TREINAMENTO TÉCNICO

SAEVO MEDICAL (2022)

Fixos: FT 422 e FT 412

Portáteis: Evus 8, Evus 5 / 5 Fit

Coordenador: Matheus Carvalho

Técnico Responsável: Carlos do Valle
PRINCIPIOS DA ULTRASSONOGRAFIA
(ECOGRAFIA)
Modelos comercializados atualmente:

EVUS 8
FT 422

EVUS 5

FT 412
 TERMINOLOGIA
▪ CARDIO – relação com coração, noção, indicativo, trata-se de;
▪ CARDIOGRAFIA – estudo do coração com o auxílio do cardiógrafo;
▪ CARDIÓGRAFO – monitor de frequência cardíaca;
▪ CARDIOGRAMA – gráfico obtido por meio do cardiógrafo;
▪ ECO – reflexão do som;
▪ ELETRO – Indicativo da presença de energia elétrica (ECG);

> Ultrassom, Ultrassonografia; Ecógrafo, Ecocardiográfo, Ecografia;

> Ultrassom Estacionário = Ultrassom Fixo;
> Ultrassom Portátil = Ultrassom móvel = Ultrassom Transportável
 INFORMAÇÕES IMPORTANTES
▪ Energia utilizada é não ionizante (Raio X, CT - Tomografia Computadorizada);

▪ Permitido em pacientes com marcapasso ou clips metálicos neurocirúrgicos (RM);

▪ Exames não invasivos ou minimamente invasivo;

▪ Exames realizados apenas por médicos no Brasil – Lei Federal 12.842/13

(Técnicos, Enfermeiros ou qualquer outro profissional da saúde é proibido de
realizar exames de US) – A resolução COFEN 627/2020 autoriza a Enfermeiros
Obstétricos Especializados a realizarem o exame de US obstétrico.
 INFORMAÇÕES IMPORTANTES
▪ Contribuição na avaliação de lesões musculares, exames de cardiologia,
ginecologia, obstetrícia, abdômen, oftalmologia, vascular, odontológico...

▪ Mais barato;

▪ Portabilidade do método de imagem;

▪ Imagens em tempo real (dinâmico);

▪ É uma das áreas que mais avançou tecnologicamente no setor de imagens

médicas.
 RADIOLOGIA E ULTRASSONOGRAFIA

▪ Radiologia é uma especialidade da medicina que pode diagnosticar doenças

através da interpretação de imagens de ossos, dos órgãos ou estruturas do corpo,
através do uso de radiações (sonoras, eletromagnéticas ou corpusculares).

▪ A ultrassonografia é o procedimento para diagnóstico em que as imagens são

produzidas por ultrassom para visualizar, em tempo real, as estruturas do corpo.
Para isso, o aparelho através do transdutor emite ondas sonoras que atingem as
estruturas ou órgãos do corpo e então o eco é convertido em imagens no
computador.
 RADIOLOGISTA E ULTRASSONOGRAFISTA
▪ Radiologista: Depois de se formar em medicina, é necessário cursar a residência
médica em Radiologia e Diagnóstico por Imagem (duração de 3 anos). Após finalizar
a residência médica e ser aprovado no exame teórico-prático do Colégio Brasileiro de
Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR), um médico se torna um médico
radiologista “generalista”, ou seja, não possui nenhuma subespecialização.

▪ Ultrassonografista: O médico radiologista realiza mais 2 anos de especialização

Ultrassonografia – O Conselho Federal de Medicina não reconhece a ultrassonografia como
especialidade independente, mas atuação ligada à radiologia.

Existe atualmente um Projeto de Lei (2987/19) que busca o reconhecimento da ultrassonografia como
especialidade médica sobre o argumento que há no Brasil cerca de 50 mil médicos que exercem a
ultrassonografia (com formações diversas) e que em diversos países no mundo já reconhecem a
ultrassonografia como especialidade médica, como EUA, Inglaterra, Alemanha e Canadá.
APLICAÇÕES
 TERMINOLOGIAS

▪ GO ➙ Ginecologia e Obstetrícia

▪ MSK ➙ Musculoesquelético

▪ PoC ➙ Point of Care (Emergências, anestesia, punção)

▪ Abd ➙ Abdômen

▪ Pequenas partes ➙ glândulas paratireoides, linfonodos cervicais, cavidade oral,

olhos, escroto, pênis, além de técnicas de punção aspirativa por agulha fina.
 TIPOS DE ONDAS

As ondas são perturbações que se propagam no espaço ou em meios materiais

transportando energia. De acordo com a sua natureza, as ondas podem ser
classificadas em dois tipos:

▪ Ondas mecânicas: são as ondas que se propagam em meios materiais. Por exemplo:
as ondas marítimas, ondas sonoras, ondas sísmicas etc.

▪ Ondas eletromagnéticas: são resultado da combinação de campo elétrico com

campo magnético. A sua principal característica é que não precisam de um meio
material para propagar-se. São exemplos desse tipo de onda a luz, raio X, micro-
ondas, ondas de transmissão de sinais, entre outras.
 O QUE É O ULTRASSOM?

