Interveno na Perturbao de Hiperactividade e Dfice de Ateno

INTERVENO MULTIMODAL

FARMACOLGICA

PSICOSSOCIAL

PSICOTERAPUTICA

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INTERVENO FARMACOLGICA

* Psicoestimulantes (Concerta, Ritalina, Rubifen)

* Tranquilizantes
* Antidepressivos
Entre 50 a 95% das crianas medicadas com estimulantes apresentam melhoria no
comportamento e no desempenho acadmico e social. Especificamente, so descritos
efeitos positivos na manuteno da ateno e na persistncia do esforo para o trabalho
(DuPaul&Conner, 2002).

Paralelamente 10 a 30 % das crianas tratadas no apresentam qualquer reaco

positiva medicao, podendo em alguns casos haver agravamento do seu
comportamento (Barkley, 2002).
Dentro dos estimulantes, o princpio activo mais conhecido o metilfenidato.
Estes frmacos actuam aumentando a capacidade de excitao do crebro,
activando a rea responsvel pela inibio do comportamento
e pela manuteno da ateno.

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INTERVENO FARMACOLGICA

A sua prescrio deve atender a alguns factores:

(1) idade da criana, a durao e a severidade do problema;
(2) histria de sucesso ou fracasso de medicaes anteriores; (3) ausncia
na histria familiar de tiques ou Sndrome de Tourrette; (4) os nveis de ansiedade dentro do
normal; (5) motivao dos pais para o tratamento; (6) ausncia de abuso de
estimulantes por parte dos pais; (7) e responsabilizao dos pais em seguir as normas da
administrao consoante o prescrito (Rodrigues, 2008).

Deve obedecer a uma correcta avaliao clnica da situao e a uma anlise criteriosa da
frequncia e intensidade dos sintomas e do seu grau de disrupo. Este aspecto
importante uma vez que este tipo de interveno permite a diminuio de sintomas
disruptivos e permite a utilizao de outras estratgias de interveno com maior eficcia. A
sua utilizao deve ser ponderada, e atender situao individual de cada criana,
nomeadamente ao seu plano de sade, aos sintomas secundrios e s
suas condies de vida familiar e escolar (Rodrigues, 2008).

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INTERVENO PSICOSSOCIAL

Programas de
interveno na sala
de aula

Programa para pais

Interveno nas
dinmicas familiares
relao pais/criana

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Interveno Psicossocial

INTERVENO EM CONTEXTO ESCOLAR

Ter dificuldade em estar sentado, falar demasiado, ser conflituoso com os

pares, no levantar a mo para falar, no ser capaz de acabar os trabalhos
dentro do tempo, no ser capaz de se organizar sozinho, etc., so
caractersticas incompatveis com uma grande parte dos contextos escolares
actuais
Estas crianas vo apresentar algumas dificuldades ao longo do seu percurso
acadmico. Portanto, intervir junto de crianas com PHDA uma tarefa difcil,
que requer persistncia e mtodo (Lopes, 2004; Barkley, 2006;
DuPaul&Stoner, 2007) e cujos efeitos s tero verdadeira expresso, quando
se pensar a interveno com base na conjugao de metodologias que visem
os mesmos objectivos (Rodrigues, 2008).
A educao e formao de professores sobre a PHDA, uma das reas a
intervir. Este aspecto reveste-se de particular importncia, uma vez que a
investigao tem vindo a demonstrar que o conhecimento e a atitude do
professor face PHDA influenciam a sua disponibilidade para a interveno
em contexto de sala de aula (Bekle, 2004; Ghanizadeh, Bahredar& M., 2006;

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Interveno Psicossocial

INTERVENO EM CONTEXTO ESCOLAR

Organizao do Ambiente de Aprendizagem

* As crianas com PHDA do o melhor de si mesmas quando

trabalham numa atmosfera tranquila, recebem uma ateno

individualizada e esto inseridas numa turma reduzida.
* As classes compostas por vrios anos lectivos so de evitar.
* Deve-se colocar na sala um cesto para que as crianas
coloquem os brinquedos que tragam de casa.

