FACULDADE UNINASSAU NATAL

FISIOPATOLOGIA NAS DISFUNÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS

PROFESSOR: RAFAEL LIMEIRA

TESTES ESPECIAIS EM FISIOTERAPIA – AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL

OBS1: O TESTE ESPECIAL, DE PREFERÊNCIA, NÃO DEVE SER REALIZADO NA FASE AGUDA DAS
LESÕES, PRINCIPALMENTE OS TESTES PROVOCATIVOS. ISSO PORQUE É POSSÍVEL QUE A
REALIZAÇÃO DOS TESTES NESTA FASE POSSA INDICAR FALSOS POSITIVOS, JÁ QUE A
INFLAMAÇÃO CAUSA DOR.

OBS2: OS TESTES ESPECIAIS NÃO SÃO 100% PRECISOS. ELES INDICAM A POSSIBILIDADE DE
HAVER OU NÃO UMA DETERMINADA PATOLOGIA. QUANDO O TESTE É POSITIVO, SIGNIFICA
QUE EXISTE UMA GRANDE POSSIBILIDADE DAQUELA LESÃO ESTAR PRESENTE. QUANDO O
TESTE É NEGATIVO, ESTA POSSIBILIDADE É PEQUENA.

OBS3: OS TESTES ESPECIAIS APRESENTAM VARIAÇÕES. NESTE DOCUMENTO, BUSCAMOS AS

FORMAS MAIS CLÁSSICAS DOS TESTES APRESENTADOS. PORTANTO, NÃO SE DESESPERE
QUANDO ENCONTRAR REALIZAÇÕES DIFERENTES DOS TESTES ESPECIAIS.

OBS4: NUNCA ESQUEÇA DE PEDIR PARA SEU PACIENTE APONTAR AONDE É A DOR. MUITAS
VEZES, VOCÊ PERGUNTA SE ELE SENTE DOR E, EMBORA ELE DIGA QUE SIM, A DOR É EM UM
LOCAL DIFERENTE DO QUE ESTÁ SENDO TESTADO.

A) ALGUNS TESTES DE ENCURTAMENTO MUSCULAR

 THOMAS = AVALIA ENCURTAMENTO DO ILIOPSOAS

O PACIENTE ESTARÁ EM DECÚBITO DORSAL E SOLICITA-SE QUE O MESMO ABRACE UMA DAS
PERNAS (OU O TERAPEUTA REALIZA PASSIVAMENTE). O SINAL POSITIVO OCORRE QUANDO
O MEMBRO CONTRA-LATERAL APRESENTA UMA FLEXÃO DE QUADRIL (E MUITAS VEZES DE
JOELHO). INDICA O ENCURTAMENTO DO ILIOPSOAS.

 OBER = AVALIA ENCURTAMENTO DA CADEIA LATERAL DO QUADRIL

O PACIENTE ESTARÁ EM DECÚBITO LATERAL E O TERAPEUTA REALIZA (PASSIVAMENTE) OS

MOVIMENTOS DE HIPEREXTENSÃO, ROTAÇÃO EXTERNA E ABDUÇÃO DO QUADRIL. EM
SEGUIDA, SOLICITA-SE QUE O PACIENTE TENTE RETORNAR À POSIÇÃO INICIAL. CASO O
MESMO NÃO CONSIGA REALIZAR O MOVIMENTO, O TESTE É POSITIVO, INDICANDO
ENCURTAMENTO DA CADEIA LATERAL DO QUADRIL.

 ELY = AVALIA ENCURTAMENTO DO RETO FEMORAL

O PACIENTE ESTARÁ EM DECÚBITO VENTRAL. O TERAPEUTA REALIZARÁ UM FLEXÃO

MÁXIMA DE JOELHO (PASSIVA). NA AMPLITUDE MÁXIMA, O SINAL POSITIVO É A FLEXÃO DE
QUADRIL DO MESMO LADO QUE SE ESTÁ TESTANDO. ISSO INDICA UM ENCURTAMENTO DO
RETO FEMORAL.

 SINAL DE TRIPOD = AVALIA ENCURTAMENTO DOS ISQUIOTIBIAIS

O PACIENTE ESTARÁ SENTADO NA BORDA DA MACA, NA POSIÇÃO ERETA, COM UMA LEVE
DISTÂNCIA ENTRE A REGIÃO POPLÍTEA E A MACA. OS MEMBROS INFERIORES DEVEM ESTAR
PENDENTES. A PARTIR DESTE MOMENTO, SOLICITA-SE AO PACIENTE QUE REALIZE O
MOVIMENTO DE EXTENSÃO DE JOELHO. CASO HAJA UM MOVIMENTO COMPENSATÓRIO DO
TRONCO NO SENTIDO POSTERIOR, INDICA-SE ENCURTAMENTO DO ILIOPSOAS.

 DISTÂNCIA OCCIPITAL-PAREDE = AVALIA ENCURTAMENTO DA MUSCULATURA

CERVICAL ANTERIOR

(NÃO PRECISA DESCREVER, POIS O NOME DO TESTE JÁ DIZ DO QUE SE TRATA)

 DISTÂNCIA DEDO-CHÃO = AVALIA ENCURTAMENTO DOS ISQUIOTIBIAIS E

MUSCULATURA LOMBAR.
(NÃO PRECISA DESCREVER, POIS O NOME DO TESTE JÁ DIZ DO QUE SE TRATA)

B) ALGUNS TESTES PROVOCATIVO DOS TENDÕES

OBS: É INTERESSANTE QUE TODOS OS TESTES PROVOCATIVOS DOS TENDÕES, QUE SÃO
REALIZADOS CONTRA A RESISTÊNCIA DO TERAPEUTA, SEJAM INICIALMENTE REALIZADOS DE
MANEIRA ATIVA PELO PACIENTE. ISTO PORQUE VOCÊ PODE IDENTIFICAR A PRESENÇA DE
INCAPACIDADES DE REALIZAR OS MOVIMENTOS QUE, MUITAS VEZES, TÊM RELAÇÃO COM A
RUPTURA COMPLETA DESSES TENDÕES.

