TIPOS DE PARTOS

TIPOS DE GESTAÇÃO SEGUNDO A IDADE GESTACIONAL) - A

PARTIR DO 1º. DIA DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO

• GESTAÇÃO PRÉ-TERMO: CORRESPONDENTE ÀQUELA QUE DURA MENOS DE 37 SEMANAS

(MENOS DE 259 DIAS)

• GESTAÇÃO A TERMO: CORRESPONDENTE À GESTAÇÃO DE 37 SEMANAS COMPLETAS A

42 SEMANAS INCOMPLETAS DE DURAÇÃO.

• GESTAÇÃO PÓS-TERMO (PROLONGADA): CORRESPONDE A 42 SEMANAS OU MAIS.

 TIPOS DE PARTO
SEGUNDO A IDADE GESTACIONAL

• ABORTO – PERDA DE UMA GRAVIDEZ NO INÍCIO, EM GERAL ANTES DA 20ª SEMANA DE GRAVIDEZ. PODE SER
ESPONTÂNEO OU INDUZIDO (RICCI, 2008).

• PARTO PRÉ-TERMO - PARTO OCORRIDO ENTRE A 20ª E A 37ª SEMANAS DE GRAVIDEZ (IBDEM).

• PARTO A TERMO - PARTO OCORRIDO ENTRE A 37 SEMANAS COMPLETAS E 42 SEMANAS INCOMPLETAS DE

GRAVIDEZ

• PARTO PÓS-TERMO - PARTO OCORRIDO COM 42 SEMANAS COMPLETAS OU MAIS.

 SEGUNDO A SUA EVOLUÇÃO E RESOLUÇÃO. VIA
BAIXA:
• ESPONTÂNEO OU NATURAL: PARTO QUE EVOLUI ESPONTANEAMENTE, SEM QUALQUER INTERVENÇÃO
• INDUZIDO: PROVOCADO POR MEDICAMENTOS OU MANOBRAS
• DIRIGIDO: PARTO COM A PARTICIPAÇÃO ATIVA DO(A) OBSTETRA (AMNIOTOMIA, TOCOANALGÉSICOS,
OCITÓCITOS, EPISIOTOMIA) EM SEU DESENROLAR.
• NORMAL OU EUTÓCICO: PARTO QUE TRANSCORRE FISIOLOGICAMENTE.
• DISTÓCICO: PARTO PATOLÓGICO, QUE É PERTURBADO POR CONDIÇÕES ANÔMALAS.
• A FÓRCIPE: PARTO ONDE UM INSTRUMENTO DE PREENSÃO E TRAÇÃO É UTILIZADO PARA A EXTRAÇÃO DA
CABEÇA FETAL
 VIA ALTA:
• CESÁREA - EXTRAÇÃO DO FETO POR VIA ABDOMINAL APÓS INCISÃO NO ÚTERO.
• CESÁREA SEGMENTAR - A ABERTURA NO ÚTERO É FEITA AO NÍVEL DO SEGMENTO INFERIOR,
ABAIXO DO PERITÔNEO.
• CESÁREA CORPORAL - INCISÃO VERTICAL NA PAREDE UTERINA ATÉ O FUNDO UTERINO.
RESERVADA PARA OS CASOS MAIS GRAVES E RAROS, POIS PODE FAVORECER A ROTURA
UTERINA (NAS PRÓXIMAS GESTAÇÕES).
 CLASSIFICAÇÃO DA GESTANTE
SEGUNDO O N º DE GESTAÇÕES

• PRIMIGESTA (PRIMIGRÁVIDA) DESCREVE A MULHER QUE SE ENCONTRA GRÁVIDA PELA

PRIMEIRA VEZ;
• SECUNDIGESTA: DESCREVE A GESTANTE NA SEGUNDA GESTAÇÃO;
• TERCIGESTA: MULHER QUE SE ENCONTRA GRÁVIDA PELA 3ª VEZ;
• QUARTIGESTA: MULHER QUE SE ENCONTRA GRÁVIDA PELA 4ª VEZ; E ASSIM POR
DIANTE...
 SEGUNDO O N º DE PARTOS
• NULÍPARA: MULHER QUE JAMAIS DEU À LUZ;
• PRIMÍPARA: MULHER QUE DEU À LUZ APENAS UMA VEZ A FETO (COM 20 SEMANAS OU
MAIS) VIVO OU MORTO.
• PAUCÍPARA: MULHER QUE PARIU POUCAS VEZES (ATÉ 3 VEZES);
• MULTÍPARA: MULHER QUE DEU À LUZ 4 OU MAIS VEZES.
 SITUAÇÃO FETAL RELAÇÃO ENTRE O MAIOR EIXO FETAL
COM O MAIOR EIXO MATERNO (COLUNA VERTEBRAL).

