Alice Póvoas (@dradentinhos_)
- Essa apostila foi escrita por Alice
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Póvoas (dradentinhos_) baseado na
bibliografia descrita nas ultimas
páginas.
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sendo assim, respaldado em direito
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gratuita deste conteúdo por outra
pessoa que não seja a autora, também
se enquadrando em crime contra a
propriedade intelectual.
 Auxilia a ação do princípio ativo, por
diferentes mecanismos.
- Coadjuvante farmacotécnico
Efeito Efeito Que tem por função facilitar a
terapêutico maléfico dissolução do princípio ativo
- Estabilizante
FÁRMACO Evita alterações de ordem física,
química ou biológica e aumenta a
FARMACOCINÉTICA FARMACODINÂMICA
estabilidade do produto

Oficinal – formulas fixas, com Comprimidos

denominações imutáveis que - Obtidos pela compressão de
constam em formulários ou substancias medicamentosas secas,
farmacopeias oficiais, reconhecidos com ou sem excipiente inerte
pelo Ministério da saúde.
Magistral: formulação preparada na
farmácia atendendo a uma prescrição
de autoria do médico, cirurgião-
dentista ou médico-veterinário, que Drágeas
estabelece sua composição da forma - São comprimidos que recebem um
farmacêutica, posologia e modo de ou mais revestimentos externos,
usar. seguidos de polimento, com o
objetivo de mascarar o sabor e o odor
desagradável de certos princípios
ativos ou minimizar os efeitos
- Princípio ativo
agressivos à mucosa gástrica
Componente responsável pela ação
terapêutica.
- Coadjuvante terapêutico
 substancias açucaradas), colutórios
ou vernizes.

Estuda o que o organismo faz com o

fármaco.
Cápsulas
- Uma vez administrado, quatro
- São receptáculos contendo em seu
propriedades farmacocinéticas
interior substâncias medicinais
determinam a velocidade do início da
sólidas, líquidas ou mesmo pastosas.
ação, a intensidade do efeito e a
Podem ser de dois tipos: gelatinosas
duração da ação do fármaco.
(moles) e gastrorresistentes, de
Absorção: permite o acesso do
consistência dura
agente terapêutico ao plasma
Distribuição: o fármaco sai da
circulação sanguínea e distribui-se nos
líquidos intersticial e intracelular
Biotransformação ou metabolismo: o
fármaco é biotransformado no fígado
Emulsões ou em outros tecidos
-Sistema químico constituído por dois Eliminação: o fármaco e seus
líquidos, um dos quais está disperso metabolitos são eliminados do
no seio do outro. organismo.
Suspensões
- Forma farmacêutica liquida, viscosa,
em que a fase externa é um liquido e a
fase interna um solido. Por ficar
suspenso, exige uma agitação
energética do frasco.
Soluções
- Mistura de duas ou mais substancias
homogêneas.
- Podem ser em “gotas”, xaropes
(contem correção do sabor através de
 - Evita que o fármaco passe pelo
ambiente agressivo do intestino

É determinada primariamente pelas

propriedades do fármaco e pelos
objetivos terapêuticos. Pode ser
enteral, parenteral e tópica, entre
outras.

Administração pela boca, é o modo

Introduz diretamente o fármaco na
mais seguro, comum, conveniente e
circulação sistêmica, evitando as
econômico de administrar fármacos.
barreiras orgânicas. Essa
Via oral:
administração é usada quando se
- Administrados facilmente
necessita de um início rápido de ação.
- Risco baixo de infecções sistêmicas
Além disso, tem maior
- A toxicidade ou dosagem excessiva
biodisponibilidade. Ela também
pode ser neutralizada com antídotos
assegura o melhor controle sobre a
ou indução do vômito
dose real administrada. Contudo, é
irreversível e pode causar dor, medo,
lesões tissulares e infecções.
Intravenosa (IV):
- Efeito rápido
- Grau de controle máximo sobre os
níveis circulantes do fármaco
- Pode causar reações adversas pela
Sublingual: liberação muito rápida de
- Permite difundir-se na rede capilar e concentrações elevadas ao plasma
entrar diretamente na circulação Intramuscular (IM):
sistêmica - Podem estar em soluções aquosas
- Absorção rápida que são absorvidas rapidamente ou
- Baixa incidência de infecções preparações de deposito que são
absorvidas lentamente, como os
contraceptivos injetáveis
Subcutânea (SC):
- Assim como a IM, é um pouco mais
lenta do que a IV
- Minimiza os riscos de hemólise ou
trombose associados à IV
- Pode proporcionar efeitos lento,
constante e prolongado
- Pode ocorrer dor tissular intensa e
necrose
Inalação oral:
- Assegura rápida oferta do fármaco
através da ampla superfície de
membrana mucosa do trato
respiratório e do epitélio pulmonar
- É conveniente para pacientes com
problemas respiratórios pois o
fármaco é ofertado diretamente no
local de ação, minimizando assim,
efeitos sistêmicos
Inalação nasal:
- Diretamente dentro do nariz
- Incluem-se descongestionantes
nasais ou corticosteroides
Tópica:
- É utilizada quando se deseja um
efeito localizado do fármaco, em
forma de cremes, géis e pomadas
Retal:
- Como a sublingual, tem vantagem de
evitar a destruição pelas enzimas
intestinais ou pelo baixo pH do
estomago
- Pode ser usada quando o paciente já
se encontra vomitando ou está
inconsciente
- Com frequência a absorção é errática
e incompleta e vários fármacos irritam
a mucosa
É a transferência de um fármaco do
seu local de administração para a
corrente sanguínea. A sua velocidade
e eficiência dependem de:
- Onde o fármaco é absorvido
- Características químicas
A única via em que a absorção é
completa é a via intravenosa.
Dependendo das propriedades
químicas, os fármacos podem ser
absorvidos no trato gastrointestinal
(TGI) de 4 formas:
Difusão passiva: Transporte ativo
A força motriz é o gradiente de - Também envolve transportadores
concentração através da membrana proteicos
celular - O transporte ativo depende ativo é
- O fármaco se move da região com dependente de energia e é movido
concentração elevada para a que tem pela hidrolise de trifosfato de
baixa concentração adenosina (ATP)
- Fármacos hidrossolúveis (1) - Ele é capaz de mover fármacos
atravessam através de canais ou contra um gradiente de concentração
poros aquosos e os lipossolúveis (2)
movem-se facilmente através das
maiorias das membranas biológicas
devido a sua solubilidade na bicamada
Endocitose e exocitose
lipídica
- Transportam fármacos
excepcionalmente grandes através da
membrana celular
- Na endocitose, as moléculas são
engolfadas pela membrana e
transportadas para o interior da célula
- A exocitose é o inverso e é usada
Difusão facilitada pelas células para secretar várias
- O fármaco entra ne celular por meio substancias
de proteínas transportadoras
transmembrana especializadas que
facilitam a passagem de grandes
moléculas.

Efeito do pH:
- Fármacos ácidos (HA) liberam um
próton (H+) causando a formação de
um ânion (A-)
𝐻𝐴 ↔ 𝐻 + + 𝐴−
- Fármacos básicos também podem
liberar um H+, contudo a forma das
bases já é carregada, e a perda do
próton produz uma base (B) não
ionizada
𝐵𝐻 + ↔ 𝐵 + 𝐻 +
- Um fármaco atravessa a membrana
mais facilmente se ele não estiver
ionizado.
- Para os ácidos fracos, a forma HA
consegue permear através das
membranas, mas o A- não.
- Para as bases fracas, a forma B
consegue penetrar, contudo o BH+
não.
- Por isso, a concentração da forma
permeável de cada fármaco é
determinada pelas concentrações
relativas entre as formas ionizadas e
não ionizadas, representada pela
constante pKa.
Fluxo de sangue no local de absorção:
- Como o fluxo sanguíneo para o
intestino é muito maior do que para o
estomago, a absorção no intestino é
maior.
Área ou superfície disponível para a
absorção:
- O intestino tem uma superfície cerca
de 1.000 vezes maior que a do
estomago, tornando absorção de
fármacos pelo intestino mais eficiente
Tempo de contato com a superfície
- Se um fármaco se desloca muito
rápido ao longo do TGI, ele não é bem
absorvido (como em caso de diarreia)
- A presença de alimento no estômago
dilui o fármaco e retarda o
esvaziamento gástrico. Portanto,
quando um fármaco é ingerido com o
alimento, em geral, será absorvido
mais lentamente
Expressão da glicoproteína-P
É uma proteína transportadora. Tem
funções de:
- No fígado, transporta fármacos para
a bile visando sua eliminação
- Nos rins, bombeia fármacos para a
urina visando excreção
- Na placenta, transporta o fármaco de
volta para o sangue materno
- No intestino, transporta os fármacos
para o lúmen intestinal e reduz a
absorção
- Nos capilares do cérebro, bombeia
os fármacos de volta para o sangue
Assim, nas áreas de expressão
elevada, a glicoproteína-P diminui a
absorção de fármacos
É a fração do fármaco que alcança a
circulação sistêmica. Por exemplo:
- O fármaco tem 100mg e apenas
70mg são absorvidos. Significa que o
fármaco tem 70% de
biodisponibilidade.
Determinação da biodisponibilidade
É determinada pela comparação dos
níveis plasmáticos do fármaco depois
de uma via particular de
administração (ex: oral) com os níveis
obtidos por injeção IV (já que a
biodisponibilidade dele é 100%).
- Quando o fármaco é administrado
por IV, sua concentração é 100% e vai
diminuindo com o tempo, formando a
ASC lilás.
- Quando o fármaco é administrado
por via oral, somente parte da dose
aparece no plasma, formando a área
sob a curva (ASC) cor rosa. E assim é
calculado.
𝐴𝑆𝐶 𝑜𝑟𝑎𝑙
𝐵𝑖𝑜𝑑𝑖𝑠𝑝𝑜𝑛𝑖𝑏𝑖𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 = 𝑋 100
𝐴𝑆𝐶 𝑖𝑛𝑗𝑒𝑡𝑎𝑑𝑎
Fatores que influenciam na
biodisponibilidade
- Biotransformação hepática de
primeira passagem
Quando um fármaco é absorvido a
partir do TGI, primeiro ele entra na
circulação portal antes de entrar na
circulação sistêmica. Se na circulação
portal, o fármaco for
biotransformado no fígado ou na
parede intestinal, a quantidade de
fármaco inalterado que tem acesso à
circulação sistêmica diminui.
- Solubilidade
Fármacos muito hidrofílicos são
pouco absorvidos devido à sua
inabilidade de atravessar as
membranas celulares. Fármacos
extremamente hidrofóbicos também
são pouco absorvidos, pois são
totalmente insolúveis nos líquidos
aquosos do organismo
- Instabilidade química
Alguns fármacos, como
benzilpenicilina, são instáveis no pH
gástrico.
- Natureza da formulação
Por exemplo, o tamanho da partícula,
o tipo de sal, o polimorfismo
cristalino, o revestimento entérico e a
presença de excipientes podem
influenciar na velocidade de absorção
É o processo pelo qual o fármaco
reversivelmente abandona o leito
vascular e entra no interstício (liquido
extracelular) e, então, nas células e
tecidos.
a - O tecido adiposo, pele e vísceras tem
fluxo sanguíneo ainda menor
Sendo assim, órgãos com boa
perfusão tem distribuição mais rápida
do fármaco.
É determinada pela estrutura capilar
em relação à natureza química do
fármaco. Fármacos lipossolúveis
conseguem penetrar nas células
endoteliais dos capilares do Sistema
Nervoso Central, já fármacos
ionizados em geral fracassam, pois
são capazes de atravessar a
membrana.