 GERBER = AVALIA A INTEGRIDADE DO TENDÃO DO SUBESCAPULAR

O PACIENTE PODERÁ ESTAR SENTADO OU EM PÉ, SOLICITA-SE QUE O MESMO POSICIONE O

DORSO DA MÃO NA REGIÃO LOMBOSSACRA. EM SEGUIDA, O TERAPEUTA PEDE PARA O
PACIENTE TENTAR AFASTAR A MÃO DESSA REGIÃO, ENQUANTO QUE SE GERA RESISTÊNCIA.
EM CASO DE DOR OU INCAPACIDADE DE REALIZAR O MOVIMENTO, O TESTE É POSITIVO.

 PATTE = AVALIA A INTEGRIDADE DO TENDÃO DO INFRA-ESPINHAL (E REDONDO

MENOR)
O PACIENTE PODERÁ ESTAR SENTADO OU EM PÉ, SOLICITA-SE QUE O MESMO POSICIONE O
MEMBRO SUPERIOR COM ABDUÇÃO DE OMBRO (90º) E FLEXÃO DO COTOVELO (90º). A
PARTIR DAÍ, SOLICITA-SE A ROTAÇÃO EXTERNA, COM RESISTÊNCIA DO TERAPEUTA. EM
CASO DE DOR OU INCAPACIDADE DE REALIZAR O MOVIMENTO, O TESTE É POSITIVO.

 JOBE = AVALIA A INTEGRIDADE DO TENDÃO DO SUPRA-ESPINHAL

O PACIENTE PODERÁ ESTAR SENTADO OU EM PÉ, O TERAPEUTA SOLICITA A ELEVAÇÃO

BILATERAL DOS OMBROS EM PLANO DE ESCÁPULA, PODENDO ASSOCIAR O MOVIMENTO DE
ROTAÇÃO INTERNA AO LONGO DA AMPLITUDE. O MOVIMENTO DEVERÁ SER FEITO COM
RESISTÊNCIA DO TERAPEUTA. EM CASO DE DOR OU INCAPACIDADE DE REALIZAR O
MOVIMENTO, O TESTE É POSITIVO.

 HAWKINS = AVALIA A INTEGRIDADE DO TENDÃO DO SUPRA-ESPINHAL

O PACIENTE PODERÁ ESTAR SENTADO OU EM PÉ, E SERÁ POSICIONADO EM FLEXÃO DE

OMBRO (90º) E COTOVELO (90º). EM SEGUIDA, O TERAPEUTA REALIZARÁ O
 MOVIMENTO DE ROTAÇÃO EXTERNA, DENTRO DA AMPLITUDE SEGURA. OU SEJA, O
TESTE É PASSIVO, DE MDOO QUE O PACIENTE DEVERÁ PERMANECER PARADO,
ENQUANTO O TERAPEUTA REALIZA O MOVIMENTO. EM CASO DE DOR, O TESTE É
POSITIVO.

 COZEN = AVALIA A INTEGRIDADE DO TENDÃO DOS EXTENSORES DE PUNHO

(EPICONDILITE LATERAL)

O PACIENTE PODERÁ ESTAR SENTADO OU EM PÉ, COM OS BRAÇOS JUNTOS AO TRONCO,

COTOVELOS FLEXIONADOS EM 90º E EM PRONAÇÃO. A PARTIR DESSA POSIÇÃO, SOLICITA-
SE QUE PACIENTE REALIZE UMA EXTENSÃO DE PUNHO, CONTRA A RESISTÊNCIA DO
TERAPEUTA. EM CASO DE DOR OU INCAPACIDADE DE REALIZAR O MOVIMENTO, O TESTE É
POSITIVO.

 MILL = AVALIA A INTEGRIDADE DO TENDÃO DOS EXTENSORES DE PUNHO

(EPICONDILITE LATERAL)

O PACIENTE PODERÁ ESTAR SENTADO OU EM PÉ, COM OS BRAÇOS JUNTOS AO TRONCO,

COTOVELOS FLEXIONADOS EM 90º E EM PRONAÇÃO. O PACIENTE JÁ COMEÇA EM FLEXÃO
DE PUNHO. A PARTIR DESSA POSIÇÃO, O TERAPEUTA GERA UMA FORÇA PARA BAIXO, NA
TENTATIVA DE EXTENDER O COTOVELO, ENQUANTO O PACIENTE RESISTE A ESSE
MOVIMENTO. EM CASO DE DOR OU INCAPACIDADE DE REALIZAR O MOVIMENTO, O TESTE É
POSITIVO.

