM ESTERNO
 ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR
 LATERAL DA CLAVÍCULA COM ACRÔMIO
 POSTERIOR

VISÃO GERAL
 GRUPOS MUSCULARES
 GRUPO ESCAPULOUMERAL (MANGUITO ROTADOR)
 M. SUPRAESPINAL
 ORIGEM: FOSSA SUPRAESPINAL (ESCÁPULA)
 INSERÇÃO: TUBÉRCULO MAIOR
 AÇÃO: ABDUÇÃO DO BRAÇO

 M. INFRAESPINAL ANTERIOR
 ORIGEM: FOSSA INFRAESPINAL (ESCÁPULA)
 INSERÇÃO: TUBÉRCULO MAIOR
 AÇÃO: ROTAÇÃO LATERAL DO BRAÇO

 M. REDONDO MENOR
 ORIGEM: 2/3 SUPERIOR DA BORDA LATERAL DA ESCÁPULA
 INSERÇÃO: TUBÉRCULO MAIOR
 AÇÃO: ROTAÇÃO LATERAL E ADUÇÃO DO BRAÇO

 M. SUBESCAPULAR
 ORIGEM: FOSSA SUBESCAPULAR (ANTERIOR DA ESCÁPULA)
 INSERÇÃO: TUBÉRCULO MENOR
 AÇÃO: ROTAÇÃO MEDIAL E ADUÇÃO DO BRAÇO
VISÃO GERAL

 GRUPOS MUSCULARES
 GRUPO AXILOESCAPULAR (ESCÁPULA/TRONCO)
 TRAPÉZIO
 ROMBÓIDES
 SERRÁTIL ANTERIOR
 LEVANTADOR DA ESCÁPULA

 GRUPO AXIOUMERAL (ÚMERO/TRONCO)

 PEITORAL MAIOR
 PEITORAL MENOR
 LATÍSSIMO DO DORSO
VISÃO GERAL

 GRUPOS MUSCULARES
 GRUPO AXILOESCAPULAR (ESCÁPULA/TRONCO)
 TRAPÉZIO
 ROMBÓIDES
 SERRÁTIL ANTERIOR
 LEVANTADOR DA ESCÁPULA

 GRUPO AXIOUMERAL (ÚMERO/TRONCO)

 PEITORAL MAIOR
 PEITORAL MENOR
 LATÍSSIMO DO DORSO
VISÃO GERAL

 OUTRAS ESTRUTURAS
 CÁPSULA ARTICULAR
 BURSAS
 SUBACROMIAL

 M. BÍCEPS BRAQUIAL
 CABO LONGO
 CABO CURTO

 DELTÓIDE
EXAME FÍSICO

 INSPEÇÃO
 TUMEFAÇÃO
 SINOVITES / NÓDULOS

 DEFORMIDADE
 FRATURAS / LUXAÇÕES

 ATROFIA
 LESÃO CRÔNICA DE MANGUITO

 PALPAÇÃO
 ARTICULAÇÃO ACRÔMIOCLAVICULAR (A)
 PROCESSO CORACÓIDE (B)
 TUBÉRCULO MAIOR(C)
 BÍCEPS
 MANGUITO ROTADOR
 SUBESCAPULAR
AMPLITUDE DE MOVIMENTO

 FLEXÃO
 EXTENSÃO
 ABDUÇÃO
 0-90º

 ARTICULAÇÃO GLENOUMERAL

 90-150º

 ARTICULAÇÃO ESCAPULOTORÁCICO

 150-180º

 MOVIMENTO ARTICULAR COMBINADO

 ADUÇÃO
 ROTAÇÃO INTERNA
 ROTAÇÃO EXTERNA

PERDA DE FORÇA:
LESÃO MIOTENDÍNEA

BLOQUEIO ARTICULAR:
CAPSULITE ADESIVA
MANOBRAS ESPECIAIS
 TESTE DA ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR
 TESTE DA ADUÇÃO
 PATOLOGIA ACROMIOCLAVICULAR

 TESTE DE ROTAÇÃO
 TESTE DE APLEY
 TESTE DO MANGUITO ROTADOR
 TESTE DO ARCO DOLOROS
 SINAL DE COMPRESSÃO DE NEER
 SINAL DE COMPRESSÃO DE HAWKINS
 TESTE DE FORÇA
 TESTE DO ATRASO DE ROTAÇÃO EXTERNA
 TESTE DO ATRASO DE ROTAÇÃO INTERNA
 TESTE PARA QUEDA DO BRAÇO
 TESTE COMPOSTO
 TESTE DE RESISTÊNCIA DA ROTAÇÃO EXTERNA
 TESTE DA LATA VAZIA
MANOBRAS ESPECIAIS
 TESTE DA ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR
 TESTE DA ADUÇÃO
 TESTE DE ROTAÇÃO
 TESTE DE APLEY
 LESÃO DE MANGUITO ROTADOR

