- ¼ DA CABEÇA UMERAL ARTICULA COM A GLENÓIDE

- OSTEOLOGIA DO OMBRO - ESCÁPULA TEM UMA ANTEVERSÃO DE 30-40º NO PLANO CORONAL

- CABEÇA UMERAL TEM UMA RETROVERSÃO DE 30-40º
- ÂNGULO CERVICO DIAFISÁRIO 45º
- TUBEROSIDADE MAIOR – LATERAL
- TUBEROSIDADE MENOR - ANTERIOR
- ENTRE AS TUBEROSIDADES TEMOS O SULCO INTERTUBERCULAR
(BICIPITAL)
- CORPO DO ÚMERO APRESENTA A TUBEROSIDADE PARA O DELTÓIDE E
O SULCO DO NERVO RADIAL
- CAPÍTULO ARTICULA COM A CABEÇA DO RÁDIO, JÁ A TRÓCLEA, FOSSA
CORONOIDEA E FOSSA DO OLÉCRANO COM A ULNA.
- CLAVÍCULA É O PRIMEIRO OSSO DO CORPO A OSSIFICAR
 INTRAMEMBRANOSA: 5/6º SEMANAS EMBRIONÁRIA

- FRAGMENTOS DE NEER

. DIÁFISE
. COLO ANATÔMICO
. TUBEROSIDADE MAIOR
. TUBEROSIDADE MENOR

 ESTRUTURA CAPSULO LIGAMENTAR 

→ LIGAMENTO GLENOUMERAL SUPERIOR – VAI DA GLENÓIDE SUPERIOR E LIGA NO COLO ANATÔMICO
 PREVINE LUXAÇÃO INFERIOR E ROTAÇÃO EXTERNA NA ADUÇÃO/ LUXAÇÃO POSTERIORES EM 90º DE FLEXÃO

→ LIGAMENTO GLENOUMERAL MÉDIO – DA GLENÓIDE (AMPLO) AO COLO ANATÔMICO

 PREVINE: ANTERO POSTERIOR EM ABDUÇÃO DE < 45º / 2DÁRIO NA ROTAÇÃO LATERAL EM ADUÇÃO
 COMPLEXO DE BUFORD: ESPESSAMENTO DO LGUM + AUSÊNCIA DE LÁBIO GLENOIDAL ANTERIOR E SUPERIOR – INSERE-SE NO BÍCEPS
OBS: 30 % DAS PESSOAS NÃO TEM
→ LIGAMENTO GLENOUMERAL INFERIOR- TEM UMA BANDA ANTERIOR (MAIS IMPORTANTE) E POSTERIOR (MENOS IMPORTANTE)
 ANTERIOR: PRINCIPAL ESTABILIZADOR DO OMBRO ANTERO INFERIOR QUANDO O OMBRO EM ABDUÇÃO DE 45º E ROTAÇÃO LATERAL
 POSTERIOR: LIMITA A TRANSLAÇÃO POSTERIOR EM 90º DE FLEXÃO E ROTAÇÃO MEDIAL
 PRINCIPAL ESTABILIZADOR ESTÁTICO DO OMBRO – LIMITA EXTREMOS DE MOVIMENTO DA CABEÇA NA GLENÓIDE
→ LIGAMENTO CÓRACO-UMERAL- INSERE NA TUBEROSIDADE MAIOR E MENOR → TENSO EM ADUÇÃO E FROUXO EM ABDUÇÃO
 PREVINE LUXAÇÃO INFERIOR E ROTAÇÃO EXTERNA EXCESSIVA QUANDO ADUZIDO
→ LÁBIO GLENOIDAL: LABRUM – APROFUNDA A GLENÓIDE EM 50% E AUMENTA O CONTATO UMERAL EM 75%.
 PERDA DO LABRUM REDUZ EM 20% O EFEITO ESTABILIZADOR DO MANGUITO

MUSCULATURA/ AÇÃO/ INERVAÇÃO

→ MANGUITO ROTADOR

⁞ SUPRAESPINHAL
ORIGEM: FOSSA SUPRAESPINHAL DA ESCÁPULA
INSERÇÃO: T. MAIOR
AÇÃO: INICIA (ATÉ 30º) E AJUDA O DELTOIDE NA ABDUÇÃO
INERVAÇÃO: SUPRAESCAPULAR (C4, C5, C6)

