PASSO A PASSO PARA MELHORAR A QUALIDADE DA PROTESE REMOVIVEL

1 – AVALIAÇAO INICIAL DO PACIENTE ANTES DA MOLDAGEM:

 GENGIVA (AVALIAR ESPICULAS OSSEAS E TODO REBORDO DO PACIENTE

 DENTES C/ NECESSIDADE DE EXTRAÇÃO (AVALIAR DENTES COM MOBILIDADE E EXTRUIDOS )
 AVALIAR PROTESE ANTIGA DO PACIENTE, PRINCIPALMENTE SE VAI ATE 2º MOLAR OU NÃO)
 EXPECTATIVA X REALIDADE (TER UMA CONVERSA EXPLICANDO TODAS AS DIFICULDADES QUE O
PACIENTE VAI TER NO PERIODO DE ADAPTAÇÃO)
 FALAR SOBRE DA NECESSIDADE DE SE USAR O FIXODENT PELO MENOS DURANTE O PERIODO DE
ADAPTAÇÃO DA PROTESE (NEM QUE SEJA NO 1º MÊS). NÃO FALAR COREGA, PQ O PACIENTE TEM UM
CERTO PRECONCEITO COM COREGA.

2 – MOLDAGEM (SEMPRE MOLDAR O ANTAGONISTA)

 SELECIONAR A MOLDEIRA
 MOLDAGEM SUP. – É REALIZADA COM O MOVIMENTO DE POSTERIOR PRA ANTERIOR (COPIANDO TODO O
TÓRUS MAXILAR DO PACIENTE)
 MOLDAGEM INF. – É REALIZADA COM O MOVIMENTO DE ANTERIOR PRA POSTERIOR (COPIAR TODA
REGIÃO DO TRIGONO RETRO MOLAR)
 AVALIAÇÃO DA MOLDAGEM (COMPARAR MOLDAGEM COM REBORDO DO PACIENTE E AVALIAR SE
COPIOU TODA A AREA CHAPEÁVEL DO REBORDO GENGIVAL)
 MOLDEIRA INDIVIDUAL – USADO APENAS PRA PACIENTE COM POUCO REBORDO E COM A BOCA MTO
PEQUENA, ONDE TEM DIFICULDADE DE UMA BOA ACOMODAÇÃO DAS MOLDEIRAS CONVENCIONAIS.
 A MOLDEIRA INDIVIDUAL TEM QUE SER CONFECCIONADA OBTENDO 2mm DE ESPAÇO ENTRE A
MOLDEIRA E O MODELO DE GESSO, AFIM DE CRIAR ESPACO PRA MELHOR ADAPTAÇÃO DO MATERIAL A
SER USADO NA 2ª MOLDAGEM. NESSA 2ª MOLDAGEM PODE SER USADO O ALGINATO NOVAMENTE.

3 – REGISTRO DE MORDIDA: IMPORTANTE: VER SE A PROTESE DO PACIENTE VAI ATE 1° OU ATE 2° MOLAR. (SE O
PACIENTE NUNCA USOU PROTESE, MONTAR ATE 1° MOLAR SEMPRE. SE A PROTESE DO PACIENTE VAI ATE 2º
MOLAR, MONTAR A NOVA ATE 2° MOLAR, POREM DEIXAR OS 2° MOLARES TUDO EM INFRA-OLCUSAO TOTAL)