A passagem depende de alguns Proteínas plasmáticas

fatores principais: A ligação reversível às proteínas
plasmáticas sequestra os fármacos e
retarda sua transferência para fora do
compartimento vascular.
A velocidade do fluxo sanguíneo nos A albumina é a principal proteína e
tecidos capilares varia bastante como pode atuar como reserva de fármaco:
resultado de uma distribuição à medida que a concentração do
desigual do debito cardíaco aos vários fármaco livre diminui devido ao
órgãos. metabolismo ou excreção, o fármaco
- O fluxo é maior para o cérebro, ligado a proteína se dissocia,
fígado e rins do que para os músculos mantendo a concentração de fármaco
esqueléticos livre constante.
Proteínas dos tecidos
Os fármacos podem acumular nos
tecidos como resultado da ligação a Os rins não conseguem eliminar os
lipídeos, proteínas ou ácidos fármacos lipofílicos de modo
nucleicos. Estes reservatórios eficiente, pois eles atravessam as
tissulares podem OU prolongar a ação membranas celulares e são
OU causar toxicidade local ao fármaco absorvidos. Por isso, esses fármacos
Hidrofobicidade primeiro devem ser biotransformado
Os fármacos hidrofóbicos se movem no fígado em substancias mais
mais facilmente através das polares (hidrofílicas)
membranas biológicas. Obs: se o fármaco for suficientemente
Em contraste, os fármacos hidrofílicos hidrossolúvel, pode ser excretado
não penetram facilmente as diretamente sem que haja
membranas celulares e devem passar metabolismo
através de junções com fendas. Fase I
Oxidação, redução ou hidrólise
aumentam a hidrossolubilidade do
É o volume de liquido necessário para composto (adição de pequenos
conter todo o fármaco do organismo grupamentos polares)
na mesma concentração mensurada - Resulta ativação e/ou inativação do
do plasma. fármaco
𝑄𝑢𝑎𝑛𝑡𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 𝑑𝑒 𝑓á𝑟𝑚𝑎𝑐𝑜 𝑛𝑜 𝑜𝑟𝑔𝑎𝑛𝑖𝑠𝑚𝑜 Fase II
𝑉𝑑 =
𝐶𝑜𝑛𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎çã𝑜 𝑛𝑜 𝑝𝑙𝑎𝑠𝑚𝑎 𝑛𝑜 𝑡𝑒𝑚𝑝𝑜 0 Reações de conjugação, onde há
Quanto maior o volume de adição de um substrato endógeno
distribuição, menor a concentração (ácido glicurônico, ácido acético e
da droga na circulação sanguínea. aminoácidos)
- Torna o fármaco hidrossolúvel

Processo enzimático de
transformação do fármaco em um Processo responsável por remover os
metabólito, geralmente mais fármacos do organismo para o meio
hidrossolúvel. externo.
O principal órgão excretor é o rim,
seguido de fígado (bile e fezes),
pulmão, saliva e leite. Enquanto a farmacocinética estuda o
A excreção renal envolve três que o corpo faz como fármaco, a
processos: farmacodinâmica estuda o que o
fármaco faz com o corpo.

Os fármacos chegam aos rins pelas

artérias renais, que se dividem para Os fármacos atuam como sinais, e
formar o plexo capilar glomerular, e seus receptores como detectores
os fármacos livres difundem-se desses sinais.
através das fendas capilares como
parte do filtrado.

As células têm diferentes tipos de

receptores, cada qual especifico para
Os fármacos que não foram um ligante participar e produzindo
transferidos para o filtrado uma resposta única.
glomerular saem dos glomérulos 𝐹á𝑟𝑚𝑎𝑐𝑜 + 𝑅𝑒𝑐𝑒𝑝𝑡𝑜𝑟 ↔ 𝐶𝑜𝑚𝑝𝑙𝑒𝑥𝑜 → 𝑒𝑓𝑒𝑖𝑡𝑜 𝑏𝑖𝑜𝑙ó𝑔𝑖𝑐𝑜
através das arteríolas eferentes, que A interação com os receptores
se dividem formando um plexo capilar desencadeia o efeito farmacológico.
ao redor do lúmen no túbulo
proximal.

- Fármacos básicos são melhor

eliminados em urina ácida
- Fármacos ácidos são melhor - Há especificidade do receptor por
eliminados em urina básica um determinado ligante.
- O receptor acopla e traduz essa
ligação em uma resposta causando
uma alteração conformacional ou um
efeito bioquímico.
- A maioria dos receptores é Ex: receptores GABA +
denominada para indicar o tipo de benzodiazepínicos
fármaco que melhor interage com ele.
Por exemplo, o receptor da histamina Receptores acoplados à proteína G
é denominado receptor histamínico -No lado extracelular deste receptor
contém a área de fixação do ligante
- No lado intracelular, esses
- A farmacologia define o receptor receptores são ligados à proteína G, a
como qualquer molécula biológica à qual tem três subunidades: Uma
qual um fármaco se fixa e produz uma subunidade α que liga o trifosfato de
resposta mensurável guanosina (GTP) e uma subunidade
- O tipo de receptor com o qual o βy.
ligante vai interagir depende da
natureza química do ligante.
Canais iônicos
- A ligação ativa um fluxo de íons
através das membranas celulares, que
ativa o estimulo biológico
- Esses receptores intermediam
- A fixação do ligante ativa a proteína
funções como neurotransmissão,
G de forma que o GTP substitui o
condução cardíaca e contração
difosfato de guanosina (GDP) na
muscular
subunidade α

- Ocorre a dissociação da proteína G e

ambas as subunidades α-GTP e βy
interagem com outros efetores
celulares
- Esses efetores, então, ativam os
segundos mensageiros, responsáveis
pela resposta biológica

Receptores ligados a enzimas

Receptores intracelulares
Esses receptores têm atividade
- Diferente dos anteriores, o receptor
enzimática citosólica como um
é totalmente intracelular, e, portanto,
componente integral da sua estrutura
o ligante precisa difundir-se para o
e função.
interior da célula para interagir com
- Após a ligação do ligante à
ele
subunidade receptora, o receptor
- Isso causa exigências nas
sofre alteração conformacional,
propriedades físico-químicas do
passando da forma de quinase inativa
ligante, que precisa ser lipossolúvel
para ativa
para mover-se através da membrana
- O receptor ativado se autofosforila e
celular
fosforila os resíduos de tirosina em
- Devido a lipossolubidade, estes
moléculas alvo, que
ligantes são transportados pelo
subsequentemente ativam os sinais
organismo ligados em proteínas
celulares
plasmáticas
- Os alvos desses complexos são os
fatores de transcrição do DNA em
RNA, e a translação do RNA em
proteínas.
 À medida que a concentração de um
fármaco aumenta, a intensidade do
seu efeito farmacológico também
aumenta. A resposta é um efeito
gradual, ou seja, ela é contínua e
graduada.

Potência
Medida de quantidade de fármaco
necessária para produzir um efeito de
Dessensibilização uma dada intensidade.
É a diminuição gradual do efeito de - A concentração efetiva 50 (CE50) é
uma droga quando administrada de usada para determinar a potência de
modo contínuo ou repetidamente. um fármaco
Tolerância CE50 – concentração em que o
É uma redução mais gradual na fármaco produz 50% de sua resposta
resposta a um fármaco, em dias ou máxima
semanas.
Taquifilaxia
É uma redução rápida e aguda na
resposta a um fármaco.
Hipersensibilidade
É um estado de maior efeito de droga
em comparação ao efeito na maioria
dos indivíduos. Geralmente designa
respostas alérgicas.
O fármaco A é mais potente do que o
B pois menor quantidade do A é
necessária para obter 50% do efeito.
Eficácia
Significa a habilidade do fármaco de
provocar a resposta farmacológica
quando interage com um receptor.
- A eficácia é mais importante do que
a potência do fármaco, pois é
terapeuticamente mais benéfico.
- A inclinação acentuada significa que
mínimas variações da dose podem
causar grandes variações no efeito.
- Se liga ao receptor e produz uma uma
resposta biológica.
- Pode mimetizar a resposta do ligante
endógeno no receptor ou pode
provocar uma resposta diferente
deste receptor e seu mecanismo.
Um fármaco que liga a um receptor e
produz a resposta biológica máxima
que mimetiza a resposta do ligante
endógeno.
- Por exemplo, a fenilefrina é um
agonista dos adenoceptores α1
porque provoca efeitos que se
assemelham a ação do ligante
endógeno Norepinefrina
Têm eficácia maior do que zero, mas
menor do que a resposta de um
agonista total.
- Pode ter uma afinidade maior, menor
ou equivalente à do agonista total.
- O agonista parcial pode atuar como
antagonista de um agonista total:
- Níveis elevados de agonistas podem
ativar todos os receptores e provocar
estimulação excessiva
indesejada
- A presença de um agonista parcial
desloca algumas moléculas de
agonista, resultando numa redução
da resposta
 - O efeito do antagonista competitivo
pode ser superado com adição de
Tipicamente, os receptores livres são mais agonista.
inativos e precisam da interação com - Ao contrário, o efeito dos
um agonista para assumir sua antagonistas irreversíveis não pode
atividade ser superado adicionando mais
- Alguns receptores podem revelar agonista.
uma conversão espontânea mesmo
na ausência de agonistas
- Os agonistas inversos se ligam a
esses receptores, os inativando
novamente.
A influência da intensidade da dose na
proporção da população que
responda a essa dose.
São fármacos que diminuem ou se
opõem à ação de outro fármaco ou
ligante endógeno.
É a relação da dose que produz
toxicidade com a dose que produz o
efeito eficaz ou clinicamente
Se ambos antagonista e agonista se desejado.
ligam no mesmo local do receptor, 𝐷𝑇50
eles são denominados 𝐼𝑛𝑑𝑖𝑐𝑒 𝑡𝑒𝑟𝑎𝑝ê𝑢𝑡𝑖𝑐𝑜 =
𝐷𝐸50
“competitivos”. DT50 = dose que produz efeito tóxico
- O antagonista impede que um em metade da população
agonista se ligue ao seu receptor e DE50 = dose que produz uma resposta
mantem este receptor no seu estado terapêutica na metade da população
inativo O índice terapêutico é uma
mensuração da segurança do
fármaco, então um valor elevado
Um antagonista irreversível causa indica uma grande margem entre as
uma redução do efeito máximo. doses que são efetivas e as que são
tóxicas.
 Dois fármacos com efeitos
semelhantes, mas com mecanismos
diferentes
Ex: Codeína + Ácido Acetilsalicílico

Interação medicamentosa é o Dois fármacos com efeito aditivo, com

fenômeno farmacológico onde os mesmo mecanismo de ação
efeitos de um fármaco podem ser Ex: Inibidores da COX + Paracetamol
modificados pela administração
anterior ou concomitante a outro.
Redução do efeito de um fármaco
pela ação de outro
Ex: Ansiolíticos + anfetaminas

Aumenta a Soma de efeitos

eficácia indesejáveis
terapêutica
Diminui o efeito Alteração da
toxico terapêutica
Maior duração Não ter nenhuma
Quando o efeito da associação é do efeito modificação
maior do que a sua soma ou adição Retardo de Possibilidade maior
EX: Álcool + ansiolítico surgimento de de erros
 resistência Um fármaco altera a velocidade ou a
bacteriana extensão de absorção, distribuição,
metabolismo ou excreção de outro
fármaco, podendo causar
consequências em cada uma das
etapas:
Absorção
Quando os efeitos adversos superam
- Alteração no pH gastrointestinal
os efeitos terapêuticos
- Alteração na motilidade
gastrintestinal
- Má absorção causada por fármacos
Não prescrição de um fármaco Distribuição
necessário - Competição na ligação a proteínas
plasmáticas
Metabolismo
Utilização de dois ou mais fármacos - Indução enzimática
para tratamento de patologias - Inibição enzimática
- Leve: 2 a 3 fármacos Excreção
- Moderada: 4 a 5 fármacos - Alteração no fluxo sanguíneo renal
- Grave: mais de 5 fármacos - Alteração no pH urinário

Ocorrem nos sítios de ação dos

fármacos, envolvendo os mecanismos
pelos quais os efeitos desejados se
processam
Sinergismo Antagonismo
- Ocorre antes da administração dos Um fármaco Um fármaco
fármacos pode aumentar o pode diminuir o
- Formação de um novo composto efeito do efeito do outro.
agonista por A diminuição de
estimular a efeito pode
receptividade de dever-se à
 seu receptor competição pelo
celular ou inibir mesmo receptor,
enzimas que o tendo o
inativam no local antagonista
de ação maior afinidade Ingestão de alimentos e líquidos

e nenhuma
atividade pH de 1,5 para 3,0

intrínseca.
Afeta desintregação de comprimidos,
drágeas e cápsulas

- Alteração do peristaltismo intestinal

Pode facilitar a dissolução do
medicamento OU diminuir sua
biodisponibilidade
- Competição pelos sítios de absorção

Leites, verduras
e derivados
podem elevar o
pH da urina,
provocando
reabsorção de
fármacos
básicos

Ovos, carnes e
pães podem
reduzir o pH
urinário,
aumentando a
excreção de
fármacos
básicos
 - O primeiro é o neurônio pré-
ganglionar, que fazem sinapse em
Sistema gânglios, que os ligam até os
nervoso
neurônios pós-ganglionares.
- O neurônio pós-ganglionar termina
Periferico Central
nos órgãos efetores.