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Interveno Psicossocial

INTERVENO EM CONTEXTO ESCOLAR

1. ESPAO
colocar a criana nas primeiras filas, de
preferncia

junto

dos

alunos

mais

tranquilos da sala e prximo do professor

(ex. junto da sua secretria, para que este
possa olh-la directamente nos olhos) e
num

local

sem

grandes

fontes

de

distraco (janelas, ventiladores)

manter a

rea de trabalho livre

de

material desnecessrio
desaconselhar estojos muito sofisticados
que podem dispersar a ateno da criana
pode ser colocada uma capa aberta na
vertical na carteira para isolar a criana de
estmulos distractores quando est a fazer
algo que exija maior concentrao

pode ser til utilizar pisapapis ou

similares para fixar o material na secretria
do aluno
criar na sala de aula um lugar tranquilo e
com poucos estmulos para que a criana
se acalme
a criana deve ter a possibilidade de
trabalhar numa carteira isolada sempre que
faa

trabalhos

concentrao.
agrupadas,

que
Nas

requeiram

maior

salas

com

mesas

importante

que

hajam

algumas mesas isoladas para as crianas

que

necessitem

de

um

ambiente

sem

grandes fontes de distraco. Pode ser

dada criana a possibilidade de ser ela a
decidir quando necessita desse espao.

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Interveno Psicossocial

INTERVENO EM CONTEXTO ESCOLAR

2. REGRAS
Estas

crianas

claramente

necessitam

enunciadas

de

um

conjunto

recordadas

com

de

regras

regularidade

mediante chamadas e lembranas.

No incio de cada dia escolar, devem-se lembrar as normas de
funcionamento da aula e as consequncias de incomodar os

outros ou levantar-se da cadeira.

As regras dirigidas de modo particular s crianas com PHDA
devem ser comentadas em privado.

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Interveno Psicossocial

INTERVENO EM CONTEXTO ESCOLAR

3. ROTINAS

As crianas com PHDA necessitam de rotinas e dificilmente

encaramos imprevistos.
O plano de cada dia deve ser claramente enunciado.
Estas crianas necessitam de mais tempo para se adaptarem a
cada mudana.

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INTERVENO EM CONTEXTO ESCOLAR

4. LISTAGENS

A criana deve fazer listas relativas ao que tem que fazer em

cada dia, aos seus deveres bem como ao material que necessita.

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Interveno Psicossocial

INTERVENO EM CONTEXTO ESCOLAR

Mtodos e Estratgias de Ensino

1. PLANIFICAO E AUTOSUPERVISO

Por volta dos 8 anos, a criana j est capaz de elaborar um

plano e comprovar o seu cumprimento.

A criana deve ser ajudada a fazer uma reviso acerca do seu

dia e a planificar as tarefas do dia seguinte.

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Interveno Psicossocial

INTERVENO EM CONTEXTO ESCOLAR

2. A IMPORTNCIA DAS SEQUNCIAS

As tarefas complexas ou longas devem ser divididas em

pequenas tarefas.
A criana deve ser ajudada a distribuir o tempo pela tarefa que
tem, estabelecendo uma ordem de prioridades.
Com uma criana mais nova, pode-se mesmo recortar as fichas
em partes mais pequenas de modo a que possa ir entregando
uma de cada vez.

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Interveno Psicossocial

INTERVENO EM CONTEXTO ESCOLAR

3. TORNAR AS TAREFAS MAIS ESTIMULANTES

introduo de cor, novidade; uso de vdeos, filmes, etc.

mudanas frequentes na natureza da tarefa

participao motora da criana

repetio frequente de instrues
Professor vibrante e entusiasta
dar mais tempo para realizao de tarefas

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Interveno Psicossocial

INTERVENO EM CONTEXTO ESCOLAR

Estratgias para focalizar e manter a ateno

Colocar uma cartolina na parede para pintar/colocar pontos ou estrelas
de cada vez que a criana termine uma tarefa para alm de funcionar
como registo de bom comportamento, aumentar o rendimento do aluno e
tambm funciona como pretexto para que se v levantando para colocar a

estrela e nesse intervalo possa mexer-se;

atribuir-lhe pontos convertveis regularmente em prmios simblicos
de cada vez que consiga terminar uma tarefa;

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Interveno Psicossocial

INTERVENO EM CONTEXTO ESCOLAR

Estratgias para focalizar e manter a ateno

colocar a criana junto da secretria do professor para refor-la
enquanto trabalha;
permitir que a criana ocupe uma mesa mais isolada (ex: contra a parede)

para os momentos que requerem mais concentrao;

estabelecer sempre o contacto ocular com o aluno;
deve-se confirmar sempre junto da criana se ela compreendeu as
instrues de forma a perceber se esta foi devidamente apreendida;

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INTERVENO EM CONTEXTO ESCOLAR

Estratgias para focalizar e manter a ateno

as instrues a dar criana devem ser curtas (repartidas em pequenas partes) e
repetidas sistematicamente. Deve-se dizer claramente o que se pretende que ela faa
e o que no se quer que ela faa.
As instrues longas no funcionam com crianas com PHDA. Estas crianas tm
dificuldades em organizar a informao e, assim, o excesso de dados pode confundilas.
Durante os primeiros anos de vida escolar, devem-se apresentar as tarefas de forma
muito simples e numa srie de passos. Vai buscar um folha limpa, agora tira a tua
rgua do teu estojo, coloca a rgua na margem esquerda da folha e agora vai
buscar uma caneta....

