Articulação Temporomandibular – ATM

Fonte: imagem do Google

Centro Universitário Central Paulista – UNICEP/São Carlos

Disciplina: Anatomia de Cabeça e Pescoço
Profa. Patricia Tamae.
VISTA LATERAL DO CRÂNIO E
MANDÍBULA

Fonte: imagens do livro OKESON, J.P., 2013)

CAVIDADE ARTICULAR E SUPERFÍCIE ARTICULAR
Superfície articular recoberta por cartilagem fibrosa nas faces articulares temporal e condilar.

Vista lateral da ATM Vista basal da cavidade articular

Fonte: imagens do livro OKESON, J.P., 2013)

 DISCO ARTICULAR
Disco articular: Fibrocartilagem sobre o côndilo preso nas porções lateral e medial do côndilo
da mandíbula.

Vista lateral da ATM

Fonte: imagens do livro OKESON, J.P., 2013)
Cápsula articular: CÁPSULA ARTICULAR
ricamente inervada
por ramos
auriculotemporal,
massetérico e
temporal profundo;
- vascularizada: aa.
Temporal superficial
e timpânica anterior.

Vista lateral da ATM

Fonte: imagens do livro OKESON, J.P., 2013) https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4421807/mod_resource/content/0/ATM%20%28Glauce%29.pdf
 MEMBRANA SINOVIAL
Membrana Sinovial:
Reveste internamente a cápsula articular e produz o líquido sinovial;
Líquido viscoso ultrafiltrado do plasma sanguíneo que lubrifica e nutre a
articulação;

Vista lateral da ATM

Fonte: imagens do livro OKESON, J.P., 2013) https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4421807/mod_resource/content/0/ATM%20%28Glauce%29.pdf
 LIGAMENTOS DA ATM – impedem movimentos indesejáveis da articulação
Ligamento principal: ligamento temporomandibular;
Ligamentos acessórios: ligamentos esfenomandibular e estilomandibular

Fonte: imagens do livro OKESON, J.P., 2013) Fonte: imagens do livro CHOPARD et al, 2012)
CONSIDERAÇÕES TOPOGRÁFICAS

-POSTERIORMENTE:

- Íntimo contato com a

parte óssea e cartilaginosa
do meato acústico externo,
altamente vascularizada e
inervada

Fonte: imagens do livro OKESON, J.P., 2013)

Fonte: imagem do Google
DINÂMICA DA ATM
 Abaixamento e elevação da mandíbula
 Protrusão e retrusão da mandíbula
 Lateralidade da mandíbula

Fonte: imagem do Google

 1- elevação: m. masseter, m. temporal (fibras
anteriores e médias) e m. pterigoideo medial;
 2- abaixamento: mm. Pterigóideos laterais e m.
digástrico;
 3- protrusão: mm. Pterigóideos laterais;
 4- retrusão: m. temporal (fibras posteriores) e
m. digástrico;
 5- lateralidade: m. pterigoideo lateral unilateral.
 POSIÇÕES E MOVIMENTOS DA MANDÍBULA
 Posição de repouso
 Oclusão central
 Relação central

https://www.youtube.com/watch?v=caa232LbttY https://www.hs-menezes.com.br/anatomia_3_28.html
MOVIMENTO NORMAL DA ATM
A estabilidade articular é mantida pela
atividade muscular ativa. Na abertura
da mandíbula, o côndilo realiza a
rotação e depois a translação, onde o
côndilo sai da cavidade articular e
segue até a eminência articular sem
danificar a lâmina retrodiscal.