Divisão Divisão
eferente aferente

São importantes na regulação reflexa

Sistema Sistema
somático autônomo desse sistema e na sinalização do SNC
para influenciar os ramos eferentes
Entérico Parassimpatico
do sistema para proceder os ajustes

Simpático

- O sistema nervoso autônomo (SNA),

junto com o sistema endócrino,
coordena a regulação e a integração
das funções corporais.
- Fármacos autonômicos atuam
estimulando porções do SNA ou
bloqueando as ações dos nervos
autonômicos.

O SNA transporta impulsos nervosos

do SNC para órgãos efetores por meio
de dois tipos de neurônios eferentes. A divisão simpática tem propriedade
de adequar a resposta às situações
estressantes, como trauma, medo, - Enquanto o sistema simpático se
hipoglicemia, frio e exercício. ativa como um todo, o parassimpático
- Os efeitos da estimulação é nunca descarrega como um sistema
aumentar a frequência cardíaca e a completo, pois pode produzir
pressão arterial, mobilizar as reservas sintomas massivos, como micção
de energia e aumentar o fluxo involuntária.
sanguíneo para os músculos e o
coração, desviando-o da pele e dos
órgãos internos.
- Essas reações são chamadas de
“resposta lute ou fuja”.
- São iniciadas tanto por ativação
simpática direta dos órgãos efetores
quanto por estimulação da medula
suprarrenal, liberando epinefrina e em
menor extensão, Norepinefrina
- Os hormônios liberados promovem
resposta nos órgãos efetores, que
contêm receptores adrenérgicos

A divisão parassimpática está

envolvida com a manutenção da
homeostasia do organismo.
- Geralmente ela atua para opor ou
para equilibrar as ações da divisão
simpática e, em geral, é dominante
sobre o sistema simpático e situações
de "repouse e digira".

A comunicação entre os neurônios e
entre os neurônios e os órgãos
efetores ocorre por meio da emissão
de sinais químicos específicos,
denominados neurotransmissores.
Todos os neurotransmissores e a
maioria dos hormônios são muito
hidrofílicos para penetrar a camada
lipídica das membranas da célula alvo.
Então, o sinal é mediado pela ligação a Os fármacos colinérgicos atuam em
receptores específicos na superfície receptores que são ativados pela
celular.
Seis compostos estão com mais
frequência envolvidos com as ações
dos fármacos terapeuticamente uteis.
- Cada um deles se liga a uma família
especifica de receptores.
Acetilcolina
- Se a transmissão é mediada pela
acetilcolina, o neurônio é denominado
colinérgico
- Os receptores colinérgicos (que
recebem a acetilcolina) são os
nicotínicos e os muscarinicos.
Norepinefrina e epinefrina
- Quando a transmissão é mediada por
um desses dois hormônios, a fibra é
denominada adrenérgica.
acetilcolina (ACh)
A neurotransmissão nos neurônios
colinérgicos envolve seis etapas
sequenciais
Síntese da acetilcolina
- A colina é transportada do líquido
extracelular para o citoplasma do
neurônio colinérgico por um sistema
carregador.
- A enzima colina-acetiltransferase
catalisa a reação da colina com a
acetilcoenzima A (CoA)
- A acetil-CoA é originada da
mitocôndria e é produzida pela
oxidação de piruvato e de ácidos
graxos.
Armazenamento da acetilcolina
- A ACh é empacotada em vesículas
pré-sinápticas
- Os neurotransmissores em vesículas,
Degradação da acetilcolina
ao longo do terminal do nervo no
O sinal no local efetor termina
neurônio pré-sináptico são
rapidamente devido a hidrolise da
denominadas varicosidades
ACh
Liberação da acetilcolina
Reciclagem da colina
- Quando um potencial de ação chega
A colina pode ser recaptada pelo
ao terminal nervoso, causa a fusão
sistema de transporte que a leva de
das vesículas e a liberação do seu
volta para o interior do neurônio.
conteúdo.
Ligação com o receptor
A ACh liberada das vesículas difunde-
se através do espaço sináptico e se Designados muscarinicos e
liga a um dos dois receptores pós- nicotínicos, podem ser diferenciadas
sinápticos (muscarinicos ou entre si com base em suas diferentes
nicotínicos) da célula alvo. afinidades para fármacos que
- A ligação ao receptor leva a uma mimetizam a ação da ACh
resposta fisiológica no interior da Receptores muscarinicos
célula Pertencem a classe dos receptores
acoplados à proteína G.
Receptores nicotínicos
Além de ligarem a ACh, reconhecem a Betanecol (urecolina)
nicotina, mas tem baixa afinidade pela - Ele não tem ações
muscarina. nicotínicas mas apresenta
- Funciona como um canal iônico forte atividade muscarínica
disparado pelo ligante. - Aumenta a motilidade e o
tônus intestinal.
- Estimula o músculo
detrusor da bexiga e causa a micção
- É utilizado para retenção urinária não
Mimetizam os efeitos da acetilcolina obstrutiva no pós-parto ou pós-
ligando-se diretamente nos operatório
colinoreceptores. - Tem como efeitos adversos
- Alguns dos fármacos generalizados, causando sudoração,
terapeuticamente mais úteis salivação, rubor, náuseas, etc.
(pilocarpina e betanecol) se ligam Carbacol (carbamilcolina)
preferencialmente aos receptores - Apresenta ação muscarínica e
muscarinicos e algumas vezes são nicotínica
referidos como fármacos - Tem amplos efeitos no
muscarinicos. sistema cardiovascular e
Acetilcolina gastrintestinal
Apesar de ser o neurotransmissor de - Causa miose e espasmo
nervos parassimpáticos e somáticos, de acomodação nos olhos
não tem importância terapêutica - Devido a sua alta
devido à sua multiplicidade de ações potência, inespecificidade
- Diminuição da frequência e do débito por receptor e duração de
cardíaco ação longa, ele é raramente utilizado
- Diminuição da pressão arterial em terapêutica, exceto no olho, como
- Aumenta a secreção salivar fármaco miotico no tratamento do
- Estimula motilidade intestinal glaucoma.
Pilocarpina podem ser utilizados em exames
- Apresenta atividade oftalmológicos
muscarínica e é usada - Trato gastrintestinal: pode ser usada
primariamente em como antiespasmódico para reduzir a
oftalmologia atividade do TGI.
- Aplicada localmente - Sistema urinário: reduzem a
na córnea, ela produz hipermotilidade da bexiga, e é usada
rápida miose e na enurese (emissão involuntária da
contração do musculo ciliar urina) em crianças
- O fármaco é útil em promover - Cardiovascular: em doses baixas, o
salivação nos pacientes com efeito predominante é a diminuição
xerostomia ou em pacientes com da frequência cardíaca. Em doses mais
Síndrome de Sjögren elevadas, a frequência cardíaca
- É usada no tratamento do glaucoma aumenta modestamente.
e na redução emergencial da pressão - Usada na clínica como adjuvante em
intraocular anestesia (reduz secreção de saliva) e
- Pode entrar no cérebro e causar na bradicardia como antiespasmódico
distúrbios no SNC - Dependendo da dose, a atropina
pode causar xerostomia, visão
borrada, sensação de "areia nos
Bloqueiam seletivamente os olhos", taquicardia e constipação
receptores muscarinicos dos nervos Escopolamina
parassimpáticos interrompendo os - É um dos fármacos anticinetosicos
efeitos da inervação parassimpática, e mais eficazes. Tem o efeito incomum
as ações da estimulação simpática de bloquear a memória de curta
ficam sem oposição duração
Atropina - Produz sedação, mas em doses
Liga-se competitivamente e impede a elevadas pode produzir excitação
ligação da acetilcolina nos receptores - Pode causar euforia
muscarinicos. - Uso terapêutico da escopolamina se
- Olho: bloqueia a atividade limitam à prevenção da doença do
colinérgica, resultando em midríase movimento (cinetose).
persistente (dilatação da pupila), e
Ipratrópio e tiotrópio
- Estes fármacos estão aprovados
como broncodilatadores para o
tratamento de manutenção do
broncoespasmo associado com a
- Causa movimento de íons que resulta
doença pulmonar obstrutiva crônica
em uma despolarização da membrana
(DPOC), bronquite crônica e enfisema
pós-sináptica
- Esses potenciais pós-sinápticos
- A maioria dos fármacos que afetam o excitatórios (PPSE) são gerados pela
SNC atua alterando alguma etapa do 1) estimulação de um neurônio
processo de neurotransmissão. excitatório, causando liberação de
- Os fármacos que afetam o SNC moléculas neurotransmissoras como
podem atuar pré-sinapticamente glutamato ou acetilcolina; 2) influxo
influenciando a produção, o de Na+; 3) se o número de neurônios
armazenamento, a liberação ou o excitatórios aumenta.
término da ação dos
neurotransmissores. Outros fármacos
podem ativar ou bloquear os - Causa um movimento dos íons que
receptores pós-sinápticos resulta na hiperpolarização da
membrana pós-sináptica
- Esses potenciais pós-sinápticos
inibitórios (PPSI) são gerados por 1)
O funcionamento básico dos estimulação de neurônios inibitórios
neurônios do SNC é similar ao do SNA que libera moléculas como GABA ou
- A transmissão da informação no SNC glicina; 2) influxo de Cl-.
e na periferia envolve a liberação de
neurotransmissores que se difundem
através do espaço sináptico e se ligam
a receptores específicos no neurônio Ansiolíticos
pós-sináptico Fármacos utilizados no tratamento da
ansiedade, com o objetivo de reduzir
os sintomas ou intensidade das crises
Hipnóticos - Além de ação ansiolítica e hipnótica,
São fármacos que causam sonolência os benzodiazepínicos também
e facilitam o início da manutenção do apresentam ação anticonvulsivante e
sono relaxante muscular
Pequenas doses – sedação - Variações na duração da ação
Doses maiores – hipnose determinam a utilização terapêutica
Doses ainda maiores – anestesia de cada droga
cirurgia - São amplamente absorvidos pelo
trato gastrintestinal e de ampla
distribuição (lipofílicos)
- Utilizados amplamente no Classificação com base na duração de
tratamento da ansiedade e insônia ação
- Mais seguros Ação prolongada:
Mecanismo de ação - Clorazepato, clordiazepoxido,
- Agem nos receptores GABA diazepam, flurazepam, quazepam (1-3
- A ligação do GABA causa abertura do dias)
canal de cloreto, levando à Ação intermediaria:
hiperpolarização da célula - Alprazolam, estazolam, lorazepam,
temazil (10-20 horas)
Ação curta
- Oxazepam, triazolam, clonazepam,
bromazepam (3-8 horas)

