LIVRO Evan Osar

ARTICULAÇÕES DE ESTABILIDADE: PÉ, JOELHO, COMPLEXO LOMBO-PÉLVICO, ESCAPULO

TORÁCICA E CERVICAL

ARTICULAÇÕES DE DISSOCIAÇÃO (EM TERMOS SIMPLES DISSOCIAÇÃO PODE SER ENTENDIDA

COMO MOBILIDADE. QUANDO FALAMOS EM MOBILIDADE DE UMA ARTICULAÇÃO, ESTAMOS
VENDO UMA VISÃO SIMPLISTA SOBRE A AMPLITUDEDE MOVIMENTO DISPONÍVEL DENTRO DE
UMA ARTICULAÇÃO, NÃO IMPLICANDO NO CONTROLE DESTE MOVIMENTO. PORÉM O TERMO
DISSOCIAÇÃO SE REFERE AO MOVIMENTO CONTROLADO DA ARTICULAÇÃO, INCLUINDO O
CONTROLE NEUROMOTOR DE UMA APLITUDE DE MOVIMENTO ENQUANTO MANTÉM UM
EIXO DE CONTROLE IDEAL. UM PADRÃO MOTOR EFEICIENTE REQUER UM ESFORÇO
COMBINADO ENTRE DISSOCIAÇÃO E ESTABILIDADE, QUE POR SUA VEZ FORNECE UM
CENTRAMENTO ARTICULAR IDEAL, PERMITINDO QUE ACONTEÇA O DESENVOLVIMENTO DE
PADRÕES DE MOVIMENTO EFICIENTE): TORNOZELO, QUADRIL, COLUNA TORÁCICA, REGIÃO
GLENOUMERAL E SUBOCCIPITAL.

QUANDO HÁ ALTERAÇÃO NESTA RELAÇÃO, OCORREM DISFUNÇÕES. ARTICULAÇÕES QUE

REQUEREM ESTABILIZAÇÃO SE TORNAM HIPERMOVEIS, E EM CONTRAPARTIDA AS QUE
REQUEREM MOBILIDADE (DISSOCIAÇÃO) SE TORNAM HIPOMÓVEIS.

QUANDO A RELAÇÃO DE ESTABILIZAÇÃO-DISSOCIAÇÃO É QUEBRADA, VÁRIOS PADRÕES DE

MOVIMENTOS DISFUNCIONAIS ACONTECEM (DESCRITOS NA TABELA).

FALTA DE MOBILIDADE NO TORNOZELO IMPLICA EM INSTABILIDADE NO PÉ (PRONAÇÃO) E NO

JOELHO (VALGO).
FALTA DE MOBILIDADE NO QUADRIL IMPLICA EM RETROVERSÃO DA PELVE, RETIFICAÇÃO DA
COLUNA LOMBAR E PODE GERAR UMA CONTRANUTAÇÃO SACRAL
FALTA DE MOBILIDADE DA COLUNA TORÁCICA IMPLICA EM RETROVERSÃO DA PELVE,
RETIFICAÇÃO DA COLUNA LOMBAR, INSTABILIDADE ESCAPULAR E AO AUMENTO DO
MOVIMENTO NA JUNÇÃO CERVICO TORACICA
FALTA DE MOBILIDADE NA ARTICULAÇÃO GLENO UMERAL IMPLICA EM INSTABILIDADE NA
ESCAPULA E NA COLUNA CERVICAL
GERALMENTE AS ARTICULAÇÕES DOS JOELHOS, REGIÃO LOMBO-PÉLVICA E ESCAPULAR, SÃO
OS LOCAIS ONDE PRIMARIAMENTE OS CLIENTES RECLAMAM DE DOR
A HIPERMOBILIDADE DE JEOLHOS E LOMBAR LEVA COM FREQUENCIA PREMATURA A
DEGENERAÇÃO DESTAS ÁREAS. ASPECTOS DEGENARATIVOS TAMBÉM TENDEN A SURGIR NAS
ARTICULAÇÕES COM FALTA DE MOBILIDADE (EXCESSIVAMENTO COMPRIMIDAS), EMBORA
LEVE MAIS TEMPO PARA A MANIFESTAÇÃO DIRETA DESTAS DISFUNÇÕES. JUSTAMENTO POR
ESSE TEMPO MAIS PROLONGADO PARA A MANIFESTAÇÃO DAS DISFUNÇÕES É QUE OS
MÉDICOS E ORTOPEDISTAS TENDEM A CULPAR A HEREDITARIEDADE PELAS DEGENERAÇÕES E
NÃO AS DISFUNÇÕES NA ESTRATÉGIA DE MOVIMENTO DO PACIENTE.

