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Sistema circulatório obs! O fígado é um órgão importante de


processamento de nutrientes e tem um papel
É constituído por coração, vasos sanguíneos, principal na destoxificação de substâncias
células e plasma sanguíneo. estranhas.
→Função primária: transportar materiais A maioria dos nutrientes absorvidos no
para todas as partes do corpo: intestino é levada diretamente ao fígado,
1- nutrientes, água e gases permitindo que este órgão processe o
2- materiais que se movem de célula a célula material antes de ele ser liberado na
no interior do corpo (ex: hormônios, glicose circulação geral.
hepática, leucócitos)
3-resíduos e CO2 !Em termos médicos, um ataque cardíaco é
chamado de infarto do miocárdio (IM),
!Oxigênio entra na superfície de troca dos referindo-se a uma área do músculo cardíaco
pulmões que está morrendo por falta de suprimento
!Água e nutrientes absorvidos através do sanguíneo.
epitélio intestinal !Pericárdio: Saco fibrosseroso que envolve o
Artérias: Carregam sangue para fora do coração e as raízes dos grandes vasos,
coração. protegendo o coração e auxiliando os
Veias: Carregam sangue para o coração. movimentos de contração.
!Sistema de valvas no coração e veias →Pericardite: Inflamação do pericárdio
asseguram que o sangue flua em apenas uma (atrito pericárdico).
direção. !O coração é composto principalmente pelo
!Septo: divisão, parede (impede mistura). músculo cardíaco, ou miocárdio, coberto por
!Cada lado do coração funciona como uma finas camadas internas e externas de epitélio e
bomba independente. tecido conectivo.
Átrios: recebem o sangue que retorna ao Embora o fluxo sanguíneo no lado esquerdo
coração. seja separado do fluxo do lado direito, os dois
Ventrículos: bombeiam o sangue para os lados contraem-se de um modo coordenado.
vasos sanguíneos. Primeiro os átrios contraem juntos e depois os
!O lado direito do coração recebe sangue a ventrículos contraem juntos.
partir dos tecidos e o envia para os pulmões, *Artérias e veias coronárias:
onde será oxigenado. As artérias coronárias são responsáveis
!O lado esquerdo do coração recebe o por levar sangue rico em oxigênio e nutrientes
sangue recém oxigenado dos pulmões e o do ventrículo esquerdo para o miocárdio,
bombeia para os tecidos de todo o corpo. enquanto as veias coronárias levam o sangue
!O sangue deixa o trato digestório e vai pobre em oxigênio e nutrientes para longe do
diretamente para o fígado pela veia porta do miocárdio, em direção ao átrio direito.
fígado.
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!A maioria das células musculares cardíacas é O nó AV é o único caminho através do qual os


contrátil, mas cerca de 1% delas são potenciais de ação podem alcançar as fibras
especializadas em gerar potenciais de ação contráteis dos ventrículos.
espontaneamente. Se o impulso elétrico vindo dos átrios fosse
→células autoexcitáveis (células mar- conduzido diretamente para os ventrículos,
ca-passo): Determinam a frequência dos estes iniciariam a contração pela parte superior.
batimentos cardíacos. Logo, o sangue seria impulsionado para baixo e
> O t-PA (abreviatura para ativador do ficaria represado.
plasminogênio tecidual) ativa o plasminogênio, *Nos ventrículos o sangue chega e sai pela
substância produzida no corpo que dissolve parte de cima.
coágulos sanguíneos. Uma segunda função do nó AV é atrasar um
- ISQUEMIA (angina): fluxo inadequado de pouco a transmissão do potencial de ação, o
sangue e oxigênio: que permite que os ventrículos tenham tempo
de se encherem após a contração atrial.
INDICADORES !Bloqueio cardíaco completo: A condução dos
sinais elétricos dos átrios para os ventrículos
→ Creatina quinase no sangue é um
marcador de infarto do miocárdio (a morte através do nó AV está bloqueada.
de células libera enzimas como a CK). O ECG (eletrocardiograma) é um registro
extracelular que representa a soma de
→ Troponina I é indicador de dano ao
coração seguido de IM. (É sinal de necrose múltiplos potenciais de ação ocorrendo em
tecidual). muitas células musculares cardíacas.
*Uma frequência mais rápida que o normal é
chamada de taquicardia, e mais baixa que a
*Tétano→ Contração muscular sustentada normal é chamada de bradicardia.
Nó sinoatrial(SA) → Células autoexcitáveis *Arritmia: ritmo anormal (EX: extra-sístole,
no átrio direito (principal marca-passo). fibrilação atrial…)
*As células do nó SA determinam o ritmo dos Diástole: tempo durante o qual o músculo
batimentos cardíacos. cardíaco relaxa.
Nó atrioventricular(AV) - ligado ao SA por Sístole: período de contração muscular.
uma via internodal. Débito cardíaco → avaliação de eficácia do
Fibras de Purkinje - Células de condução coração: Volume sanguíneo ejetado pelo
especializadas dos ventrículos (não confundir ventrículo esquerdo em um determinado
com as células de Purkinje do SN). período de tempo. É um indicador do fluxo
*Fascículo atrioventricular (feixe AV ou feixe de sanguíneo total do corpo. (DC=FC-VS).
His).
*frequência card. *volume sistólico
→ O esqueleto fibroso do coração funciona
A frequência cardíaca é iniciada pelas células
como uma barreira, impede que os sinais
autoexcitáveis do nó SA, porém, ela é modulada
elétricos sejam transferidos dos átrios para os
por estímulos neurais e hormonais. As porções
ventrículos.
simpática e parassimpática do sistema nervoso
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autônomo influenciam a frequência cardíaca FLUXO SANGUÍNEO E CONTROLE DA PRESSÃO


