PLANEJAMENTO ESTÉTICO EM ODONTOLOGIA

ALMIR JOSÉ SILVEIRA MIRANZI ATUALIZADO EM 23/03/2019

LIVROS DISPONÍVEIS NA BIBLIOTECA:

AUTOR: GERARD J. CHICHE e ALAIN PINAULT.

EDITORA: QUINTESSENCE
ANO: 1996

AUTOR: CLAUDE R. RUFENACHT.

EDITORA: QUINTESSENCE
ANO: 2003

LINHAS DE REFERÊNCIA

HORIZONTAIS - LINHA OFRÍACA (SOBRANCELHAS)

- LINHA INTERPUPILAR

- LINHA INTERALAR (NARIZ)

- LINHA DA COMISSURA LABIAL

ESTAS LINHAS DEVERIAM ESTAR PARALELAS, POIS ESTE PARALELISMO CRIA UMA HARMONIA
GLOBAL.

FREQUENTEMENTE, ESSAS SÃO AS REFERÊNCIAS UTILIZADAS PARA ORIENTAR O PLANO

INCISAL, O PLANO OCLUSAL E O CONTORNO GENGIVAL.

John R. Calamia, Jonathan B. Levine, Mitchell Lipp, George Cisneros, Mark S. Wolff. Dent Clin N
Am 55 (2011) 187–209
QUANDO ESTAS LINHAS ESTÃO DIVERGENTES OU INCLINADAS, PODE-SE TOMAR COMO
REFERÊNCIA O PLANO DE FRANKFORT (TRAGUS – FORAME SUB OU INFRA – ORBITAL).

QUANDO EXISTE UMA TENDÊNCIA COMUM DE INCLINAÇÃO (MESMO SENTIDO), O PROFISSIONAL

PODE ACOMPANHAR TENDÊNCIA OU SE ORIENTAR PELO PLANO DE FRANKFORT. ESTA DECISÃO
DEVE SER TOMADA NA FASE DE PROVISÓRIOS EM COMUM ACORDO ENTRE PROFISSIONAL E
PACIENTE.

IDENTIFIQUE NA FIGURA ABAIXO, AS LINHAS MENCIONADAS E A RELÇÃO COM DENTES E A

MARGEM GENGIVAL.
John R. Calamia, Jonathan B. Levine, Mitchell Lipp, George Cisneros,
Mark S. Wolff. Dent Clin N Am 55 (2011) 187–209
 LINHAS VERTICAIS

LINHA MÉDIA FACIAL- CENTRO DA GLABELA, PONTA DO NARIZ, FILTRO E PONTA DO MENTO.

COM FREQUÊNCIA, O FILTRO É UMA ESTRUTURA DA LINHA MÉDIA CONFIÁVEL E PODE SER
UTILIZADO, NA MAIORIA DAS VEZES, COMO A BASE PARA A DETERMINAÇÃO DA LINHA MÉDIA.
ARNETT, WILLIAM G.; BERGMAN, ROBERT. CHAVES FACIAIS PARA O DIAGNÓSTICO E PLANO DE
TRATAMENTO ORTODÔNTICO - PARTE II. AM. J. ORTHOD. DENTOFACIAL ORTHOP. V. 103, N.5,
P. 395-411, MAIO 1993.
ALÉM DA LINHA MÉDIA FACIAL, TEMOS A LINHA MEDIANA DENTAL, SUPERIOR E INFERIOR. ESSAS
LINHAS MEDIANAS DENTAIS NÃO SE COINCIDEM EM 75% DOS CASOS. POR ISSO, NÃO É
ACONSELHÁVEL A UTILIZAÇÃO DA LINHA MÉDIA DENTAL MANDIBULAR, COMO UM PONTO DE
REFERÊNCIA PARA O ESTABELECIMENTO DA LINHA MÉDIA DA MAXILA. NORMALMENTE OS
DENTES INFERIORES NÃO SÃO VISÍVEIS AO SORRIR.

A LINHA MEDIANA DENTAL PODE ESTAR DESVIADA DA MEDIANA FACIAL POR ATÉ 4mm. KOKICH
et al. COMPARING THE PERCEPTION OF DENTIST AND LAY PEOPLE TO ALTERED DENTAL
ESTHETICS. J ESTHET DENT. 1999; 11 :311–24 CONSTATARAM QUE UMA VARIAÇÃO ENTRE A
LINHA MÉDIA FACIAL E A LINHA MÉDIA DENTAL LIMITADA A 4mm, NÃO É PERCEPTÍVEL POR
PACIENTES NEM POR CLÍNICOS GERAIS, DESDE QUE A MESMA, FIQUE PERPENDICULAR À LINHA
PUPILAR OU SIMPLESMENTE VERTICALIZADA (LINHA INTERINCISAL).