⁞ INFRAESPINHAL
ORIGEM: FOSSA INFRAESPINHAL DA ESCÁPULA
INSERÇÃO: T. MAIOR
AÇÃO: ROTADOR EXTERNO
INERVAÇÃO: SUPRAESCAPULAR (C4, C5, C6)

⁞ SUBESCAPULAR
ORIGEM: FOSSA SUBESCAPULAR
INSERÇÃO: TUBEROSIDADE MENOR
AÇÃO: ROTADOR INTERNO
INERVAÇÃO: NERVO SUBESCAPULAR (C5, C6, C7)

⁞ REDONDO MENOR
ORIGEM: PARTE MÉDIA DA MARGEM LATERAL DA ESCÁPULA
INSERÇÃO: TUBEROSIDADE MAIOR
AÇÃO: ROTADOR EXTERNO
AÇÃO: NERVO AXILAR

→ OUTROS MÚSCULOS INTRÍNSECOS ESPAÇOS ANATÔMICOS – IMPORTANTE!!

⁞ DELTOIDE
⁞ Espaço quadrangular: ... BIZU: o “espaço” é mais alto... INTERVALO É O DE BAIXO
ORIGEM: TERÇO LATERAL DA CLAVÍCULA/ ACRÔMIO/ ESPINHA DA ESCÁPULA
INSERÇÃO: TUBEROSIDADE DO DELTOIDE NO ÚMERO
Superior: redondo menor
AÇÃO: TEM 03 PARTES:
PARTE ANTERIOR: FLETE E RODA MEDIAL O BRAÇO Inferior: redondo maior
PARTE MÉDIA: ABDUZ O BRAÇO Medial: cabeça longa do tríceps passa o nervo axilar e artéria circunflexa posterior do úmero
PARTE POSTERIOR: RODA LATERALMENTE E ESTENDE O BRAÇO Lateral: diáfise umeral
INERVAÇÃO: NERVO AXILAR

⁞ Intervalo triangular
⁞ REDONDO MAIOR (o comprimento dele é maior do que o redondo menor)
ORIGEM: FACE POSTERIOR DO ÂNGULO INFERIOR DA ESCÁPULA Superior: redondo maior
INSERÇÃO: SULCO INTERTUBERCULAR Medial: cabeça longa do tríceps passa o nervo radial e artéria braquial profunda
AÇÃO: ADUZ E RODA MEDIALMENTE O BRAÇO Lateral: cabeça lateral do tríceps
INERVAÇÃO: NERVO SUBESCAPULAR
OBS: TODOS QUE RODAM MEDIALMENTE SÃO NERVO SUBESCAPULAR ⁞ Espaço triangular - redondo maior, redondo menor e cabeça longa do tríceps: passa artéria circunflexa da escápula

- POLIA PARA O BÍCEPS: FORMADO PELO LGUS, LCU E SUBESCAPULAR (mantém o bíceps na goteira)
- INTERVALO ROTADOR – ESPAÇO ENTRE O SUPRAESPINAL E O SUBESCAPULAR – ONDE ESTÁ: 1- LGUS, 2- LIG. CORACOUMERAL; 3- CLB