TESTE PARA EPICONDILITE MEDIAL = AVALIA A INTEGRIDADE DO TENDÃO DOS FLEXORES DE

PUNHO (EPICONDILITE MEDIAL)

O PACIENTE PODERÁ ESTAR SENTADO OU EM PÉ, COM OS BRAÇOS JUNTOS AO TRONCO,

COTOVELOS FLEXIONADOS EM 90º E EM SUPINAÇÃO. A PARTIR DESSA POSIÇÃO, SOLICITA-
SE QUE PACIENTE REALIZE UMA FLEXÃO DE PUNHO, CONTRA A RESISTÊNCIA DO
TERAPEUTA. EM CASO DE DOR OU INCAPACIDADE DE REALIZAR O MOVIMENTO, O TESTE É
POSITIVO.

FINKELSTEIN = AVALIA A INTEGRIDADE DOS TENDÕES ABDUTOR LONGO E EXTENSOR CURTO

DO POLEGAR (TENDINIDE DE DEQUERVAIN)

O PACIENTE PODERÁ ESTAR DEITADO, SENTADO OU EM PÉ, COM O COTOVELO A 90º (DE
PREFERÊNCIA JUNTO AO TRONCO. O TERAPEUTA SOLICITA QUE O MESMO MANTENHA O
PUNHO NEUTRO, COM A MÃO ABERTA E O POLEGAR ABDUZIDO/EXTENDIDO. A PARTIR DAÍ,
O TERAPEUTA ESTABILIZA O POLEGAR E SOLICITA QUE O PACIENTE REALIZE DESVIO ULNAR
(DE FORMA BRUSCA). A DOR INDICA TENDINITE DOS TENDÕES DO ABDUTOR LONGO E
EXTENSOR CURTO DO POLEGAR (DE QUERVAIN).

EICHOFF = AVALIA A INTEGRIDADE DOS TENDÕES ABDUTOR LONGO E EXTENSOR CURTO DO

POLEGAR (TENDINIDE DE DEQUERVAIN)

O PACIENTE PODERÁ ESTAR DEITADO, SENTADO OU EM PÉ, COM O COTOVELO A 90º (DE
PREFERÊNCIA JUNTO AO TRONCO. O TERAPEUTA SOLICITA QUE O MESMO MANTENHA O
PUNHO NEUTRO, E REALIZE ADUÇÃO/FLEXÃO DO POLEGAR, DE MODO QUE O MESMO SEJA
APREENDIDO PELOS OUTROS 4 DEDOS. A PARTIR DAÍ, SOLICITA-SE O DESVIO ULNAR. A DOR
INDICA TENDINITE DOS TENDÕES DO ABDUTOR LONGO E EXTENSOR CURTO DO POLEGAR
(DE QUERVAIN).
 FINKELSTEIN EICHOFF

THOMPSON = AVALIA A INTEGRIDADE DO TENDÃO CALCÂNEO

O PACIENTE DEVE ESTAR EM DECÚBITO VENTRAL. O TERAPEUTA APERTA O VENTRE

MUSCULAR DO TRÍCEPS SURAL. O CORRETO É QUE, DURANTE ESSE PROCEDIMENTO, O
PACIENTE REALIZE INVOLUNTARIAMENTE UMA FLEXÃO PLANTAR DO MEMBRO TESTADO.
CASO ISTO NÃO ACONTEÇA, O TESTE É POSITIVO E INDICA RUPTURA PARCIAL OU TOTAL DO
TENDÃO CALCÂNEO.

SPEED = AVALIA A INTEGRIDADE DO TENDÃO DO BÍCEPS BRAQUIAL

O PACIENTE ESTAR SENTADO OU EM PÉ, PREFERENCIALMENTE. O TERAPEUTA PALPA O

TENDÃO LONGO DO BÍCEPS (NA REGIÃO DO SULCO BICIPITAL). O PACIENTE ADOTA A
POSTURA DE EXTENSÃO DE COTOVELO E SUPINAÇÃO. E O TERAPEUTA SOLICITA A ELEVAÇÃO
DO MEMBRO SUPERIOR CONTRA RESISTÊNCIA. REPAREM QUE QUANTO MAIS O PACIENTE
ELEVA O MEMBRO SUPERIOR, MAIOR SERÁ A PRESSÃO EXERCIDA DO DEDO DO TERAPEUTA
SOBRE O TENDÃO PALPADO. EM CASO DE DOR NO LOCAL DA PALPAÇÃO, OU AO LONGO DO
TENDÃO MUSCULAR, INDICA-SE TENDINITE DO CABO LONGO DO BÍCEPS.
YERGASON = AVALIA A INTEGRIDADE DO TENDÃO DO BÍCEPS BRAQUIAL

O PACIENTE ESTAR SENTADO OU EM PÉ, PREFERENCIALMENTE. O COTOVELO SERÁ

POSICIONADO JUNTO AO CORPO, ESTANDO O MESMO A 90º DE FLEXÃO E PUNHO EM
PRONAÇÃO. A PARTIR O TERAPEUTA SOLICITA O MOVIMENTO DE SUPINAÇÃO E IMPÕE
RESISTÊNCIA. EM ALGUNS CASOS, TAMBÉM SE SOLICITA O MOVIMENTO DE ROTAÇÃO
EXTERNA DO OMBRO, DE MANEIRA ASSOCIADA À SUPINAÇÃO, PARA QUE HAJA UM
ESTRESSE MAIOR NO TENDÃO LONGO DO BÍCEPS. EM CASO DE DOR AO LONGO DO TENDÃO
MUSCULAR, INDICA-SE TENDINITE DO CABO LONGO DO BÍCEPS.