 PROTESE PARCIAL: AVALIAR A OCLUSÃO DO PACIENTE E A PROTESE ANTIGA DO PACIENTE ANTES DE

FAZER A MORDIDA.
 NA PARTE SUPERIOR SEMPRE DE PREFERENCIA PRA PONTE MÓVEL, SO FAZER PPR SUPERIOR SE O
PACIENTE JÁ USA PPR SUP E JÁ ESTA ACOSTUMADO.
 EM CASOS DE PPR, OS APOIOS NÃO PODEM INTERFERIR NA MORDIDA, OU SEJA, NO FINAL DO AJUSTE
DO(S) GRAMPO(S), A MORDIDA DO PACIENTE USANDO O GRAMPO TEM Q SER A MSMA MORDIDA QNDO
ELE TA SEM OS GRAMPOS. SE O PACIENTE VAI FAZER DUAS PPR (GRAMPO) SEMPRE AJUSTAR A PPR SUP.
PRIMEIRO, PRA DEPOIS AJUSTAR A INFERIOR. AJUSTAR UMA SEPARADA DA OUTRA. APÓS ISSO, AJUSTAS
AS DUAS JUNTO NA BOCA.
 SE A PROTESE É PRA REPOR AUSENCIA DE POUCOS DENTES, TIPO UM OU DOIS DENTES DE CADO LADO,
PECA PRO PROTETICO MONTAR DE FORMA DIRETA, NA RESINA AUTO MSM, TEM MENOS CHANCE DE DAR
ERRADO E VC ENTREGA COM MAIS AGILIDADE. SE POSSIVEL PECA ATE PRA VIR SEM GENGIVA ROSA NA
CERVICAL DA PROTESE, PRINCIPALMENTE QUANDO VAI REPOR BATERIA DE DENTES ANTERIORES, FICA
MTO MAIS BONITOS, FICA COMO SE FOSSE UMA PONTE FIXA. OPTAR NESSES CASOS PRA FAZER SEM
GENGIVA ROSA NA CERVICAL.

 PROTESE TOTAL: PRA TIRAR DVO: CONSIDERAR BASE DO NARIZ ATE BASE DO MENTO (QUEIXO) E
OBSERVAR SE O PLANO DE CERA COPIOU TODA AREA CHAPEAVEL DO REBORDO E, AO COLOCAR EM
BOCA, JÁ TEM Q DEMONSTRAR BOA ADAPTAÇÃO E SUCÇÃO, PRINCIPALMENTE NA SUPERIOR, CASO
CONTRARIO TEM QUE SER REPETIDO ESSE PLANO DE CERA. ALIVIAR FREIOS SUPERIOR E INFERIOR. E
ALIVIAR BRIDAS LATERAIS.

 ANTES DE FAZER A MORDIDA, SE O PACIENTE JÁ USA PROTESE TOTAL. PEÇA PRO PACIENTE OCLUIR E VC
MEDE A DVO DO PACIENTE COM A PROTESE ANTIGA (PODE USAR UMA REGUA NORMAL MSM,
CONSIDERAR BASE DO NARIZ ATE BASE DO QUEIXO. A DVO DO PACIENTE NORMALMENTE DA EM TORNO
DE 6 A 6,5CM NO MAXIMO), DAI VC VAI AJUSTAR OS PLANOS DE CERA DO PACIENTE ATÉ O PONTO DELE
OCLUIR COM OS PLANOS DE CERA EM BOCA FIQUE NA MSMA DVO QUE VC TIROU COM AS PROTESE
ANTIGA.
  CASO O PACIENTE NUNCA TENHA USADO PROTESE TOTAL: PODE CONSIDERAR UMA DVO DE 6CM A
6,5CM NO MAXIMO (AJUSTE DO PLANO DE CERA NA BOCA DO PACIENTE ATE ATINGIR ESSA DVO). SE VC
COLOCAR UMA DVO ACIMA DE 6,5CM. PACIENTE N ACOSTUMA, PQ FICA DOENDO E COM SENSAÇÃO DE
BOCA ABERTA O TEMPO TODO.

 DVO ACIMA DE 6,5CM = MAIOR DESCONFORTO E MAIOR DIFICULDADE DE ADAPTAÇÃO PRO PACIENTE
(SENSAÇÃO DE BOCA ABERTA, NÃO DESCANSA A MUSCULATURA)
 DVO IDEAL É DE 6 A 6,5CM = MAIOR CONFORTO PRO PACIENTE.
 6CM MAIS USADO EM MULHER.
 6.5CM MAIS USADO EM HOMENS.
 NÃO ESQUECER DAS LINHA MEDIA, LINHA BAIXA E LINHA ALTA DO SORRISO E LINHA DOS CANINOS E
ESCOLHA DA COR (CONVERSE COM PACIENTE E ENTENDA A EXPECTATIVA DO MESMO).