PODE SER: LONGITUDINAL (EIXOS COINCIDENTES), OBLÍQUA E TRANSVERSA (EIXOS PERPENDICULARES).

• APRESENTAÇÃO É A PARTE FETAL QUE OCUPA A ÁREA DO ESTREITO SUPERIOR DA BACIA E NELA SE
INSINUARÁ.
• SÓ É DEFINITIVA NOS ÚLTIMOS MESES.
• NA SITUAÇÃO LONGITUDINAL A APRESENTAÇÃO PODE SER CEFÁLICA OU PÉLVICA. A APRESENTAÇÃO
CEFÁLICA PODE SER: FLETIDA, DEFLETIDA DE 1º, 2º E 3º GRAU.
 SITUAÇÃO FETAL
DENOMINA-SE SITUAÇÃO A RELAÇÃO ENTRE OS GRANDES EIXOS LONGITUDINAIS FETAL E
UTERINO. QUANDO AMBOS SE COINCIDEM, A SITUAÇÃO SERÁ LONGITUDINAL, QUANDO
PERPENDICULARES, A SITUAÇÃO É TRANSVERSA E, SE CRUZADOS, A SITUAÇÃO SERÁ OBLÍQUA
OU INCLINADA.
A PRIMEIRA OCORRE EM 99,5% DAS VEZES, E A ÚLTIMA REPRESENTA FASE DE TRANSIÇÃO
DA SITUAÇÃO FETAL, QUE NO MOMENTO DO PARTO SE ESTABILIZARÁ EM LONGITUDINAL
OU TRANSVERSA.
 A APRESENTAÇÃO PÉLVICA PODE SER:
• COMPLETA (PELVIPODÁLICA)
• INCOMPLETA, MODO DE NÁDEGA (PÉLVICA SIMPLES)
• INCOMPLETA, VARIEDADE DE PÉS OU JOELHOS (PÉLVICA COM PROCIDÊNCIA
DE PÉS OU JOELHOS)
• NA SITUAÇÃO TRANSVERSAL (O MAIOR EIXO DA CAVIDADE UTERINA É PERPENDICULAR
AO MAIOR EIXO FETAL) - 0,5% DOS CASOS - A APRESENTAÇÃO SERÁ CÓRMICA.
• POSIÇÃO É A RELAÇÃO DO DORSO FETAL COM O LADO ESQUERDO OU DIREITO
MATERNO.
• EX.: A POSIÇÃO SERÁ ESQUERDA, QUANDO O DORSO FETAL SE ACHA VOLTADO PARA O
LADO ESQUERDO DA MÃE.
 PRIMEIRO PERÍODO DO PARTO - PERÍODO DE
DILATAÇÃO

• UM PARTO HUMANO TÍPICO COMEÇA COM O INÍCIO DA PRIMEIRA FASE DO PARTO:

CONTRAÇÕES DO ÚTERO, INICIALMENTE COM FREQUÊNCIA DE 2 A 3 EM CADA 10
MINUTOS E COM DURAÇÃO APROXIMADA DE 40 SEGUNDOS. OCASIONALMENTE, O
PARTO É PRECEDIDO DA RUPTURA DO SACO AMNIÓTICO, TAMBÉM CHAMADO DE
"RUPTURA DAS ÁGUAS". AS CONTRAÇÕES ACELERAM ATÉ QUE OCORRAM COM
FREQUÊNCIA DE 5 A CADA 10 MINUTOS E DURAÇÃO CLÍNICA DE 70 SEGUNDOS,
QUANDO SE APROXIMA A EXPULSÃO DO FETO. NA EXPULSÃO, SOMAM-SE AS
CONTRAÇÕES UTERINAS AOS ESFORÇOS EXPULSIVOS VOLUNTÁRIOS DA MÃE.
• O TRABALHO DE PARTO PODE SE INICIAR COM O COLO UTERINO FECHADO, ABRINDO
COM A FORÇA DAS CONTRAÇÕES, OU COM DILATAÇÃO DE 2 A 3 CENTÍMETROS NAS
PRIMÍPARAS (MULHERES NO PRIMEIRO PARTO), E DE 3 A 4 CENTÍMETROS NAS MULTÍPARAS
(MULHERES DO SEGUNDO PARTO EM DIANTE). CADA CONTRAÇÃO DILATA O COLO
UTERINO ATÉ QUE ELE ATINJA 10 CENTÍMETROS DE DIÂMETRO.
• A DURAÇÃO DO TRABALHO DE PARTO VARIA IMENSAMENTE, MAS, EM MÉDIA, DURA CERCA
DE 12 HORAS PARA MULHERES PARINDO PELA PRIMEIRA VEZ (PRIMÍPARAS), OU EM TORNO
DE 8 HORAS EM MULHERES QUE JÁ PARIRAM ANTERIORMENTE (MULTÍPARAS).
 SEGUNDA FASE DO PARTO - PERÍODO EXPULSIVO
• A SEGUNDA FASE DO PARTO INICIA COM O CÉRVIX COMPLETAMENTE DILATADO (10 CENTÍMETROS) E
TERMINA COM A EXPULSÃO FETAL. UMA NOVA FORÇA COMEÇA A ATUAR: A CONTRAÇÃO DA
MUSCULATURA DO DIAFRAGMA E DA PAREDE ABDOMINAL, QUE, ASSOCIADOS ÀS CONTRAÇÕES,
COMPRIMEM O ÚTERO DE CIMA PARA BAIXO E DA FRENTE PARA TRÁS E, ASSIM, O BEBÊ É EXPELIDO.
• O BEBÉ USUALMENTE NASCE DE CABEÇA, NA CHAMADA "APRESENTAÇÃO CEFÁLICA". EM ALGUNS CASOS,
OCORRE A APRESENTAÇÃO DOS PÉS OU NÁDEGAS PRIMEIRO (APRESENTAÇÃO PÉLVICA). COM PESSOAL
DEVIDAMENTE TREINADO, MESMO BEBÉS NESSA APRESENTAÇÃO ("BREECH") PODEM NASCER ATRAVÉS DA
VAGINA.
• 95% NASCEM COM APRESENTAÇÃO CEFÁLICA
• 4% NASCEM COM APRESENTAÇÃO PÉLVICA
• 1% NASCEM COM APRESENTAÇÃO TRANSVERSA
TERCEIRA FASE - TERCEIRO PERÍODO, SECUNDAMENTO OU
DEQUITADURA
• A TERCEIRA FASE DO PARTO COMPREENDE AO DESPRENDIMENTO, DESCIDA E EXPULSÃO DA PLACENTA E
MEMBRANAS. OCORRE ENTRE 5 A 30 MINUTOS APÓS O TÉRMINO DO PERÍODO EXPULSIVO. OCORRE
PELAS CONTRAÇÕES UTERINAS QUE DIMINUEM O VOLUME DO ÚTERO E, CONSEQUENTEMENTE,
AUMENTAM A ESPESSURA DA PAREDE MUSCULAR: COM ESTA REDUÇÃO, A PLACENTA SE DESCOLA, POIS
NÃO POSSUI ELASTICIDADE.
 QUARTA FASE - PERÍODO DE GREENBERG
• O PERÍODO DE GREENBERG DE IMEDIATO CORRESPONDE À PRIMEIRA HORA DEPOIS DA SAÍDA DA PLACENTA.
É DE FUNDAMENTAL IMPORTÂNCIA NOS PROCESSOS HEMOSTÁTICOS (IMPEDIR O SANGRAMENTO
EXCESSIVO). DURANTE ESSE PERÍODO, HÁ A POSSIBILIDADE MAIOR DE OCORREREM GRANDES HEMORRAGIAS.
OS MECANISMOS QUE COÍBEM A HEMORRAGIA PÓS-PARTO SÃO:
• MIOTAMPONAMENTO: INICIA-SE IMEDIATAMENTE DEPOIS DA SAÍDA DA PLACENTA E CONSISTE NA
CONTRAÇÃO POTENTE DA MUSCULATURA UTERINA, TAMPONANDO A SAÍDA DOS VASOS SANGUÍNEOS QUE
IRRIGAVAM A PLACENTA. SE ESTE MECANISMO NÃO OCORRER DE FORMA ADEQUADA, HÁ A CHAMADA
"HIPOTONIA UTERINA", QUE PODE RESULTAR EM SANGRAMENTOS EXCESSIVOS E COLOCAR A VIDA DA
MULHER EM RISCO.
• TROMBOTAMPONAMENTO: DEPENDE DA FORMAÇÃO DE PEQUENOS COÁGULOS (TROMBOS) QUE
OBLITERAM VASOS UTEROPLACENTÁRIOS.

• APÓS A PRIMEIRA HORA, O ÚTERO APRESENTA-SE EM CONDIÇÕES NORMAIS, FIRMEMENTE CONTRAÍDO,

COMPLETANDO, ASSIM, O MECANISMO DE HEMOSTASE.
 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PRÉ PARTO

• INFORMAR A ROTINA DO SERVIÇO HOSPITALAR A GESTANTE E SEUS FAMILIARES;