- A ligação do GABA é potencializada

pelo benzodiazepínico, resultando em
maior entrada de íons cloreto
Indicação
- Aplicação em distúrbios ansiosos
associados à depressão e
esquizofrenia
- Ansiedade grave e contínua
- Efeitos ansiolíticos sujeitos a - São absorvidos por via oral e
tolerância ao contrário dos efeitos distribuídos amplamente pelo
hipnótico e sedativos organismo.
- Insônias: dificuldade de adormecer, - Atravessam facilmente a placenta e
despertar precoce, sono não podem deprimir o feto.
reparador. Principais fármacos
Efeitos adversos - Amobarbital
- Sonolência e confusão - Fenobarbital
- Dependência (física e psíquica) - Penobarbital
- Interação medicamentosa com - Topéntal
outros depressores do SNC - Secobarbital
(barbitúricos, anti-histamínicos, Indicação
álcool) - Anticonvulsivantes
- Ansiolítico
- Sedativo
- Foram, no passado, a base do - Hipnótico
tratamento usado para sedar o - Anestésico
paciente ou para induzir o estado de - Indutor de coma
sono Efeitos adversos
- Estão em desuso no tratamento da - Tolerância, dependência,
insônia por causar dependência e abstinência, indução enzimática,
sintomas graves de abstinência, além coma, morte, sonolência, dificuldade
de provocar coma em doses toxica de concentração, preguiça mental.
Mecanismo de ação - Podem causar coma e morte por
- Interação com os receptores GABA, depressão respiratória
potencializando a transmissão - Tem ação depressora generalizada
GABAergica. O local de ligação é no SNC
diferente dos benzodiazepínicos Usos terapêuticos
- Os barbitúricos prolongam o tempo - Tiopental (indução da anestesia)
de abertura do canal de cloreto - Fenobarbital (anticonvulsivante)
Farmacocinética
 concentração do neurotransmissor na
fenda sináptica
- Menor perfil de efeitos adversos
Depressão é Doença incapacitante
- Relativamente seguros mesmo em
alteradora do humor que afeta a
dosagens excessivas
disposição física, o sono, o apetite, a
Farmacocinética
libido e a capacidade funcional.
- Bem absorvidos após administração
- Teoria das aminas biogênicas define
oral
a depressão como deficiências das
- Alimentos tem pouca influência na
monoaminas, como Norepinefrina,
absorção
serotonina e dopamina, em certos
- A maioria dura 16 a 36 horas no
locais- chave do cérebro
organismo
Efeitos adversos
- Náuseas, Ansiedade, sonolência ou
Insônia, disfunção sexual, pode haver
interação com outros fármacos
Medicamentos
- Fluoxetina, citalopram,
escitalopram, fluvoxamina,
paroxetina e sertralina

- Inibem a recaptura neuronal de

noradrenalina para o interior das
fibras pré-sinápticas através do
bloqueio dos transportadores de
- Inibem seletivamente a proteína
receptação
transportadora de serotonina
- Aumento da disponibilidade de
(bomba de recaptação) no neurônio
neurotransmissores na fenda
pré-sináptico, aumentando a
sináptica
Indicação
- Melhoram o humor, reforçam o Efeitos adversos
alerta mental, aumentam atividade Cefaleia, náuseas, disfunção sexual e
física, reduzem a preocupação anorexia
- Tratamento de depressão moderada Medicamentos
à grave - Venlafaxina, desvenlafaxina,
Farmacocinética duloxetina
- Lipofílicos
- Duração de 17 horas no organismo
- Tem índice terapêutico estreito A dor é definida como uma sensação
- A imipramina é usada para controlar desagradável, que pode ser aguda ou
a micção de crianças na cama (com crônica, e é consequência de
mais de 6 anos) por causar contração complexos processos neuroquímicos
do esfíncter interno da bexiga nos sistemas nervosos periférico e
Efeitos adversos central
- Boca seca, visão turva, aumento da Os opióides são compostos naturais
pressão intraocular, retenção urinaria, ou sintéticos que produzem efeitos
taquicardia, tontura, distúrbios semelhantes aos da morfina.
sexuais, alterações no sono,
irritabilidade, fadiga, entre outros
Medicamentos
- Dores agudas severas de origem
- Imipramina, desipramina,
traumática
amitriptilina, nortiptilina,
- Dores leve/moderada de origem
clomipramina, trimipramina,
inflamatória
doxepina, amoxapina, maprotillina.
- Dores severas crônicas

- Inibidores de captação de serotonina

e Norepinefrina
Farmacocinética
- Não se ligam intensivamente a
proteínas plasmáticas
Indicação
Depressões refratarias
 - Alucinações
- Tolerância
- Dependência
- Os opióides interagem de forma
- Euforia (Sensação forte de
estéreo-específica com receptores
contentamento e bem-estar)
proteicos na membrana de certas
- Agitação e inquietação
células do SNC
- Depressão respiratória
- Os efeitos mais importantes dos
- Náuseas, vômitos
opióides são mediados por três
- Liberação de histamina pelos
principais famílias de receptores,
mastócitos resultando em urticária,
designadas pelas letras gregas µ (mü),
prurido, broncoespasmo e
K (capa) e δ (delta)
hipotensão
- Os três receptores opióides são
- Todos os opióides atravessam a
membros da família de receptores
barreira placentária e, se usados
acoplados à proteína G e inibem a
durante o parto, podem causar
adenililciclase
depressão respiratória no neonato.

Mecanismo de ação
- Exercem seus efeitos principais
Morfina, fentanil, heroína,
interagindo com os receptores
meperidina, metadona, sufentanil
opióides do SNC
- Causam a hiperpolarização das
células nervosas, inibição da descarga
Buprenorfina, pentazocina, nalbufina nervosa e inibição pré-sináptica da
liberação de neurotransmissor

Codeína

- Sonolência
 Farmacocinética
- Absorção
Por causa da significativa
Biotransformação de primeira
passagem, as injeções IM, SC ou IV
É o principal fármaco analgésico
produzem as respostas mais
presente no ópio bruto, sendo o
confiáveis
protótipo do agonista potente.
- Distribuição
Mecanismo de ação
A morfina entra rapidamente em
- Age nos receptores K
todos os tecidos do organismo,
Ações
inclusive no feto, e não deve ser
- Analgesia
utilizada para analgesia durante o
Alivia a dor elevando o limiar de dor na
trabalho de parto
medula espinhal, alterando a
Efeitos adversos
percepção de dor do cérebro
- Hipotensão
- Euforia
- Sedação
Sensação forte de contentamento e
- Constipação
bem-estar
- Retenção urinaria
- Respiração
- Pode ocorrer grave depressão
Causa depressão respiratória pela
respiratória e resultar em óbito o
Dessensibilização ao dióxido de
envenenamento agudo com opióides
carbono dos neurônios do centro
respiratório
- Trato gastrintestinal
Alivia a diarreia e a disenteria, - É um opióide
diminuindo a motilidade e sintético, eficaz por
aumentando os tônus do musculo liso via oral, com potência
circular intestinal equianalgesica
Usos terapêuticos variável comparada a
- Analgesia morfina
- Tratamento da diarreia Mecanismo de ação
- Alivio da tosse - Receptores µ
Ações
- É bem absorvida quando
administrada por via oral
Utilização terapêutica
É usada como analgésico nas dores
nociceptivas e neurogênicas, bem
como na retirada controlada dos
dependentes de heroína
Efeitos adversos - A potência analgésica
- Dependência física que nem na da codeína é 30% da
morfina morfina
- Causa menos neurotoxicidade que a - Ação analgésica
morfina deriva da sua
conversão à morfina
pelo sistema
enzimático CIP450
É um derivado semissintético da
- Utilizada frequentemente em
morfina
combinação com ácido acetilsalicílico
- É ativa via oral e alguma vezes é
ou com paracetamol
formulada com ácido acetilsalicílico
Efeitos adversos
(AAS) ou paracetamol
- Sedação, euforia e tosse seca
- É usada no tratamento da dor
moderada a intensa
Modulam ou reduzem o processo
inflamatório com o objetivo de
diminuir a inflamação e a dor e
interromper (ou pelo menos retardar)
a progressão da doença

Primeira escolha Primeira escolha

para amenizar para alívio dos
os sinais e sinais e sintomas
sintomas desencadeados
 desencadeados por doenças
pelo processo alérgicas e como
inflamatório, imunossupressor
como a febre e a
dor
- São produzidos em mínimas
quantidades por praticamente todos - COX-2 provoca a produção elevada
os tecidos
- Em geral, atuam localmente nos de doença e inflamação
tecidos, onde são sintetizados, sendo
rapidamente metabolizados em
produtos inativos nos seus locais de
ação
O ácido araquidônico, um ácido graxo
de 20 carbonos, é o principal
precursor das prostaglandinas
- Ele está presente como componente
dos fosfolipídios das membranas
celulares
- Ele é liberado pela ação da
fosfolipase A2 e outras acilidrolases
- Existem duas vias principais para a
síntese de prostaglandinas a partir do
ácido araquidônico
Via da ciclo-oxigenase
- A COX-1 é responsável pela produção
fisiológica de prostanoides
- Ela é uma “enzima constitutiva”,
regulando os processos celulares
normais
- Proteção gástrica
- Homeostasia renal
- Função plaquetária
-Broncodilatação
pulmonar
de prostanoides que ocorre em locais
- Febre, dor
- Edema, atividade da
histamina
- Permeabilidade
vascular
Via da lipoxigenase
Alternativamente, muitas
lipoxigenases podem agir sobre o
ácido araquidônico.
Ela é responsável pela produção de
leucotrienos, que:
- Estimulam fagocitose
- Estimulam respostas
alérgicas
- Provocam quimiotaxia
-
 É o fármaco com o qual
todos os outros anti-
inflamatórios são
- Tem ação antipirética, analgésica e comparados
anti-inflamatória Mecanismo de ação
É o único AINE capaz de
acetilar irreversivelmente a ciclo-
- Atuam principalmente inibindo as oxigenase.
enzimas COX - Inibem COX-1 e COX-2
- Podem interagir de forma seletiva ou - É rapidamente desacetilado no
parcialmente seletiva com a COX-2 a organismo pelas esterases,
depender da droga, sendo produzindo salicilato, que possui
classificados como seletivos (inibe efeitos anti-inflamatórios,
apenas cox-2) ou não seletivos (inibe antipiréticos e analgésicos
cox-1 e cox-2) Usos terapêuticos
- A inibição seletiva da cox-2 favorece - Anti-inflamatório, antipirético e
a ocorrência de eventos analgésico
cardiovasculares São utilizados no tratamento de gota,
febre reumática, osteoartrite e artrite
reumatoide. Também são usados para
- Fatores que aumentam o risco de tratar condições como cefaleia,
sangramento gastrintestinal (úlceras, artralgia e mialgia
DRGE, idade avançada) - Como antipirético ultimamente vem
- Uso com cautela em pacientes com sendo substituído pelo paracetamol e
falência renal ibuprofeno
- Reações de hipersensibilidade a Aplicações externas
aspirina - É utilizado topicamente no
- Interação com anticoagulantes tratamento de acne, calosidades,
- Diminuem a eficácia de anti- calos ósseos e verrugas.
hipertensivos como - Pode ser utilizado para profilaxia de
betabloqueadores e alguns diuréticos infarto do miocárdio e AVC
Efeitos adversos
- Gastrintestinais
Irritação epigástrica, náuseas e emese- Analgésico
- Sangue - Antipirético
Inibição da agregação plaquetaria e - Anti-inflamatório
prolongamento do tempo de - Não seletivo (inibe
sangramento COX-1 e COX-2)
- Síndrome de Reye - Tratamento da
Hepatite fulminante com edema dismenorreia primária, artrite
cerebral frequentemente fatal. Ela é reumatoide, doença articular
observada especialmente em crianças degenerativa
que, por isso, devem receber - Podem alterar a função das
paracetamol e não ácido
plaquetas e prolongar o tempo de
acetilsalicílico sangramento
- Mesmos efeitos adversos dos outros
Interações farmacológicas AINES
- Varfarina, fenitoina ou ácido - Ibuprofeno, naproxeno sódico,
valproico (aumento da concentração naproxeno, fenoprofeno,
destes) cetoprofeno, flurbiprofeno e
- Probenecida ou sulfinpirazona oxaprozina.
(efeitos contrários na excreção renal
de ácido úrico)
- Cetorolaco (risco de sangramento - Analgésico, antipirético
GI) e anti-inflamatório
Gestação - Utilizado para
- É classificado como categoria C no dismenorreia primaria,
primeiro e segundo semestre e distúrbios
categoria D durante o terceiro musculoesqueléticos agudos
- Como salicilatos são excretados no - Menores efeitos GI comparado com
leite, deve ser evitado por lactantes AAS
- Piroxicam é inibidor de COX-1 e Cox-
2, mas o Meloxicam é inibidor
parcialmente seletivo da COX-2
 - É indicado para o alívio de curto
prazo de dor moderada –
dismenorreia.