C) ALGUNS TESTES PROVOCATIVOS DOS LIGAMENTOS:

PARA OS TESTES LIGAMENTARES, É IMPORTANTE TAMBÉM REALIZÁ-LOS NO LADO

SAUDÁVEL, PARA EFEITO DE COMPARAÇÃO. ISSO PORQUE PODEREMOS OBSERVAR O QUE É
O PADRÃO “NORMAL” DAQUELE PACIENTE. EM ALGUMAS SITUAÇÕES O PACIENTE POSSUI
FROUXIDÃO LIGAMENTAR NATURALMENTE E, CASO NÃO OBSERVEMOS ISTO, PODE-SE
GERAR UM FALSO POSITIVO.

GAVETA ANTERO-POSTERIOR (OMBRO, JOELHO E TORNOZELO) = INTEGRIDADE DOS

LIGAMENTOS ANTERIORES E POSTERIORES

PARA O JOELHO, PACIENTE DEVE ESTAR DEITADO EM DECÚBITO DORSAL. O TERAPEUTA

REALIZA A ESTABILIZAÇÃO DO MÉDIO/ANTEPÉ, ABRAÇA A REGIÃO PROXIMAL DA
PANTURRILHA, ESTANDO OS POLEGARES POSICIONADOS NA TUBEROSIDADE DA TÍBIA. A
PARTIR DAÍ, REALIZA-SE O DESLOCAMENTO NO SENTIDO ANTERIOR (LCA) E POSTERIOR
(LCP). OBSERVA-SE A POSSIBILIDADE DE FROUXIDÃO PARA UM OU OS DOIS SENTIDOS. SE
ISSO OCORRER, O TESTE POSITIVO INDICA RUPTURA PARCIAL OU TOTAL DESTES
LIGAMENTOS.

LACHMAN = AVALIA A INTEGRIDADE DO LCA

O PACIENTE DEVERÁ ESTAR EM DECÚBITO DORSAL, COM FLEXÃO E JOELHO APROXIMADA

DE 30º E O MEMBRO INFERIOR APOIADO PELO CALCÂNEO. A PARTIR DESTA POSIÇÃO, O
TERAPEUTA ABRAÇA A PANTURRILHA, NA REGIÃO PROXIMAL, SEMELHANTE AO TESTE DE
GAVETA, E REALIZA O DESLOCAMENTO ANTERIOR DA TÍBIA SOBRE O FÊMUR. CASO HAJA
FROUXIDÃO, O TESTE É POSITIVO, INDICANDO RUPTURA DO LCA.

PIVO-SHIFT = AVALIA A INTEGRIDADE DO LCA

O PACIENTE DEVERÁ ESTAR DEITADO, EM DECÚBITO DORSAL, COM JOELHO EM EXTENSÃO.

O TERAPEUTA REALIZARÁ, DE MANEIRA PASSIVA, OS MOVIMENTOS FLEXÃO (EM TORNO DE
30º), DE ESTRESSE EM VALGO E DE ROTAÇÃO MEDIAL. CASO O PACIENTE APRESENTE
RUPTURA TOTAL DO LCA, O MOVIMENTO SERÁ BLOQUEADO, EM FUNÇÃO DO MAU
POSICIONAMENTO DA TÍBIA EM RELAÇÃO AO FÊMUR. NESSE CASO, O TESTE É POSITIVO.
ESTRESSE EM VALGO E VARO (JOELHO E COTOVELO) = INTEGRIDADE DOS LIGAMENTOS
MEDIAIS E LATERAIS

NO CASO DO JOELHO, O PACIENTE PODERÁ ESTAR SENTADO OU DEITADO. O TERAPEUTA

REALIZA OS ESTRESSES EM VALGO E EM VARO, RESPECTIVAMENTE, PARA AVALIAR OS
LIGAMENTOS LCM E LCL. DEVE HAVER UMA ESTABILIZAÇÃO DO JOELHO, SENDO O
MOVIMENTO APLICADO NO TORNOZELO. EM CASO DE DOR OU FROUXIDÃO LIGAMENTO, O
TESTE É POSITIVO E INDICA RUPTURA DESSES LIGAMENTOS.

TESTE DE ESTRESSE EM VALGO (O CONTRÁRIO É EM VARO - LCL)

KLEIGER = INTEGRIDADE DO LIGAMENTO DELTÓIDE

MESMO RACIOCÍNIO  ESTRESSE EM VALGO DO TORNOZELO (EVERSÃO FORÇADA) – DOR

OU FROUXIDÃO INDICAM O TESTE POSITIVO (LESÃO DO LIG. DELTÓIDE)
INCLINAÇÃO TALAR = INTEGRIDADE DO LIGAMENTO CALCÂNEOFIBULAR

MESMO RACIOCÍNIO  ESTRESSE EM VARO DO TORNOZELO (INVERSÃO FORÇADA) – DOR

OU FROUXIDÃO INDICAM O TESTE POSITIVO (LESÃO DO LIG. CALCÂNEOFIBULAR)

BARLOW = AVALIA A ESTABILIDADE DE QUADRIL EM RECÉM-NASCIDOS OU BEBÊS NOS

PRIMEIROS MESES DE VIDA.