É um som de frequência acima dos limites da audição humana.

▪ Infrassom ➙ Ondas mecânicas com frequências abaixo de 20 Hz

▪ Som ➙ Ondas mecânicas de compressão e rarefação do meio com frequências

entre 20 Hz e 20 kHz capazes de sensibilizar o sistema auditivo humano.

▪ Ultrassom ➙ Ondas mecânicas com frequências acima de 20 kHz

PRINCÍPIO DE FUNCIONAMENTO
 MECANISMO DO ULTRASSOM

Os transdutores Stress mecânico Cristais mais comuns:

ultrassônicos convertem Quartzo, turmalina, Sal de Rochelle,
energia elétrica em Titanato de Bário, Titanato Zirconato
energia mecânica e vice- de Chumbo (PZT).
versa.
Cristais Piezoelétricos

Quando os cristais piezelétricos são

estimulados eletronicamente, estes
expandem. Se a polaridade do sinal
elétrico é reversa, os cristais
contraem. Esta sequência de
expansão e contração, da origem ao
faixo de ultrassom.

Transdutor Onda Sonora

Porque é utilizado um gel aquoso entre o transdutor
e a pele durante a aquisição de imagens de ultrassonografia?

O que aconteceria se não este não fosse utilizado?

O gel aquoso serve para fazer um “casamento” de impedâncias acústicas entre a

fonte emissora do ultrassom e a pele.

Em geral quando a fonte de ultrassom está no ar, há uma alta refletância de ondas
devido à alta diferença de impedâncias entre o ar e a pele, ou seja, sem gel a
intensidade do eco de ultrassom seria muito baixo e inviabilizaria a formação de
imagens com qualidade.
 Considere a onda propagando perpendicular à pele.
Z1, Z2 e Z3 são definidos como impedância de cada um destes tecidos.

A impedância de um material é a resistência ou dificuldade que o material opõe à

passagem do som.
Na física Z é a densidade do meio pela velocidade de som de propagação neste meio.
 EFEITO PIEZOELÉTRICO

Propriedade de certos materiais que permite mudar de tamanho quando lhes

é aplicada uma tensão ou produzir uma tensão quando lhes é aplicada uma
força mecânica.

Material geralmente usado em Ultrassom: Titanato Zirconato de chumbo (PZT)

 TRANSDUTORES

SETORIAL LINEAR CONVEXO


SETORIAL
Produz uma imagem
triangular e tem a
vantagem de permitir a
utilização através de
janelas acústicas estreitas.
Desvantagem: resolução
das estruturas próximas
da sonda fica prejudicada.
TRANSDUTORES
LINEAR
Origina uma imagem
retangular, produz imagens
com boa resolução das
estruturas próximas à sonda,
sendo útil para a observação
dos tecidos superficiais.
Desvantagem: não utilizar em
janelas acústicas estreitas.
CONVEXO
Representa um mix entre
a sonda linear e a setorial.
gera uma imagem
semelhante da sonda
linear, mas com maior
resolução próxima.
 FREQUÊNCIA DO TRANSDUTOR

TRANSDUTORES DE MENOR FREQUÊNCIA (DE 1 A 3,5 MHZ)

Para exames de tecidos profundos, por exemplo, o exame de abdômen (fígado,
vesícula, baço, rins…), pélvico (bexiga, útero, ovários, próstata, obstétrico...).

TRANSDUTORES DE FREQUÊNCIA ELEVADA (MAIORES QUE 7,5 MHZ)

Para exames de tecidos superficiais, como a mama, tireoide, pele, testículo, etc.
RESOLUÇÃO X PROFUNDIDADE

MAIOR Frequência
Maior Resolução
Menor Penetração

MENOR Frequência
Menor Resolução
Maior Penetração
 COMPORTAMENTO DOS TECIDOS AO SOM

Líquido: Atenua pouco o som que se HIPERECOGÊNICA

propaga livremente e rápido, sem
praticamente sofrer reflexão.
”Imagem negra”- ANECÓICA.

Osso: Atenuação total - reflexão total -

imagem HIPERECOGÊNICA.
Gera sombra acústica posterior.

Tecidos (músculo): Reflexão parcial -

imagem ECOGÊNICA. ECOGÊNICA ANECÓICA
ANECOICO

HIPERECOICO

HIPOECOICO
 TERMINOLOGIAS
▪ ANECÓICO = ANECOGÊNICO = TRANSSÔNICO
Ausência de ecos, transmissão completa de som - (negro). Ex.: Cisto líquido.

▪ ECÓICO = ECOGÊNICO
Presença de ecos - (escala de cinza). Ex.: músculo, tecidos moles.

▪ HIPERECÓICO = HIPERECOGÊNICO
Ecos brilhantes, estruturas altamente reflexivas - (branco)

▪ HIPOECÓICO = HIPOECOGÊNICO
Ecos esparsos, reflexão ou transmissão intermediária - (cinza). Ex.: sangue.