JENNIFER L. THOMAS; CATHERINE HAYES; SAMER ZAWAIDEHC ANGLE ORTHOD 2003;73:359–364

CONCLUIRAM QUE, INCLINAÇÕES DA LINHA MEDIANA DENTAL SUPERIOR A 10°, PRODUZEM
EFEITO ESTÉTICO INDESEJÁVEL.
OUTRA LINHA VERTICAL IMPORTANTE, É A QUE TANGENCIA A ASA DO NARIZ (LOCALIZAÇÃO DA
PORÇÃO DISTAL DOS CANINOS). OUTROS AUTORES UTILIZAM A LINHA VERTICAL QUE PASSA
PELA COMISSURA LABIAL COM ESTE EM REPOUSO. ESSA LINHA DETERMINA A POSIÇÃO DAS
FACES DISTAIS DOS CANINOS SUPERIORES.

O PACIENTE DE PERFIL APRESENTA O PLANO DE CAMPER (TRAGUS – ASA DO NARIZ) PARALELO

AO PLANO OCLUSAL.

FIGURA EXTRAIDA DO MANUAL BIO ART.

MONTAGEM EM ARTICULADOR

A UTILIZAÇÃO DO ARCO FACIAL OU DE PINCÉIS PARALELOS ÀS LINHAS FACIAIS, COLABORAM

PARA O CORRETO PLANEJAMENTO.
APÓS A FIXAÇÃO DO MODELO SUPERIOR, CONFECCIONA-SE O JIG E REGISTRA-SE A OCLUSÃO
DO PACIENTE, SE A MONTAGEM FOR EM RELAÇÃO CENTRAL. SE A MONTAGEM FOR EM MÁXIMA
INTERCUSPIDAÇÃO O RELACIONAMENTO ENTRE OS MODELOS SERÁ MANUAL.

ANÁLISE ESTRUTURAL

EXPOSIÇÃO DENTAL COM O LÁBIO EM REPOUSO: VARIA DE 1 A 5mm DE ACORDO COM A IDADE
E O SEXO

VIG e BRUNDO RELATARAM QUE, EM MÉDIA, OS INCISIVOS SUPERIORES SÃO EXPOSTOS MAIS
NAS MULHERES QUANDO EM REPOUSO QUE NOS HOMENS (3,40mm versus 1,91mm), E QUE NOS
PACIENTES JOVENS ELES SÃO MUITO MAIS VISÍVEIS QUE NOS PACIENTES DE MEIA IDADE
(3,37mm versus 1,26mm). COMO RESULTADO DA ATRIÇÃO DAS BORDAS INCISAIS E, REDUÇÃO NO
TÔNUS MUSCULAR, FICA CADA VEZ MAIOR A EXPOSIÇÃO DAS BORDAS INCISAIS DOS INCISIVOS
INFERIORES.

ALINHAMENTO DAS BORDAS INCISAIS

COMO REGRA, O PLANO INCISAL, QUANDO OBSERVADO DE FRENTE, APRESENTA UMA CURVA
CONVEXA QUE SEGUE A CONCAVIDADE NATURAL DO LÁBIO INFERIOR DURANTE O SORRISO.
ESTA CARACTERÍSTICA PRODUZ UM SORRISO RADIAL OU POSITIVO. TJAN et al. 85% DOS CASOS
SEGUEM ESTA REGRA. O PERFIL INCISAL DEVE PERMANECER DENTRO DA BORDA VERMELHA
DO LÁBIO INFERIOR. AS FIGURAS ABAIXO FORAM EXTRAÍDAS DO ARTIGO:

MACHADO, Andre Wilson. 10 commandments of smile esthetics. Dental Press J. Orthod., Maringá , v.
19, n. 4, p. 136-157, Aug. 2014 .

SORRISO RETO OU PLANO (ZERO)

 SORRISO REVERSO OU INVERTIDO (NEGATIVO)

O PERFIL RETO APARENTA UM SORRISO ENVELHECIDO. JÁ O SORRISO REVERSO EM

CONTRASTE COM O RADIAL É O QUE APRESENTA MAIS EFEITO ANTI-ESTÉTICO.