Fonte: imagens do livro OKESON, J.P., 2013)

:/ARTIGOS%20PUBLICADOS%202021/Artigo%20de
%20DTM%20com%202%20casos%20clínicos%20de
%20Vacumlaser/Panhóca_2021_Laser_Phys._Lett._
18_105602%20(9).pdf
  VÍDEO: O que é DTM
 https://www.youtube.com/watch?v=x4s3o9t5H_E

 MUITO OBRIGADA!!!
Anatomia da Face
- BOCA -
 Boca
 É o primeiro segmento do
sistema digestório, delimitado
por:

 Palato, superiormente;
 Lábios, anteriormente;
 Bochechas, lateralmente;
 Soalho, inferiormente;
 Istmo da garganta,
posteriormente
Boca - divisão
 Vestíbulo da boca;

 Cavidade própria da boca;

 Lábios - camadas
 5 camadas de fora para dentro:

 Cutânea com glândulas sebáceas e sudoríparas;

 Tela subcutânea;
 Muscular;
 Submucosa com glândulas salivares e vasos sanguíneos;
 Mucosa.
Fora Dentro
  Encontram-se no ângulo da
boca (comissura labial);
 União labial: rima da boca;

Lábios  Sulco nasolabial;

 Filtro (sulco raso mediano
que termina no tubérculo do
lábio superior);
 Sulco labiomentoneano;
 Sulco labiomarginal (do
ângulo da boca até a base da
mandíbula);

filtro Sulco nasolabial

Rima da boca Comissura labial

Sulco labiomentoneano

Sulco labiomarginal
 Lábios Freio lateral

 Limite interno do lábio superior

(fundo do vestíbulo): Fórnice do
Vestíbulo;

 Freio ou frênulo do lábio (prega

na mucosa sagital mediana);

 Papila interdental – área de

piramidal de gengiva entre os
dentes
  Mucosa alveolar: recobre o osso
Lábios alveolar ao nível dos ápices dos
dentes, possui grande mobilidade
Fórnice do
vestíbulo

Junção
Gengiva mucogengival
inserida
 Limites da bochecha – Lateralmente
 Limite lateral da cavidade da boca
tem as mesmas camadas dos
lábios;

 Localizam-se nessa camada: m.

bucinador, m. risório, m.
zigomático maior, corpo adiposo
da bochecha e o ducto parotídeo;
 Limites da bochecha – Superior e Inferiormente

 Superior e inferiormente,
termina no Fórnice do
vestíbulo;

Fórnice do vestíbulo
Limites da bochecha Prega Pterigomandibular -
Posteriormente
 17 – papila retromolar
 18 – prega pterigomandibular
 19 – arco palatoglosso
 20 – arco palatofaríngeo

 prega pterigomandibular – é
formada pelo ligamento
pterigomandibular recoberto
por mucosa, que fica tenso e
bem saliente quando a boca
está aberta.
BOCHECHA

 NA ALTURA DO SEGUNDO
MOLAR SUPERIOR HÁ
UMA SALIÊNCIA, A PAPILA
PAROTÍDEA, QUE
PROTEGE A
DESEMBOCADURA DO
DUCTO PAROTÍDEO, PODE
SER SENTIDA COM A
PONTA DA LÍNGUA;

https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Papilla_parotidea.jpg
 A saliva passa para a boca através dos
Óstios da Parótida, da Carúncula
Sublingual e da Prega Sublingual
http://alunojon.blogspot.com/2012/08/adenoma-pleomorfico-
na-glandula-parotida.html
VESTÍBULO DA BOCA - LIMITES
 EXTERNAMENTE: LÁBIOS E BOCHECHAS;

 INTERNAMENTE: DENTES E PROCESSOS

ALVEOLARES COBERTOS POR MUCOSA;

 SÚPERO-INFERIORMENTE: FÓRNICE DO
VESTÍBULO
VESTÍBULO DA BOCA
 DENTES EM OCLUSÃO, O VESTÍBULO
COMUNICA-SE COM A CAVIDADE
PRÓPRIA DA BOCA POR UMA
ABERTURA SITUADA ENTRE O RAMO DA
MANDÍBULA E OS ÚLTIMOS MOLARES;

 EM CASO DE IMOBILIZAÇÃO DA
MANDÍBULA PARA TRATAMENTO DE
FRATURAS, ESSA ABERTURA PODE
TORNAR-SE UMA VIA PARA
ALIMENTAÇÃO LÍQUIDA DO PACIENTE;

https://institutorobertomaciel.com.br/cursos/oclusao-
dentaria/
VESTÍBULO DA BOCA
 FREIOS LABIAIS:

 SUPERIOR (formação
mediana, a mais importante
pelo seu tamanho e
significação clínica);