 TESTE DO MANGUITO ROTADOR

 TESTE DO ARCO DOLOROS
 SINAL DE COMPRESSÃO DE NEER
 SINAL DE COMPRESSÃO DE HAWKINS
 TESTE DE FORÇA
 TESTE DO ATRASO DE ROTAÇÃO EXTERNA
 TESTE DO ATRASO DE ROTAÇÃO INTERNA
 TESTE PARA QUEDA DO BRAÇO
 TESTE COMPOSTO
 TESTE DE RESISTÊNCIA DA ROTAÇÃO EXTERNA
 TESTE DA LATA VAZIA
MANOBRAS ESPECIAIS
 TESTE DA ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR
 TESTE DA ADUÇÃO
 TESTE DE ROTAÇÃO
 TESTE DE APLEY
 TESTE DO MANGUITO ROTADOR
 TESTE DO ARCO DOLOROS
 DOR ENTRE 60 A 120º - TENDINITE DO MANGUITO ROTADOR
 SINAL DE COMPRESSÃO DE NEER
 SINAL DE COMPRESSÃO DE HAWKINS
 TESTE DE FORÇA
 TESTE DO ATRASO DE ROTAÇÃO EXTERNA
 TESTE DO ATRASO DE ROTAÇÃO INTERNA
 TESTE PARA QUEDA DO BRAÇO
 TESTE COMPOSTO
 TESTE DE RESISTÊNCIA DA ROTAÇÃO EXTERNA
 TESTE DA LATA VAZIA
MANOBRAS ESPECIAIS
 TESTE DA ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR
 TESTE DA ADUÇÃO
 TESTE DE ROTAÇÃO
 TESTE DE APLEY
 TESTE DO MANGUITO ROTADOR
 TESTE DO ARCO DOLOROS
 SINAL DE COMPRESSÃO DE NEER
 DOR – BURSITE SUBACROMIAL / TENDINITE DO SUPRA/INFRA
 SINAL DE COMPRESSÃO DE HAWKINS
 TESTE DE FORÇA
 TESTE DO ATRASO DE ROTAÇÃO EXTERNA
 TESTE DO ATRASO DE ROTAÇÃO INTERNA
 TESTE PARA QUEDA DO BRAÇO
 TESTE COMPOSTO
 TESTE DE RESISTÊNCIA DA ROTAÇÃO EXTERNA
 TESTE DA LATA VAZIA
MANOBRAS ESPECIAIS
 TESTE DA ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR
 TESTE DA ADUÇÃO
 TESTE DE ROTAÇÃO
 TESTE DE APLEY
 TESTE DO MANGUITO ROTADOR
 TESTE DO ARCO DOLOROS
 SINAL DE COMPRESSÃO DE NEER
 SINAL DE COMPRESSÃO DE HAWKINS
 BURSITE / TENDINITE DO SURPAESPINAL