- MÚSCULOS TORACO-APENDICULARES - MÚSCULOS TORACO-APENDICULARES - MÚSCULOS TORACO-APENDICULARES

⁞ PEITORAL MAIOR ⁞ SERRÁTIL ANTERIOR ⁞ TRAPÉZIO

Origem: face anterior e medial da clavícula/ face anterior do esterno
Inserção: lábio lateral do sulco intertubercular
Ação: aduz e roda medialmente e flete o úmero (parte clavicular)
Inervação: nervo peitoral lateral e medial
⁞ PEITORAL MENOR
Origem: 3-5º costelas
Inserção: margem medial e superior do coracóide
Ação: estabiliza a escápula movendo- a para anterior
Inervação: nervo peitoral medial (“no menor é o medial)
⁞ ROMBOIDE MAIOR
Origem: processo espinhoso de T2-T5
Inserção: margem medial da espinha da escápula
Ação: retraem a escápula e deprimem
Inervação: dorsal da escápula (único nervo que sai da raiz!!!) - C5
Origem: costelas laterais (1º-8º) Origem: protuberância occipital, processo transverso de C7-T12
Inserção: face anterior medial da escápula
Ação: protrai a escápula e a mantem contra a parede torácica
Inserção: 1/3 lateral da clavícula, acrômio e espinha da escápula
Inervação: nervo torácico longo (1º nervo a sair do plexo)- C5/6/7 Ação: deprime e retrai a escápula
Inervação: nervo acessório
⁞ MÚSCULO SUBCLÁVIO
Origem: 1º costela ⁞ GRANDE DORSAL
Inserção: parte inferior do 1/3 médio da clavícula
Origem: processo espinhoso de vertebras toracolombares e ápice inf. da escápula
Ação: fixa e deprime a clavícula / protege o feixe
Inervação: nervo subclávio (Sai de C5/C6, tronco superior) Inserção: sulco intertubercular do úmero
Ação: estende, aduz e gira interiormente o úmero
⁞ ROMBOIDE MENOR Inervação: nervo toracodorsal
Origem: processo espinhoso de C7/T1
Inserção: extremidade medial da espinha da escápula
Ação: retraem e deprimem a escápula
Inervação: dorsal da escápula- C5
 MÚSCULOS DO BRAÇO
- COMPARTIMENTOS BRAÇO: ANTERIOR, POSTERIOR E DELTOIDEO (NO NETTER TRAZ APENAS ANTERIOR E POSTERIOR)
- TRÊS FLEXORES (BÍCEPS, BRAQUIAL E CORACOBRAQUIAL) – COMPARTIMENTO ANTERIOR: INERVADOS PELO MUSCULOCUTÂNEO
- UM EXTENSOR (TRÍCEPS BRAQUIAL) + ANCÔNEO – COMPARTIMENTO POSTERIOR: INERVADO PELO RADIAL

⁞ BÍCEPS BRAQUIAL (TRI ARTICULAR)

ORIGEM: CABEÇA CURTA: PROCESSO CORACÓIDE // CABEÇA LONGA: BORDA SÚPERO-LATERAL DA GLENOIDE
INSERÇÃO: TUBEROSIDADE BICIPITAL DO RÁDIO E APONEUROSE DO BÍCEPS
AÇÃO: PRINCIPAL SUPINADOR DO ANTEBRAÇO, FLEXOR FORTE (PRINCIPALMENTE COM COTOVELO EM EXTENSÃO) (CABEÇA CURTA RESISTE A LUXAÇÃO ANTERIOR)
INERVAÇÃO: N. MUSCULOCUTÂNEO

⁞ CORACOBRAQUIAL
ORIGEM: EXTREMIDADE DO PROCESSO CORACÓIDE
INSERÇÃO: TERÇO MÉDIO DA FACE MEDIAL DO ÚMERO
AÇÃO: FLETIR E ADUZIR (IMPEDE LUXAÇÃO ANTERIOR)
INERVAÇÃO: N. MUSCULOCUTANEO
(É PERFURADO PELO N. MUSCULOCUTANEO)

⁞ BRAQUIAL
ORIGEM: METADE DISTAL DA FACE ANTERIOR DO ÚMERO
INSERÇÃO: PROCESSO CORONÓIDE E TUBEROSIDADE DA ULNA
AÇÃO: PRINCIPAL FLEXOR DO COTOVELO (c/ cotovelo em 90º de flexão)
INERVAÇÃO: N. MUSCULOCUTÂNEO

⁞ TRÍCEPS BRAQUIAL
ORIGEM: CABEÇA LONGA: TUBÉRCULO INFRAGLENOIDAL DA ESCÁPULA
CABEÇA LATERAL(CURTA): FACE POSTERIOR DO ÚMERO ACIMA DO SULCO DO RADIAL
CABEÇA MEDIAL (PROFUNDA): POSTERIOR DO ÚMERO ABAIXO DO SULCO DO RADIAL
INSERÇÃO: EXTREMIDADE PROXIMAL DA ULNA
AÇÃO: EXTENSÃO DO COTOVELO (PARTE MEDIAL É O PRINCIPAL, EMBORA A LATERAL SEJA MAIS FORTE). CABEÇA LONGA IMPEDE LUXAÇÃO INFERIOR
INERVAÇÃO: NERVO RADIAL
OBS: LOCAL ONDE O TRÍCEPS MAIS ROMPE – INSERÇÃO NO OLÉCRANO