através de um controle antagônico. ARTERIAL.

CONTROLE PARASSIMPÁTICO As paredes dos vasos sanguíneos são


-acetilcolina (ACh) diminui a frequência compostas por camadas de músculo liso, tecido
cardíaca – ativa os receptores colinérgicos conectivo elástico e tecido conectivo fibroso
muscarínicos que influenciam os canais de Os vasos sanguíneos possuem músculo liso
potássio e cálcio nas células marca-passo. vascular. →vasoconstrição e vasodilatação.
Atraso no início do potencial de ação e -Mantêm sempre um estado de contração
diminuição da frequência cardíaca. (Aumento parcial→ tônus muscular
da permeabilidade ao K+ e diminuição de Ca2+) . Artérias: Paredes rígidas e elásticas
!Centro de controle cardiovascular do bulbo Microcirculação: Arteríolas, vênulas e
(CCC). capilares.

CONTROLE SIMPÁTICO Pericitos: Apresentam inúmeros papéis,


As catecolaminas (neurônios simpáticos) e a como proteção vascular, angiogênese e
adrenalina (glândula suprarrenal) aceleram a composição da barreira hematoencefálica.
entrada de cátions, isso aumenta a taxa de
disparo do potencial de ação. (aumento da
permeabilidade de Na+ e Ca2+) A contração ventricular é a força que cria o
!Ambas as subdivisões autonômicas também fluxo sanguíneo através do sistema circulatório.
alteram a velocidade de condução no nó AV. !Som de Korotkoff: Um ruído bem definido
escutado através do estetoscópio quando o
Lei de Frank-Starling do coração: Quando sangue passa na artéria ainda comprimida pelo
mais sangue chega ao coração, ele se contrai medidor de pressão.
com mais força e ejeta mais sangue. Isso -Hoje em dia, 120-130/80-89 é considerado
significa que, dentro dos limites fisiológicos, o pré-hipertenso.
coração ejeta todo o sangue que chega até ele. -Os rins agem na regulação volumétrica
O volume sistólico aumenta quando o volume sanguínea. Mas, quando o volume sanguíneo
diastólico final aumenta. diminui, os rins não podem restabelecer a perda
*Toda substância química que afeta a de líquidos, podem apenas conservar o volume
contratilidade do coração é chamada de agente sanguíneo e, assim, prevenir diminuições
inotrópico (ex: adrenalina, fármacos…) (!efeito adicionais da pressão arterial.
inotrópico positivo e negativo). →A única forma de restaurar o volume de
!fosfolambam: proteína reguladora, junto das líquido perdido é pela ingestão de líquidos ou
catecolaminas aumenta o armazenamento de por infusão intravenosa.
Ca2+. ! Choque é um termo amplo que se refere a
uma insuficiência circulatória grave
generalizada.
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Hiperemia ativa: Processo no qual um Pressão alta é fator de risco para AVE
aumento no fluxo sanguíneo acompanha um (derrame).
aumento da atividade metabólica.
Hiperemia reativa: Um aumento no fluxo
sanguíneo tecidual após um período de baixo Os mecanorreceptores (barorreceptores)
fluxo sanguíneo . estão localizados nas paredes das artérias
*Enxaqueca: Vasodilatação encefálica inade- carótidas e aorta.
quada. São receptores sensíveis ao estiramento
A contração do músculo liso nas arteríolas é tonicamente ativos que disparam potenciais de
regulada por sinais neurais e hormonais: ação continuamente durante a pressão arterial
Hormônio vasoativos significativos: peptídeo normal. Quando a pressão arterial nas artérias
natriurético atrial (PNA) e a angiotensina II aumenta, a membrana dos barorreceptores
(ANG II). (efeitos significativos na excreção estira, e a frequência de disparos do receptor
renal de íons e água). aumenta. Se a pressão sanguínea cai, a
Noradrenalina dos neurônios simpáticos ajuda frequência de disparos do receptor diminui.
a manter o tônus das arteríolas: Se a liberação !Síncope vasovagal: Desmaio relacionado à
simpática de noradrenalina diminui, as ativação inapropriada do nervo vago, que faz
arteríolas dilatam. Se a estimulação simpática parte do sistema nervoso parassimpático
aumenta, as arteríolas contraem. Adrenalina (diminuição P.A.).
pode reforçar a vasoconstrição se ligar-se aos Curiosidade: Estima-se que o corpo humano
receptores alfa (menor afinidade que a adulto tem aproximadamente 85.000 km de
noradrenalina) ou, caso ligue-se aos receptores capilares.
beta 2, causa vasodilatação. TIPOS DE CAPILARES
→ Coração, músculo esquelético, fígado e Capilares contínuos : Músculo, tecido
outros tecidos relacionados à luta e fuga conectivo e tecido neural (barreira hemato
apresentam receptores beta 2. encefálica).
Em caso de luta ou fuga o sangue será Capilares fenestrados: (passagem rápida de
priorizado para as regiões com beta 2 e grandes volumes, presença de poros) rim e
restringido para regiões de receptores alfa. intestino.
Endotélios sinusoides: (Mais largos que
!O corpo tem a habilidade de alterar capilares) Fígado, baço, medula óssea.
seletivamente o fluxo sanguíneo para os órgãos. !!A velocidade do fluxo sanguíneo é menor
O sangue percorre as arteríolas seguindo o nos capilares, o que torna as trocas mais
caminho que tem menor resistência. eficientes.
A principal via reflexa para o controle
homeostático da pressão arterial média é o
reflexo barorreceptor.
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SISTEMA LINFÁTICO Dois principais fatores de risco para doenças