 TESTE DE FORÇA
 TESTE DO ATRASO DE ROTAÇÃO EXTERNA
 TESTE DO ATRASO DE ROTAÇÃO INTERNA
 TESTE PARA QUEDA DO BRAÇO
 TESTE COMPOSTO
 TESTE DE RESISTÊNCIA DA ROTAÇÃO EXTERNA
 TESTE DA LATA VAZIA
MANOBRAS ESPECIAIS
 TESTE DA ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR
 TESTE DA ADUÇÃO
 TESTE DE ROTAÇÃO
 TESTE DE APLEY
 TESTE DO MANGUITO ROTADOR
 TESTE DO ARCO DOLOROS
 SINAL DE COMPRESSÃO DE NEER
 SINAL DE COMPRESSÃO DE HAWKINS
 TESTE DE FORÇA
 TESTE DO ATRASO DE ROTAÇÃO EXTERNA
 SE PACIENTE NÃO MANTER A ROTAÇÃO EXTERNA – POSITIVO PARA LESÃO DO INFRA/R. MENOR
 TESTE DO ATRASO DE ROTAÇÃO INTERNA
 TESTE PARA QUEDA DO BRAÇO
 TESTE COMPOSTO
 TESTE DE RESISTÊNCIA DA ROTAÇÃO EXTERNA
 TESTE DA LATA VAZIA
MANOBRAS ESPECIAIS
 TESTE DA ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR
 TESTE DA ADUÇÃO
 TESTE DE ROTAÇÃO
 TESTE DE APLEY
 TESTE DO MANGUITO ROTADOR
 TESTE DO ARCO DOLOROS
 SINAL DE COMPRESSÃO DE NEER
 SINAL DE COMPRESSÃO DE HAWKINS
 TESTE DE FORÇA
 TESTE DO ATRASO DE ROTAÇÃO EXTERNA
 TESTE DO ATRASO DE ROTAÇÃO INTERNA
 SE PACIENTE NÃO SUSTENTA – SINAL DE LESÃO DO SUBESCAPULAR
 TESTE PARA QUEDA DO BRAÇO
 TESTE COMPOSTO
 TESTE DE RESISTÊNCIA DA ROTAÇÃO EXTERNA
 TESTE DA LATA VAZIA
MANOBRAS ESPECIAIS
 TESTE DA ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR
 TESTE DA ADUÇÃO
 TESTE DE ROTAÇÃO
 TESTE DE APLEY
 TESTE DO MANGUITO ROTADOR
 TESTE DO ARCO DOLOROS
 SINAL DE COMPRESSÃO DE NEER
 SINAL DE COMPRESSÃO DE HAWKINS
 TESTE DE FORÇA
 TESTE DO ATRASO DE ROTAÇÃO EXTERNA
 TESTE DO ATRASO DE ROTAÇÃO INTERNA
 TESTE PARA QUEDA DO BRAÇO
 SE PACIENTE NÃO SUSTENTA O BRAÇO – LESÃO DO SUPRAESPINAL

 TESTE COMPOSTO
 TESTE DE RESISTÊNCIA DA ROTAÇÃO EXTERNA
 TESTE DA LATA VAZIA
MANOBRAS ESPECIAIS
 TESTE DA ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR
 TESTE DA ADUÇÃO
 TESTE DE ROTAÇÃO
 TESTE DE APLEY
 TESTE DO MANGUITO ROTADOR
 TESTE DO ARCO DOLOROS
 SINAL DE COMPRESSÃO DE NEER
 SINAL DE COMPRESSÃO DE HAWKINS
 TESTE DE FORÇA
 TESTE DO ATRASO DE ROTAÇÃO EXTERNA
 TESTE DO ATRASO DE ROTAÇÃO INTERNA
 TESTE PARA QUEDA DO BRAÇO
 TESTE COMPOSTO
 TESTE DE RESISTÊNCIA DA ROTAÇÃO EXTERNA
 SE PERDA DE FORÇA – LESÃO DE INFRA-R .MENOR
 TESTE DA LATA VAZIA
MANOBRAS ESPECIAIS
 TESTE DA ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR
 TESTE DA ADUÇÃO
 TESTE DE ROTAÇÃO
 TESTE DE APLEY
 TESTE DO MANGUITO ROTADOR
 TESTE DO ARCO DOLOROS
 SINAL DE COMPRESSÃO DE NEER
 SINAL DE COMPRESSÃO DE HAWKINS
 TESTE DE FORÇA
 TESTE DO ATRASO DE ROTAÇÃO EXTERNA
 TESTE DO ATRASO DE ROTAÇÃO INTERNA
 TESTE PARA QUEDA DO BRAÇO
 TESTE COMPOSTO
 TESTE DE RESISTÊNCIA DA ROTAÇÃO EXTERNA
 TESTE DA LATA VAZIA
 SE DOR OU PERDA DE FORÇA – LESÃO DO SUPRA
EXAME DE ARTICULAÇÕES
ESPECÍFICAS

COTOVELO
VISÃO GERAL

 ESTRUTURAS ÓSSEAS
 ÚMERO DISTAL
 RADIO (CABEÇA)
 ULNA (OLÉCRANO)
 PONTOS ANATÔMICOS
 EPICÔNDILO MEDIAL
 EPICÔNDILO LATERAL
 OLÉCRANO
VISÃO GERAL

 ARTICULAÇÕES
 ARTICULAÇÃO UMEROULNAR
 ARTICULAÇÃO RADIOUMERAL
 ARTICULAÇÃO RADIOULNAR
 GRUPOS MUSCULARES
 BÍCEPS BRAQUIAL
 BRAQUIORADIAL
 TRÍCEPS
 PRONADOR REDONDO
 SUPINADOR
EXAME FÍSICO