- Ação antipirética
- Anti-inflamatória
- Analgésica - Retirado do mercado
- Muitos efeitos adversos relatados: (fora do Brasil) em
cefaleia, vertigem, confusão, efeitos virtude das reações de
adversos gastrintestinais, visão discrasias sanguíneas
embaçada - Potente analgésico e
- Indicação: pacientes com antipirético
osteoartrite, artrite reumatoide, dor - Ação de relaxamento do musculo
muscular, dismenorreia, bursite, liso, útil no tratamento da cólica renal
tendinite, dor de cabeça, neuralgia.
- Diclofenaco SÓDICO X POTÁSSICO
Sódico: ação mais lenta, duração mais
prolongada - Inibe a síntese das prostaglandinas
Potássico: ação mais rápida, duração no SNC
menor - Antipirético e analgésico
- FRACA AÇÃO ANTI-INFLAMATÓRIA,
então não é considerado um AINE

- Ácido mefenamico e
meclofenamato
- Não apresentam - É um substituto adequado para os
vantagens sobre os efeitos analgésicos e antipiréticos do
outros AINEs como AAS nos pacientes com problemas
anti-inflamatórios gástricos
- Seus efeitos adversos, como diarreia, - Casos que não necessitam da ação
podem ser graves e eles estão anti-inflamatória
associados à inflamação do intestino - Crianças com infecções virais ou
varicela
- Anorexia, náuseas, vômitos, injúria E - Prevenir hiperalgesia
insuficiência hepática, sangramento, - Controlar o edema inflamatório
etc. decorrentes de intervenções eletivas
- Toxicidade: 10g (em adultos)

Eles agem na fosfolipase A2 que libera

o ácido araquidônico dos fosfolipídios

- Glicocorticoides ou corticosteroides
- Prednisona: pró-fármaco –
- Análogos ao cortisol ou cortisona:
convertida pelo fígado em
hormônio produzido pelas
predinisolona, que é o metabolito
suprarrenais
ativo
- O cortisol é o principal
- Potente glicocorticoide
glicocorticoide humano
Indicações
Ações
- Doenças autoimunes
- Promovem o metabolismo
- Doenças inflamatórias (como asma
intermediário normal
severa, lúpus eritematosos
- Aumentam a resistência ao estresse
sistêmicos, artrite reumatoide,
- Aumentam o nível das células
doença de Cohn)
sanguíneas
- Na prevenção e tratamento de
- Tem ação anti-inflamatória
rejeição em transplantes de órgãos.

- Potente glicocorticoide com ação

anti-inflamatória

- Diminui o crescimento em crianças

- Glaucoma
- Distribuição centrípeta da gordura gástrica, sendo mais bem tolerados
corporal do que o misoprostol, que induz
- Osteoporose distúrbios intestinais.
- Maior risco de infecções

As prostaglandinas, a histamina e a É um mensageiro químico gerado

serotonina pertencem a um grupo de principalmente nos mastócitos e
compostos endógenos denominados intermedeia uma ampla quantidade
autacoides de respostas celulares, incluindo
reações alérgicas e inflamatórias
- A histamina não possui aplicação
clínica, mas fármacos que interferem
A inibição das prostaglandinas resulta na sua ação (anti-histamínicos)
a classe de medicamentos anti- apresentam importantes aplicações
inflamatórias, mas ela pode ser terapêuticas
utilizada como fármaco mimetizando
seus efeitos
Usos terapêuticos
- Interrupção da gestação
Várias prostaglandinas têm utilidade Localização
como abortivos, como mifepristona É encontrada em praticamente todos
seguida, 48 horas após, de os tecidos, mas é distribuída de forma
misoprostol. desigual, com grande quantidade nos
- Ulceras peptídicas pulmões, pele e trato gastrintestinal
Algumas vezes, o misoprostol é Síntese
utilizado para inibir a secreção de - É uma amina formada pela
ácido gástrico e para aumentar a descarboxilação do aminoácido
resistência da mucosa às lesões em histidina pela histidina-descarboxilase
pacientes portadores de ulcera Liberação
gástrica. Pode ser resposta primaria a algum
O omeprazol, e os anti-histamínicos estimulo, mas, na maioria das vezes, é
H2 também reduzem o risco de úlcera
apenas um de vários mediadores
químicos liberados.
- Podem ser divididos em fármacos de
primeira e segunda geração
- Estimulação da secreção do ácido - Os de primeira geração são eficazes
gástrico e baratos, portanto são amplamente
- Mediadora de reações de utilizados. Entretanto, a maioria entra
hipersensibilidade, como urticária, no SNC, causando sedação
rinite alérgica, picadas de insetos e - Os fármacos de segunda geração são
hipersensibilidade aos fármacos específicos, e como não carregam
grupos polares, não atravessam a
barreira hematencefalica, causando
menos depressão no SNC
Receptores H1 Receptores H1 e H2
Excreção exócrina Sistema Usos terapêuticos
Aumento na produção cardiovascular - Condições alérgicas e inflamatórias
de muco nasal e Reduz a pressão São úteis no tratamento de alergias
brônquico arterial sistêmica,
Musculatura lisa reduzindo a resistência causadas por antígenos que agem nos
brônquica periférica mastócitos sensibilizados por
Constrição dos Pele anticorpos.
brônquios resulta nos A dilatação e o
sintomas da asma aumento na
São os fármacos de escolha para o
Musculatura lisa permeabilidade dos controle dos sintomas da rinite
intestinal capilares resultam no alérgica e da urticária
A constrição resulta vazamento de
em cólicas intestinais e proteínas e liquido
Não são usados no tratamento da
diarreias para os tecidos. Na bronquite asmática
Terminações nervosas pele, isso resulta em - Enjoo e náuseas
sensoriais edema, rubor e calor
Causa prurido e dor
São os fármacos mais eficazes na
Receptores H2
Estômago prevenção dos sintomas da doença do
Estimulo da secreção movimento. Eles evitam ou reduzem a
gástrica de ácido
êmese e a náusea.
clorídrico
- Soníferos
Embora não sejam os fármacos de
escolha, muitos anti-histamínicos de
primeira geração apresentam
acentuada propriedade sedativa,
sendo utilizados no tratamento da
insônia - Sua utilidade clínica principal é como
Efeitos adversos inibidores da secreção de ácido
- Sedação gástrico no tratamento de úlceras e
- Zumbidos, fadiga, tontura pirose
- Xerostomia (boca seca) - Cimetidina, ranitidna, famotidina e
- Interações farmacológicas nizatidina
Benzodiazepínicos, álcool, inibidores
da monoaminas oxidase, inibidores da
colinesterase utilizados no Hemostasia é o processo no qual o
tratamento de Alzheimer. organismo mantém o sangue fluido,
Medicamentos de 1ª geração solidificando-o quando há lesão
- Dimenidrinato: Dramin - Se esses mecanismos forem
Prevenção de náuseas ou sedação comprometidos, pode haver
- Clorfeniramina: Benegrip, resfenol formação de trombos ou hemorragia
Conjuntivite alérgica, rinite alérgica,
urticaria
- Prometazina
Vaso sanguíneo lesado -> Contração
Ação sedativa
vascular -> Tentativa de interromper a
- Hidroxizina
perda de sangue
Coceira e vermelhidão na pele
- A serotonina e a histamina são quem
Medicamentos de 2ª geração
induz a vasoconstrição local
- Cetrizina: Zyrtec
- Fexofenadina: Allegra
Processos congestivos das vias
aéreas. Diminui o efeito de anti- O traumatismo físico ao sistema
hipertensivos vascular inicia uma serie complexa de
- Loratadina interações entre plaquetas, células
Rinite alérgica, urticaria. Interação endoteliais e a cascata de coagulação.
medicamentosa com cetoconazol, Estas interações levam à hemostasia.
eritromicina ou cimetidina (aumenta a
concentração da loratadina)
 Isso leva a uma avalanche de
aglutinação plaquetaria, pois cada
- As plaquetas atuam como sentinelas plaqueta ativada pode recrutar outras
vasculares, monitorando a plaquetas
integridade do endotélio.
- Na ausência de lesão, as plaquetas
em repouso circulam livremente, pois A estimulação local da cascata de
a sinalização química indica que o coagulação pelos fatores teciduais
sistema vascular não está lesado resulta na formação de trombina, que
por sua vez, catalisa a hidrólise do
fibrinogênio em fibrina, que é
- Quando o endotélio está lesado, as incorporada no tampão
plaquetas aderem ao colágeno do Ligações cruzadas subsequentes das
subendotélio exposto e praticamente tiras de fibrina estabilizam o coágulo e
o cobrem formam um tampão fibrina-plaquetas
- Isso inicia uma série complexa de hemostático
reações químicas, resultando na
ativação plaquetaria.
É o processo através do qual um
coágulo de fibrina é destruído. A
São causadas alterações morfológicas fibrina é degradada pela plasmina.
nas plaquetas e a liberação de
mediadores químicos, como ADP,
tromboxano A2, serotonina, fator de
aglutinação plaquetaria e trombina

O fibrinogênio, liga-se
simultaneamente aos receptores de
duas plaquetas vizinhas, resultando
numa ligação cruzada e na sua
aglutinação.
 Trauma
tecidular

Via Via
intrinseca extrinseca

Via final
Nome tradicional Nomenclatura
comum
Fibrinogênio Fator I
Protrombina Fator II
A cascata de coagulação é uma
Fator tecidual Fator III
sequência de eventos enzimáticos,
Cálcio Fator IV
onde as enzimas circulam em sua
Proacelerina Fator V
forma inativa e posteriormente serão
Proconvertina Fator VII
ativadas
Fator anti- Fator VIII
- A via mais comum é a extrínseca, que
hemofílico
ocorre pela lesão dos vasos
Fator de Fator IX
sanguíneos ou a partir de estímulos
Chistmas
tissulares
Fator Stuart- Fator X
- Na via extrínseca, uma substancia
Power
dos tecidos, a tromboplastina, é
Antecedente de Fator XI
liberada no local da injuria do
tromboplastina
endotélio vascular e desencadeia as
plasmática
reações da coagulação
Fator de Fator XII
Hageman
Fator Fator XIII
estabilizador de
fibrina
 - Inibem irreversivelmente a ligação
do ADP aos seus receptores nas
plaquetas
- Pratica padrão em pacientes
submetidos à colocação de
endoprotese coronária
- Tem efeito adverso de
trombocitopenia severa, causando
náuseas, vômitos e diarreia

