EMBRIOLOGICAMENTE: POSSUI 03 COMPARTIMENTOS EM SUA FORMAÇÃO

FORMADO POR 03 ARTICULAÇÕES: FEMOROTIBIAL LATERAL E MEDIAL E FEMOROPATELAR

A CÁPSULA CIRCUNDA TODA A ARTICULAÇÃO
OS CÔNDILOS FEMORAIS SÃO ASSIMÉTRICOS, O MEDIAL É 1,7 CM MAIS BAIXO E MAIS POSTERIOR QUE O LATERAL
ISSO GERA UMA ROTAÇÃO DA TÍBIA DURANTE A FLEXO-EXTENSÃO (O LATERAL ANTERIORIZA) 00
O EIXO ENTRE OS CÔNDILOS E A DIÁFISE GERA UM ÂNGULO DE 6º
O EIXO MECÂNICO DO FÊMUR É 3º DE VALGO PERMITINDO QUE O CÔNDILO LATERAL FIQUE PARALELO AO SOLO
O EIXO DA TÍBIA É 3º DE VARO EM RELAÇÃO AO EIXO VERTICAL
DURANTE MOVIMENTO OCORRE UMA ROTAÇÃO MEDIAL E LATERAL DE 10º NA TÍBIA
NA FLEXÃO A TÍBIA RODA INTERNA E NA EXTENSÃO RODA EXTERNO.
O MÚSCULO POPLÍTEO RODA MEDIALMENTE PARA TRAVAR A ROTAÇÃO LATERAL

PLATÔ MEDIAL: CÔNCAVO E MAIOR

PLATÔ LATERAL: CONVEXO E MAIS ALTO
SLOPE- 7-10º
A REGIÃO ENTRE OS PLATÔS NÃO TEM CARTILAGEM, SENDO LOCAL DE INSERÇÃO DE LIGAMENTOS

→ COLÁGENO TIPO I – MENISCO E OSSO → COLÁGENO TIPO II - CARTILAGEM

MENISCOS
- ABSORVEM 50% DO CHOQUE EM EXTENSÃO E 85% EM FLEXÃO
- AMORTECEM, AUMENTAM A CONGRUÊNCIA ARTICULAR, AMPLIA A ÁREA DE SUPERFÍCIE E ESTABILIZAM O JOELHO, NUTREM, LUBRIFICAM E PROPRIOCEPÇÃO
- COLÁGENO TIPO 1
- TRÊS CAMADAS: SUPERFICIAL (PADRÃO DE FIBRAS COLÁGENAS TRANÇADAS), SUPERFÍCIE (FIBRAS ALEATÓRIAS), MÉDIA MAIS INTERNA CIRCUNFERENCIAL (RESISTE A COMPRESSÃO)
- FIBRAS RADIAIS AGEM COMO UM LAÇO (ANEL DE BARRIL) PRENDENDO AS FIBRAS CIRCUNFERENCIAIS
- SUPRIMENTO ARTERIAL: SUPERIOR MEDIAL E LATERAL, ÍNFERO MEDIAL E LATERAL, FORMANDO UM PLEXO PARAMENISCAL
. ZONA VERMELHA: ATÉ 3 MM DA JUNÇÃO CAPSULAR (CICATRIZA BEM)
. ZONA VERMELHA-BRANCA: 3-5 MM
. ZONA BRANCA: > 5 MM DA JUNÇÃO CAPSULAR (NÃO CICATRIZA) - OS 2/3 AVASCULARES CENTRAIS RECEBEM NUTRIÇÃO DA SINOVIAL
. VASOS PENETRAM: 10-25% NO M. LATERAL E 10-30% NO M. MEDIAL
→ MENISCO MEDIAL: FORMA DE C, MENOS MÓVEL, FIRMEMENTE LIGADO À TÍBIA (LIG. CORONÁRIOS) E CÁPSULA ARTICULAR (LIG. COLATERAL TIBIAL)
- CORNO POSTERIOR MAIS LARGO.
- ACOMPANHAM A TÍBIA EM FLEXO EXTENSÃO E O FÊMUR NA ROTAÇÃO
→ MENISCO LATERAL: MAIS ROBUSTO CIRCULAR, MAIS MÓVEL, NÃO FIXADO AO HIATO POPLÍTEO
- ARREDONDADO, MAIS MÓVEL