 INSPEÇÃO
 TUMEFAÇÃO
 DEFORMIDADE
 FRATURAS / LUXAÇÕES

 PALPAÇÃO
 OLÉCRANO
 EPICÔNDILO MEDIAL
 EPICÔNDILO LATERAL
 NERVO ULNAR
 ENTRE OLÉCRANO E EPICÔNDILO MEDIAL

TUMEFAÇÃO NO OLÉCRANO:
BURSITE DO OLÉCRANO

DOR EPIC. LATERAL:

EPICONDILITE LATERAL
AMPLITUDE DE MOVIMENTO

 FLEXÃO
 140º
 EXTENSÃO
 0 (-15º)
 PRONAÇÃO
 75º
 SUPINAÇÃO
 85º
EXAME DE ARTICULAÇÕES
ESPECÍFICAS

PUNHO/MÃOS
VISÃO GERAL

 ESTRUTURAS ÓSSEAS
 RÁDIO DISTAL
 ESTILÓIDE DA ULNA
 OSSOS DO CARPO
 METACARPOS
 FALANGES
 PONTOS ANATÔMICOS
 ESTILÓIDE DO RÁDIO
 ESTILÓIDE DA ULNA
VISÃO GERAL

 ARTICULAÇÕES
 PUNHO
 ARTICULAÇÃO RADIOCARPAL
 ARTICULAÇÃO RADIOULNAR DISTAL
 ARTICULAÇÕES INTERCARPAIS

 MÃO
 METACARPOFALÂNGICAS
 INTERFALÂNGICAS PROXIMAIS
 INTERFALÂNGICAS DISTAIS
VISÃO GERAL
 GRUPOS MUSCULARES NO ANTEBRAÇO
 FLEXÃO DO PUNHO
 FLEXORES NO ANTEBRAÇO
 EXTENSÃO DO PUNHO
 EXTENSORES NO ANTEBRAÇO
 FLEXORES DOS DEDOS
 EXTENSORES DOS DEDOS
 GRUPOS MUSCULARES NO PUNHO E MÃO
 TENARES
 MOVIMENTO DO POLEGAR
 HIPOTENARES
 MOVIMENTO DO DEDO MÍNIMO
 INTRÍNSECOS
 LUMBRICAIS
 FLEXÃO DAS METACARPOFALANGEANAS

 INTERÓSSEOS
 DORSAIS
 ABDUÇÃO DOS DEDOS
 PALMARES
 ADUÇÃO DOS DEDOS
VISÃO GERAL

 SINÓVIAS E TÚNEIS
 ESTRUTURAS QUE SERVEM PARA DESLIZAMENTO E APOIO DOS TENDÕES DOS DEDOS
 TÚNEL DO CARPO
 CANAL ENTRE A SUPERFÍCIE PALMAR DO PUNHO E A PARTE PROXIMAL DA MÃO
PARESTESIA MEDIANO:
 CONTÉM A BAINHA E OS TENDÕES FLEXORES DO ANTEBRAÇO E NERVO MEDIANO SD. DO TÚNEL DO CARPO
EXAME FÍSICO

 INSPEÇÃO
 PARALELISMO DOS DEDOS
 ATROFIA DOS MÚSCULOS TENARES
 SD. TÚNEL DO CARPO

 DEFORMIDADE DO PUNHO
 NÓDUOS HEBERDEN E BOUCHARD
ARTRITE REUMATÓIDE
 HEBERDEN (IFD)
 BOUCHARD (IFP)

 PALPAÇÃO
 ARTICULAÇÃO DO PUNHO
 TABAQUEIRA ANATÔMICA
 EXAME INDIVIDUAL DOS DEDOS
 ISOLAR CADA DEDO DURANTE INSPEÇÃO
AMPLITUDE DE MOVIMENTO

 PUNHO
 FLEXÃO
 70º

 EXTENSÃO
 70º

 DESVIO RADIAL
 20º

 DESVIO ULNAR
 30º
AMPLITUDE DE MOVIMENTO

 MÃO
 DEDOS
 FLEXÃO
 MÚSCULOS LUMBRICAIS

 CERRAR OS PUNHOS

 EXTENSÃO
 MÚSCULOS EXTENSORES DOS DEDOS

 ESTICAR E SEPARAR OS DEDOS

 INTERFALAGNEANAS
 TESTAR CADA DEDO INDIVIDUALMENTE

 ABDUÇÃO
 SEPARAR OS DEDOS (INTERÓSSEOS DORSAIS)