APREENSÃO PATELAR = AVALIA A ESTABILIDADE DA PATELA (EM CASOS LUXAÇÃO OU

SUBLUXAÇÃO)
O PACIENTE DEVE ESTAR EM DECÚBITO DORSAL, MEMBRO INFERIOR EM EXTENSÃO. O
TERAPEUTA REALIZA A LATERALIZAÇÃO DA PATELA, QUE PODE SER ASSOCIADA À FLEXÃO
LEVE DE JOELHO. NESSE MOMENTO, O PACIENTE FICARÁ “APREENSIVO”, POIS ELE SABE QUE
É POSSÍVEL QUE ESSE MOVIMENTO GERE LUXAÇÃO PATELAR. ENTÃO, ELE PEDE PARA VOCÊ
PARAR OU SINALIZA O DESCONFORTO. NESSE CASO, O TESTE É POSITIVO E INDICA
INSTABILIDADE PATELAR.

D) ALGUNS TESTES PROVOCATIVOS DE NERVOS:

PHALEN = AVALIA A POSSIBILIDADE DE COMPRESSÃO DO NERVO MEDIANO (STC)

O PACIENTE DEVERÁ ESTAR EM PÉ OU SENTADO, PREFERENCIALMENTE. SOLICITA-SE QUE O

MESMO REALIZE UMA FLEXÃO BILATERAL DE PUNHO, DE MODO QUE OS DORSOS DAS
MÃOS SE TOQUEM. ESSA POSIÇÃO DEVE SER MANTIDA DURANTE UM PERÍODO DE 1
MINUTO. CASO O PACIENTE APRESENTE DOR IRRADIADA OU SENSAÇÃO DE
DORMÊNCIA/PARESTESIA, O TESTE É POSITIVO, INDICANDO COMPRESSÃO DO NERVO
MEDIANO.
PHALEN INVERTIDO = AVALIA A POSSIBILIDADE DE COMPRESSÃO DO NERVO MEDIANO (STC)

O PACIENTE DEVERÁ ESTAR EM PÉ OU SENTADO, PREFERENCIALMENTE. SOLICITA-SE QUE O

MESMO REALIZE UMA EXTENSÃO BILATERAL DE PUNHO, DE MODO QUE AS PALMAS DAS
MÃOS SE TOQUEM. ESSA POSIÇÃO DEVE SER MANTIDA DURANTE UM PERÍODO DE 1
MINUTO E O TERAPEUTA DEVERÁ PALPAR A ÁREA DO TÚNEL DO CARPO. CASO O PACIENTE
APRESENTE DOR IRRADIADA OU SENSAÇÃO DE DORMÊNCIA/PARESTESIA, O TESTE É
POSITIVO, INDICANDO COMPRESSÃO DO NERVO MEDIANO.

LASEGUE = AVALIA A POSSIBILIDADE DE COMPRESSÃO DO NERVO CIÁTICO

O PACIENTE DEVE ESTAR EM DECÚBITO DORSAL, COM MEMBRO INFERIOR EM EXTENSÃO. O

TERAPEUTA REALIZA, DE MANEIRA PASSIVA, O MOVIMENTO DE FLEXÃO DE QUADRIL COM O
JOELHO EM EXTENSÃO (APROXIMADA 45 – 60º). NESSE MOMENTO, O PACIENTE PODERÁ
SENTIR UMA DOR IRRADIADA DA REGIÃO LOMBOSSACRA E EM DIREÇÃO À REGIÃO
POSTERIOR DA COXA. O TESTE POSITIVO INDICA COMPRESSÃO DO NERVO CIÁTICO.

OBS: Quanto mais distais forem a irradiação da dor/parestesia, maiores as chances de haver
hérnia de disco na região da raiz do nervo ciático.
TINEL = AVALIA A POSSIBILIDADE DE COMPRESSÃO DE VÁRIOS NERVOS (ULNAR, RADIAL,
TIBIAL, FIBULAR, ETC...)

O TERAPEUTA DEVERÁ REALIZAR A PERCUSSÃO DIGITAL NA REGIÃO DO TRAJETO NERVOSO

DESEJADO. CASO O PACIENTE APRESENTE DOR (GERALMENTE IRRADIADA),
DORMÊNCIA/FORMIGAMENTO, OU HIPERREFLEXIA, O TESTE É POSITIVO. ISSO INDICA
POSSÍVEL COMPRESSÃO DESSE NERVO, OU POSSÍVEIS OUTRAS ALTERAÇÕES.

(EX: NERVO MEDIANO)

COMPRESSÃO CERVICAL = AVALIA A POSSIBILIDADE DE COMPRESSÃO DE RAIZES NERVOSAS

CERVICAIS E LESÕES DISCAIS NESTA ÁREA

O PACIENTE DEVERÁ ESTAR SENTADO E O TERAPEUTA REALIZA UMA COMPRESSÃO (NO

SENTIDO CAUDAL) DA REGIÃO CERVICAL. CASO O PACIENTE APRESENTE DOR NESTA
MANOBRA, O TESTE É POSITIVO, E INDICA A POSSIBILIDADE DE RADICULOPATIA OU
DISCOPATIA CERVICAL. O PROBLEMA DESTE TESTE É QUE ELE NÃO INDICA O LADO AFETADO,
SENDO MENOS ESPECÍFICO.
SPURLING = AVALIA A POSSIBILIDADE DE COMPRESSÃO DE RAIZES NERVOSAS CERVICAIS E
LESÕES DISCAIS NESTA ÁREA

O PACIENTE DEVERÁ ESTAR SENTADO E O TERAPEUTA SOLICITARÁ UMA LEVE INCLINAÇÃO

LATERAL (15-30º) PARA UM DOS LADOS. ENTÃO, O TERAPEUTA REALIZA UMA COMPRESSÃO
(NO SENTIDO CAUDAL) DESSA REGIÃO. CASO O PACIENTE APRESENTE DOR NESTA
MANOBRA, O TESTE É POSITIVO, E INDICA A POSSIBILIDADE DE RADICULOPATIA OU
DISCOPATIA CERVICAL. ESTE TESTE É MAIS ESPECÍFICO DO QUE O DA COMPRESSÃO EM
POSIÇÃO NEUTRA, JÁ QUE ELE PODE IDENTIFICAR O LADO AFETADO.

