Hospital da Restaurao

Residncia Mdica
Ortopedia e Traumatologia

MONTEGGIA / GALEAZZI
ESSEX-LOPRESTI

MR1 Jos Dias de Oliveira Neto

Abril de 2017
MONTEGGIA

uma fratura do tero proximal da ulna com luxao da cabea do

rdio
Menos de 5% das fraturas de antebrao
 MONTEGGIA
Classificao Bado
Sinais e Sintomas
Tipo I: a cabea radial pode ser palpada na fossa antecubital,
encurtamento do antebrao com angulao anterior da ulna
fraturada

Tipo II: a cabea radial pode ser palpada posteriormente ao mero

distal e h angulao posterior da ulna

Tipo III: a cabea radial palpada lateralmente, com angulao lateral

da metfise ulnar
Sinais e Sintomas

Tipo IV: a cabea radial pode ser palpada antgeriormente, com dor e
deformidade das difises ao nvel da fratura

A leso neurolgica ocorre em 17% dos casos e a mais comum

paralisia do ramo profundo do nervo radial
Tratamento
Em crianas: reduo fechada

Adultos: fixao com placa DCP

Fraturas muito cominutas: pode ser usada haste intramedular, sempre

usando enxerto autlogo ao redor da cominuio

Se a luxao da cabea radial puder ser reduzida fechada, desnecessria

sua reduo aberta

Se for necessria a reduo aberta da luxao, e for executada seco do

ligamento anular, este deve ser reparado aps a reduo
Tratamento

Se for necessria a reduo aberta da luxao, e for executada seco

do ligamento anular, este deve ser reparado aps a reduo

Nas fxs do tipo IV , o radio e a ulna devem ser tratados com RAFI
GALEAZZI

uma fratura do radio na juno dos teros mdio e distal associada

a uma luxao da ARUD
3x mais comum que Monteggia
Sinais e Sintomas
Com pouco ou sem desvio: dor e aumento de volume sobre a fratura

Com desvios maiores: encurtamento do rdio e angulao pstero-

lateral

Subluxao ou luxao na articulao radioulnar distal evidente,

com proeminncia da cabea da ulna e dor

A maioria fechada, leses vasculonervosas so raras

Tratamento
Placa e parafusos o tratamento de eleio por acesso volar (Henry),
podendo ser associado fixao da ulna ao rdio com um ou dois fios
de Kirschner transradioulnares, que devem ser removidos aps 4
semanas

Imobilizao com tala gessada por 5 a 6 semanas

Essex-Lopresti
Dissociao radioulnar longitudinal aguda, com leso da membrana
interssea, com ou sem fratura da cabea do rdio

Frequentemente passa despercebida por conta da ateno

direcionada para a fratura da cabea do rdio

Para todos os pacientes com fratura cominutiva de cabea do radio

deve ser obtido radiografia dos punhos para avaliao do
comprimento do rdio
Classificao- Edwards e Jupiter
I: Fratrura da cabea do rdio acompanhada de luxao

II: Fraturas da cabea do rdio com cominuio intensa

III: Leses antigas com impossibilidade de reduo da migrao

proximal do rdio
Tratamento
Restaurao do comprimento do rdio e estabilizao da ARUD

Cabea do rdio com fratura de grandes fragmentos: Reduo

aberta/fixao com pequenos parafusos e/ou miniplacas

Fragmentos cominutivos: prtese de cabea do rdio

OBRIGADO!