AS ALTERAÇÕES NA FUNÇÃO ARTICULAR IRÃO MUDAR O CONTROLE MUSCULAR DA REGIÃO.

POR EXEMPLO A FALTA DE ESTABILIDADE DA ESCAPULA ADVINDA DA FALTA DE MOBILIDADE
DA COLUNA TORACICA , RESULTARÁ EM UM ENRIJECIMENTO DOS MUSCULOS DO MANGUITO
ROTADOR, QUE POR CONSEQUENCIA RESULTA EM FALTA DE MOBILIDADE NA ARTICULAÇÃO
GLENO UMERAL, QUE POR CONSEQUENCIA CONDUZIRA OS MOVIMENTOS
ESCAPULOTORACICOS PERPETUANDO A DISCINESIA ESCAPULAR

RESUMO: A FALTA DE MOBILIDADE DA COLUNA TORACIACA CAUSA INSTABILIDADE NA

ESCAPULA. A FALTA DE ESTABILIDADE ESCAPULAR CAUSA RIGIDEZ NOS MUSCULOS DO
MANGUITO. ESSA RIGIDEZ ACARRETARA FALTA DE MOBLIDADE DO OMBRO, QUE POR SUA VEZ
PERPETUARA A FALTA DE ESTABILIDADE DA ESCAPULA ASSIM COMO AS DISCINESES.
CONFORME VAI PIORANDO A ESTABILIDADE DA ESCAPULA, EM COMPENSAÇÃO A COLUNA
CERVICAL VAI FICANDO MAIS RÍGIDA PARA TENTAR MELHORAR A ANCORAGEM DAS
ESCAPULAS. ISTO AUMENTA AS FORÇAS DE COMPRESSÃO NO PESCOÇO PODENDO IRRITAR OS
NERVOS PERIFÉRICOS DA COLUNA CERVICAL, LEVANDO A INIBIÇÃO MUSCULAR E
PERPETUAÇÃO DAS DISFUNÇÕES.
DE MANEIRA SEMELHANTE NA EXTREMIDADE INFERIOR, QUANDO HÁ DIMINUIÇÃO DA
MOBILIDADE DO QUADRIL (PRINCIPALMENTE CAPSULA POSTERIOR), OS CLIENTES IRÃO SE
MOVER POR MEIO DA REGIÃO LOMBO-PÉLVICA, USANDO A PELVE OU FLEXIONANDO A
LOMBAR, OU UMA COMBINAÇÃO DOS DOIS. ISTO CAUSA UMA HIPERMOBILIDADE DA COLUNA
LOMBAR E RIGIDEZ DOS ROTADORES ESTERNOS DO QUADRIL E ISQUIOTIBIAIS PERPETUANDO
AS DISFUNÇÕES

ENTÃO DEVE-SE: MELHOR A ESTABILIDADE DOS PÉS (HALUX E ARCO PLANTAR), MELHORAR A
MOBILIDADE DE TORNOZELO (GERALMENTE SÓLEO ENCURTADO PREJUDICA A MOBILIDADE),
MELHORAR A ESTABILIDADE DOS JOELHOS, MELHORAR A MOBILIDADE DE QUADRIL,
MELHORAR A ESTABILIDADE DA COLUNA LOMBAR, MELHORAR A MOBILIDADE DA COLUNA
TORACICA, MELHORAR A ESTABILIDADE DA ESCAPULA, MELHORAR A MOBILIDADE DE
OMBROS, MELHORAR A ESTABILIDADE DA COLUNA CERVICAL E SEU POSICIONAMENTO
CORRETO

A Discinesia de escápula pode ser definida por alterações na posição e movimento da

escápula, isso tem como consequência a falta de harmonia para o estimulo entre os
músculos estabilizadores da escápula, principalmente o serrátil anterior e o trapézio.
Discinesia (do grego, dys- distúrbio, e kinesia movimento) é um termo médico para os
diversos tipos de movimentos musculares anormais, involuntários, excessivos,
diminuídos ou ausentes. É um dos sintomas de diversos transtornos neurológicos ou
podem ser causados por medicamentos.