BRUDZINSKI-KERNIG = AVALIA A POSSIBILIDADE DE COMPRESSÃO DE RAIZES NERVOSAS

CERVICAIS E LOMBARES

O PACIENTE DEVERÁ ESTAR DEITADO, EM DECÚBITO DORSAL, COM OS MEMBROS

INFERIORES EM EXTENSÃO. O TERAPEUTA REALIZA UMA FLEXÃO MÁXIMA CERVICAL, DE
MANEIRA PASSIVA. A PARTIR DAÍ, PODE HAVER DOIS SINAIS: O PRIMEIRO OCORRE NA
CERVICAL, ONDE O PACIENTE RELATA DOR (MUITAS VEZES IRRADIADA), INDICANDO
POSSÍVEL PRESENÇA DE RADICULOPATIAS NESTA ÁREA; O SEGUNDO É A FLEXÃO
INVOLUNTÁRIA DE QUADRIL E JOELHO, QUE É UM MECANISMO DE PROTEÇÃO DO PACIENTE
EM RELAÇÃO À REGIÃO LOMBAR. NESTE ÚLTIMO CASO, PODE HAVER PRESENÇA DE
RADICULOPATIA NA REGIÃO LOMBAR. VALE RESSALTAR QUE, CASO A MENINGE ESTEJA
IRRITADA OU INFLAMADA, A DOR TAMBÉM PODERÁ APARECER EM QUALQUER ÁREA DA
COLUNA.

E) ALGUNS TESTES PROVOCATIVOS ARTICULARES E MENISCAIS:

YOCUM = AVALIA A INTEGRIDADE DA ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR (E EM ALGUMAS

SITUAÇÕES, GLENO-UMERAL)

É UM TESTE PASSIVO. O PACIENTE DEVERÁ ESTAR EM PÉ OU SENTADO. O TERAUPEUTA

SOLICITA QUE O PACIENTE COLOQUE A PALMA DA MÃO NO OMBRO OPOSTO A SER
TESTADO. SOLICITA-SE TAMBÉM QUE O PACIENTE REALIZE UMA LEVE EXTENSÃO DA
CERVICAL (A FIM DE LIVRAR O CONTATO ENTRE O ROSTO E O BRAÇO DURANTE O TESTE). A
PARTIR DAÍ, O TERAPEUTA REALIZA UMA FLEXÃO DE COTOVELO ATÉ O LIMITE DO PACIENTE.
A PRESENÇA DE DOR ARTICULAR INDICA O TESTE POSITIVO, COM SUSPEITA
PRINCIPALMENTE DE LESÃO ACROMIOCLAVICULAR, LÁBIO GLENOIDAL E GLENOUMERAL.

NEER = AVALIA IMPACTO DO OMBRO (GLENO-UMERAL)

O TESTE É CLASSICAMENTE PASSIVO. O PACIENTE DEVERÁ ESTAR EM PÉ OU SENTADO. O

TERAPEUTA POSICIONA O MEMBRO SUPERIOR DO PACIENTE EM PLANO DE ESCÁPULA E, EM
SEGUIDA, REALIZA A ESTABILIZAÇÃO ESCAPULAR E O MOVIMENTO DE ELEVAÇÃO DO
OMBRO NESTE PLANO. É INTERESSANTE TAMBÉM COLOCAR O MEMBRO EM ROTAÇÃO
INTERNA, ANTES DE REALIZAR A ELEVAÇÃO. ISSO PORQUE SE ESTRESSA O TENDÃO DO
SUPRA-ESPINHAL. PORÉM, O TESTE FOI FEITO PARA AVALIAR IMPACTO DO OMBRO E
APRESENTA VARIAÇÕES. A PRESENÇA DE IMPACTO OU DOR NA REGIÃO DO SUPRA-
ESPINHAL INDICA O TESTE POSITIVO, PRINCIPALMENTE PARA SÍNDROME DO IMPACTO DO
OMBRO.

MCMURRAY = AVALIA A INTEGRIDADE DOS MENISCOS

O TESTE É PASSIVO. O PACIENTE DEVERÁ ESTAR DEITADO EM DECÚBITO DORSAL. O

TERAPEUTA MANTERÁ O JOELHO DO PACIENTE EM FLEXÃO DE 75-90º. A PARTIR DAÍ, UMA
MÃO ESTABILIZA A REGIÃO ACIMA DO JOELHO E A OUTRA REALIZA O MOVIMENTO
FORÇADO DE ROTAÇÃO INTERNA (PARA AVALIAR O MENISCO LATERAL) E EXTERNA (PARA
AVALIAR O MENISCO MEDIAL). EM CASO DE DOR DURANTE A ROTAÇÃO, O TESTE É
POSITIVO E INDICA LESÃO MENISCAL. OBS: É MUITO COMUM QUE ESSE TESTE IDENTIFIQUE
LESÕES NO CORNO POSTERIOR DO MENISCO.