 INFERIOR (mediano);

 LATERAIS (ao nível do

canino e pré-molar e se une
à mucosa do lábio ou
bochecha);
http://pdf.blucher.com.br.s3-sa-east-
1.amazonaws.com/openaccess/9788580391893/01.pdf
MUCOSA ALVEOLAR
 Não queratinizada, delgada, vermelha,
ligada ao osso por submucosa frouxa
que permite grande mobilidade à
mucosa e, consequentemente aos
lábios e bochechas;

 Comunica-se com a gengiva, sendo o

limite entre ambas, a junção
mucogengival.
MUCOSA ALVEOLAR
 GENGIVA – faz parte do periodonto
(tecidos de suporte do dente, dentre
eles: o alvéolo dental, o ligamento
periodontal e o cemento –
periodontos de inserção, já a gengiva
é periodonto de proteção)

 GENGIVA – maior parte é firme,

queratinizada, bem aderida, aspecto
pontilhado = gengiva inserida
MUCOSA ALVEOLAR
 Em continuação à gengiva inserida, há
a gengiva livre, que é móvel, mais lisa
e brilhante, menos consistente =
porção que circunda o colo do dente,
não se insere no dente, formando o
sulco gengival com ~1mm de
profundidade;

 Papila interdental – extensão da

gengiva livre, mais afilada entre os
dentes anteriores e mais robusta entre
os posteriores;
MUCOSA ALVEOLAR

 Papila Retromolar – localizada

atrás de cada último molar
PALATO
 TETO DA CAVIDADE BUCAL E SOALHO DA
CAVIDADE NASAL;

 CONSTITUÍDO DE PALATO DURO E MOLE

(OU VÉU PALATINO – COSNTITUÍDO DE
TECIDO FIBROSO E MUSCULAR);
 PALATO
 MUCOSA DO PALATO DURO É ESPESSA E
UNIDA AO PERIÓSTEO;
 PALATO
 PAPILA INCISIVA – LOGO
ATRÁS DOS INCISIVOS
CENTRAIS E POR COBRIR O
FORAME INCISIVO (saída do
feixe vásculo-nervoso do nervo
nasopalatino
 PALATO
 RAFE PALATINA –

 É uma linha que acompanha o

plano sagital mediano desde
a papila até a porção
posterior do palato (linha
conjuntiva de união entre as
metades da maxila durante a
formação anatômica)
 PALATO
 PREGAS PALATINAS
TRANSVERSAS (RUGAS
PALATINAS) – ajudam a
prender o alimento contra a
língua durante a mastigação
 PALATO MOLE OU VÉU PALATINO
 Linha-limite com o palato
mole se distingue pela cor
de rosa passa a vermelho-
translúcido e também pela
mobilidade do palato mole.

 ÚVULA – projeção mediana

do palato mole que se
continua lateralmente
formando o arco
palatoglosso delimitando o
istmo da garganta ou das
fauces.
ISTMO DA GARGANTA
 COMUNICA A
CAVIDADE DA BOCA
COM A BUCOFARINGE;

 FORMADA ACIMA PELO

PALATO MOLE, ABAIXO
PELA RAIZ DA LÍNGUA E
LATERALMENTE PELOS
ARCOS PALATOGLOSSO
E PALATOFARÍNGEO
ISTMO DA GARGANTA

ARCO PALATOGLOSSO
ARCO PALATOFARÍNGEO
ISTMO DA GARGANTA

 TONSILA PALATINA – entre os

dois arcos (tecido linfóide)
 SOALHO DA BOCA

 COBERTO POR MUCOSA DELGADA,

VERMELHA, TRANSLÚCIDA E
FROUXAMENTE FIXADA AOS
PLANOS PROFUNDOS E CONTINUA
COM A MUCOSA DA LÍNGUA;
SOALHO DA BOCA
 FREIO LINGUAL – prega
mucosa mediana;

 CARÚNCULA SUBLINGUAL –
na extremidade anterior da
língua, se abre o DUCTO DA
GLÂNDULA
SUBMANDIBULAR;
 SOALHO DA BOCA
 ABAIXO DA MUCOSA CONSISTE:
 MM. MILO-HIÓIDEOS;