Mecanismo de ação: inibem a

Diminuem a formação ou a ação dos
formação de trombina e fibrina
sinais químicos promotores da
- Podem ser orais ou injetáveis
aglutinação
Heparina
Ácido acetilsalicílico
- É um anticoagulante injetável de
- Mecanismo de ação: inibe a COX-1
ação rápida, usado com frequência
irreversivelmente
para interferir agudamente na
- Diminui a ativação plaquetaria
formação de trombos
- É usado, com frequência, em
- Inativa várias enzimas da
combinação com outros fármacos
coagulação, tais como os fatores de
anticoagulantes, como a heparina ou
coagulação e mais significativamente
clopidogrel.
a trombina
- Os AINES que inibem a COX-1 por
- Efeitos adversos: sangramento,
competição transitória (ex:
hipersensibilidade, trombocitopenia
ibuprofeno), se tomados
Antagonistas da Vitamina K
concomitante com o AAS ou duas
- A varfarina é a mais importante
horas antes, pode impedir o acesso do
droga anticoagulante oral
AAS e antagonizar a inibição das
- Mecanismo de ação baseia-se em
plaquetas
impedir a redução da vitamina K e
Clopidogrel, triclopidina
consequentemente inibem a
- Usados na prevenção de trombose
formação dos fatores de coagulação
II, VII, IX e X.
- Os anticoagulantes orais atravessam sangramento, como hemorragia após
a placenta e não devem ser prostatectomia ou extração dentária,
administrados nos primeiros meses na menorragia e após superdosagem
de gravidez, pois são teratogênicos de agente trombolítico.
- Várias drogas interagem, como a
cimetidina, imipramina, metronidazol,
amiodarona, aspirina, antibióticos de - O tratamento antimicrobiano
amplo espectro e algumas aproveita-se das diferenças
sulfonamidas bioquímicas que existem entre
- Os principais efeitos indesejados da microrganismos e seres humanos.
varfarina são as hemorragias - São eficazes no tratamento das
(particularmente a intestinal ou infecções, pois têm capacidade de
cerebral) e a teratogenicidade lesar ou matar os microrganismos
invasores sem prejudicar as células do
hospedeiro
Antibacterianos são divididos em
Promovem a formação da plasmina a
Antibióticos, sintetizados por fungos,
partir de seu precursor
e quimioterápicos, produzidos em
plasminogenico, ou através da
laboratório.
ativação do plasminogenio tecidual.
- Antibióticos são substâncias
Estreptoquinase
produzidas por microrganismos
- Derivado de culturas de
(fungos e bactérias) que suprimem o
Streptococcus β- hemolítico
crescimento de outros micro-
- Usado na embolia pulmonar aguda,
organismos
trombose de veias profundas, infarto
agudo do miocárdio, trombose
arterial
Ácido tranexamico ou ácido
aminocaproico
- Reduz a intensidade e os riscos de
sangramento
- Utilizado no tratamento de diversas
condições nas quais ocorre
sangramento ou existe o risco de
- A caracterização do microrganismo é
decisiva para selecionar o fármaco
apropriado.
- A avaliação pode ser feita com base
na coloração de Gram, identificando-
os entre positivos e negativos.
- Geralmente é preciso cultivar o
microrganismo para chegar a um
diagnóstico conclusivo e determinar a
susceptibilidade da bactéria aos
antimicrobianos.
- Idealmente, o fármaco deve ser
selecionado depois da identificação
do organismo
- Porém, em pacientes em condições
clinicas críticas, esse atraso pode ser
fatal, e o tratamento imediato e
empírico é indicado.
- A escolha do fármaco. A escolha do
fármaco na ausência de informações
sobre a suscetibilidade é influenciada
pelo local da infecção e pela
anamnese
- Inicialmente, pode ser indicado um
fármaco de amplo espectro para as
infecções graves quando
identificação do microrganismo é
desconhecida ou quando é provável a
infecção polimicrobiana.
Ação biológica
- Bacteriostáticos: inibem o
crescimento ou replicação
- Bactericidas: promovem a morte do
microrganismo
Coloração Gram
- Gram-positivas: tem a parede celular
mais espessa
- Gram-negativas: tem a parede celular
menos espessa
Quanto ao espectro de ação
- Espectro estreito
Atuam somente em um grupo único
ou limitado de microrganismos.
- Espectro estendido
São eficazes contra microrganismos
gram-positivos e também contra um
número significativo de gram-
negativas.
- Amplo espectro
Fármacos que afetam uma ampla
variedade de espécies microbianas. A
administração de antibióticos de
amplo espectro pode alterar
drasticamente a natureza da flora
bacteriana normal e causar
superinfecção
a Quanto ao mecanismo de ação:
- Destroem a parede celular
- Inibem a síntese de proteínas
- Inibem a síntese de ácidos nucleicos
Hipersensibilidade
Medidas tomadas que evitam o
Variando de urticaria até choque
crescimento de microrganismos e seu
anafilático.
desenvolvimento
Toxicidade direta
Níveis séricos elevados de certos
antibióticos podem causar toxicidade
por afetar diretamente nos processos - Mais utilizado
celulares do hospedeiro - Antissepsia intra-oral
Superinfecções - Ação bactericida por desorganizar a
O tratamento particularmente com membrana plasmática da bactéria,
antimicrobianos de amplo espectro provocando perda do conteúdo
ou associação de fármacos pode levar celular
a alterações da microflora normal, - Concentração mínima eficar é de
permitindo a proliferação de 0,12%
microrganismos oportunistas, - Empregado na assepsia extrabucal
especialmente fungos e bactérias (nas concentrações de 2% ou 4% para
resistentes. preparação cirúrgica da pele dos
pacientes) e intrabucal, em
intervenções cirúrgicas
odontológicas.
A resistência se desenvolve devido à
capacidade do DNA de sofrer
mutações espontâneas ou de se
movimentar de um microrganismo
para outro. Isso pode gerar
consequências como superbactérias
- A parede celular reforça a membrana
resistentes às medicações seguras e
citoplasmática e tem por função
comuns.
proteger, sustentar e dar forma à
célula
- Sem a parede celular, a bactéria é - Diarreia: causado pela ruptura do
incapaz de resistir às condições do equilíbrio normal entre os
meio ambiente, sendo destruída. microrganismos intestinais
- Esses antibióticos são mais eficazes - Neurotoxicidade: as penicilinas são
nas infecções agudas, as quais se irritantes ao tecido nervoso e podem
encontram em franco provocar convulsões se alcançarem
desenvolvimento, do que naquelas níveis sanguíneos muito elevados.
infecções crônicas, quando a - Ampicilina e amoxicilina
reprodução bacteriana é baixa - Penicilinas
- Os membros mais importantes do semissintéticas
grupo são os antibióticos β-lactâmicos - Age contra os
estreptococos Gram-
positivos que em geral
- São bactericidas dão início aos
- Primeira escolha para o tratamento processos infecciosos
das infecções bucais bacterianas bucais
- Seguros para uso clinico em gravidas
Mecanismo de ação
- Interferem na última etapa da - Representantes: cefalexina,
síntese da parede bacteriana, cefepima, cefuroxima
resultando em exposição da - São antibióticos β-lactâmicos muito
membrana menos estável. relacionados estrutural e
Espectro antibacteriano funcionalmente com as penicilinas.
- Tem ação principal contra bactérias - Têm o mesmo mecanismo de ação
gram-positivas. das penicilinas
Reações adversas Espectro antibacteriano
- Hipersensibilidade: o principal - São classificadas de acordo com sua
determinante antigênico da ordem cronológica de produção
hipersensibilidade às penicilinas é o (primeira, segunda, terceira e quarta
metabólito, ácido peniciloico, que gerações)
reage com proteínas e causa a reação - Tem espectro contra bactérias gram-
imune positivas e algumas gram-negativas,
um pouco mais aumentado em
relação às penicilinas

- Representantes: eritormicina,
claritromicina e azitromicina
- Antibióticos de escolha no
tratamento dos Odontológico em
pacientes com alérgicos às penicilinas
- Mecanismo de ação: Inibição da
síntese de proteínas essenciais à
bactéria
- Bacteriostáticos
- Espectro: apresentam ação
predominantemente contra gram-
positivos
 número do telefone para contato é
optativo.

Receita comum
Nome e endereço do paciente e a
Empregada na prescrição de
forma de uso do medicamento, que
medicamentos de referência ou
pode ser interno ou externo (uso
genéricos, ou quando se deseja
interno: deglutido; uso externo: não
selecionar fármacos ou outras
passam pelo tubo gastrintestinal)
substâncias, quantidades e formas
farmacêuticas, para manipulação em
farmácias.
Receita de controle especial - Nome do medicamento, que pode
Utilizada na prescrição ser o genérico ou do fármaco de
de
medicamentos à base de substâncias referência (original)
- A concentração. Por exemplo: no
sujeitas a controle especial, de acordo
com a Portaria no 344/98, da Anvisa. caso da prescrição de amoxicilina, são
encontradas suspensões nas
concentrações de 125, 200, 250, 400 e
500mg/5ml.
- A quantidade: duas caixas, um
frasco, 4 comprimidos, 6 drageas...
O talonário deve conter o nome do etc
cirurgião –dentista, suas
especialidades, numero de inscrição
no Conselho Regional (CRO) e o Informações de como fazer uso da
endereço do local de trabalho. O medicação, especificando as doses, os
horários das tomadas e a duração do
tratamento.
A receita também poderá conter as
- Quando o quadro de ansiedade
precauções com relação ao uso da
aguda não for controlável apenas por
medicação, como “não ingerir
meio de métodos não farmacológicos
bebidas alcoólicas durante o
- Nas intervenções mais invasivas
tratamento”.
(drenagem de abscessos, exodontia
de inclusos, cirurgias periodontais,
perirradiculares ou implantodonticas)
- Pacientes de doenças
cardiovasculares, asma brônquica ou
A data e a assinatura (ou rubrica) do
história de episódios convulsivos
profissional devem ser acrescentadas
- Pacientes odontopediatricos
ao final da receita, à tinta e de próprio
punho

- Não existem protocolos definitivos

- A dor é um fenômeno associado a
para a escolha de um
componentes psicológicos e
benzodiazepínico para sedação
comportamentais, e a clínica
mínima por via oral em odontologia.
odontológica pode provocar reações
- Assim, alguns critérios devem ser
de ansiedade nos pacientes.
considerados, como a idade e o
- Essa ansiedade pode ser controlada
estado físico do paciente, o tipo e a
por meios não farmacológicos, como
duração do procedimento.
verbalização e técnicas de
relaxamento muscular ou
condicionamento psicológico
- Quando esses métodos não são - Portadores de insuficiência
suficientes, deve-se lançar mão de respiratória grave
métodos farmacológicos. - Portadores de glaucoma de ângulo
estreito
- Portadores de miastenia grave
- Gestantes (primeiro trimestre e ao
final da gestação)
- Crianças com comprometimento
físico ou mental severo
- História de hipersensibilidade
- Apneia do sono
- Etilistas - Tempo curto (± 5 minutos) para se
atingir os níveis adequados de
sedação
Administrar (no próprio consultório) - Pode-se individualizar a quantidade
ou prescrever um comprimido para para cada paciente
ser tomado em ambiente domiciliar. - A duração e a intensidade são
Midazolam – 30 min controladas pelo profissional
Alprazolam – 45-60 min
Diazepam – 60 min
Lorazepam – 2 h antes
Nome Adulto Idoso Criança
- Tem início antes do estímulo nocivo,
s s s
ou seja, previamente ao trauma
Diazepam 5-10mg 5mg 0,2-
0,5mg/kg tecidual.
Lorazepam 1-2mg 1mg - - Neste regime, são empregados
Alprazola 0,5- 0,25- - fármacos que previnem a
m 0,75mg 0,5mg
hiperalgesia, que pode ser
Midazolam 7,5-15mg 7,5mg 0,25-
0,5mg/kg complementada pelo uso de
anestésicos locais de longa duração.

- O regime tem início imediatamente

após a lesão tecidual, porém antes do
- Não substitui a anestesia local, mas início da sensação dolorosa.
eleva o limiar de percepção à dor, - A primeira dose do fármaco é
tornando o paciente mais tranquilo e administrada ao final do
cooperativo durante o procedimento procedimento (com o paciente ainda
sob os efeitos da anestesia local), - É empregado apenas como
seguida pelas doses de manutenção analgésico em procedimentos
no pós- -operatório, por curto prazo. odontológicos em que há expectativa
ou presença de dor
- Posologia de 500 a 750mg
- O regime é iniciado antes da lesão - Uso de 6/6 horas
tecidual e mantido no período pós- - Analgésico seguro para uso em
operatório imediato. gestantes e lactantes.