O SUPRA ESPINHOSO APESAR DE SER UM SINERGISTA NA ABDUÇÃO DO OMBRO, A PRINCIPAL

FUNÇÃO DELE É EVITAR UM DESLIZAMENTO SUPERIOR DA CABEÇA DO UMERO. SUA
FRAQUEZA OU INIBIÇÃO PODE CAUSAR ESSE DESLIZAMENTO SUPERIOR E UM ESMAGAMENTO
DO TENDÃO DO SUPRA ESPINHOSO E DA BOLSA SUBACROMIAL ABAIXO DO ARCO
CORACOACROMIAL A MEDIDA QUE O ÚMERO É PUXADO SUPERIORMENTE PELA FORÇA
VERTICAL DO DELTÓIDE. ORIGEM NA ESCAPULA E INSERÇÃO NA PARTE SUPERIOR DO
TUBERCULO MAIOR
O INFRA ESPINHOSOS E O REDONDO MENOR JUNTOS REALIZAM A FUNÇÃO DE RODAR O
UMERO EXTERNAMENTE A MEDIDA QUE UMA ABDUÇÃO CHEGA EM TORNO DE 60 A 90
GRAUS. ESSA ROTAÇÃO EXTERNA CRIA ESPAÇO SUBACROMIAL PARA QUE NÃO HAJA IMPACTO
NO TENDÃO DO SUPRA ESPINHOSO E NA BURSA SUBACROMIAL. ALEM DISSO JUNTO COM O
SUPRA ESPINHOSO TRACIONAM A CABEÇA DO UMERO PARA BAIXO DURANTE A ELEVAÇÃO DO
BRAÇO, AJUDANDO A NEUTRALIZAR A TRAÇÃO SUPERIOR DO DELTÓIDE
OBS: INFRAESPINHOS AUXILIA NA ABDUÇÃO COM ROTAÇÃO INTERNA E TAMBÉM NA
ABDUÇÃO HORIZONTAL DO OMBRO (‘’CRUCIFIXO INVERSO)
REDONDO MENOR AUXILIA TAMBÉM NA ABDUÇÃO HORIZONTAL DE OMBRO E NA ADUÇÃO
DO OMBRO (PUXADAS NO PLANO FRONTAL, NESSE SENTIDO PODE AUXILIAR EM UM
MOVIMENTO DE CROSS OVER PARA PEITORAL)

AJUDA TAMBÉM NA ABDUÇÃO DO OMBRO

USAR EXERCICIOS ONDE A PARTE INFERIOR DO SERRATIL ESTEJA EM UMA POSIÇÃO FAVORAL
PODE AJUDAR A CORRIGIR O TILT E O ALAMENTO. MOVIMENTO DE ABDUÇÃO DE OMBRO
(rotação superior das escapulas mais especificamente) ENFATIZAM AS PARTES INFERIORES DO
SERRATIL (DEPRESSÃO DAS ESCAPULAS TAMBÉM, PORÉM TOMAR CUIDADO POIS
GERALMENTE AS ESCAPULAS SE ENCONTRAM EM DEPRESSÃO NA MAIORIA DAS DISCINESES)
NO MOVIMENTO DE FLEXÃO NO PLANO SAGITAL, IRÁ EXIGIR UMA ESTABILIZAÇÃO GRANDE
DAS ESCAPULAS PRINCIPALMENTO DOS MÚSCULOS QUE FAZEM A INCLINAÇÃO POSTERIOR NA
ET (TRAPÉZIO INFERIOR E SERRÁTIL ANTERIOR PRINCIPALMENTE AS FIBRAS INFERIORES). POR
EXEMPLO NA ELEVAÇÃO FRONTAL DE OMBROS PRINCIPALMENTE NA FASE EXCÊNTRICA. CASO
O ALUNO NÃO TENHA UMA BOA ESTABILIZAÇÃO DAS ESCAPULAS (ESCAPULA ALADA E EM
TILT), ESSE MOVIMENTO PODE SER PREJUCIAL PARA O OMBRO POIS COLOCARA A
GLENOUMERAL FORA DE SEU CENTRAMENTO IDEAL.
TOMAR CUIDADO COM OS EXERCICIOS QUE TRABALHEM A EXTENSÃO DO OMBRO EM
INDIVUDUOS QUE TENHAM ESCAPULAS ALADAS E EM TILT, POIS NESSE MOVIMENTO OCORRE
A INCLINAÇÃO ANTERIOR DA ESCAPULA

