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URETROCISTOGRAFIA

RETROGRADA
E
MICCIONAL

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URETROCISTOGRAFIA
DEFINIÇÃO:
– É O EXAME CONTRASTADO DA URETRA E DA BEXIGA
ATRAVÉS DE INJEÇÃO DE CONTRASTE IODADO ATRAVÉS DA
URETRA (VIA RETRÓGRADA).

OBJETIVO:
– ESTUDAR A FORMA E A FUNÇÃO DA URETRA E DA BEXIGA.

INDICAÇÕES:

– ITU.
REFLUXO VESICO-URETERAL.
VÁLVULA DE URETRA POSTERIOR.
– TRAUMA
ESTENOSE.
– INCONTINÊNCIA.
– CÁLCULOS VESICAIS.
– CARCINOMA DA BEXIGA.
– FÍSTULA.
– CISTOCELE.

PREPARO DO PACIENTE:
– O PACIENTE DEVE TRAZER UM EXAME ATUAL DE CULTURA
DE URINA PARA AVALIAÇÃO MÉDICA.

– REFEIÇÃO LEVE.
– LAXANTE PARA LIMPEZA INTESTINAL

– PEDIR PARA O PACIENTE URINAR.

– RETIRAR TODOS OS OBJETOS METÁLICOS E A ROUPA


(VESTIR AVENTAL).
– EXPLICAR O EXAME.
– ANAMNESE
– GRAVIDEZ.

CONTRASTE:

– IODADO
+
– SORO FISIOLOGICO.

MATERIAIS UTILIZADOS:
 Luvas estéreis.
 Pinça Kelly ou PEAN ou PENA.
 Gases estéreis.
 Campo fenestrado.
 Polvidini (tópico).
 Pinça (Clanpe) de BRODNEY.
 Xilocaína gel

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 Cuba rim estéreis
 Seringas de 20 ml ou de 60 ml

PARA ESTE TIPO DE EXAME DEVEMOS USAR PROTETOR DA TIREOIDE


E
AVENTAL PULBLÍFERO.

FILME:
– 24 X 30 cm T ou LONG.
– 18x24 log. Para a radiografia simples e para a pós-miccional.

DFoFi:
1m
kVp
70 A 75

mAs
20

TEMPO DE EXAME:

– VARIÁVEL*, EM MÉDIA 30 MINUTOS.

EXAME DE PESSOA ADULTA DO SEXO MASCULINO.

• Realizar radiografia simples da pelve – filme 24 x 30 ou 18x24 Lon. Altura de


1m.
• Assepsia região genital com Polvidine.
• Colocação de campo fenestrado.
• Colocar o paciente na posição OPD.
• Abrir 2 gazes e envolver o pênis para acoplagem do Clamp de Brodney.
• Acoplar a seringa cheia de contraste puro ao Clamp e retirar todo o ar.
• Acoplar o Clamp de Brodney ao pênis.

PINÇA OU CLAMP DE BRODNEY

Opacificar toda a uretra até o assoalho vesical e realizar uma radiografia. –


filme 24 x 30 transversal. Altura de 1,00m.

Deve-se retificar o máximo possível o trajeto uretral (pênis)


Também pode ser
feito sem
a pinça de brodeney.
Pode se usar seringa
de 20ml ou 60 ml.

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• Encher a bexiga com o resto de contraste e mais 150ml de Soro
Fisiológico (SF).
• (proporção de 3:1- SF:contraste).

• 50 mL contraste para 150 mL de SF.


• Após a repleção da bexiga realizar radiografias em AP - filme 24 x 30
transversal. Altura de 1,00m.

• Após a repleção da bexiga realizar radiografias em OPD - filme 24 x 30


transversal. Altura de 1,00m.
• Após a repleção da bexiga realizar radiografias em OPE - filme 24 x 30
transversal. Altura de 1,00m.
• Realizar radiografia durante a micção com o paciente em ortostase ou
decúbito dorsal em posição OPD - filme 24 x 30 transversal. Altura de
1,00m.

OBS:
CASO SE OBSERVE REFLUXO VESICO URETERAL.(RVU).

FAZER RADIOGRAFIA AP PANORÂMICO DO ABDOME

• Radiografias AP pós-miccional - filme 24 x 30 ou 18 x 24 Long.

EXAME DE PESSOA ADULTA DO SEXO FEMININO.

• Radiografia simples da pelve - filme 24 x 30 ou 18x24 Long. Altura de


1,00m.
• Colocar a paciente em posição ginecológica.
• Assepsia região genital.
• Colocação de campo fenestrado.
• Introdução de sonda uretral.
• Acoplar a seringa de 20 ml onde deverá haver contraste adicionando ao
SF na diluição de 3:1 – 150ml SF : 50ml contraste.

Após repleção da bexiga serão realizadas radiografias localizadas em AP - filme 24 x


30 Long. Altura de 1,00m

• OPD - filme 24 x 30 transversal. Altura de 1,00m.


• OPE - filme 24 x 30 transversal. Altura de 1,00m.

Realizar radiografias miccionais, filme 24x30 Long.


Radiografias AP pós-miccional - filme 24 x 30 ou 18x24 Long.

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EXAME DE CRIANÇAS.
• Após a repleção da bexiga realizar radiografias em AP, OPD e OPE.
• Realizar radiografias miccionais panorâmicas incluindo todo o abdome
atentando sempre para a possibilidade de RVU. (OPD menino – AP
menina).
• Realizar radiografia pós-miccional.
• Geralmente este exame se faz com o paciente cedado.(o paciente deve
estar de jejum pelo menos 8 Hs)

SEQÜÊNCIA DE UM EXAME DE URETROCISTOGRAFIA DE HOMEM

AP SIMPLES DA BEXIGA RETROGRADA EM OPD AP DA BEXIGA

OBLÍQUA DA BEXIGA OBLÍQUA DA BEXIGA MECCIONAL EM OBLÍQUA

AP PÓS-MICCIONAL

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SEQÜÊNCIA DE UM EXAME DE URETROCISTOGRAFIA DE MULHER

AP SIMPLES DA BEXIGA AP DA BEXIGA OBLIQUA DA BEXIGA

OBLIQUA DA BEXIGA AP MICCIONAL

AP PÓS-MICCIONAL

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