cardiovasculares hoje em dia: lipídeos
Os vasos do tecido linfático interagem com sanguíneos elevados e diabetes melito(Fator de
outros três sistemas fisiológicos: circulatório, risco para aterosclerose).
digestório e imune. Aterosclerose: endurecimento das artérias e
FUNÇÕES: consequente depósito de gordura.
-Restituir de volta ao sistema circulatório os Níveis séricos elevados de colesterol e de
líquidos e proteínas filtrados para fora dos triacilgliceróis também levam à aterosclerose.
capilares !QUASE ⅔ DAS PESSOAS COM DIABETES
-Capturar a gordura absorvida no intestino MORREM DE PROBLEMAS CARDIOVASCULARES.
delgado e transferi-la para o sistema
circulatório A aterosclerose é um processo
-Atuar como um filtro para ajudar a capturar inflamatório.
e destruir patógenos.
! O sistema linfático não possui uma bomba O colesterol em níveis elevados apresenta
como o coração. papel chave no desenvolvimento de placas
!A inflamação é um exemplo de uma situação ateroscleróticas..
na qual o equilíbrio entre a pressão !!LDL não é ruim, pois é necessário para o
coloidosmótica e a pressão hidrostática é transporte de colesterol para dentro das
rompido. A histamina liberada na resposta células. Só se torna ruim em níveis elevados.
inflamatória deixa a parede dos capilares mais → Dentro da célula o complexo C-LDL tem
permeável, permitindo que escapem proteínas suas proteínas digeridas e o colesterol livre é
do plasma para dentro do líquido intersticial. O usado para produção de membranas celulares
inchaço local que acompanha uma região ou hormônios esteróides.
inflamada é um exemplo de edema causado → O excesso de LDL faz com que ele adentre
pela redistribuição de proteínas do plasma para o endotélio dos vasos sanguíneos e acumule-se
o líquido intersticial. acima do tecido conjuntivo. Esse LDL será
ingerido por macrófagos que se tornarão
DOENÇAS CARDIOVASCULARES células espumosas.
→Durante esse processo, é liberado sinais
DAC: Doença arterial coronariana. pró-inflamatórios como citocinas. Isso fará com
!!Até a meia-idade, os homens têm um risco 3 que um tecido fibroso forme-se ao entorno do
a 4 vezes maior de desenvolver DAC do que as núcleo lipídico.
mulheres. Após os 55 anos, quando a maioria → A fim de evitar o rompimento do vaso, as
das mulheres entrou na menopausa, a taxa de células musculares se dividem e aumentam a
morte por DAC iguala-se entre homens e espessura da íntima.
mulheres. O risco da DAC cresce com o →Ocorre calcificação no interior do núcleo
aumento da idade das pessoas. lipídico.
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→O resultado é a formação de uma massa → No longo prazo, o músculo cardíaco pode