⁞ ANCÔNEO
ORIGEM: EPICÔNDILO LATERAL DO ÚMERO
INSERÇÃO: FACE LATERAL DO OLÉCRANO
AÇÃO: AUXILIA NA EXTENSÃO
INERVAÇÃO: NERVO RADIAL

NERVOS
 NERVO AXILAR: SÁI DO ESPAÇO QUADRANGULAR JUNTO COM A CIRCUNFLEXA POSTERIOR DO ÚMERO. CORRE PÓSTERO LATERALMENTE A 05-07 CM DO ACRÔMIO
 NERVO MUSCULOCUTÂNEO: PERFURA O CORACOBRAQUIAL (6-8 CM DO CORACÓIDE) E EMITE RAMOS PRO COMPARTIMENTO ANTERIOR.
 EMERGE LATERAL AO BÍCEPS COMO N. CUTÂNEO LATERAL DO ANTEBRAÇO – podendo ser comprimido entre o braquial e o bíceps questão!
 NERVO RADIAL: ENTRA NO BRAÇO A 21CM DO EPICÔNDILO MEDIAL POSTERIOR À ARTÉRIA BRAQUIAL PROFUNDA PELO INTERVALO TRIANGULAR, DESCE COM O SULCO DO NERVO RADIAL.
QUANDO CHEGA À MARGEM LATERAL DO ÚMERO PERFURA O SEPTO INTERMUSCULAR A 14 CM DO COTOVELO DESCENDO ENTRE O BRAQUIAL E BRAQUIORRADIAL.
 SE TORNA ANTERIOR A 7,5CM DO COTOVELO ... BIZU: 21-14-7
 NERVO MEDIANO: DESCE LATERAL À ARTÉRIA BRAQUIAL, PERFURA O BRAQUIAL E PASSA ANTERIORMENTE AO EPICÔNDILO MEDIAL. NÃO TEM RAMOS NA AXILA NEM NO BRAÇO
 NERVO ULNAR: DESCE LATERALMENTE À ARTÉRIA BRAQUIAL, DEPOIS POSTERIORIZA PASSANDO ATRÁS DO EPICÔNDILO MEDIAL NA FOSSA CUBITAL E MEDIALMENTE AO OLÉCRANO.
 NÃO TEM RAMOS NO BRAÇO E AXILA

ARTÉRIAS
 ARTÉRIA SUBCLÁVIA: RAMO DA AORTA (ESQUERDA) E TRONCOBRAQUIOCEFÁLICO (DIREITO) ... se torna axilar ao nível da primeira costela
 ARTÉRIA AXILAR: CONTINUAÇÃO DA SUBCLÁVIA APÓS A 1º COSTELA. TEM 3 PARTES. PASSA ATRAVÉS DA AXILA EM DIREÇÃO AO BRAÇO TORNANDO SE ARTÉRIA BRAQUIAL NA MARGEM
INFERIOR DO REDONDO MENOR. ESTA EMITE A ARTÉRIA BRAQUIAL PROFUNDA QUE PASSA PELO INTERVALO TRIANGULAR E A ARTÉRIA BRAQUIAL QUE SEGUE MEDIALMENTE
.... NA 3º PARTE EMITE A ARTÉRIA CIRCUNFLEXA DA ESCÁPULA (QUE PASSA PELO ESPAÇO TRIANGULAR), TAMBÉM EMITE A CIRCUNFLEXA ANTERIOR DO ÚMERO (RAMOS ASCENDENTES - É A
PRINCIPAL IRRIGAÇÃO DO ÚMERO PROXIMAL) E ARTÉRIA CIRCUNFLEXA POSTERIOR QUE PASSA PELO ESPAÇO QUADRANGULAR

→ PRINCIPAL IRRIGAÇÃO DA CABEÇA UMERAL – ART. CIRCUNFLEXA ANTERIOR

- EXTENSÃO: MOVIMENTO DE ESCASSA AMPLITUDE, 45 A 50°;
- FLEXÃO: MOVIMENTO DE GRANDE AMPLITUDE, 180°;
- ABDUÇÃO: 180º
- ROTAÇÃO EXTERNA: 80º (NUNCA ATINGE 90º)
- ROTAÇÃO INTERNA: 100-110º (ATRÁS DO CORPO)