 ENTRE M. E MUCOSA HÁ :

 GLÂNDULA SUBLINGUAL,
 DUCTO DA GL. SUBMANDIBULAR,
 M. GENIO-HIÓIDEO,
 NERVO LINGUAL,
 NERVO HIPOGLOSSO,
 AA. E VV. SUBLINGUAIS
https://www.medicina.ufmg.br/neuroexame/correlacoesAnato
moclinicas.php
 Língua
 Fixada no soalho da boca através dos mm. Extrínsecos da
língua:

- M. genioglosso que se fixa na espinha mentoniana

superior até a língua;
- M. hioglosso que se fixa ao híóide e segue até a língua;
- M. estiloglosso que segue do processo estiloide até a
língua;
- M. palatoglosso que segue do palato até a língua;
Língua – mm. extrínsecos
m. palatoglosso

m. estiloglosso
m. genioglosso

m. hioglosso
Língua – mm. intrínsecos
 Completam a massa muscular da língua: os mm. Intrínsecos da língua;
Topografia da língua - Secção coronal – vista anterior

https://www.anatomiaonline.com/lingua/acessado em 25/08/18
Língua –
demarcação das
zonas do gosto

AMARGO

ÁCIDO

SALGADO

DOCE
 PREGA GLOSSOEPIGLÓTICA LÍNGUA – VISTA SUPERIOR
VALÉCULA EPIGLÓTICA
MEDIANA

TONSILA PALATINA

TONSILA LINGUAL ARCO PALATOGLOSSO

SULCO TERMINAL PAPILAS FOLHADAS – também em

palato mole, epiglote e posterior da
PAPILAS CIRCUNVALADAS faringe

PAPILAS FILIFORMES – aspecto piloso

PAPILAS FUNGIFORMES
 LÍNGUA – vista superior
FORAME CEGO
SULCO TERMINAL
PAPILAS CIRCUNVALADAS

2/3 anteriores = dorso da língua

- Dorso da língua
- Raiz da língua
- Margem da língua
- Face inferior
- Ápice
 LÍNGUA – vista superior

1/3 posterior = Raiz da língua

- CONTÉM TONSILA LINGUAL (TECIDO LINFÓIDE) COM

SALIÊNCIAS NA SUPERFÍCIE;

- CONTÉM GLÂNDULAS MUCOSAS SALIVARES LINGUAIS

- Dorso da língua
- Raiz da língua
- Margem da língua
- Face inferior
- Ápice
 LÍNGUA – vista superior

Margem da língua
- Dorso da língua
- Raiz da língua
- Margem da língua
- Face inferior
- Ápice Ápice
 - Dorso da língua
- Raiz da língua
- Margem da língua
- Face inferior
- Ápice

Face inferior da língua

 Freio lingual hipertrófico pode prejudicar a movimentação da língua
e causar problemas de fonação, também pode causar dificuldades
para a colocação de próteses sobre a mandíbula.

http://www.ncpba.com.br/portal/index.php?site=2&modulo=eva_conteudo&co_cod=50
PREGA FRANJADA
- Mucosa com
dobra ondulada
que recobre a veia
sublingual
SOBOTTA – LÍNGUA VISTA SÚPERO-LATERAL
 Vista superior da língua

 BASE DA LÍNGUA – LIGA-SE NA

EPIGLOTE ATRAVÉS DE 3 PREGAS
MUCOSAS:

- PREGA GLOSSOEPIGLÓTICA
MEDIANA;

- PREGA GLOSSOEPIGLÓTICA
LATERAL
 PREGA GLOSSOEPIGLÓTICA MEDIANA
PREGA GLOSSOEPIGLÓTICA LATERAL

VALÉCULA EPIGLÓTICA
INERVAÇÃO DO 1/3 POSTERIOR DA LÍNGUA
 MUCOSA DO 1/3 POSTERIOR:

- IX PAR (N. GLOSSOFARÍNGEO –

SENSITIVO GERAL E ESPECIAL,
POIS A MUCOSA TAMBÉM
COBRE PEQUENAS GLÂNDULAS
SALIVARES)
 INERVAÇÃO DO 2/3 ANTERIORES DA LÍNGUA
 MUCOSA DOS 2/3 ANTERIORES:

- V PAR (N. LINGUAL ramo do n.

trigêmeo – SENSITIVO ;

- N. INTERMÉDIO DO FACIAL VII PAR:

SENSAÇÃO GUSTATÓRIA
 GLÂNDULAS SALIVARES
 FUNÇÕES:

 Umedecimento e lubrificação do alimento para a deglutição;

 Ligação dos alimentos para a formação do bolo alimentar;
 Início da digestão (ptialina, enzima proteica que digere o amido;
 Limpeza da boca;
 Ação antibacteriana;

https://www.coladaweb.com/biologia/corpo-humano/saliva
Saliva

 O pH da saliva é levemente ácido; se o pH aumenta, seus

componentes inorgânicos carbonato de cálcio e sulfato de cálcio são
depositados sobre os dentes como tártaro e podem também formar
cálculos salivares nas glândulas ou nos seus ductos;

 Se o pH cai muito, as superfícies dentais começam a se descalcificar;

 Saliva

 O dentista sabe quais são os locais onde se abrem os ductos grandes e

resistentes das glândulas salivares maiores (parótida, submandibular e
sublingual) e pequenos ductos das glândulas menores (palatinas,
labiais, bucais e linguais);
 Glândulas que se abrem no vestíbulo:
 GLÂNDULA PARÓTIDA:

 Abraça por trás o ramo da mandíbula e

avança sobre o masseter com sua parte
(lobo) superficial, maior, e sobre o m.
pterigóideo medial com sua parte (lobo)
profunda, menor;

 Por ser uma porção às vezes destacada

da glândula é conhecida como glândula
parótida acessória;
 DUCTO PAROTÍDEO DA GLÂNDULA PARÓTIDA

É uma saliência
na bochecha,
seu óstio fica
no vestíbulo,
próximo ao
dente 17 ou
27;

http://www.ebah.com.br/content/ABAAAhRrMAA/anato-histo-
embrio-dos-dentes-das-estruturas-orofaciais-3-ed-1?part=3
 GLÂNDULA SUBMANDIBULAR
 Junto à glândula
submandibular,
localizada no soalho da
boca entre os mm.
milo-hióideo e
hioglosso, percorrem o
mesmo trajeto o ducto
submandibular, o nervo
hipoglosso e o nervo
lingual;
https://br.depositphotos.com/188044436/stock-illustration-
cranial-nerves-hypoglossal-nerve-ansa.html
 GLÂNDULA SUBLINGUAL

 É um corpo alongado e achatado

prensado entre a mandíbula (fóvea
sublingual) e o m. genioglosso;
GLÂNDULA SUBLINGUAL
 A maior parte da saliva da gl. sublingual é conduzida a pequenos
óstios da mucosa do soalho da boca, através de ductos sublinguais
menores;
 Prega Sublingual – é uma elevação no soalho da boca formada pela presença
da glândula sublingual;

 É o local de abertura dos vários ductos da glândula sublingual;

 A saliva passa para a boca através
dos Óstios da Parótida, da Carúncula
Sublingual e da Prega Sublingual
GLÂNDULAS
SALIVARES
MENORES –
Linguais,
Palatinas, Labiais,
Bucais
(bochecha)

 Glândulas linguais (na

região do ápice e raiz
da língua);
GLÂNDULAS SALIVARES MENORES – gls. linguais
GLÂNDULAS
SALIVARES
MENORES
Localização das
gls. palatinas:

- Palato mole;

- Arco
palatoglosso;

- Porção
posterior do
palato duro;
GLÂNDULAS
SALIVARES
MENORES
 Glândulas labiais (entre
o m. e a mucosa);

 Se ficarem ocluídos por

algum distúrbio, um cisto
mucoso azulado
(mucocele) se
desenvolverá pelo
intumescimento da
glândula;
GLÂNDULAS
SALIVARES
MENORES
 Glândulas da
bochecha/bucais
– escassas gls. na
submucosa da
bochecha, se
entremeiam com
os feixes do m.
bucinador;
MUITO OBRIGADA!