APLEY = AVALIA A INTEGRIDADE DOS MENISCOS

O TESTE É PASSIVO. O PACIENTE DEVERÁ ESTAR DEITADO EM DECÚBITO VENTRAL. O

TERAPEUTA DEVERÁ MANTER O JOELHO DO PACIENTE FLEXIONADO EM 90º. A APRTIR DAÍ,
DEVE-SE ESTABILIZAR O QUADRIL , ENQUANTO SE REALIZA UM COMPRESSÃO NO SENTIDO
LONGITUDINAL ASSOCIADA À ROTAÇÃO INTERNA (PARA AVALIAR O MENISCO LATERAL) E
EXTERNA (PARA AVALIAR O MENISCO MEDIAL). EM CASO DE DOR DURANTE A ROTAÇÃO +
COMPRESSÃO, O TESTE É POSITIVO E INDICA LESÃO MENISCAL. OBS: ESSE TESTE NÃO PODE
SER REALIZADO EM SUPERFÍCIES MACIAS (COMO COLCHÃO, POR EXEMPLO), POIS DURANTE
A COMPRESSÃO O PACIENTE IRÁ AFUNDAR NA SUPERFÍCIE, INTERFERINDO NA REALIZAÇÃO
DO TESTE.
ORTOLANI = AVALIA A POSSIBILIDADE DE LUXAÇÃO CONGÊNITA DO QUADRIL

PATRICK-FABER = AVALIA A INTEGRIDADE DA ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL

O TESTE É PASSIVO. O PACIENTE DEVERÁ SER POSICIONADO EM DECÚBITO DORSAL. O

TERAPEUTA REALIZA A ABDUÇÃO E ROTAÇÃO EXTERNA DO QUADRIL A SER TESTADO (EM
LINHAS GERAIS, O PACIENTE FAZ UM “4” COM A PERNA). A PARTIR DAÍ, O TERAPEUTA
ESTABILIZA A PELVE OPOSTA E REALIZA O MOVIMENTO FORÇADO NO LADO A SER TESTADO.
A PRESENÇA DE DOR INDICA QUE O TESTE É POSITIVO. NO ENTANTO, É MUITO IMPORTANTE
QUE O TERAPEUTA PERGUNTE AONDE É A DOR, POIS ESSE TESTE PODE INDICAR:
SACROILEITE, DORES ARTICULARES DO QUADRIL, ESPASMO DO PIRIFORME E CONTRATURA
DO ILIOPSOAS.

COMPRESSÃO CERVICAL E SPURLING = AVALIA A POSSIBILIDADE DE LESÕES DISCAIS NA

CERVICAL

COMPRESSÃO CERVICAL = O PACIENTE DEVERÁ ESTAR SENTADO E O TERAPEUTA REALIZA

UMA COMPRESSÃO (NO SENTIDO CAUDAL) DA REGIÃO CERVICAL. CASO O PACIENTE
APRESENTE DOR NESTA MANOBRA, O TESTE É POSITIVO, E INDICA A POSSIBILIDADE DE
RADICULOPATIA OU DISCOPATIA CERVICAL. O PROBLEMA DESTE TESTE É QUE ELE NÃO
INDICA O LADO AFETADO, SENDO MENOS ESPECÍFICO.

SPURLING = O PACIENTE DEVERÁ ESTAR SENTADO E O TERAPEUTA SOLICITARÁ UMA LEVE

INCLINAÇÃO LATERAL (15-30º) PARA UM DOS LADOS. ENTÃO, O TERAPEUTA REALIZA UMA
COMPRESSÃO (NO SENTIDO CAUDAL) DESSA REGIÃO. CASO O PACIENTE APRESENTE DOR
NESTA MANOBRA, O TESTE É POSITIVO, E INDICA A POSSIBILIDADE DE RADICULOPATIA OU
DISCOPATIA CERVICAL. ESTE TESTE É MAIS ESPECÍFICO DO QUE O DA COMPRESSÃO EM
POSIÇÃO NEUTRA, JÁ QUE ELE PODE IDENTIFICAR O LADO AFETADO.

COMPRESSÃO PATELAR = AVALIA A INTEGRIDADE DA ARTICULAÇÃO PATELOFEMORAL

O PACIENTE ESTARÁ DEITADO EM DECÚBITO DORSAL. A ÚNICA COISA QUE O TERAPEUTA

PRECISA FAZER É PRESSIONAR A PATELA CONTRA O FÊMUR. EM CASO DE DOR NA REGIÃO
PATELOFEMORAL, O TESTE É POSITIVO, INDICANDO A POSSÍVEL PRESENÇA DE
CONDROMALÁCIA OU LESÃO ARTICULAR.

SINAL DE CLARKE = AVALIA A INTEGRIDADE DA ARTICULAÇÃO PATELOFEMORAL

O PACIENTE ESTARÁ DEITADO EM DECÚBITO DORSAL. O TERAPEUTA POSICIONARÁ A MÃO

NA REGIÃO ACIMA DA PATELA E SOLICITARÁ QUE O PACIENTE REALIZE UMA EXTENSÃO
ISOMÉTRICA DE JOELHO. NESTE MOMENTO, A PATELA IRÁ SUBIR (EM FUNÇÃO DA
CONTRAÇÃO DO QUADRÍCEPS), PORÉM, SERÁ BLOQUEADA PELA MÃO DO TERAPEUTA ALI
POSICIONADA, GERANDO UMA COMPRESSÃO PATELOFEMORAL. O TESTE É POSITIVO
QUANDO HÁ DOR, INDICANDO A POSSÍVEL PRESENÇA DE CONDROMALÁCIA OU LESÃO
ARTICULAR.