RECONHECENDO NOS PACIENTES.

CLASSIFICAÇÃO DOS SORRISOS

GENGIVOSO, GENGIVAL OU ALTO: APRESENTA ACIMA DE 3mm DE EXPOSIÇÃO GENGIVAL

MÉDIO OU NORMAL: APRESENTA ATÉ 3mm DE EXPOSIÇÃO GENGIVAL

BAIXO: NÃO MOSTRA MAIS DO QUE 75% DOS ELEMENTOS DENTAIS SUPERIORES.

ANÁLISE FONÉTICA

SOM M- DIMENSÃO VERTICAL- 2 A 4mm DE DISTÂNCIA ENTRE OS ARCOS

SOM S- DIMENSÃO VERTICAL- OS DENTES NÃO SE TOCAM (SEPARAÇÃO MÍNIMA)

SOM F/V- COMPRIMENTO E POSIÇÃO DA BORDA INCISAL (BORDA INCISAL DO DENTE SUPERIOR,
TOCA LEVEMENTE A BORDA VERMELHA DO LÁBIO INFERIOR).

ANÁLISE ESTRUTURAL

PROPORÇÃO DOURADA: É UMA REGRA BASEADA NA APARÊNCIA DOS DENTES NO SORRISO.

TOMA COMO BASE O NÚMERO DE OURO 1,618. TUDO NA NATUREZA QUE CRESCE NESTA RAZÃO
É CONSIDERADO BELO. TEM BAIXA PORCENTAGEM (17%) NOS SORRISOS HUMANOS. SEUS
PRINCÍPIOS SÃO INTERESSANTES:

-DOMINÂNCIA DOS INCISIVOS CENTRAIS

- O DENTE SUCESSOR APARECE 62% DO QUE APARECE O SEU ANTECESSOR.

A FIGURA ABAIXO EXTRAÍDA DO ARTIGO: MACHADO, Andre Wilson. 10 commandments of smile
esthetics. Dental Press J. Orthod., Maringá , v. 19, n. 4, p. 136-157, Aug. 2014 MOSTRA ESTA
RELAÇÃO.

LARGURA E ALTURA REPRESENTA OUTRO FATOR QUE PODE SER USADO NO PLANEJAMENTO,
OU SEJA, A LARGURA VARIA DE 75 A 85% DA ALTURA DO DENTE.

AMEIAS INCISAIS, ÂNGULOS INTERINCISAIS

ESSES ÂNGULOS DEVEM SER RECORTADOS COM AUMENTO PROGRESSIVO DOS CENTRAIS
PARA OS CANINOS. ILUSTRAÇÃO TIRADA DO ARTIGO: Bhuvaneswaran M. Principles of smile design.
Journal of Conservative Dentistry : JCD. 2010;13(4):225-232.

ZÊNITE

PARTE MAIS ALTO DO CONTORNO GENGIVAL.

MAIS ESTÉTICO: INCISIVO CENTRAL E CANINO SUPERIORES MAIS ALTOS QUE O ZÊNITE DO
INCISIVO LATERAL, FORMANDO O TRIÂNGULO GENGIVAL ESTÉTICO.

ACEITÁVEIS: ASCENDENTE DE CENTRAL PARA OS CANINOS

SEM ESTÉTICA: ZÊNITE DO LATERAL MAIS ALTO QUE O DO CENTRAL E DO CANINO.

Referências:

1- Arnett,W.G. e Robert, B. Chaves faciais para o diagnóstico e plano de tratamento ortodôntico – parte II.
Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1993: 103(5), 395-411

2- Bhuvaneswaran M. Principles of smile design. Journal of Conservative Dentistry : JCD.

2010;13(4):225-232.

3- CHICHE, Gerard. Estética em próteses fixas anteriores. Chicago: Quitessence, 1996. 202 p

4- John R. Calamia, Jonathan B. Levine, Mitchell Lipp, George Cisneros, Mark S. Wolff. Dent Clin N Am
55 (2011) 187–209

5- MACHADO, Andre Wilson. 10 commandments of smile esthetics. Dental Press J. Orthod. Maringá ,
v.19, n. 4, p. 136-157, Aug. 2014 .

6- RUFENACHT, C. R. Fundamentos da estética. Chicago: Quintessence, 1998. 375 p