• ACOLHER E ACOMPANHAR A GESTANTE ATÉ A SALA DE PRÉ PARTO;
• VERIFICAR OS SINAIS VITAIS;
• REALIZAR O REGISTRO DA GESTANTE REFERENTE AO MOTIVO DA INTERNAÇÃO: PERDA DE
LIQUIDO, DOR, CONTRAÇÕES, ETC.
• REALIZAR EXAMES DE ROTINA: VDLR, HIV. SE NÃO FORAM REALIZADOS NO PRÉ NATAL.
• PROMOVER UM AMBIENTE CALMO E SEGURO PARA A PARTURIENTE E SEU
ACOMPANHANTE;
• ESTIMULAR A DEAMBULAÇÃO;
• PROMOVER TÉCNICAS DE RELAXAMENTO (BANHO QUENTE, EXERCÍCIOS
RESPIRATÓRIOS);
• REALIZAR MASSAGEM OU ORIENTAR O ACOMPANHANTE COMO REALIZA-LAS;
• BUSCAR TÉCNICAS PARA O ALIVIO DA DOR;
• MANTER DIÁLOGOS DURANTE OS PROCEDIMENTOS;
 MONITORAR
• SINAIS VITAIS: PA, PULSO, TEMPERATURA E FC;
• PERDA DE LIQUIDO VAGINAL (URINA, SANGUE OU LIQUIDO AMNIÓTICO);
• INTENSIDADE DA QUEIXA DE DOR;
• ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS (CONFORME PRESCRIÇÃO MEDICA);
• ACOMPANHAR A GESTANTE A SALA DE PARTO;
• FICAR AO LADO DA GESTANTE - NUNCA DEIXA-LA SOZINHA;
• MANTER A SALA AQUECIDA ENTRE 23° A 26°;
• ORIENTAR A GESTANTE QUANTO O PERÍODO EXPULSIVO;
 PROCEDIMENTO PÓS PARTO
• PROPORCIONAR O CONTATO PELE A PELE DO RN COM A MÃE;
• INCENTIVAR O ALEITAMENTO MATERNO;
• PARABENIZAR A MAE PELO PARTO;
• ANOTAR AS OBSERVAÇÕES E PROCEDIMENTOS REALIZADOS;
• ANOTAR O HORARIO DO NASCIMENTO;
• OBSERVAR PERDA SANGUINEA DA MÃE;
• MANTER A PUERPERA AQUECIDA;
 VANTAGENS DO PARTO NORMAL
• A RECUPERAÇÃO É RÁPIDA;
• NÃO HÁ DOR PÓS-PARTO;
• A RÁPIDA RECUPERAÇÃO DEIXA A MÃE MAIS TRANQUILA, O QUE FAVORECE A LACTAÇÃO;
• A ALTA É MAIS RÁPIDA, O QUE POSSIBILITA À MÃE RETOMAR SEUS AFAZERES PRONTAMENTE;
• A CADA PARTO NORMAL, O TRABALHO DE PARTO É MAIS FÁCIL DO QUE NO ANTERIOR;
• SE A MULHER VIR A SOFRER DE MIOMA (PATOLOGIA COMUM DO ÚTERO), NA EVENTUAL
NECESSIDADE DE UMA OPERAÇÃO, ESTA SERÁ MAIS FÁCIL;
• O RELAXAMENTO DA MUSCULATURA PÉLVICA NÃO ALTERA EM NADA O DESEMPENHO SEXUAL;
• A MULHER PARTICIPA ATIVAMENTE DO NASCIMENTO DO FILHO.
• E É MENOR A CHANCE DE DOR PÉLVICA CRÔNICA.
 DESVANTAGENS DO PARTO NORMAL
• POSSÍVEIS DANOS AO PERÍNEO, URETRA E ÂNUS;
• INCONTINÊNCIA URINÁRIA E FECAL;
• DOR NO PERÍNEO, EM CASOS DE EPISIOTOMIA E LACERAÇÃO.

A MAIOR PARTE DOS DANOS OCORRIDOS DURANTE O PARTO NORMAL É CAUSADO PELA MÁ
CONDUÇÃO DO MESMO, ESPECIALMENTE QUANDO SÃO UTILIZADAS MANOBRAS E INTERVENÇÕES
DESNECESSÁRIAS, MUITAS DAS QUAIS CONDENADAS PELA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE -
COMO EPISIOTOMIA ("CORTE"), MANOBRA DE KRISTELLER (QUANDO O MÉDICO OU ENFERMEIRO
PRESSIONA A BARRIGA PARA FORÇAR A EXPULSÃO DO BEBÊ) E USO CORRIQUEIRO DE OCITOCINA
(HORMÔNIO QUE ACELERA AS CONTRAÇÕES). UM PARTO NATURAL, REALIZADO SEM INTERVENÇÕES E
PREFERENCIALMENTE EM POSIÇÃO QUE AJUDE A SAÍDA DO BEBÊ, DIFICILMENTE CAUSARÁ QUALQUER
TIPO DE CONSEQUÊNCIA NEGATIVA