BRUDZINSKI-KERNIG = AVALIA A POSSIBILIDADE DE LESÕES DISCAIS NA REGIÃO CERVICAL E

LOMBAR

O PACIENTE DEVERÁ ESTAR DEITADO, EM DECÚBITO DORSAL, COM OS MEMBROS

INFERIORES EM EXTENSÃO. O TERAPEUTA REALIZA UMA FLEXÃO MÁXIMA CERVICAL, DE
MANEIRA PASSIVA. A PARTIR DAÍ, PODE HAVER DOIS SINAIS: O PRIMEIRO OCORRE NA
CERVICAL, ONDE O PACIENTE RELATA DOR (MUITAS VEZES IRRADIADA), INDICANDO
POSSÍVEL PRESENÇA DE RADICULOPATIAS NESTA ÁREA; O SEGUNDO É A FLEXÃO
INVOLUNTÁRIA DE QUADRIL E JOELHO, QUE É UM MECANISMO DE PROTEÇÃO DO PACIENTE
EM RELAÇÃO À REGIÃO LOMBAR. NESTE ÚLTIMO CASO, PODE HAVER PRESENÇA DE
RADICULOPATIA NA REGIÃO LOMBAR. VALE RESSALTAR QUE, CASO A MENINGE ESTEJA
IRRITADA OU INFLAMADA, A DOR TAMBÉM PODERÁ APARECER EM QUALQUER ÁREA DA
COLUNA.

SCHOBER = AVALIA A MOBILIDADE DA COLUNA LOMBAR

O PACIENTE DEVERÁ ESTAR EM PÉ. SERÁ NECESSÁRIO O USO DE UMA FITA MÉTRICA, PARA
MENSURA A DISTÂNCIA ENTRE DOIS PONTOS E REALIZAR O REGISTRO DA MESMA.
INICIALMENTE, O TERAPEUTA MARCA UM PONTO ENTRE AS ESPINHAS ILÍACAS POSTERO-
SUPERIORES (MAIS OU MENOS NA ÁREA ACIMA DA BASE DO SACRO). EM SEGUIDA,
MEDEM-SE 10 CM (PARA CIMA) COM A FITA MÉTRICA E MARCA-SE OUTRO PONTO. O
TERAPEUTA ENTÃO SOLICITA QUE O PACIENTE REALIZE UMA FLEXÃO DE TRONCO, SEM
FLEXIONAR OS JOELHOS. NESTA POSIÇÃO, MEDE-SE A DISTÂNCIA ENTRE OS DOIS PONTOS.
CASO O AUMENTO ESPERADO DA DISTÂNCIA SEJA MENOR DO QUE 5CM, SUGERE-SE A
PERDA DE MOBILIDADE NA REGIÃO LOMBAR, SENDO O TESTE POSITIVO. OBS: DEVEMOS TER
CUIDADO COM O PACIENTE QUE APRESENTA ENCURTAMENTO IMPORTANTE DOS
ISQUITIBIAIS. ISSO PORQUE, ÀS VEZES, ELE NÃO CONSEGUE IR ALÉM PELO ENCURTAMENTO
E NÃO PELO DÉFICIT DE MOBILIDADE.

STIBOR = AVALIA A MOBILIDADE DA COLUNA VERTEBRAL

O PACIENTE DEVERÁ ESTAR EM PÉ. SERÁ NECESSÁRIO O USO DE UMA FITA MÉTRICA, PARA
MENSURA A DISTÂNCIA ENTRE DOIS PONTOS E REALIZAR O REGISTRO DA MESMA.
INICIALMENTE, O TERAPEUTA MARCA UM PONTO ENTRE AS ESPINHAS ILÍACAS POSTERO-
SUPERIORES (MAIS OU MENOS NA ÁREA ACIMA DA BASE DO SACRO). EM SEGUIDA,
MARCAR-SE UM NOVO PONTO SOBRE O PROCESSO ESPINHOSO DA VÉRTEBRA C7, COM A
FITA MÉTRICA. O TERAPEUTA ENTÃO SOLICITA QUE O PACIENTE REALIZE UMA FLEXÃO DE
TRONCO E CERVICAL, SEM FLEXIONAR OS JOELHOS. NESTA POSIÇÃO, MEDE-SE A NOVA
DISTÂNCIA ENTRE OS DOIS PONTOS. CASO O AUMENTO ESPERADO DA DISTÂNCIA SEJA
MENOR DO QUE 10CM, SUGERE-SE A PERDA DE MOBILIDADE NA COLUNA VERTEBRAL,
SENDO O TESTE POSITIVO. OBS: DEVEMOS TER CUIDADO COM O PACIENTE QUE APRESENTA
ENCURTAMENTO IMPORTANTE DOS ISQUITIBIAIS. ISSO PORQUE, ÀS VEZES, ELE NÃO
CONSEGUE IR ALÉM PELO ENCURTAMENTO E NÃO PELO DÉFICIT DE MOBILIDADE.

VALSALVA = AVALIA A POSSIBILIDADE DE LESÕES DISCAIS E RADICULOPATIAS EM TODA A

COLUNA VERTEBRAL (OBS: NÃO É UMA MANOBRA MUITO INDICADA, POIS PODE
AUMENTAR A PRESSÃO ARTERIAL E CAUSAR COMPLICAÇÕES)