 MUITO IMPORTANTE: AO FINALIZAR O REGISTRO DE MORDIDA: OS MODELOS DE GESSO TEM QUE ESTA
SEMPRE SELADO COM CERA QUENTE PRA NÃO DISTORCER A MORDIDA; E PEÇA PRO PACIENTE TRAZER
ALGUM AMIGO(A) OU ALGUEM DA FAMILIA PRA CLINICA NO DIA QUE ELE RETORNAR PRA FAZER A
PROVA DOS DENTES. É BOM PRA TER UMA SEGUNDA OPINIÃO E MAIS UM ACOMPANHANTE PRA SER
AVALIADO.

4 – PROVA DOS DENTES: OBSERVAR NOVAMENTE A PROTESE ANTIGA DO PACIENTE, CASO TENHA.

 OBSERVAR A DVO DO PACIENTE, SE ESTA DENTRO DOS 6 A 6,5cm

 OBSERVAR SE A PROTESE JÁ ESTA BEM ADAPTADA, SE JÁ TEM SUCÇÃO PRINCIPALMENTE NA SUPERIOR.
 OBSERVAR LINHA MEDIA, LINHA ALTA DO SORRISO (PRA NÃO FICAR APARECENDO SÓ GENGIVA, PRA N
TER AQUELE SORRISO GENGIVAL)
 OBSERVAR A OCLUSÃO, SE TEM ALGUMA COISA ERRADA, CHAME O PROTETICO DE SUA CONFIANCA,
MOSTRE O ERRO DE OCLUSAO, DAI O PACIENTE ESPERA UNS 20 A 30 MINUTOS NA RECEPÇAO ENQUANTO
O PROTETICO FAZ O AJUSTE NECESSARIO, DAI VC PROVA NOVAMENTE.
 APÓS ANALISADO POR VC (DENTISTA), AI VC VAI MOSTRAR PRO PACIENTE NO ESPELHO, E VEJA A REAÇÃO
DELE, PEÇA PRA ELE DAR UM SORRISO E VER SE O MSM GOSTOU DO FORMATO, TAMANHO E COR DOS
DENTES.
 É IMPORTANTE TAMBEM AVALIAR A PROTESE NO PACIENTE COM A BOCA FECHADA, PRA VER O VOLUME,
E PEDIR PRO PACIENTE AVALIAR ISSO TBM.
 APROVADO POR VC (DENTISTA) E PELO SEU PACIENTE, NÃO ESQUECER DA DIGITAL (ASSINATURA) DO
PACIENTE AUTORIZANDO A FINALIZAÇÃO DA PROTESE E REMARQUE A ENTREGA.

5– ENTREGA DAS PROTESES: OBSERVAR NOVAMENTE A PROTESE ANTIGA DO PACIENTE NA PROTESE PARCIAL E NA
PROTESE TOTAL.