que diminui progressivamente o diâmetro do chegar ao ponto de falhar.
vaso. -Caso o débito cardíaco direito continue
→O colágeno pode ser dissolvido por normal mas o esquerdo diminua, haverá
enzimas dos macrófagos (essas enzimas tornam acúmulo de líquido no pulmão, gerando edema
a placa estável em instável). Plaquetas que são pulmonar.
expostas ao colágeno formam coágulos. -O edema pulmonar causa uma alça de
→O bloqueio do fluxo sanguíneos por um retroalimentação positiva. A difusão de O2 nos
coágulo resulta em ataque cardíaco (IAM). pulmões diminui, o que leva a menos O2 no
**As células privadas de oxigênio devem, sangue. A diminuição de O2 para o metabolismo
então, contar com o metabolismo anaeróbio, aeróbio enfraquece o coração cada vez mais
que produz ácido láctico. Quando a produção de (insuficiência cardíaca congestiva).
ATP declina, as células contráteis são incapazes
de bombear o Ca2 para fora da célula. SANGUE
A concentração excepcionalmente alta de
Ca2 no citosol fecha as junções abertas das Elementos celulare(42%~)
células danificadas. Plasma(58%~): Matriz fluida do sangue.
O fechamento isola eletricamente as células -Água é o principal componente (~92%)
danificadas, de modo que elas não contraem -Proteínas (~7%)
mais, e isso força os potenciais de ação a -Moléculas orgânicas dissolvidas (Amino-
encontrar uma rota alternativa célula-célula. ácidos, glicose, lipídios e resíduos
→Dois fatores associados com maior nitrogenados), íons, elementos traço, vitaminas
incidência de doença cardíaca são a proteína C e O2 e CO2 dissolvidos.
reativa e a homocisteína. !O plasma é idêntico em composição ao
A proteína C reativa (PCR) é uma molécula líquido intersticial (exceto pela presença de
envolvida na resposta do corpo à inflamação. proteínas plasmáticas)
→As albuminas (~60%) e outras proteínas
!O risco de DCV dobra para cada aumento de (globulina, fibrinogênio, transferrina…)(A
20/10 mmHg na pressão arterial acima de um maioria é produzida pelo fígado)
valor basal de 115/75 →Algumas globulinas (imunoglobulinas ou
!Ocorre adaptação dos barorreceptores à anticorpos) são sintetizadas e secretadas por
pressão alta. Sem os sinais dos células sanguíneas especializadas.
barorreceptores, o CCC interpreta a pressão !A presença de proteínas no plasma torna a
arterial alta como normal. pressão osmótica do sangue mais alta do que a
Uma resistência sistêmica cronicamente do líquido intersticial. Este gradiente osmótico
elevada leva o músculo cardíaco a hipertrofia, tende a puxar a água do líquido intersticial para
aumentando o tamanho e o comprimento das os capilares e compensar a filtração dos
fibras musculares. (cardiomegalia) capilares criada pela pressão do sangue.