PATELA
- TEM 07 FACES
- EM 0º ESTÁ NO FUNDO DE SACO, A 30º INICIA O CONTATO, SENDO ESTE O MAIOR A 45º-60º
- AS FORÇAS QUE ATRAVESSAM A PATELA PODEM PASSAR 08 X O PESO CORPORAL
- MAIOR REVESTIMENTO CARTILAGINOSO DO CORPO (5 MM DE ESPESSURA)
- ARTICULAÇÃO PATELO-FEMORAL: FORMADO PELO TENDÃO QUADRÍCEPS, PATELA, LIGAMENTO PATELAR E LIGAMENTOS ESTABILIZADORES
- QUADRÍCEPS- PODE ROMPER COM CONTRAÇÃO EXCÊNTRICA, GERALMENTE > 40 ANOS (NA JUNÇÃO MIOTENDÍNEA – PACIENTE LEVA A MÃO APOIANDO NA MARCHA)
- LIGAMENTO PATELAR- PODE ROMPER COM CONTRAÇÃO EXCÊNTRICA, GERALMENTE < 40 ANOS (ROMPE NO POLO INFERIOR)
- LIGAMENTO PATELO FEMORAL – MEDIAL E LATERAL – DOS EPICÔNDILOS DO FÊMUR À REGIÃO MEDIAL/LATERAL DA PATELA ESTABILIZADORES PRIMÁRIOS (PRINCIPALMENTE O PATELO-FEMORAL MEDIAL)
- LIGAMENTO PATELOTIBIAL, PATELOMENISCAL E RETINÁCULO DA PATELA – ESTABILIZADOR MENOS
- OBS: PATELO FEMORAL MEDIAL - RESTRITOR PRIMÁRIO DA LUXAÇÃO LATERAL
CÁPSULA ARTICULAR
 LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR - SEUS MAIORES REFORÇOS SE ORIGINAM DA FÁSCIA LATA E DOS TENDÕES QUE RODEIAM A
. ORIGEM: POSTEROMEDIAL DO CÔNDILO LATERAL . INSERÇÃO: EMINÊNCIA INTERCONDILAR ANTERIOR ARTICULAÇÃO
- O TENDÃO DO M. QUADRÍCEPS ENVIA EXPANSÕES QUE SE FIXAM NOS CÔNDILOS DA TÍBIA E
. AÇÃO: RESTRINGE A TRANSLAÇÃO ANTERIOR DA TÍBIA + RESTRINGE O VARO (SECUNDÁRIO - EM EXTENSÃO)
CONSTITUEM OS RETINÁCULOS MEDIAL E LATERAL DA PATELA, QUE MANTÉM A PATELA EM
. FEIXES: ÂNTERO MEDIAL – TENSO EM FLEXÃO, FROUXO NA EXTENSÃO SUA POSIÇÃO DURANTE OS MOVIMENTOS DA ARTICULAÇÃO.
PÓSTERO LATERAL- TENSO EM EXTENSÃO, FROUXO NA FLEXÃO. (APLE) – (LIG. ANTERIOR → POST LATERAL EM EXTENSÃO) - ESTENDE 15 MM ABAIXO DA ARTICULAÇÃO
 LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR
. ORIGEM: ÂNTERO LATERAL DO CÔNDILO MEDIAL . INSERÇÃO: EMINÊNCIA INTERCONDILAR POSTERIOR
. AÇÃO: RESTRINGE A POSTERIORIZAÇÃO DA TÍBIA + RESTRIÇÃO SECUNDÁRIA DO VARO, VALGO E ROTAÇÃO LATERAL
. FEIXES: ÂNTERO LATERAL: TENSO NA FLEXÃO, FROUXO NA EXTENSÃO
 MEDIAL: TENSO NA EXTENSÃO, FROUXO NA FLEXÃO