POSICIONAMENTO INCORRETO DO TORAX INFLUENCIA DIRETAMENTE NA ESTABILIDADE DAS

ESCAPULAS. QUALQUER GRAU AUMENTADO DE CIFOSE JÁ PRODUZ INSTABILIDADE NAS
ESCAPULAS. RESPIRAÇÃO DISFUNCIONAL TB PODE PREJUDICAR, POIS MODIFICA O PADRÃO DE
MOVIMENTAÇÃO DO TORAX
OBASERVAR AS COMPENSAÇÕES NAS FOTOS E TRABALHAR COM EXERCICIOS DE
ESTABILIZAÇÃO PARA AS REGIOES AFETADAS

TUDO IMPORTANTE. OBSERVAR BEM SE HÁ FALTA DE ESTABILIZAÇÃO DAS ESCAPULAS NOS

MOVIMENTOS DE ABDUÇÃO OU FLEXÃO. CASO HAJA DEVE-SE PRIMEIRAMENTE RESTAURAR
ESSA ESTABILIDADE ANTES DE UTILIZAR EXERCICIOS QUE NECESSITEM DA ESTABILIZAÇÃO
DASESCAPULAS. OBSERVAR A MOBILIDADE DOS OMBROS, PROVAVELMENTE QUEM TEM
INSTABILIDADE ESCAPULAR TERÁ A BAIXA MOBILIDADE DA GU.
LIBERAÇÃO DO DELTÓIDE POSTERIOR, INFRAESPINHO E REDONDO MAIOR
MOBILIZAÇÃO DA CAPSULA POSTERIOR
FORTALECIMENTO DO SUBESCAPULAR
A ESTABILIZAÇÃO DA COLUNA CERVICAL É MELHORADA JÁ COM O POSICIONAMENTO
CORRETO NOS EXERCICIOS ASSIM COMO EXERCICIOS DE ESTABILIDADE PARA A COLUNA
CERVICA

1 – ENSINAR O ALUNO A POSICIONAR CORRETAMENTE A ESCAPULA, BEM COMO DEVE SER

SEU MOVIMENTO DURANTE O EXERCICIO.
2 – DESENVOLVER A FORÇA DOS MUSCULOS QUE ESTABILIZAM A ESCAPULA É PRIMORDIAL
PARA MELHORAR A ESTABILIDADE DA ARTICULAÇÃO ET. ESTABAILIDADE ESCAPULAR É
ESSENCIAL PARA UM BOM CENTRAMENTO DA GU E PREVENINDO ASSIM LESÕES EM
DECORRENCIA DE PARÕES ALTERADOS DE MOVIMENTO. DEVE SER A PRIMEIRA ETAPA NO
TRABALHO DA CINTURA ESCAPULAR.
ENSINAR O ALUNO COMO POSICIONAR E COMO O MOVIMENTO DA ESCAPULA DEVE
ACONTECER, DEVE SER O INÍCIO DE TODO TRABALHO. UMA MANEIRA FACIL DE A PESSOA
ENTENDER PODE SER ATRAVÉS DA PALPAÇÃO E FEEDBACK AUDITIVO.

5 – OBSERVAR SE É POSSIVEL INCLUIR MAIS TESTE NO PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO, OU SE EM

ALGUNS CASOS ESPECIFICOS PODEM SER INSERIDOS TESTES DE ACORDO COM CADA CLIENTE
6- DESENVOLVER UM MÉTODO PARA MELHORAR A RIGIDEZ DA CAPSULA POSTERIOR DO
OMBRO (MOBILIDADE, ALONGAMENTO, MOBILIZAÇÃO)