 ADUÇÃO
ARTRITE:
 JUTNAR OS DEDOS (INTERÓSSEOS PALMARES) PREJUDICA A ADM DOS DEDOS
AMPLITUDE DE MOVIMENTO

 MÃO
 POLEGAR
 FLEXÃO
 TOCAR A BASE DO 5 DEDO

 EXTENSÃO
 AFASTAR O POLEGAR DO 2 DEDO

 ADUÇÃO
 ALINHADO A PALMA

 ABDUÇÃO
 AFASTA DA PALMA

 OPONÊNCIA
 TOCAR O POLEGAR NAS PONTAS DOS DEDOS
MANOBRAS ESPECIAIS

 SINDROME DO TUNEL DO CARPO

 COMPRESSÃO DO NERVO MEDIANO
 SINAL DE TINEL
 SINAL DE PHALEN
 TENOSSINOVITE DE DE QUERVAIN
 INFLAMAÇÃO DO ABDUTOR LONGOE EXTENSOR CURTO DO POLEGAR
 TESTE DE FILKENSTEIN
 ESTRESS SOBRE O TENDÃO CAUSANDO DOR

 DEDO EM GATILHO
 TRAVAMENTO NA EXTENSÃO DO DEDO
CONTINUA
APÓS O CAFÉ
EXAME DE ARTICULAÇÕES
ESPECÍFICAS

COLUNA VERTEBRAL
VISÃO GERAL

 ESTRUTURAS ÓSSEAS
 CERVICAL
 LORDOSE FISIOLÓGICA
 7 VÉRTEBRAS

 TORÁCICO
 CIFOSE FISIOLÓGICA
 12 VÉRTEBRAS

 LOMBAR
 LORDOSE FISIOLÓGICA
 5 VÉRTEBRAS
VISÃO GERAL

 REFERÊNCIAS ANATÔMICAS
 CORPO VERTEBRAL
 PROCESSO ESPINHOSO
 PROCESSOS TRANSVERSOS
 PEDÍCULO
 LÂMINA
 PROCESSOS ARTICULARES
 FORAME VERTEBRAL
 FORAME INTERVERTEBRAL
VISÃO GERAL

 ARTICULAÇÕES
 PROCESSOS ARTICULARES
 ARTICULAÇÃO VERDADEIRA

 DISCO VERTEBRAL
HÉRNIA DE DISCO:
 ANATOMIA DESLOCAMENTO DO N. PULPOSO

 ÂNULO FIBROSO

 NÚCLEO PULPOSO

 AMORTECE O MOVIMENTO VERTEBRAL

 PERMITE FLEXO-EXTENSÃO DA COLUNA
VISÃO GERAL

 GRUPOS MUSCULARES
 PAREDE POSTERIOR
 TRAPÉZIO
 SUPERIOR

 LATÍSSIMO DO DORSO
 INFERIOR

 MÚSCULOS PARAVERTEBRAIS (ERETORES)

 PAREDE ANTERIOR (FLEXORES)

 PSOAS
 MÚSCULOS DA PAREDE ABDOMINAL
EXAME FÍSICO

 INSPEÇÃO
 AVALIAR POSTURA
 PROEMINÊNCIA DO PROCESSO ESPINHOSO (C7)

 CRISTAS ILÍACAS (L4)

 ESPINHAS ILÍACAS PÓSTEROSUPERIOR "COVINHAS"
 ARTICULAÇÃO SACRO-ILÍACA

 PALPAÇÃO
 PROCESSOS ESPINHOSOS
 ARTICULAÇÃO SACRO-ILÍACA
 DOR - SACROILIITE

ESCOLIOSE:
DESVIO ROTACIONAL E DO EIXO DA COLUNA
EXAME FÍSICO

 INSPEÇÃO
 AVALIAR POSTURA
 PROEMINÊNCIA DO PROCESSO ESPINHOSO (C7)
 CRISTAS ILÍACAS (L4)
 ESPINHAS ILÍACAS PÓSTEROSUPERIOR "COVINHAS"
 ARTICULAÇÃO SACRO-ILÍACA

 PALPAÇÃO
 PROCESSOS ESPINHOSOS
 ARTICULAÇÃO SACRO-ILÍACA
 DOR – SACROILIITE

 NERVO ISQUIÁTICO (RAÍZES L4, L5, S1, S2 E S3)

 ENTRE TROCANTER MAIOR E TUBEROSIDADE ISQUIÁTICA
 DOR IRRADIADA / RADICULAR HÉRNIA DE DISCO
 DOR DIFUSA EM NÁDEGA INFLAMAÇÃO
 PARESTESIA INGUINAL E DISFUNÇÃO INTESTINAL/VESICAL CAUDA EQUINA
AMPLITUDE DE MOVIMENTO