 LIGAMENTO TRANSVERSO
CONECTA AMBOS OS CORNOS ANTERIORES DOS MENISCOS – ESTABILIZA OS MENISCOS
LIGAMENTOS
 LIGAMENTO MUCOSO (“PLICA ANTERIOR’) – COBRE ANTERIORMENTE O LCA Os feixes anteriores: tenso na flexão
Posteriores: tenso na extensão
 LIGAMENTO MENISCO-FEMORAL – SÃO LATERAIS
- ORIGEM: REGIÃO POSTERIOR DO MENISCO LATERAL AO CÔNDILO MEDIAL OU LCP
 HUMPHREY (ANTERIOR) – ANTERIOR AO LCP – CONTRIBUI NA FUNÇÃO DO LCP/ESTABILIZA O MENISCO
 WRISBERG (POSTERIOR) -POSTERIOR AO LCP - CONTRIBUI NA FUNÇÃO DO LCP/ESTABILIZA O MENISCO

 LIGAMENTO POPLÍTEO OBLÍQUO → CANTO PÓSTERO LATERAL

 TENSIONA A REGIÃO POSTERIOR DA CÁPSULA ARTICULAR QUANDO O SEMIMEMBRANÁCEO CONTRAI.
- LIGAMENTO COLATERAL LATERAL (LCL), LIGAMENTO ARQUEADO, TENDÃO DO
 É PARTE DO CANTO PÓSTERO-LATERAL
MÚSCULO POPLÍTEO, LIGAMENTO FABELO-FIBULAR, CÁPSULA PÓSTERO-LATERAL E
 FIXA NA INSERÇÃO DO SEMIMEMBRANÁCEO NA REGIÃO POSTERIOR DA TÍBIA E POSTERIORMENTE AO LCL
CABEÇA LATERAL DO MÚSCULO GASTROCNÊMIO

 LIGAMENTO OBLÍQUO POSTERIOR: ESPESSAMENTO CAPSULAR MEDIAL (TEOT)

→ PATA DE GANSO – SARTÓRIO – GRÁCIL - SEMITENDÍNEO

ESTRUTURAS LATERAIS ESTRUTURAS MEDIAIS

A) TRATO ILIOTIBIAL: INSERE NO TUBÉRCULO DE GERDY – ESTABILIZA O JOELHO LATERALMENTE, POSTERIOR NA
A) SARTÓRIO: INSERE NA PATA DE GANSO
FLEXÃO (ROTAÇÃO LATERAL DA TÍBIA) E ANTERIOR NA EXTENSÃO
B) FÁSCIA LATA: MISTURA COM O RETINÁCULO ANTERIOR E CÁPSULA (POSTERIOR)
C) LIGAMENTO COLATERAL TIBIAL:
B) BÍCEPS FEMORAL: INSEREM NA CABEÇA DA FÍBULA – ESTABILIZA LATERAL E RODA A TÍBIA EXTERNO
- SUPERFICIAL: DO EPICÔNDILO MEDIAL DO FÊMUR À TÍBIA (PERTO DA PATA DE GANSO). RESTRITOR PRIMÁRIO
DAS FORÇAS EM VALGO (PCTE A 30º). RESTRITOR SECUNDÁRIO DA TRANSLAÇÃO ANTERIOR E ROTAÇÃO.
C) LIGAMENTO COLATERAL FIBULAR: EPICÔNDILO LATERAL À CABEÇA DA FÍBULA- RESTRITOR PRIMÁRIO DA
- PROFUNDO: INSERE NO MENISCO MEDIAL E NA CÁPSULA – ESTABILIZA O MENISCO
SOBRECARGA EM VARO E RESTRINGE A ROTAÇÃO LATERAL
D) FIBRA OBLÍQUA DO LIGAMENTO OBLÍQUO POSTERIOR – FORMADO PELA JUNÇÃO DO LCM SUPERFICIAL COM A CÁPSULA
E) LIGAMENTO PATELO FEMORAL MEDIAL
D) LIGAMENTO POPLÍTEO FIBULAR: RESTRITOR PRIMÁRIO DA ROTAÇÃO LATERAL
F) SEMIMEMBRANÁCEO
OS ELEMENTOS LATERAIS ESTABILIZAM AS FORÇAS EM VARO E ROTAÇÃO LATERAL.
SÃO ESTABILIZADORES SECUNDÁRIOS DA TRANSLAÇÃO POSTERIOR