VER PAPEL DO GM NA PRONAÇÃO DO PÉ

QUANDO HÁ A FRAQUEZA DOS FLEXORES PRIMARIOS DO QUADRIL (ILIOPSOAS), O TFL SE
TONA DOMINANTE NESTA FUNÇÃO. PODE TB SE TORNAR DOMINANTE NA ESTABILIZAÇÃO
LATERAL DA PELVE, PORÉM CAUSARÁ A ROTAÇÃO INTERNA DO QUADRIL, UMA VEZ QUE ELE É
ROTADOR INTERNO. ESTA ROTAÇÃO PODE CAUSAR MOVIMENTO COMPENSATÓRIO DE
PRONAÇÃO DO PÉ.
OBSERVAR SE A FALTA DE EQUILIBRIO PÉLVICO É ADIVINDO DE INSTABILIDADE NOS PÉS
(HALUX, ARCO PLANTAR). CRIAR ESTRATÉGIA PARA MELHORAR A ESTABILIZAÇÃO DOS PÉS,
ENSINAR A USAR O TRIPE DO PÉ, ASSIM COMO MELHORAR A MOBILIDADE DE TORNOZELO

AM – ADUÇÃO , ROT INTERNA DE QUADRIL E EXTENSÃO DE QUADRIL (FIBRAS POSTERIORES)

PEC – ADUÇÃO, FLEXÃO DE QUADRIL
AC ADUÇÃO, ROT INT DE QUADRIL, FLEXÃO DE QUADRIL
AL – ADUÇÃO, ROT INT DE QUADRIL, FLEXÃO DE QUADRIL
GRAC – ADUÇÃO, FLEXÃO DE QUADRIL, FLEXÃO DE JOELHO, ROT INT DE QUADRIL

É NECESSARIO SEMPRE MELHORAR OS PADROES DE ESTABILIDADE ANTES DE PROGREDIR

PARA EXERXICICIOS EM BASE UNIPODAL. REESTABELECER A ESTABILIDADE DOS PÉS,
TORNOZELO, JOELHO E QUADRIL. OS PÉS DEVEM TER ATENÇÃO PRINCIPAL, POIS PARTE DELE A
PRINCIPAL FONTE DE INSTABILIDADE ASCENDENTE.
NA PRESENÇA DA SINDROME OU DESCONFIANÇA, AVALIAR AS MUSCULATURAS DO Gm, Gmed
E PSOAS MAIOR PARA VER POSSIVEIS INIBIÇÕES, QUE PODEM ESTAR CAUSANDO DOMINANCIA
SINERGISTICA NO TFL. PROVAVELMENTE PRECISARÁ TIRAR SUA TENSÃO BEM COMO
RETOMAR A FORÇA DOS MUSCULOS INIBIDOS
FALTA DE ESTABILIDADE NOS PÉS É UM INDICIO DE QUE OS ABDUTORES ESTÃO INIBIDOS.

ROTAÇÃO INTERNA COMO PRINCIPAL CAUSA

FALTA DE MOBILIDADE DO TORNOZELO E QUADRIL
JOELHOS EM VALGO, ESSE POR SUA VEZ JÁ PODE SER O INDICIO DAS CONDIÇÕES ACIMA
FALTA DE CONTROLE EXCÊNTRICO NOS MOVIMENTOS, PRINCIPALMENTE EM ABDUÇÕES DE
QUADRL
TREINAR O CONTROLE EXCÊNTRICO AJUDARÁ
observar quais teste do livro podem ser utilizados no meu protocolo de avaliação.
1 RESPEITAR A INDIVIDUALIDADE DE CADA ALUNO, ASSIM COMO SEU NÍVEL
2 – FOCAR NO GANHO DE CONCIENCIA CORPORAL, ENSINAR O ALUNO A ENTENDER COMO O
CORPO SE MOVIMENTA NOS EXERCÍCIOS
3 ADUCAR O ALUNO QTO A IMPORTANCIA DE UM MOVIMENTO CORRETO.
Enquanto a grande dorsal estiver encurtada ou hiperativada, sempre irá substituir a ação do
trapézio inferior em um movimento de depressão de escapulas. Então durante as puxadas, não
pedir para o aluno fazer a máxima depressão, pois estará ativando ainda mais a grande dorsal,
impedindo que o trapézio inferior (inibido) perca ainda mais o poder de estabilizar as
escapulas (fazendo o movimento contrario ao do grande dorsal de rotação inferior e ligeira
abdução, rotação superior, adução e inclinação posterior), e perpetue e aumente ainda mais a
inibição do trapézio inferior. Liberar o grande dorsal e colocar exercícios que recuperem a
ativação do trapézio inferior deve ser a opção antes de pedir para o aluno usar a depressão
nos movimentos de puxada. Pode ser feita uma ligeira depressão no início somente a fim de
baixar e estabilizar levemente.