- São indicados para o controle da dor - É um analgésico eficaz e seguro para

aguda de intensidade moderada a uso em odontologia, e também o mais
severa prescrito
- O regime mais eficaz com os AINEs é - 500 a 1g
o de analgesia preventiva, no final do - 4/4 ou 6/6 horas
procedimento
- A duração do tratamento com os
AINEs deve ser estabelecida por um
período máximo de 48 a 72 h. De forma similar aos AINEs, os
Nome Dose Intervalo corticosteroides são indicados para
Diclofenaco (K) 50mg 8/8 ou 12/12h prevenir a hiperalgesia e controlar o
Ibuprofeno 400-600mg 8/8 ou 12/12h
edema inflamatório, decorrentes de
Nimesulida 100mg 12/12h
Cetoprofeno 150mg 24/24h intervenções odontológicas eletivas.
Piroxicam 20mg 24/24h - A dexametasona ou a betametasona
Tenoxicam 20mg 24/24h são os fármacos de escolha, pela
Meloxicam 15mg 24/24h
Celecoxibe 200mg 12/12 ou 24/24h
maior potência anti-inflamatória e
duração de ação, o que permite
muitas vezes seu emprego em dose
única ou por tempo muito restrito.
- Não apresentar atividade anti- - O regime analgésico mais adequado
inflamatória para empregar os corticosteroides é o
de analgesia preemptiva (introduzido
antes da lesão tecidual)
- Em adultos, essa dose é, em geral, de
4 a 8 mg, administrada 1 h antes do
início da intervenção.
O emprego dos antibióticos na clínica
odontológica está indicado em duas
situações: no tratamento ou na
prevenção das infecções.
- As infecções bacterianas bucais
agudas têm evolução muito rápida e
duração relativamente curta (2-7
dias).
- Quando a descontaminação do local,
por si só, não surte o efeito desejado,
e há sinais e sintomas que indicam a
disseminação da infecção, o uso de
antibióticos é recomendado
- Atualmente se dá preferência à
amoxicilina por sua melhor e mais
rápida absorção (mesmo na presença
de alimentos) e por manter níveis
sanguíneos um pouco mais
prolongados, que permitem
aumentar o intervalo entre as doses
- A ampicilina e a penicilina V, apesar
de possuírem um espectro de ação e
eficácia similares aos da amoxicilina,
apresentam intervalos entre as doses
de manutenção mais curtos, o que
diminui a adesão ao tratamento por
parte do paciente.
- As cefalosporinas, apesar de
apresentarem um espectro de ação
biológica ligeiramente maior do que
as penicilinas, não coincide com as
bactérias predominantemente
isoladas na maioria das infecções
bucais.
- O metronidazol é extremamente
eficaz no tratamento de infecções
bacterianas agudas como as
pericoronarites, os abscessos
periapicais e a gengivite ulcerativa
necrosante.
- A eritromicina, antibiótico
bacteriostático da família dos
macrolídeos, tem sido restrita para
uso odontológico, devido a vários
relatos de resistência bacteriana por
parte de algumas cepas de
estreptococos
- Atualmente, a claritromicina e a
azitromicina são os antibióticos de
escolha no tratamento dos abscessos
periapicais agudos, em pacientes com
história de alergia às penicilinas, por
atingirem concentrações teciduais
elevadas e duradouras, permitindo
uma posologia com maiores
intervalos Infecções bacterianas agudas
- A clindamicina geralmente é - Uma vez erradicada a fonte da
selecionada para o tratamento de infecção, a duração ideal da terapia
infecções mais avançadas, na clínica antibiótica deve ser a menor possível
odontológica. - Dessa maneira, a duração do
- Das tetraciclinas disponíveis no tratamento pode ser completada
mercado farmacêutico, a doxiciclina é após um período de 3-5 dias
a mais empregada na clínica Infecções bacterianas crônicas
odontológica. Seu uso está restrito ao A duração da terapia antimicrobiana
tratamento das periodontites nesses casos é padronizada em 7-8
agressivas ou crônicas, como dias para o metronidazol, como
alternativa aos pacientes alérgicos às monoterapia ou associado à
penicilinas ou que apresentam efeitos amoxicilina, ou 14-21 dias para a
adversos ao metronidazol. doxiciclina, para se obterem
Nome Dose Intervalo concentrações ideais do fármaco no
(mg) (h) fluido do sulco gengival
Penicilina V 500 6/6
Ampicilina 500 6/6
Amoxicilna 500 ou 8/8 ou
875 12/12 Diferentemente da antibioticoterapia,
Metronidazol 250 ou 8/8 ou a profilaxia antibiótica consiste no uso
400 12/12 de antibióticos em pacientes que não
apresentam evidências de infecção,
Cefalexina 500mg 6/6
com o intuito de prevenir a
Eritromicina 500mg 6/6h
colonização de bactérias e suas
Azitromicina 500mg 24/24h
complicações, no período pós-
Clindamicina 300mg 8/8h
operatório.

Os seguintes fármacos podem
interagir com os vasoconstritores
adrenérgicos contidos nas soluções
anestésicas locais de uso
odontológico
São prescritos por seu efeito anti-
hipertensivo, antiarrítmico e doenças
antianginoso.
- A injeção intravascular acidental ou a
administração de grandes volumes de
uma solução anestésica contendo
epinefrina (ou similares), em
pacientes fazendo uso de β-
bloqueadores não seletivos, pode
provocar a elevação da pressão
arterial
- Os vasoconstritores podem ter seu
efeito potencializado na anestesia de
pacientes fazendo uso crônico de
antidepressivos tricíclicos, em caso de
injeção intravascular acidental ou uso
de grande número de tubetes.
- Essa interação pode causar o
aumento da pressão arterial
- Quando se administram vários
tubetes de uma solução anestésica
contendo epinefrina, ou se ocorrer
injeção intravenosa acidental, surgem
as palpitações (taquicardia) e o
aumento da pressão arterial
- Grupo de psicotrópicos empregado
geralmente no tratamento de
psicóticas de maior
gravidade
- A injeção intravascular acidental de
uma pequena quantidade de solução
anestésica com epinefrina (ou
similares) pode potencializar a
hipotensão arterial
- Apesar de apresentarem boa
margem de segurança clínica e serem
administrados em dose única pré-
operatória, esses fármacos também
podem interagir com outros
medicamentos, acarretando efeitos
indesejáveis
- Hipnóticos, hipnoanalgésicos
(analgésicos de ação central),
neurolépticos e anticonvulsivantes
- Possibilidade de potenciação do
efeito depressor do SNC e um possível
risco de depressão respiratória.
- Deve ser proibido pelo período de 24
h antes e 24 h após o uso da
medicação
- A interação pode provocar uma
depressão pronunciada do SNC, ainda
maior se for empregado um grande
número de tubetes anestésicos
- Quando é prescrito para pacientes
usuários crônicos de álcool etílico, há
um aumento da conversão do
paracetamol em um metabólito
altamente tóxico, que pode causar
danos graves ao fígado.
- Não associar o paracetamol a outros
fármacos comprovadamente
hepatotóxicos, como o antibiótico
eritromicina e o clavulanato de
potássio
- A administração de doses
terapêuticas de paracetamol para
pacientes tratados com varfarina
pode provocar um aumento do efeito
anticoagulante desta última,
predispondo o paciente a
hemorragias.
Apesar da boa margem de segurança
clínica apresentada por esses
fármacos, algumas interações não
desejáveis de interesse do cirurgião-
dentista têm sido relatadas
- Por possuírem alto grau de ligação às
proteínas do plasma, os AINEs
competem com a varfarina por essa
ligação, deslocando-a e
potencializando seus efeitos. O
resultado clínico de tal interação
reside no aumento do risco de
hemorragia durante ou após um
procedimento cirúrgico odontológico
- Os AINEs podem interferir
negativamente na homeostasia renal
e provocar o aumento da pressão
arterial sanguínea
- O piroxicam aumenta
significativamente da pressão arterial

- Por possuírem alta taxa de ligação às
proteínas plasmáticas, os AINEs
podem deslocar as sulfonilureias
(clorpropamida e glibenclamida) de
seus sítios de ligação à albumina.
Como consequência, pode ocorrer um
episódio de hipoglicemia
- O álcool pode inibir a absorção e
aumentar a degradação
penicilinas no estômago por um
período de até 3 h após sua ingestão.
- O metronidazol (principalmente),
mas também outros antibióticos
como a ampicilina e algumas
cefalosporinas, entre elas
cefalexina, a cefadroxila e a cefradina,
possuem um grupamento nitrogênio
em sua estrutura e, portanto, são
capazes de promover o efeito
dissulfiram (“uma sensação iminente
de morte”, caracterizada por
palpitações, queda da pressão
arterial, dor no peito, dificuldade
respiratória, vermelhidão da face e
pescoço, náuseas, vômitos
transpiração excessiva)
- O álcool pode promover um dano
maior que o normal ao fígado, quando
o antibiótico já possui por si só uma
atividade tóxica para esse órgão,
como é o caso da eritromicina e da
azitromicina
- O álcool tem efeito diurético,
ocorrendo um aumento na excreção
de diversas substâncias, entre elas os
antibióticos
- Com exceção da rifampicina,
nenhum estudo tem demonstrado
níveis alterados de etinilestradiol
das
(principal constituinte dos CO) ou
aumento no risco de concepção, em
mulheres que fazem uso de
antibióticos comumente prescritos
em odontologia.
a
- Um aumento acentuado nos efeitos
da varfarina tem sido relatado em
alguns pacientes que fizeram uso
simultâneo de eritomicina,
claritromicina ou metronidazol, em
tratamentos de 5-8 dias
Protocolos farmacológicos e os
e
cuidados de ordem geral para as
cirurgias bucais eletivas
 Administrar midazolam 7,5 mg ou
alprazolam 0,5 mg, 30 min antes do
Administrar midazolam 7,5 mg ou atendimento
alprazolam 0,5 mg, 30 min antes do
atendimento

Pode ser indicada quando há relato de

Bochechar vigorosamente com 15 mL
história previa de pericoronarite.
de uma solução aquosa de
- Administrar 1 g de amoxicilina, 1 h
digluconato de clorexidina 0,12%, por ±
antes da intervenção.
1 min
- Clindamicina 300 mg para alérgicos à
penicilina.

Solução aquosa de clorexidina 2%

Bochechar vigorosamente com 15 mL

de uma solução aquosa de
- Dipirona 500mg a 1g (20-40 gotas) ao digluconato de clorexidina 0,12%, por ±
termino da intervenção. Doses de 1 min
manutenção com intervalos de 4/4
horas por um período de 24h pós-
operatorias
Solução aquosa de clorexidina 2%
- Paracetamol 750mg, 6/6h
- Ibuprofeno 200mg, 6/6h

- Prescrever 4-8 mg de dexametasona
(1-2 comprimidos de 4 mg), a serem
tomados 1 h antes da intervenção.
- Administrar 1 g (40 gotas) de
dipirona sódica imediatamente após o
final do procedimento, e após 500 mg
(20 gotas) a cada 4 h, pelo período de
24 h.
- Caso a dor persista após esse
período, prescrever nimesulida 100
mg por via oral ou cetorolaco 10 mg
sublingual, a cada 12 h, pelo período
máximo de 48 h.
- Desintegração do coágulo
sanguíneo, que deixa o alvéolo
dentário vazio
- O paciente relata dor intensa e
pulsátil no local onde se deu a
intervenção (os sintomas têm início 3-
5 dias após a exodontia)
- Anestesia local à distância.
- Irrigar o alvéolo abundantemente
com solução fisiológica estéril.
- Com uma cureta de Lucas,
inspecionar cuidadosamente o envolvidas, supra e subgengival
alvéolo, removendo corpos estranhos
que porventura não extravasaram
após a irrigação
- Fazer nova irrigação com solução
fisiológica e, em seguida, com uma
solução de digluconato de clorexidina
0,12%.
- Não usar sutura de qualquer tipo.
- Orientar o paciente à evitar
bochechos nas primeiras 24 h, lavar
cuidadosamente (sem bochechar)
com uma solução de digluconato de
clorexidina 0,12%, a cada 12 h, para
evitar o acúmulo de placa dentária.
- É um processo inflamatório de
caráter agudo ou crônico, que se
desenvolve nos tecidos gengivais que
recobrem as coroas dos dentes em
erupção ou parcialmente
erupcionados, decorrente do
desenvolvimento de colônias
bacterianas nos espaços entre a coroa
do dente e os tecidos que a recobrem
- Anestesia local.
- Remover os depósitos grosseiros de
cálculo e placa dentária, por meio de
cuidadosa instrumentação das áreas
- Irrigar abundantemente o local com
solução fisiológica estéril e, em
seguida, com uma solução de
digluconato de clorexidina 0,12%.
- Prescrever bochechos com 15 mL de
uma solução de digluconato de
clorexidina 0,12%, não diluída, a cada 12
h, por uma semana.
- Para o alívio da dor, prescrever
dipirona (500 mg a 1 g) com intervalos
de 4 h, pelo período de 24 h.
Na persistência ou agravamento dos
sintomas, instituir o tratamento
complementar com antibióticos.
- Amoxicilina 500 mg a cada 8 h +
Metronidazol 250 mg a cada 8 h
- Claritromicina 500 mg a cada 12 h
- Clindamicina 300 mg a cada 8 h
Deve-se avaliar a real necessidade da
antibioticoterapia no caso dos
abscessos em fase inicial, quando
ainda não é constatada a presença de
sinais de disseminação local ou
manifestações sistêmicas do processo
infeccioso
- Amoxicilina, dose de ataque de 1 g,
administrada 30-45 min antes da
anestesia e do início dos
procedimentos de drenagem.
- Para os alérgicos às penicilinas,
prescrever claritromicina 500 mg ou
clindamicina 600 mg.
- Amoxicilina 500 mg a cada 8 h.
- Para os alérgicos às penicilinas,
claritromicina 250 ou 500 mg, a cada
24 h, ou ainda clindamicina 300 mg, a
cada 8 h.
- Duração do tratamento por 3 a 5 dias
- Logo após o final do procedimento,
administrar 1 g de dipirona e
prescrever 500 mg a cada 4 h, pelo
período de 24 h.
- O ibuprofeno 200 mg ou o
paracetamol 750 mg são analgésicos
alternativos no caso de intolerância à
dipirona (intervalos de 6 h para
ambos).
 exibem uma perda contínua de
suporte periodontal, a despeito da
terapia mecânica
- Não há um regime antibiótico padrão
para complementar o tratamento, a
- Prescrever bochechos com 15 mL de maioria dos regimes antibióticos
uma solução de digluconato de propostos é muito mais “empírica” do
clorexidina 0,12%, não diluída, a cada 12 que baseada em pesquisas científicas:
h, por uma semana.
- Para o alívio da dor, prescrever Antibiótico Dose e posologia
dipirona 500 mg a 1 g, com intervalos Metronidazol 500mg a cada 8h,
de 4 h, pelo período de 24 h. por 8 dias
- O ibuprofeno 200 mg ou o
Clindamicina 300mg a cada 8h,
paracetamol 750 mg são analgésicos
por 8 dias
alternativos no caso de intolerância à
Doxiciclina 100-200mg a cada
dipirona (intervalos de 6 h para
24h, por 21 dias
ambos).
Ciprofloxacina 500mg a cada 12h,
- Na presença de sintomas sistemicos,
por 8 dias
prescrever metronidazol. A dose é de
Azitromicina 500mg a cada 24h,
250 mg a cada 8 h ou 400 mg a cada 12
por 4-7 dias
h, pelo período de 3-5 dias.
Metronidazol 250mg de cada
+ Amoxicilina fármaco, a cada 8h,
por 8 dias
- Os regimes mais comumente Metronidazol 500mg de cada
utilizados associam a amoxicilina 375 + fármaco, a cada
mg ou 500 mg com o metronidazol Ciprofloxacina 12h, por 8 dias
250 mg, a cada 8 h, pelo período de 7
dias