 PESCOÇO
 MAIOR MOBILIDADE DO ESQUELETO AXIAL
 FELXÃO E EXTENSÃO ENTRE CRANIO E C1
 ROTAÇÃO ENTRE C1 E C2
 INCLINAÇÃO ENTRE C2 E C7

 COLUNA VERTEBRAL EXTENSÃO

FLEXÃO ROTAÇÃO INCLINAÇÃO
 FLEXÃO
 EXTENSÃO
 ROTAÇÃO
 INCLINAÇÃO LATERAL
MANOBRAS ESPECIAIS

 TESTE DE ELEVAÇÃO DO MEMBRO INFERIOR

 TENSÃO DO NERVO CIÁTICO ENTRE 35 E 70°
 LASEGUE: REALIZADO A PARTIR DO JOELHO EM FLEXÃO
 SINAL DE WADDELL
 DOR SIMULADA E EXACERBADA NÃO CORRELACIONADO
COM O EXAME FÍSICO
 COMPONENTE PSICOLÓGICO
 SINAIS RADICULARES
 DOR RADICULAR DOR MECÂNICA
• Compressão de • Dor difusa
raiz nervosa • Sem
• Dermátomo componente
específico neurológico
• Parestesia • Dor ao exercer
• Perda de força força
EXAME DE ARTICULAÇÕES
ESPECÍFICAS

QUADRIL
VISÃO GERAL

 ESTRUTURAS ÓSSEAS
 PELVE
 CRISTA ILÍACA
 ESPINHA ILÍACA ANTEROSUPERIOR
 ESPINHA ILÍACA PÓSTEROSUPERIOR
 TUBÉRCULO ILÍACO
 TUBÉRCULO PUBICO

 REGIÃO PROXIMAL DO FÊMUR

 TROCANTER MAIOR

 ARTICULAÇÃO
 ACETÁBULO COM CABEÇA DO FÊMUR
 TIPO ESFEROIDAL
 GRANDE ARCABOUÇO ÓSSEO ESTÁVEL
VISÃO GERAL FLEXORES EXTENSORES

 GRUPOS MUSCULARES
 FLEXORES
 ANTERIORES FLEXIONAM O QUADRIL
 ILIOPSOAS

 EXTENSORES
 POSTERIORES EXTENDEM O QUADRIL
 GLÚTEO MÁXIMO
ABDUTORES
 ADUTORES ADUTORES

 MEDIAIS ADUZEM O QUADRIL

 MÚSCULOS ADUTORES

 LONGO

 CURTO

 MAGNO

 ABDUTORES
 LATERAIS ABDUZEM O QUADRIL
 GLÚTEO MÉDIO MÍNIMO
EXAME FÍSICO

 INSPEÇÃO
 MARCHA DO PACIENTE
 FASE POSTURAL (APOIO)
 PÉ APOIADO AO SOLO

 60% DO CICLO

 FASE OSCILATÓRIA (BALANÇO)

 PÉ SE MOVE ADIANTE

 SUSTENDADO PELOS ABDUTORES (GLÚTEO MÉDIO)

 40% DO CICLO

 AVALIAR LORDOSE E COMPRIMENTO DOS MEMBROS

 AVALIAR ATROFIAS

MARCHA COM BASE AMPLA:

DOENÇA CEREBELAR (DESEQUILÍBRIO)

MARCHA ANSERINA (TRENDELEMBURG):

QUEDA DO QUADRIL NA FASE OSCILATÓRIA
EXAME FÍSICO

 PALPAÇÃO
 REGIÃO ANTERIOR
 CRISTA ILÍACA
 TUBÉRCULO ILÍACO
 CRISTA ILÍACA ANTEROSUPERIOR
 TROCANTER MAIOR

 REGIÃO POSTERIOR
 ESPINHA ILÍACA POSTEROSUPERIOR
 TUBEROSIDADE ISQUIÁTICA
 ARTICULAÇÃO SACROILÍACA

 BOLSAS
 BOLSA TROCANTÉRICA
 BOSA ISQUIOGLÚTEA
AMPLITUDE DE MOVIMENTO

 AMPLITUDE DE MOVIMENTO
 FLEXÃO: 120 A 135°
 EXTENSÃO: 20 A 30°
 ABDUÇÃO: 40 A 50°
 ROTAÇÃO MEDIAL: 30°
 ROTAÇÃO LATERAL: 50°
MANOBRAS ESPECIAIS
FLEXÃO ROTAÇÃO

