Exame radiolgico do trato urinrio baixo (uretra

e bexiga) realizado atravs da sondagem vesical e

introduo do meio de contraste iodado, obtendose imagens em repouso e durante a mico.
Utilizado para o diagnstico de refluxo vesicoureteral, de divertculos de bexiga e de alteraes
da uretra feminina.

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OBJETIVO
Estudar e avaliar exatamente a relao do assoalho
vesical com a snfise pbica e os ngulos uretro
vesicais.

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INDICAES:
Incontinncia urinria;
Cistite (infeco urinria);
Hematria;
Neoplasias.

CONTRA INDICAES:
Hipersensibilidade ao meio de contraste
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PREPARO DO PACIENTE
Realizar o preenchimento de uma ficha de alergia;
Laxativo na vspera do exame;
NPO (nada por via oral) - de 3 horas antes do exame;
Levar em considerao o perodo menstrual;
1 hora antes enema de limpeza (500 ml) para limpar o reto e
sigmide).

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PREPARO DA SALA
O carrinho de parada deve estar pronto e em condies para possveis
eventualidades;
A quantidade e tipo de meio de contraste devem estar prontos;

Devem ser observados mtodos de proteo radiolgica.

Contraste usado o iodado no inico (40 ml em mdia);
Sondagem uretral, a sonda chega no ponto quando refluir o lquido
urinrio;
Limite inferior da bexiga a borda superior do pbis, onde se insere a
musculatura perneal;

Para fazer o fundo, injetar 20 ml de soro fisiolgico a temperatura

corporal, aps retirada de toda a urina.
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MATERIAIS UTILIZADOS

Contraste iodado hidrossolvel (40ml);

Sonda uretral;
Anti-sptico (iodofor aquoso);
Soro Fisiologico morno (200ml);
Seringa de 20ml;
Xilocana gel;
Bandeja de Sondagem Vesical:

Cubas metlicas (2);

Campos estreis(sendo um fenestrado);
Gaze estril para assepsia;
Luvas estreis.
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TCNICA DO EXAME
Solicitar ao paciente que esvazie a bexiga.
Fazer assepsia do local
Realizar a passagem da sonda vesical.
Conectar a sonda uretral no equipo do soro.

Encher a bexiga na proporo aproximada de 20ml com um meio de contraste

positivo hidrossolvel para fazer o fundo e 20ml de soro fisiolgico a temperatura

corporal.
Logo a seguir injetar mais 20ml de contraste e mais o restante da soluo fisiolgica,
em mdia 100ml, totalizando 160ml.
Realizar radiografias com a paciente em AP e Perfil absoluto.

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 Radiografar a bexiga no pequeno enchimento

Mdio enchimento

Grande enchimento.

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 Aps o enchimento da bexiga retirar a sonda uretral.

Fazer uma radiografia em perfil da regio plvica, com o

paciente em ortostase realizando manobra de Valsalva.

Fazer radiografias durante a mico.

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RADIOGRAFIAS
Frente AP e Perfil absoluto da bexiga em repouso (relaxada);

Frente AP e Perfil absoluto da bexiga com esforo simulando a sada da urina;

Radiografias miccionando e ps-miccional fica critrio mdico.

Incidncias em fase miccional:

Frontal com raio central 15 descendente;
Obliqua posterior direita perpendicular ao filme (45 de obliquidade);
Obliqua posterior esquerda perpendicular ao filme (45 de obliquidade);
Lateral raio central perpendicular ao filme.
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 ngulo uretro vesical anterior at 30;

ngulo uretro vesical posterior at 100;

A relao assoalho vesical e vescula se avalia com as
obliquas e frontal, e na lateral so avaliadas os ngulos
uretro vesicais.

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 Obliquas:

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