▪ ISOECÓICO = ISOECOGÊNICO
Estruturas com a mesma ecotextura ou ecogenicidade
 MODALIDADES DE IMAGEM
MODO A (Amplitude)
É o modo de exibição mais simples;
os sinais elétricos são registrados
como picos em um gráfico. O eixo
vertical (Y) da apresentação mostra
a amplitude do eco e o horizontal
(X) mostra a profundidade.

Esse tipo de ultrassonografia é

utilizado para mapeamento
oftalmológico.
 MODALIDADES DE IMAGEM
MODO B (Brilho)

Esse modo é mais frequentemente utilizado em 2D

imagens diagnósticas; os sinais elétricos são
exibidos como uma imagem 2D.

O modo B é comumente usado para avaliar o

feto em desenvolvimento e múltiplos órgãos,
incluindo fígado, baço, rins, tireoide, testículos,
mamas, útero, ovários e próstata.

A ultrassonografia em modo B é rápida o

suficiente para mostrar movimentos em tempo
real, como o movimento de uma batida do
coração ou de vasos sanguíneos pulsantes. As
imagens em tempo real fornecem informações
anatômicas e funcionais.
 MODALIDADES DE IMAGEM
MODO M (Movimento)
Movimentação temporal
Esse modo é utilizado para imagens de
estruturas em movimento; os sinais
elétricos refletidos pelas estruturas em
movimento são convertidos em ondas
exibidas continuamente ao longo de um
eixo vertical.

O modo M é usado primariamente para

avaliação dos batimentos cardíacos fetais
e em imagens cardíacas, principalmente
em doenças valvares.
 MODALIDADES DE IMAGEM
MODO DOPPLER
Fenômeno que envolve a alteração da frequência
notada pelo observador em virtude do movimento
relativo de aproximação ou afastamento entre uma
fonte de ondas e o observador.
Este tipo de ultrassonografia é utilizado para
avaliar o fluxo sanguíneo. Os objetos em
movimento são as hemácias no sangue.

Informações sobre a direção e a velocidade do

fluxo sanguíneo podem ser determinadas pela
análise das alterações na frequência das ondas de
som.
Aproximação = Frequência aparente
Ainda no modo doppler existem variações como
espectral, duplex e colorido. Afastamento = Frequência aparente
RECURSOS DE ANÁLISE DE IMAGEM
Imagem Panorâmica: Permite visualizar a estrutura como um todo.
RECURSOS DE ANÁLISE DE IMAGEM
Ganho: Ganho aumenta a amplitude do sinal de retorno, resultando no
aumento do brilho dos pixels.
RECURSOS DE ANÁLISE DE IMAGEM
AINDA NÃO DISPONÍVEIS

▪ STRAIN / DISPLACEMENT (TENSÃO, DEFORMAÇÃO, DESLOCAMENTO) – Estudo da movimentação

das paredes cardíacas, índices clínicos de deformação miocárdica regional e global. Mudança
fracional no comprimento de um segmento do miocárdio. (Depende do ângulo para análise). É feito
através de curvas e gráficos com escalas de tempo, geração de vetores de movimento e curvas de
deformação. A deformação cardíaca acontece em 3 direções: encurtamento longitudinal,
encurtamento circunferencial e espessamento radial.

▪ STRAIN RATE (VELOCIDADE DA DEFORMAÇÃO, FREQUENCIA DO DESLOCAMENTO) – Estudo da

velocidade da deformação natural do miocárdio (coração).

▪ SPECKLE TRACKING – Speckles (marcadores acústicos naturais, pontos brancos visualizados nas
imagens). Rastreia os movimentos dos speckles (pontos) em todas as direções, ao longo do ciclo
cardíaco. Avalia a deformação, a contratilidade, com base na comparação dos padrões em quadros
(segmentos).
RECURSOS DE ANÁLISE DE IMAGEM
AINDA NÃO DISPONÍVEIS

▪ RESSINCRONIZAÇÃO CARDÍACA (Implante de um dispositivo para TRC (marcapasso biventricular)

envia pequenos pulsos elétricos não detectáveis a ambas as câmaras inferiores do seu coração para
ajudá-las a baterem em um padrão mais sincronizado. Isso melhora a capacidade do coração para
bombear o sangue e o oxigênio para o corpo) – avaliação de dissincronia cardíaca, utilizada para o
tratamento de insuficiência cardíaca, ou avaliação do uso de marca passo, através, principalmente
do uso do Doppler Tecidual ou Tissular (TDI, Tissue Tracking).

▪ ELASTOGRAFIA SHARE WAVE (SEM COMPRESSÃO, DINÂMICA)

ANATOMIA – CORPO HUMANO
 IMAGENS
▪ Entendendo as imagens.
▪ Posicionamento do transdutor e imagem visualizada.
 DICOM

▪ DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) ou

comunicação de imagens digitais em medicina.

▪ Diferencial: todos equipamentos SAEVO possui DICOM nativo.

▪ Padrão DICOM é uma série de regras que permite que imagens médicas
e informações associadas sejam trocadas entre equipamentos de
diagnóstico geradores de imagens, computadores e hospitais
OBRIGADO!

Carlos do Valle
Eagle Team - Saevo Medical
E-mail: carlos.valle@alliage-global.com