O "PARADOXO" DE CODMAN

- A PARTIR DA POSIÇÃO ANATÔMICA, O MEMBRO SUPERIOR VERTICAL AO LONGO DO CORPO, A PALMA DA MÃO GIRADA PARA DENTRO, O POLEGAR APONTANDO PARA A FRENTE (A), PEDIMOS A UM
SUJEITO QUE REALIZE, COM O SEU MEMBRO SUPERIOR, UM MOVIMENTO DE ABDUÇÃO DE +180° NO PLANO FRONTAL (C), SEGUIDO POR UM MOVIMENTO DE EXTENSÃO RELATIVA DE -180° NO PLANO
SAGITAL (D), O MEMBRO SUPERIOR SE ENCONTRA NOVAMENTE VERTICAL AO LONGO DO CORPO MAS COM A PALMA DA MÃO GIRADA PARA FORA E O POLEGAR APONTANDO PARA TRÁS ->
MOVIMENTO ADJUNTO DE ROTAÇÃO INTERNA DE 180º QUANDO FAZ ABDUÇÃO E EXTENSÃO

O COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO

- O OMBRO NÃO ESTÁ CONSTITUÍDO POR UMA ARTICULAÇÃO, MAS POR CINCO ARTICULAÇÕES QUE CONFORMAM O COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO:
 GLENO UMERAL, SUBDELTOIDE (FALSA), ESCÁPULO TORÁCICA (FALSA), ACRÔMIO CLAVICULAR E ESTERNO CLAVICULAR

→ CABEÇA UMERAL
. ORIENTADA PARA CIMA, PARA DENTRO E PARA TRÁS, PODE SER COMPARADA COM UM TERÇO DE ESFERA DE 25-30 MM DE RAIO. ¼ DA CABEÇA ARTICULA COM A GLENÓIDE
. O SEU EIXO FORMA COM O EIXO DIAFISÁRIO UM ÂNGULO DENOMINADO "INCLINAÇÃO" DE 135° . ÂNGULO CERVICO DIAFISÁRIO: 35-45º
. RETROCURVATO DE 30°- 40º
. ESTÁ SEPARADA DO RESTO DA EPÍFISE SUPERIOR DO ÚMERO PELO COLO ANATÔMICO, CUJO PLANO ESTÁ INCLINADO 45° COM RELAÇÃO À HORIZONTAL

→ A CAVIDADE GLENÓIDE DA ESCÁPULA

- SE ORIENTA PARA FORA, PARA A FRENTE E LEVEMENTE PARA CIMA
- É CÔNCAVA EM AMBOS OS SENTIDOS (VERTICAL E TRANSVERSAL), MAS A SUA CONCAVIDADE É IRREGULAR E MENOS ACENTUADA DO QUE A CONVEXIDADE DA CABEÇA.
- ESTÁ RODEADA PELA PROEMINENTE MARGEM GLENÓIDE, INTERROMPIDA PELA INCISURA GLENÓIDE NA SUA PARTE ANTERO-SUPERIOR.
- A SUA SUPERFÍCIE É MENOR QUE A DA CABEÇA UMERAL.

→ LABRUM GLENOIDAL
. TRATA-SE DE UM ANEL FIBROCARTILAGINOSO, DE MANEIRA QUE OCUPA A INCISURA GLENÓIDE E AUMENTA A SUPERFÍCIE DA GLENÓIDE
. AUMENTA A CONCAVIDADE RESTABELECENDO A CONGRUÊNCIA (COINCIDÊNCIA) DAS SUPERFÍCIES ARTICULARES.
. TRIANGULAR, QUANDO ESTÁ SECCIONADO, APRESENTA TRÊS SUPERFÍCIES:
- UMA SUPERFÍCIE INTERNA QUE SE INSERE NO CONTORNO GLENÓIDE;
- UMA SUPERFÍCIE PERIFÉRICA ONDE SE INSEREM ALGUMAS FIBRAS DA CÁPSULA;
- UMA SUPERFÍCIE CENTRAL (OU AXIAL) CUJA CARTILAGEM É UM PROLONGAMENTO DA GLENÓIDE ÓSSEA E QUE ENTRA EM CONTATO COM A CABEÇA UMERAL.
– APROFUNDA A GLENÓIDE EM 50% E AUMENTA O CONTATO UMERAL EM 75%. PERDA DO LABRUM REDUZ EM 20% O EFEITO ESTABILIZADOR DO MANGUITO