 PROTESE PARCIAL: ANTES DE INICIAR O AJUSTE DA PROTESE NOVA, PEÇA PRO PACIENTE (SEM NENHUMA
PROTESE NA BOCA) MORDER E VC AFASTA BEM OS LABIOS DO PACIENTE PRA VC MEMORIZAR OS
PONTOS DE CONTATO DOS DENTES NATURAIS DO PACIENTE. QNDO VC ENTREGAR AS PROTESES
PARCIAIS PRO PACIENTE, ESSES PONTOS DE CONTATO DEVEM CONTINUAR DA MSMA FORMA, OU SEJA,
SUA PPR OU PONTE MOVEL NÃO PODE ALTERAR O PONTO DE CONTATO NATURAL DO PACIENTE.
 PRA ISSO, AJUSTAR PRIMEIRO A PROTESE PARCIAL SUPERIOR, SEMPRE COM CARBONO E OLHAR
CRITICO. ELA TEM QUE ESTA ADAPTADA NA BOCA DO PACIENTE SEM QUE INTERFIRA NA MORDIDA DO
PACIENTE NATURAL. DEPOIS DE AJUSTADA A SUPERIOR, PODE REMOVER ELA DA BOCA DO PACIENTE;
 AI VC COMEÇA AJUSTAR A PPR INFERIOR SEPARADA TBM DA SUPERIOR. AJUSTE A PPR INFERIOR TB, VAI
BATENDO CARBONO E DESGASTANDO DENTES E GRAMPOS DA PPR, ATE QUE O PACIENTE CONSIGA
OCLUIR SOMENTE DENTE NATURAL DELE.
 AI SIM, COM AS PARCIAIS AJUSTADAS SEPARADAMENTE UMA DA OUTRA, VC COLOCA AS DUAS JUNTO
NA BOCA DO PACIENTE E FAZ OS ULTIMOS AJUSTES, QUANDO NECESSARIO.
 IMPORTANTISSIMO: AO ENTREGAR AS PROTESES PARCIAIS PRO PACIENTE, ELE TEM QUE SAIR COM AS
PROTESES NOVAS, POREM OS PONTOS DE CONTATO DELE QNDO O MSM OCLUI TEM QUE ESTA TOCANDO
 APENAS DENTE NATUTAL. NÃO PODE TER CONTATO ENTRE OS DENTES E/OU GRAMPOS OU APOIOS DE
PROTESE. OU SEJA, TODAS SUAS PROTESES PARCIAIS TEM Q ESTAR EM INFRA – OCLUSÃO.
 O DENTISTA NÃO PODE DE FORMA ALGUMA, ALTERAR A RELAÇÃO DE MORIDA NATURAL QUE O
PACIENTE JÁ TEM, PRA ISSO DEIXAR AS PROTESES PARCIAIS EM INFRA-OCLUSÃO. QUE DAI VC MANTEM O
CONTATO SOMENTE ENTRE OS DENTES NATURAIS DO PACIENTE, FACILITA E MTO A ADAPTAÇÃO DO
PACIENTE.
 ESSA RELAÇÃO DE INFRA-OCLUSAO É COISA DE 1 A 2mm NO MAXIMO, PQ DAI FICA IMPERCEPTIVEL PELO
PACIENTE. (ASSIM VC DEVOLVE TODA ESTETICA, CONFORTO, E NÃO PREJUDICA AS RELAÇÕES
INTERMAXILARES DO SEU PACIENTE). AS PPR TEM QUE ESTA COM GRAMPO E DENTES DA PROTESE EM
TOTAL INFRA – OCLUSÃO, OU SEJA, SEM CONTATO PREMATURO. O CONTATO DEVE EXISTIR APENAS
ENTRE OS DENTES NATURAIS DO PACIENTE.

 PROTESE TOTAL: AVALIAR NOVAMENTE A PROTESE ANTIGA DO PACIENTE.

 SE A PROTESE ANTIGA DO PACIENTE TIVER ATE 2º MOLAR, ESSES DENTES TEM Q ESTA TOTALMENTE EM
INFRA-OCLUSAO, PQ O CERTO E MONTAR ATE 1° MOLAR APENAS. VER SE OS FREIOS LABIAL E LINGUAL
ESTAO BEM ALIVIADOS, SENAO ESTA INTERFERINDO NA ADAPTAÇÃO DAS PROTESES. OBSERVAR SE AS
BRIDAS LATERAIS ESTAO ALIVIADAS TAMBEM.

 APÓS COMPLETA ADAPTAÇÃO DAS PROTESES:

 AVALIAR OCLUSÃO, BATER CARBONO E IR AJUSTANDO ATE TER UM ENCAIXE MELHOR E TODOS OS
DENTES TOCANDO (MENOS O 2° MOLAR). AFIM DE PROPORCIONAR UMA DISTRIBUIÇÃO DA CARGA
MASTIGATORIA. E AJUSTAR ESSA OCLUSÃO ATE QUE O PACIENTE COM A BOCA FECHADA E OCLUIDA
FIQUE COM UMA DVO DE 6 A 6,5cm.