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Interveno Psicossocial

INTERVENO EM CONTEXTO ESCOLAR

Estratgias para auxiliar a memria

Na aula devem-se associar o mais possvel estmulos visuais

aos estmulos verbais (exemplo: acompanhar a instruo
silncio de um desenho sugestivo).

A utilizao de listagens, palavras chave, rimas, mnemnicas,

lembretes, agendas, autocolantes, etc. deve ser incentivada.

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Interveno Psicossocial

INTERVENO EM CONTEXTO ESCOLAR

Estratgias para auxiliar nas tcnicas de estudo

Este alunos tm a tendncia para ler mal as perguntas, distribuir mal

o tempo e, frequentemente, tm dificuldades na expresso escrita e na
caligrafia. Necessitam pois de ser ensinados a estudar, a tirar apontamentos,
resumir, sublinhar, ler perguntas com cuidado, estruturar as respostas,
distribuir bem o tempo...

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Interveno Psicossocial

INTERVENO EM CONTEXTO ESCOLAR

Estratgias para auxiliar nas tcnicas de estudo

Trabalhos de Casa (orientaes que os professores podem fornecer

aos pais):
Auxiliar a criana a organizar os deveres e a saber exactamente o que
tem quer fazer (recorrer a notas deixadas em locais estratgicos...);
Utilizar por exemplo um bloco de notas que funcione como meio de comu-

nicao entre os pais e o professor;

Decidir com a criana a melhor hora para fazer os deveres de forma
a ter um bom nvel de concentrao;

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Interveno Psicossocial

INTERVENO EM CONTEXTO ESCOLAR

Estratgias para auxiliar nas tcnicas de estudo

Estabelecer um locar fixo para realizar os deveres (iluminado, sem

televiso e com o material facilmente acessvel);
Permitir pausas (ex: meia hora de trabalho e depois um intervalo);
Animar e supervisionar a criana, comentar os problemas, elogiar o
trabalho conseguido.

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Interveno Psicossocial

INTERVENO EM CONTEXTO ESCOLAR

Estratgias a utilizar no momento de avaliao

O PROBLEMA DA CRIANA COM PHDA NO EST NA CAPACIDADE

INTELECTUAL MAS NO SEU RENDIMENTO; dada a frequncia dos

problemas de aprendizagem associados, podem ser necessrias
algumas adaptaes no seu sistema de avaliao/condies
especiais de avaliao:

mais tempo nos testes

facilitar que algum possa ler as perguntas ou as escreva
permitir o acesso a computadores ou mesmo a gravaes

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Estratgias a utilizar no momento de avaliao

O PROBLEMA DA CRIANA COM PHDA NO EST NA CAPACIDADE

INTELECTUAL MAS NO SEU RENDIMENTO; dada a frequncia dos

problemas de aprendizagem associados, podem ser necessrias
algumas adaptaes no seu sistema de avaliao/condies
especiais de avaliao:

mais tempo nos testes

facilitar que algum possa ler as perguntas ou as escreva
permitir o acesso a computadores ou mesmo a gravaes

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Interveno Psicossocial

INTERVENO EM CONTEXTO ESCOLAR

Frequentemente estas crianas surpreendem pela positiva

quando so sujeitas a avaliaes mais orais.
Devem ser permitidos instrumentos de avaliao alternativos e

estabelecidas expectativas realistas quanto aos resultados.

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Interveno Psicossocial

INTERVENO EM CONTEXTO ESCOLAR

Aulas de apoio pedaggico acrescido

Uma vez que a PHDA se associa frequentemente a dificuldades

especficas da aprendizagem, muitas crianas necessitam de

apoio a nvel das competncias de leitura, escrita, matemtica
e linguagem.
Contudo, no se deve sobrecarregar a criana com actividades
acadmicas que podem aumentar a sua noo de fracasso e
permitir o acesso a outro tipo de actividades extracurriculares

(ex: natao, judo, futebol...).

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Interveno Psicossocial

INTERVENO EM CONTEXTO ESCOLAR

Reprovar ou no?
Frequentemente estas crianas so menos maduras do ponto
de vista emocional. medida que o seu SNC (Sistema Nervoso
Central) vai amadurecendo, muitos problemas de ateno,

comportamento e aprendizagem ir-se-o reduzindo.

Assim, o prprio percurso escolar deve ser encarado com
tranquilidade. Pode ser recomendvel um adiamento na entrada
para a escolaridade obrigatria. Depois de iniciada a
escolaridade, as reprovaes sucessivas podem ser
prejudiciais do ponto de vista emocional