OBS: O DELTOIDE É CAPAZ DE FAZER A ABDUÇÃO SOZINHO - REALIZA FORÇA MAIOR NO FINAL DA MESMA. O SUPRA É SINÉRGICO E AJUDA PRINCIPALMENTE NO INÍCIO

→ CÁPSULA ARTICULAR E ESTABILIDADE DO OMBRO

→ LIGAMENTO GLENOUMERAL SUPERIOR – VAI DA GLENÓIDE SUPERIOR E LIGA NO COLO ANATÔMICO - PREVINE LUXAÇÃO INFERIOR E ESTABILIZA FORÇAS ANTERIORES E POSTERIORES A 0º DE ABDUÇÃO
→ LIGAMENTO GLENOUMERAL MÉDIO – DA GLENÓIDE (AMPLO) AO COLO ANATÔMICO – LIMITA A ROTAÇÃO LATERAL QUANDO BRAÇO COM ABDUÇÃO < 90º (MELHOR A 45º)
– COMPLEXO DE BUFORD: ESPESSAMENTO DO LGUM + AUSÊNCIA DE LÁBIO GLENOIDAL ANTERIOR E SUPERIOR (DESTA FORMA O LIGAMENTO INSERE-SE NO BÍCEPS)
OBS:30 % DAS PESSOAS NÃO TEM
→ LIGAMENTO GLENOUMERAL INFERIOR- TEM UMA BANDA ANTERIOR (MAIS IMPORTANTE E TENSA EM ROTAÇÃO EXTERNA) E POSTERIOR (MENOS IMPORTANTE E TENSA EM ROTAÇÃO INTERNA) – PRINCIPAL ESTABILIZADOR DO
OMBRO ANTERIOR E POSTERIOR QUANDO O OMBRO EM ABDUÇÃO DE 45% - PRINCIPAL ESTABILIZADOR ESTÁTICO DO OMBRO – LIMITA EXTREMOS DE MOVIMENTO DA CABEÇA NA GLENÓIDE
→ LIGAMENTO CORACOUMERAL- INSERE NA TUBEROSIDADE MAIOR E MENOR – TENSO EM ADUÇÃO E FROUXO EM ABDUÇÃO – PREVINE LUXAÇÃO INFERIOR E ROTAÇÃO EXTERNA EXCESSIVA QUANDO ADUZIDO
→ BÍCEPS: SEU CABO LONGO É INTRACAPSULAR.
- QUANDO O BÍCEPS SE CONTRÁI PARA LEVANTAR UM OBJETO PESADO, A PORÇÃO CURTA JUNTO COM OS OUTROS MÚSCULOS LONGITUDINAIS (PORÇÃO LONGA DO TRÍCEPS, CORACOBRAQUIAL, DELTÓIDE), IMPEDE A LUXAÇÃO DA
CABEÇA UMERAL PARA BAIXO.
- A PORÇÃO LONGA COAPTA A CABEÇA UMERAL NA GLENÓIDE; ISTO É EXATAMENTE ASSIM NO CASO DA ABDUÇÃO DO OMBRO, PORQUE A PORÇÃO LONGA DO BÍCEPS TAMBÉM FORMA PARTE DOS ABDUTORES
- QUANDO SOFRE RUPTURA A FORÇA DA ABDUÇÃO DIMINUI 29%.
- TENSÃO MÁXIMA EM POSIÇÃO INTERMÉDIA (90º DE FLEXÃO) E EM ROTAÇÃO EXTERNA - NESTE CASO A EFICÁCIA DA PORÇÃO LONGA É MÁXIMA.
- PELO CONTRÁRIO, EM ROTAÇÃO INTERNA O TRAJETO INTRA-ARTICULAR É O MAIS CURTO E A EFICÁCIA DA PORÇÃO LONGA É MÍNIMA.