 APÓS OS AJUSTES NECESSARIOS, SE VC (DENTISTA) ESTÁ SATISFEITO, PEÇA PRO PACIENTE SE OLHAR NO
ESPELHO, DAR UM SORRISO, FECHAR OS LABIOS COM OS DENTES OCLUIDOS (PRA OBSERVAR TBM O
VOLUME DA PROTESES). ESTANDO SATISFEITO VC PASSA TODAS AS ORIENTAÇÕES PRO PACIENTE,
REFORÇANDO TUDO QUE FOI DITO A ELE NO PRIMEIRO DIA ANTES DE MOLDAR A PROTESE. E COLHA A
DIGITAL OU ASSINATURA DO PACIENTE ANTES DELE IR EMBORA.

5 – ORIENTAÇÕES AO PACIENTE:
 USAR O FIXODENT NOS CASOS DE PT, NOS PRIMEIROS 30 DIAS, QUE É O PERIODO DE ADAPTAÇÃO,
PRINCIPALMENTE NA INFERIOR. NÃO FALE COREGA, PECA PRA ELE COMPRAR FIXODENT, QUE E MAIS
CONFORTAVEL PRO PACIENTE UDAR, E ESCREVE FIXODENT NUM CARTÃO PRA ELE PODER COMPRAR
NUMA FARMACIA.
 NÃO DORMIR COM AS PROTESES, SEMPRE QUE FOR DORMIR LIMPAR E ESCOVAR AS PROTESES E
GUARDAR AS PROTESES NUM RECIPIENTE FECHADO COM AGUA E DETERGENTE NEUTRO. ISSO
AJUDA A MANTER O BRILHO DA PROTESE POR MAIS TEMPO. E FAVORECE A UMA DURABILIDADE
MAIOR DA PROTESE.
 POR MAIS QUE A PROTESE ESTEJA BEM ADAPTADA, ORIENTAR O PACIENTE A INICIAR A MASTIGAÇÃO
POR ALIMENTOS MAIS LEVES E MAIS COZIDOS, ATE ELE SE ADAPTAR MELHOR E PARTIR PRO
CHURRASCO.
 EXPLICAR A DIFICULDADE DURANTE O PERIODO DE ADAPTAÇÃO, E, QUE QUALQUER COISA QUE ELE
PRECISAR PODE RETORNAR A CLINICA PRA FAZER ALGUM AJUSTE.
 ASSIM QUE FINALIZAR TUDO, REMARQUE O PACIENTE PRA RETORNAR A CLINICA DAQUI 2 DIAS,
PRA VC ACOMPANHA-LO DURANTE ESSE PERIODO DE ADAPTAÇÃO.
 NO ATENDIMENTO DO 1º RETORNO DE 2 DIAS, REMARQUE O PACIENTE PRA RETORNAR NA CLINICA
COM UMA SEMANA, E DEIXE QUE SE CASO PRECISAR PODE RETORNAR ANTES.
 NESSE 2° RETORNO, ESTANDO TUDO OK, PODE REMARCA-LO PRA DAQUI UM MÊS. QUE COM ELE
SATISFEITO ABRE POSSIBILIDADE TALVEZ DE ATE FAZER ALGUM TIPO DE PROCEDIMENTO QUE ELE
NÃO PODE FAZER NO INICIO DAS PROTESES. E, VAMOS ASSISTIR O PACIENTE DURANTE TODO
PERIODO DE ADAPTAÇÃO. UM ÓTIMO DIA DE TRABALHO.

“COISAS INCRÍVEIS NO MUNDO DOS NEGÓCIOS NUNCA SÃO FEITAS POR UMA ÚNICA PESSOA, E
SIM POR UMA EQUIPE” (Steve Jobs).