 FLEXÃO
 EXTENSÃO
 ABDUÇÃO
 ADUÇÃO
 ROTAÇÃO

ABDUÇÃO ADUÇÃO
EXAME DE ARTICULAÇÕES
ESPECÍFICAS

JOELHO
VISÃO GERAL
 ESTRUTURAS ÓSSEAS
 FÊMUR
 EPICÔNDILO MEDIAL
 EPICÔNDULO LATERAL
 TUBÉRCULO ADUTOR
 TIBIA
 CÔNDILO MEDIAL
 CÕNDILO LATERAL
 TUBEROSIDADE TIBIAL
 PATELA
 FÍBULA
 REFERÊNCIA ANATÔMICA

 VISÃO GERAL
 BAIXO ARCABOUÇO ÓSSEO
 SUSTENTADO POR LIGAMENTOS
 MAIOR RISCO DE LESÕES
VISÃO GERAL

 ARTICULAÇÕES
 TIBIOFEMORAL
 BICONDILAR
 MEDIAL E LATERAL

 CONVEXO NO FÊMUR
 CÔNCAVO NA TÍBIA

 PATELOFEMORAL
 SULCO TROCLEAR NO FÊMUR
VISÃO GERAL

 GRUPOS MUSCULARES
 EXTENSOR DO JOELHO
 QUADRÍCEPS FEMORAL
 RETO FEMORAL

 VASTO LATERAL

 VASTO MEDIAL

 VASTO INTERMÉDIO

 FLEXOR DO JOELHO
 ISQUIOTIBIAIS
 SEMIMEBRANÁCEO

 GRÁCIL

 SARTÓRIO

 SEMITENDÍNEO
VISÃO GERAL
 OUTRAS ESTRUTURAS
 MENISCOS
 AMORTECEM O FÊMUR SOBRE A TÍBIA
 MEDIAL

 LATERAL

 LIGAMENTOS
 COLATERAL MEDIAL
 EPICÔNDILO MEDIAL DO FÊMUR CONDILO MEDIAL DA TÍBIA

 ESTABILIZADOR EM VALGO

 COLATERAL LATERAL
 EPICÔNDILO LATERAL DO FÊMUR FIBULA

 ESTABILIZADOR EM VARO

 CRUZADO ANTERIOR
 TIBIA MEDIAL ANTERIOR CÔNDILO LATERAL DO FÊMUR

 ESTABILZIADOR ANTERIOR DA TÍBIA

 CRUZADO POSTERIOR
 TIBIA POSTERIOR CÔNDILO MEDIAL

 ESTABILZIADOR PSOTERIOR DA TÍBIA

EXAME FÍSICO
AS 7 ESTRUTURAS DO JOELHO:
1.MENISCO MEDIAL
2. MENISCO LATERAL
3. LCL
 INSPEÇÃO 4. LCM
5. LCA
 AVALIAR POSTURA
6. LCP
 JOELHO VARO / VALGO 7. TENDÃO PATELAR

 ATROFIA MUSCULAR
 ESPAÇOS INFRAPATELARES
 AVALIAR MARCHA
 DESLIZAMENTO PATELAR SOBRE O SULCO TROCLEAR

 PALPAÇÃO
 PALPAR SULCOS ARTICULARES MEDIAL E LATERAL
 PALPAÇÃO DOS MENISCOS NOS SULCOS
 COMPARTIMENTO MEDIAL
 LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL
 COMPARTIMENTO LATERAL
 LIGAMENTO COLATERAL LATERAL
 COMPARTIMENTO PATELOFEMORAL
 DESLIZAMENTO DA PATELA
 TENDÃO PATELAR ATÉ A TUBEROSIDADE TIBIAL
EXAME FÍSICO

 TESTE PARA AVALIAÇÃO DE DERRAMES ARTICULARES

 SINAL DO ABAULAMENTO
 COMPRESSÃO DA BOLSA SUPRAPATELAR
 COMRPESSÃO MEDIAL COM ABAULAMENTO LATERAL

 SINAL DO RECHAÇO
 COMRPESSÃO DA PATELA SOBRE O FÊMUR

 TENDÃO DE AQUILES
 TENDÃO TERMINAL DO TRÍCEPS SURAL
 INSERÇÃO NO CALCÂNEO
 AVALIAR LESÃO
 COMPRESSÃO DA MASSA MUSCULAR COM PACIENTE EM DECUBITO
VENTRAL E JOELHO FLEXIONADO SINDROME DA PEDRADA
PACIENTE SENTE UMA DOR SUBITA NA PANTURRILHA
AMPLITUDE DE MOVIMENTO