- NA ABDUÇÃO: LGUI E LGUM – TENSOS // LCU E LGUS FROUXOS

- NA RE: TODOS FICAM TENSOS
- LIGAMENTO CÓRACO UMERAL – 02 FASCÍCULOS (01 DA T. MAIOR E OUTRO DA T. MENOR
 NA EXTENSÃO: O DA T. MENOR FICA TENSO E O MAIOR FROUXO
 NA FLEXÃO: O DA T. MAIOR FICA TENSO
 MUITO IMPORTANTE!!! VÁRIAS QUESTÕES

- A BANDA ANTERIOR DO LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL (PRINCIPAL ESTABILIZADOR DO COTOVELO) SE INSERE NO TUBÉRCULO SUBLIME NA ULNA ESTÁ TENSO EM FLEXÃO E EM
EXTENSÃO, ENQUANTO A BANDA POSTERIOR ESTÁ TENSA A PARTIR DE 90º DE FLEXÃO
- A BANDA ANTERIOR GERALMENTE ROMPE FORA DO CORONÓIDE

- O COLATERAL LATERAL RESISTE AS FORÇAS EM VARO E SUA BANDA ULNAR É A PRINCIPAL ESTABILIZADORA PRINCIPALMENTE EM FLEXÃO 90º

- A FORÇA DE SUPINAÇÃO É 15% MAIOR DO QUE A DE PRONAÇÃO

- COM O COTOVELO EM EXTENSÃO A ESTABILIDADE EM VALGO É DIVIDIDA IGUALMENTE ENTRE O LCM, CÁPSULA E SUPERFÍCIE ARTICULAR → 1/3 PARA CADA

- COM 90º DE FLEXÃO O LCM É RESPONSÁVEL POR 55% DA ESTABILIDADE DO COTOVELO EM VALGO

- LCL CONTRIBUI 14% PARA ESTABILIDADE EM VARO COM O COTOVELO E EXTENSÃO E 9% COM COTOVELO EM FLEXÃO 90º, SENDO O RESTANTE GARANTIDO PELA CÁPSULA E ANTERIOR E
PELA ARTICULAÇÃO

- LIGAMENTO COLATERAL LATERAL: A PORÇÃO RADIAL SE INSERE NO LIGAMENTO ANULAR, JÁ A PORÇÃO ULNAR INSERE NA CRISTA DO SUPINADOR DA ULNA

- RITMO ESCÁPULO TORÁCICO: 2:1

- INTERVALO ROTADOR – ESPAÇO ENTRE O SUPRAESPINAL E O SUBESCAPULAR – ONDE ESTÁ:

1- LGUS
2- LIG. CORACOUMERAL
3- CLB
• COTOVELO SUPORTA MAIOR CARGA AXIAL QUANDO FLETIDO

• MAIOR FORÇA DE FLEXÃO DO COTOVELO OCORRE EM 90º DE FLEXÃO

– BRAQUIAL – MÚSCULO MAIS ATIVO PARA FLEXAO DO COTOVELO

• COTOVELO EM EXTENSÃO COM CARGA AXIAL

– 40% CARGA NA ULNOUMERAL
– 60% RADIOCAPITELAR (É POR ONDE SE INICIA A ARTROSE NO COTOVELO)

• TORQUE ROTATÓRIO COM COTOVELO FLETIDO EM 90º

– LCM RECEBE EM TORNO DE 2X PESO CORPO
– RADIOCAPITELAR RECEBE EM TORNO DE 3X PESO CORPO

• APÓS RESSECÇÃO CABEÇA RÁDIO

– LCM RECEBE 9X PESO CORPO E ESTA FORÇA TAMBÉM SERÁ TRANSMITIDA A PRÓTESE SE NÃO
RECONSTRUIR CABEÇA DO RÁDIO

- COMPLEXO DE BUFORD: VARIAÇÃO ANATÔMICA, AUSÊNCIA DE LABRUM NA POSIÇÃO DE 1-2H E LIGAMENTO GLENOUMERAL MÉDIO FORTE
(“CORDA”) INSERIDO NA GLENÓIDE OU NA INSERÇÃO DO BÍCEPS... LGUM INSERE NO LUGAR QUE NÃO POSSUI LABRUM