VASCULARIZAÇÃO

- 05 ARTÉRIAS GENICULADAS: RAMOS DA ART. POPLÍTEA

- GENICULADA SUPERIORES IRRIGA CRUZADOS E FOSSA INTERCONDILAR – G. SUPEROMEDIAL, SÚPEROLATERAL E INTERMÉDIA
- ÍNFERO MEDIAL E ÍNFERO LATERAL
- CONTRIBUIÇÃO EXTRÍNSECA: RAMO GENICULAR DA FEMORAL SUPERFICIAL, ARTÉRIA CIRCUNFLEXA LATERAL

DRENAGEM VENOSA
- V. PROFUNDAS: 2 VV. TIBIAIS ANTERIORES E 2 VV. TIBIAIS POSTERIORES → CONFLUEM FORMANDO A VEIA POPLÍTEA.
- PASSA A SE DENOMINAR V. FEMORAL A NÍVEL DO HIATO TENDÍNEO DO M ADUTOR MAGNO
  CAMADAS DE WARREN E MARSHALL MEDIAL

→ 1º CAMADA – SARTÓRIO
... ENTRE A PRIMEIRA E SEGUNDA CAMADA – GRÁCIL E SEMITENDÍNEO
→ 2º CAMADA- LCM SUPERFICIAL + LIGAMENTO DO CANTO POSTEROMEDIAL + PATELOFEMORAL MEDIAL + SEMIMEMBRANÁCEO
→ 3º CAMADA – LCM PROFUNDO + CÁPSULA

 CAMADAS DE WARREN LATERAL

- NAS DUAS PRIMEIRAS CAMADAS, HÁ DUAS ESTRUTURAS EM CADA.

→ 1ª CAMADA (MAIS EXTERNA): TRATO ILIOTIBIAL E BÍCEPS FEMORAL;

. ENTRE CAMADAS: NERVO FIBULAR

→ 2ª CAMADA: RESPONSÁVEIS PELA ESTABILIDADE DA PATELA: LIGAMENTO PATELOFEMORAL E RETINÁCULO LATERAL.

→ 3ª CAMADA, LÂMINA SUPERFICIAL: “SUPERFIBIAL”: TODOS OS RELACIONADOS AO FIBULAR, PORTANTO, LCL (COLATERAL FIBULAR) E FABELOFIBULAR.
. ENTRE LÂMINAS: ARTÉRIA GENICULAR LATERAL
→ 3ª CAMADA, LÂMINA PROFUNDA: POFUNDA: TODOS OS RELACIONADOS AO POPLÍTEO: MÚSCULO POPLÍTEO, TENDÃO POPLÍTEO, LIGAMENTO POPLÍTEOFIBULAR, POPLÍTEO ARQUEADO E
CÁPSULA ARTICULAR, QUE É A MAIS PROFUNDA.

 IRRIGAÇÃO E INERVAÇÃO

→ LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

ART. GENICULAR MÉDIA (RAMO A. POPLÍTEA)
INERVAÇÃO – RAMO ARTICULAR POSTERIOR (RAMO DO N. TIBIAL)

→ LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR

- VASCULARIZAÇÃO: ARTÉRIA GENICULAR MÉDIA

→ MENISCOS
- SUPRIMENTO SANGUÍNEO: A. GENICULAR INFERIOR LATERAL E MEDIAL