 FLEXÃO
 0 A 125°
 EXTENSÃO
 0 A 15° (HIPEREXTENSÃO)
 ROTAÇÃO INTERNA
 15°
 ROTAÇÃO EXTERNA
 15°
 ESTABILIZA O JOELHO NA EXTENSÃO
MANOBRAS ESPECIAIS MCMURRAY VALGO

 MENISCOS
 TESTE DE MCMURRAY
 LIG. COLATERAL MEDIAL
 TESTE DE TENSÃO EM VALGO
VARO GAVETA ANT.
 LIG. COLATERAL LATERAL
 TESTE DE TENSÃO EM VARO
 LIG. CRUZADO ANTERIOR
 SINAL DA GAVETA ANTERIOR
 TESTE DE LACHMANN
 LIG. CRUZADO POSTERIOR LACHMANN GAVETA POST.

 SINAL DA GAVETA POSTERIOR

LESÕES DO LCM SÃO MAIS COMUNS QUE LCL

POR QUE?
EXAME DE ARTICULAÇÕES
ESPECÍFICAS

TORNOZELO/PÉ
VISÃO GERAL

 VISÃO GERAL TORNOZELO

 ARTICULAÇÃO DO TIPO GÍNGLIMO
 LOCAL FREQUENTE DE ENTORSE OU FRATURAS
 LESÃO LIGAMENTAR DO TORNOZELO

 ESTRUTURAS ÓSSEAS
 TÍBIA
 MALÉOLO MEDIAL

 FÍBULA
 MALÉOLO LATERAL

 TÁLUS
 CALCÂNEO
 OSSOS DO MEDIOPÉ
 METATARSOS
 CABEÇA DOS METATARSOS

 FALANGES
VISÃO GERAL

 ARTICULAÇÃO
 TIBIOTALAR
 TALOCALCÂNEA
 ESTRUTURAS LIGAMENTARES DO TORNOZELO
 MEDIAL
 LIGAMENTO DELTÓIDE
ENTORSE DO TORNOZELO
TFA É O MAIS FRACO DOS LIGAMENTOS
 LATERAL
 TALOFIBULAR ANTERIOR
 CALCANEOFIBULAR
 TALOFIBULAR PSOTERIOR

 TENDÃO DE AQUILES
 FIXA O TRÍCES (SURAL + GASTROCNÊMIO) AO CALCÂNEO
 RESPONSÁVEL PELA FLEXÃO DO PÉ
EXAME FÍSICO METATARSOFALANGES

 INSPEÇÃO
 AVALIAR DEFORMIDADE
 AVALIAR POSIÇÃO DO PÉ COM CARGA
TORNOZELO
 PÉ PLANO/CHATO

 PALPAÇÃO
 ARTICULAÇÃO DO TORNOZELO
 TENDÃO DE AQUILES
 FÁSCIA PLANTAR
CABEÇA DOS MTT
 LIGAMENTOS MEDIAL E LATERAL DO TORNOZELO
 METATARSOFALÂNGICAS E CABEÇAS METATARSAIS

FASCIITE PLANTAR / ESPORÃO CALCÂNEO

DOR PLANTAR NA BASE DO CALCÂNEO
AMPLITUDE DE MOVIMENTO TORNOZELO

 TORNOZELO
 FLEXÃO E EXTENSÃO
 TALOCALCÂNEA
 INVERSÃO E EVERSÃO

TALOCALCÂNEA
MANOBRAS ESPECIAIS

 TORNOZELO (TIBIOTALAR) INVERSÃO CALCANHAR EVERSÃO CALCANHAR

 REALIZAR DORSIFLEXÃO E FLEXÃO PLANTAR

 TALOCALCÂNEA
 REALIZAR INVERSÃO E EVERSÃO DO PÉ
 ARTICULAÇÃO TRANSVERSA DO TARSO
 REALIZAR INVERSÃO E EVERSÃO DO ANTEPÉ
 METATARSOFALÂNGICAS
INVERSÃO ANTEPÉ EVERSÃO ANTEPÉ
 MOVER AS FALANGES PROXIMAIS DOS DEDOS DOS PÉS
 BIBLIOGRAFIA

CAPÍTULO – 16: SISTEMA MÚSCULOESQUELÉTICO

 OBRIGADO

WAGNER LOPES e CELSO DIAS

WAGNER.LOPES@UNI9.PRO.BR