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Três elementos celulares principais são !A medula óssea ativa é vermelha porque
encontrados no sangue: contém hemoglobina, a proteína ligadora de
-Glóbulos vermelhos (ou Eritrócitos ou oxigênio dos eritrócitos. A medula inativa é
hemácias ) amarela devido à abundância de adipócitos
→perdem o núcleo ao entrar na corrente (células de gordura).
sanguínea. !! As citocinas são peptídeos ou proteínas
→Fundamentais para o transporte de O2. liberadas de uma célula, que afetam o
-vivem cerca de 4 meses na circulação. crescimento ou a atividade de outra célula
!!O nome interleucina foi inicialmente dado a
-Glóbulos brancos (ou Leucócitos) citocinas liberadas por um leucócito para
*únicas células plenamente funcionais na agirem em outro leucócito.
circulação Os nomes enumerados das interleucinas,
→Resposta imune como interleucina 3, são dados às citocinas
→5 tipos de leucócitos maduro: quando sua sequência de aminoácidos tenha
1)Linfócitos (ou Imunócitos) sido identificada. As interleucinas também têm
2)Monócitos (se tornam Macrófagos quando papéis importantes no sistema imune.
entram nos tecidos). →Eritropoetina é considerada uma citocina
3)Neutrófilos por ser produzida sob demanda, ao invés de
4)Eosinófilos estocada.
5)Basófilos (Basófilos teciduais são →Trombopoetina: glicoproteína que regula o
chamados de mastócitos). crescimento e a maturação dos megacariócitos
*Eritrócitos não possuem mitocôndria, o que
-Plaquetas (ou Trombócitos). impede a respiração aeróbia. Também não
→anucleadas; fragmentos celulares da célula possuem núcleo, o que impede que produzam
mãe chamada megacariócito. novas proteínas (ex: enzimas e componentes de
→Fundamentais para a coagulação. membrana), o que faz com que as células velhas
tenham menor flexibilidade, tornando-as mais
PRODUÇÃO DE CÉLULAS SANGUÍNEAS frágeis e passíveis de ruptura.
HEMOGLOBINA: Principal componente dos
→As células sanguíneas são todas eritrócitos. Grande e complexa proteína, com 4
descendentes de um único tipo de precursor cadeias proteicas globulares, cada uma
celular: CÉLULA-TRONCO HEMATOPOIÉTICA envolvendo um grupo heme com ferro.
PLURIPOTENTE (encontrada primariamente na -O baço destrói eritrócitos velhos e converte Hb
medula óssea). em bilirrubina.
!Hematopoiese: síntese de células sanguíneas. -Anemia: Muito baixo conteúdo de hemoglobina,
!Em adultos, as únicas áreas que produzem o sangue não consegue transportar O2
células sanguíneas são a pelve, a coluna suficiente aos tecidos.
vertebral, as costelas, o crânio e as **Hemoglobina glicada para diabetes
extremidades proximais dos ossos longos.
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-Pessoas com anemia por deficiência de


