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➢ Anestésicos ésteres:
ANESTÉSICOS LOCAIS
• Cocaína
➢ São substâncias químicas localmente aplicadas • Procaína
capazes de inibir a percepção de sensação • Tetracaína
➢ A anestesia inibe a despolarização das fibras • Benzocaína
nervosas • Butacaína
➢ São vasodilatadores • Hexilcaína
• Piperocaína
CONFIGURAÇÃO QUÍMICA • Cloroprocaina
• Propoxicaína

AMIDAS

➢ São metabolizadas no fígado por enzimas p450,

gerando componentes inativos
• Exceção: O metabolismo da articaína
começa no plasma e termina no fígado.
➢ São excretadas pelos rins
➢ Nesse grupo, as reações alérgicas são raras
➢ São mais potentes e causam menor quantidade
PORÇÃO LIPÓFILA de reações
➢ Confere lipossolubilidade ➢ Anetésicos amidas
➢ A lipossolubilidade permite uma boa penetração • Lidocaína
na membrana, aumentando a potência • Mepivacaína
➢ Permite a difusão da solução anestésica • Prilocaína
• Articaína
PORÇÃO HIDRÓFILA • Bupivacaína

➢ Interfere na ionização, na capacidade do

anestésico ultrapassar a camada da membrana
➢ Permite a entrada da solução anestésica no
tecido
➢ A ionização interfere na latência
CÁDEIA INTERMEDIÁRIA
➢ Une as porções hidrófila e lipofílica
➢ Pode ser éster ou amida
ÉSTERES
➢ São metabolizados no plasma pela enzima
pseudocolinesterase
➢ São excretadas pelos rins
➢ Libera Para Aminobenzóico (PABA) – Processo
alérgico
COMPOSIÇÃO DOS ANESTÉSICOS LOCAIS
➢ Sal anestésico: Éster ou amida
➢ Antioxidante: Bissulfito de sódio
➢ Vasoconstritor: Epinefrina, Norepinefrina,
corbadrina, felipressina e fenilefrina
➢ Veículo: Água bidestilada
➢ Cloreto de sódio: Aumenta hidrossolubilidade e
estabilidade
MECANISMO DE AÇÃO
➢ Os anestésicos locais bloqueiam a ação de canais
iônicos na membrana celular neuronal,
impedindo a neurotransmissão do potencial
de ação.
➢ A forma ionizada do anestésico local liga-se de
modo específico aos canais de sódio, inativando-
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os e impedindo a propagação da despolarização
celular.
➢ A forma não ionizada atravessa a membrana e, ao
penetrar a membrana, o anestésico sofre
ionização. Sendo a forma ionizada que se liga ao
canal de sódio.
➢ A inflamação interfere na ação do anestésico, ao
diminuir o PH local, deixando mais ácido e
dificultando a sua penetração.
ANESTÉSICOS LOCAIS
BENZOCAÍNA
➢ Anestésico tópico utilizado para diminuir o
desconforto da agulha
➢ Deve ser aplicado em região seca, pois a saliva
diminui a concentração do anestésico local e
atrapalha no processo de absorção
➢ Contra indicados para pacientes com
hipersensibilidade a ésteres
LIDOCAÍNA 2%
➢ Anestésico padrão da odontologia
➢ Início de ação: rápido
➢ Duração de efeito: média
➢ Penetração do tecido: boa
MEPIVACAÍNA 2 E 3%
➢ Início de ação: rápido
➢ Duração de efeito: média
➢ Penetração do tecido: boa
➢ Tem menor efeito vasodilatador, podendo ser
usado sem vasoconstritor
(Sendo indicado para pacientes hipertensos
descompensados)
PRILOCAÍNA 3 E 4%
➢ Início de ação: rápido
➢ Duração de efeito: média
➢ Penetração do tecido: boa
➢ Pode causar metemoglobinemia
(Deve ser evitada em gestantes)
➢ Geralmente, associado com a felipressina
ARTICAÍNA 4%
➢ Início de ação: rápido
➢ Duração de efeito: curta
➢ Penetração do tecido: boa
➢ Potência: 1,5 x a potência da lidocaína
➢ Seu metabolismo começa no plasma e depois vai
par o fígado.
(Bom para pacientes com problemas hepáticos)
➢ Possui anel tiofeno, que permite boa
difusibilidade da articaína, fazendo com que se
espalhe com facilidade
➢ Indicado o uso de articaína em procedimentos
com presença de pús, por ter boa difusibilidade
BUPIVACAÍNA 0,5%
➢ Início de ação: lento
➢ Duração de efeito: longa
(NÃO é indicado usar em crianças, pois pode
provocar ulcera traumática)
➢ Penetração do tecido: boa
➢ Possui maior cardiotoxicidade que a lidocaína
VASOCONSTRITORES
➢ Aumenta duração da anestesia
➢ Reduz toxicidade
➢ Diminui velocidade de absorção
➢ Diminui fluxo sanguíneo
➢ Auxiliam no controle da hemorragia durante
procedimentos cirúrgicos
➢ Compensação da vasodilatação causada pelo sal
anestésico
➢ Reduzem a concentração necessária para
anestesia adequada
EPINEFRINA
➢ É uma amina simpaticomiméticas, do grupo
catecolaminas
➢ Vasoconstritor mais potente
➢ Melhor perfil de eficácia e segurança
➢ Análoga da adrenalina
➢ Os efeitos colaterais associados a epinefrina
incluem estimulação do SNC
➢ Concentrações de 1:100.000 a 1:200.000
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➢ Atua em receptores alfa e beta
➢ Quando usado como vasoconstritor, é comum
adicionar metasulfito de sódio, para evitar que a
epinefrina reaja com oxigênio e não perca sua
potência
(Deve ser evitada em pacientes asmático)
NOREPINEFRINA
➢ É uma amina simpaticomiméticas, do grupo
catecolaminas
➢ Menor potência em relação a epinefrina (25% da
potência vasoconstrutora da epinefrina)
➢ Análogo a noradrenalina
➢ Maior ação em receptores alfa do que nosbeta
adrenérgicos
➢ Pode produzir mais arritmia cardíaca e aumento
da pressão arterial que a epinefrina
➢ Seu uso está associado à necrose e descamação
das mucosas
LEVONORDEFRINA (CARBODRINA)
➢ É uma amina simpaticomiméticas, do grupo
catecolaminas
➢ Potência 6 vezes menor em relação à epinefrina
➢ Atua mais em receptores alfa adrenérgicos
FENILEFRINA
➢ É uma amina simpaticomiméticas, do grupo não
catecolaminas
➢ Tem potência 20 vezes menor que a epinefrina
FELIPRESSINA
➢ É um vasoconstritor não adrenérgico
➢ Análogo ao hormônio antidiurético
➢ Atua diretamente na musculatura lisa vascular da
microvasculatura venosa
➢ Sua potência hemostática é pobre
➢ Sua atuação no miocárdio não é clinicamente
observada
(Não afeta muito sistema cardiovascular)
➢ Associado à prilocaína
➢ Ideal para pacientes asmático e pacientes com
alergia a sulfito
DURAÇÃO DA ANESTESIA
LIDOCAINA COM VASOCONST RITOR
➢ Tempo de latência: 2-3 min
➢ Anestesia em tecidos moles: 3-5 horas
➢ Anestesia pulpar: 60 mim
MEPIVACAÍNA COM VASOCONSTRITOR
➢ Tempo de latência: 1min 30seg – 2min
➢ Anestesia em tecidos moles: 2-5 horas
➢ Anestesia pulpar: 60 min
MEPIVACAÍNA SEM VASOCONSTRITOR
➢ Tempo de latência: 1min 30seg – 2min
➢ Anestesia em tecidos moles: 2-3 horas
➢ Anestesia pulpar: 20 a 40 min
PRILOCAÍNA COM VASOCONSTRITOR
➢ Tempo de latência: 2-4 min
➢ Anestesia em tecidos moles: 3-5 horas
➢ Anestesia pulpar: 60-90 min
QUANDO O PROCEDIMENTO EXIGE MAIS TEMPO....
ARTICAÍNA A 4%
(EPINEFRINA 1:200.000/1:100.000)
➢ Meia – vida de eliminação: 20 min
➢ Duração de anestesia infiltrativa: 60 a 75 min
➢ Duração de anestesia pulpar: 90-120 min
➢ Duração de tecido mole: 3 a 5 h
BUPIVACAÍNA A 0,5%
(EPINEFRINA 1:200.000)
➢ Meia – vida de eliminação: 210 min
➢ Duração de anestesia infiltrativa: 30 a 45 min
➢ Duração de anestesia pulpar: 4 a 7 h
➢ Duração de tecido mole: 8 a 12 h
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CÁLCULO ANESTÉSICO ➢ Miligramas em cada tubete:

• Articaína: 72 mg
• Lidocaína: 36 mg
PASSO 1: CALCULAR A QUANTIDADE DE
• Mepivacaína: 36 mg
ANESTÉSICO (EM MG), PRESENTE EM CADA
• Prilocaína: 72 mg
TUBETE
➢ Quantidade de anestéstico presente em cada • Exemplo:
tubete Paciente pode receber 297 mg de Mepivacaína 2%
➢ A porcentagem ao lado do nome do anestésico e cada tubete possui 36 mg.
indica quantas miligramas de anestésico temos
em 1ml de solução 297 ÷ 36 = 8,25 tubetes deste anestésico
➢ Cada tubete anestésico possui 1,8ml de solução
• Exemplo:
Mepivacaína 2% (20 mg de mepivacaína em 1ml
de solução anestésica)
20mg ------------------- 1ml
X mg -------------------- 1,8 ml
X= 36mg

PASSO 2: CALCULAR A DOSE MÁXIMA DE

ANESTÉSICO (EM MG) QUE O P ACIENTE PODE
RECEBER DE ACORDO COM O SEU PESO
➢ Dose máxima por peso:
• Articaína: 7mg/kg
• Lidocaína sem vasoconstritor: 4,4mg/kg
• Lidocaína com vasoconstritor: 6,6mg/kg
• Mepivacaína: 6,6 mg/kg
• Prilocaína 6mg/kg

Obs: Malamed recomenda 4,4mg/kg tanto para Lidocaína

c/ vaso, quanto para Mepivacaína

• Exemplo:
Paciente possui 45 kg. De acordo com a tabela, a
dose máxima de mepivacaína 2% é de 6,6 mg/kg
45 x 6,6 = 297 mg de mepivacaína 2%
(dose máxima)

PASSO 3: CALCULAR A DOSE MÁXIMA DE

ANESTÉSICO QUE O PACIENTE PO DE RECEBER EM
TUBETES