ferro têm baixa contagem de eritrócitos O corpo precisa fechar orifícios danificados
(refletida em um hematócrito baixo) ou baixo nos vasos sanguíneos ao mesmo tempo em que
conteúdo de hemoglobina no sangue. Eritrócitos mantém o fluxo sanguíneo.
são menores. Hemostasia: Processo de manter o sangue
dentro de um vaso sanguíneo danificado (O
oposto é a hemorragia).
Deve funcionar de forma equilibrada: Pouca
hemostasia resulta em sangramento excessivo.
Muita resulta em trombos.
→Possui 3 passos principais:
1)Vasoconstrição
2)Bloqueio temporário por tampão
plaquetário
3)Coagulação
!As plaquetas ativando mais plaquetas são um
exemplo de alça de retroalimentação positiva.
!A formação da rede de proteína fibrina,
estabiliza o tampão plaquetário para formar um
coágulo.
A fibrina é o produto final de uma série de
reações enzimáticas, denominada cascata da
-A policitemia vera é uma disfunção de coagulação.
células-tronco que produz muitas células Quando um vaso sanguíneo é inicialmente
sanguíneas, tanto brancas quanto vermelhas. Os danificado, o colágeno exposto e substâncias
pacientes podem apresentar hematócritos tão químicas provenientes das células endoteliais
altos quanto 60 a 70% (o normal é 37-54%). O ativam as plaquetas. Após ativadas, as
aumento do número de células deixa o sangue plaquetas liberam o conteúdo de seus grânulos
mais viscoso e, desse modo, mais resistente ao intracelulares (serotonina, ADP e fator de
fluxo pelo sistema circulatório. ativação plaquetária (PAF→
-Na policitemia relativa, o número de RETROALIMENTAÇÃO POSITIVA)).
eritrócitos da pessoa é normal, mas o PAF também inicia vias que convertem os
hematócrito é elevado, devido ao baixo volume fosfolipídios de membrana em tromboxano
de plasma. Isso pode ocorrer na desidratação, A2(Vasoconstritor(Assim como a
por exemplo. O oposto também pode ocorrer. Se serotonina)).Ambos auxiliam também para a
um atleta se super-hidrata, o hematócrito pode agregação plaquetária (junto ao ADP e PAF).
diminuir temporariamente devido ao aumento Como resultado final há o crescimento de um
do volume do plasma. Em ambas as situações, tampão plaquetário que sela a parede do vaso
não há patologia real envolvendo os eritrócitos. danificado.
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Dois mecanismos limitam a extensão da


A coagulação transforma o tampão coagulação do sangue dentro de um vaso: (1)
plaquetário em coágulo inibição da adesão plaquetária e (2) inibição da
A coagulação é dividida em duas vias que cascata de coagulação e produção de fibrina.
convergem a uma via comum. O corpo produz anticoagulantes: Heparina e
1)Via intrínseca(Via de ativação por contato): Antitrombina III; trabalham juntas para blo-
Inicia quando o dano aos tecidos expõe o quear os fatores ativos IX,X,XI e XIII. Proteína C
colágeno, que ativa a primeira enzima(fator XII) inibe os fatores V e VIII.
e inicia a cascata de reações. !Ácido acetilsalicílico (aspirina) é um agente
2)Via extrínseca(Via de lesão celular): Inicia que impede a formação do tampão
quando os tecidos danificados expõem o fator plaquetário→ ”Afinador de sangue”- impede a
tecidual (ou tromboplastina tecidual ou fator formação de coágulo via bloqueio de agregação
III). plaquetária.
As duas vias unem-se na via comum, →Rotineiramente prescrito como um
produzindo trombina, que é a enzima que tratamento de emergência para suspeitas de
converte fibrinogênio em polímeros insolúveis IAM.
de fibrina. Anticoagulantes cumarínicos: (ex: varfarina)
!Várias alças de retroalimentação positiva bloqueia a ação da vitamina K, cofator na
sustentam a cascata até que uma ou mais das síntese do fator de coagulação II (trombina),
proteínas plasmáticas participantes seja VII,XI e X.
completamente consumida. !Sem Ca2+ a coagulação não pode ocorrer.
!As fibras de fibrina permeiam o tampão Equimose: é uma mancha roxa, azul ou
plaquetário e retêm eritrócitos dentro de sua vermelha que aparece na pele quando pequenos
malha vasos sanguíneos, conhecidos como capilares,
!!Os coágulos são apenas uma correção se rompem e liberam sangue sob a superfície
temporária. Conforme o vaso danificado da pele. Isso resulta em uma área descolorida
lentamente é reparado, o coágulo é que pode ser dolorosa ao toque.
desintegrado quando a fibrina é quebrada em Hemofilia: Distúrbio da coagulação mais
fragmentos pela enzima plasmina. Uma forma conhecido. Nome dado a várias doenças nas
inativa da plasmina, o plasminogênio, é parte do quais um dos fatores da cascata de coagulação
coágulo. Depois da coagulação, a trombina, um é defeituoso ou ausente. → Hemofilia A é a
fator na cascata de coagulação, age com um forma mais comum (deficiência do fator
segundo fator, chamado de ativador de VII)(normalmente só afeta homens).
plasminogênio tecidual (tPA) para converter o
plasminogênio inativo em plasmina. A plasmina,
então, quebra a fibrina, em um processo
chamado
de fibrinólise.
**Anticoagulantes impedem a coagulação.

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