O uso adjunto de antibióticos deve ser

limitado somente aos pacientes que

- Administrar dipirona 500 mg a 1 g
(20-40 gotas) ao término da
intervenção, ainda no ambiente do
consultório.
- Prescrever as doses de manutenção,
com intervalos de 4 h, por um período
de 24 h pós-operatórias.
- O paracetamol 750 mg (a cada 6 h)
ou o ibuprofeno 200 mg (a cada 6 h)
são analgésicos alternativos no caso
de intolerância à dipirona
dificultam a instrumentação dos
canais radiculares
- Pré-operatório: dexametasona 4 mg
(1 compr.) ou betametasona 4 mg (2
compr. de 2 mg), dose única 30-45m
antes do procedimento
- Pós-operatório: dipirona sódica – 500
mg a 1 g, a cada 4 h, ou ibuprofeno 200
mg, a cada 6 h, por 24-48 h

Medicação pós-operatória:
- Dipirona 500 mg a 1 g, a cada 4 h, pelo
período de 24 h (primeira dose
administrada no consultório).
De dentes permanentes (com polpa - Paracetamol 750 mg ou ibuprofeno
viva ou necrosada), assintomáticos, 200 mg são analgésicos alternativos
cuja anatomia não ofereça maiores no caso de intolerância à dipirona
dificuldades para a instrumentação: (intervalos de 6 h para ambos).
- Dipirona sódica – 500 mg a 1 g
- Ibuprofeno 200 mg ou paracetamol
750 mg
Dentes permanentes,
assintomáticos, quando existem Medicação pós-operatória
complexidades anatômicas em razão - Dipirona 500 mg (20 gotas) a cada 4
de atresias, curvaturas, presença de h, pelo período de 24 h (primeira dose
nódulos pulpares ou calcificações que administrada ainda no ambiente do
consultório).
- Paracetamol 750 mg ou ibuprofeno - Cirurgias de segundo estágio
200 mg são analgésicos alternativos (reabertura cirúrgica)
no caso de intolerância à dipirona
(intervalos de 6 h para ambos).
- Logo após o final do procedimento,
administrar 1 g (40 gotas) de dipirona
e prescrever 500 mg (20 gotas) a cada
4 h, pelo período de 24 h.
- Periodontite apical aguda - O paracetamol 750 mg ou o
(pericementite) ibuprofeno 200 são analgésicos
O paciente chega ao consultório com alternativos no caso de intolerância à
a boca entreaberta e relata a sensação dipirona (intervalos de 6 h para
de dente “crescido” (extrusão dental) ambos).
- Medicação pré-operatória:
administrar 2-4 mg de dexametasona
ou betametasona, por via oral.
- Medicação pós-operatória: dipirona
500 mg a 1 g (20-40 gotas) a cada 4 h,
pelo período de 24 h (primeira dose
administrada ainda no ambiente do
consultório). - Inserção de implantes unitários
imediatamente após a exodontia,
com perda de parede alveolar, na
ausência de infecção local
- Inserção de múltiplos implantes, em
desdentados parciais ou totais

- Administrar 1 g de amoxicilina, 1 h
- Inserção de implantes unitários
antes do início do procedimento.
- Inserção de implantes imediatos
- Não é necessário prescrever o odontopediatria, o diazepam e o
antibiótico para o período pós- midazolam
operatório.
- Aos alérgicos às penicilinas,
administrar clindamicina 600 mg. - Pode ser útil em crianças em idade
escolar, sendo empregado em
dosagens que variam de 0,2-0,5 mg/kg
- Prescrever 4-8 mg de dexametasona
de peso corporal
(1-2 comprimidos de 4 mg), a serem
- Os efeitos são observados após 45-
tomados 1 h antes da intervenção.
60 min de sua administração
- Administrar 1 g (40 gotas) de
dipirona sódica imediatamente após o
final do procedimento.
- Prescrever 500 mg (20 gotas) a cada
4 h, pelo período de 24 h.
- Caso a dor persista após esse - É empregada na dose de 15 mg/kg,
período, prescrever cetorolaco 10 mg com intervalos de 4 h entre cada
sublingual ou nimesulida 100 mg oral, administração, não excedendo a
a cada 12 h, por no máximo 48 h. quatro doses diárias.
- Geralmente se emprega a solução
oral “gotas” (500 mg/ mL), seguindo a
regra de 0,5-1 gota/kg
- Como a solução de dipirona tem
- A sedação mínima em crianças pode sabor amargo, ela pode ser diluída
ser obtida por meio de numa pequena quantidade de suco de
benzodiazepínicos, por via oral, ou frutas.
pela inalação da mistura de óxido
nitroso e oxigênio, pela via
respiratória - A dose terapêutica de paracetamol
- Atualmente, apenas dois em crianças situa-se na faixa de 10-15
benzodiazepínicos são mg/kg/dose, com intervalos de 6 h
recomendados para uso em entre as doses.
- Geralmente se emprega a solução
oral “gotas” (200mg/ml), na razão de
1 gota/kg de peso corporal, até a - Posologias de 125mg/5ml,
quantidade máxima de 35 gotas. 250mg/5ml, 500mg/5ml
- Não exceder a cinco administrações, - 50 a 100mg/kg/dia
em doses fracionadas, em um período - 8/8h
de 24 h
Exemplo de calculo da dose:
- Dose máxima diária – 50mg/kg/dia
Solução oral “gotas” de - 3 tomadas (8/8 horas)
betametasona (0,5 mg/mL) - Criança com 20kg
- 1 gota/kg, em dose única, 1 h antes do - Posologia 125mg/5ml
procedimento.
Primeiro passo:
𝑫𝒐𝒔𝒆 𝒎á𝒙 𝒅𝒊á𝒓𝒊𝒂 50𝑚𝑔/𝑘𝑔/𝑑𝑖𝑎
= = 13,3
𝑵º 𝒅𝒆 𝒕𝒐𝒎𝒂𝒅𝒂𝒔 3 (8/8 ℎ𝑜𝑟𝑎𝑠)

Segundo passo:
13,3 1𝑘𝑔
O ibuprofeno é o único AINE aprovado =
𝑥 𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑑𝑎 𝑐𝑟𝑖𝑎𝑛ç𝑎 (20𝑘𝑔)
para uso em crianças, de acordo com X = 266mg
as atuais recomendações do FDA
(Food and Drug Administration). Terceiro passo
- 1 a 2 gotas/kg, de 6/6 ou 8/8horas 125𝑚𝑔 5𝑚𝑙
- Periodo máximo: 48 a 72 horas =
𝑥 (266) 𝑦
NUNCA PRESCREVER DICLOFENACO Y = 10,64ml por tomada.
OU NIMESULIDA PARA CRIANÇAS

As penicilinas são os antibióticos de

primeira escolha na clínica
odontopediátrica, pela sua eficácia e
baixíssima toxicidade.

Quando se espera que a criança vá
sentir apenas certo grau de
desconforto ou dor de leve
intensidade no período pós-
operatório, como em geral acontece
nas exodontias de decíduos ou
permanentes e nas pequenas
cirurgias de tecido mole
Sedação mínima
- Sabendo o peso da criança, calcular a
dose do midazolam.
- A dose eficaz individual mais
comumente relatada é de 0,5 mg/kg.
Porém, uma dose de 0,25 mg/kg pode
ser suficiente para pacientes > 6 anos.
- Por exemplo, criança com 30 kg x
0,25 mg/kg = 7,5 mg de midazolam.
- Outra opção eficaz para a sedação
mínima em crianças é o uso da via
respiratória, pela inalação da mistura
de óxido nitroso e oxigênio.
Medicação pós-operatória
- Administrar a primeira dose de
dipirona solução oral “gotas” (½ gota
por kg de peso) ou paracetamol
solução oral “gotas” (1 gota por
kg/peso) logo após a intervenção,
ainda no ambiente do consultório.
- Prescrever as doses de manutenção
com intervalos de 4 h para a dipirona
e 6 h para o paracetamol, por um
período de 24 h pós-operatórias.
Que envolvem, em geral, maior grau
de invasividade tecidual. Nesses
casos, a expectativa do profissional é
de que o paciente pediátrico poderá
sentir dor mais intensa, acompanhada
por inchaço e limitação da função
mastigatória
Medicação pré-operatória
- Para prevenção da hiperalgesia e
controle do edema pós-operatório,
administrar betametasona solução
oral “gotas” (0,5 mg/mL), na
dosagem de 0,025-0,05 mg/kg de
peso corporal, em dose única, 30 min
antes do procedimento.
- Como regra prática, empregar 1-2
gotas da solução/kg de peso corporal,
de acordo com o tipo de intervenção.
Amoxicilina ou Penicilina v
- Dose de ataque: 30-40 mg/kg (antes
da anestesia)
P. ex.: criança com 20 kg – dose de
600-800 mg
- Doses de manutenção: Amoxicilina geralmente na segunda ou terceira
15-20 mg/kg a cada 8 h décadas de vida.
P. ex.: criança com 20 kg – dose de
300-400 mg
Amoxicilina
- Dose de ataque: 30-40 mg/kg (antes
da anestesia)
P. ex.: criança com 20 kg – dose de
600-800 mg
- Doses de manutenção: Amoxicilina
15-20 mg/kg a cada 8 h P. ex.: criança
com 20 kg – dose de 300-400 mg
ASSOCIADO COM
Benzoilmetronidazol
- 7,5 mg/kg a cada 8 h
P. ex.: criança com 20 kg – dose de 150
mg
A dose de ataque em geral não é
necessária
As aftas são as lesões ulcerativas mais
comuns da boca, afetando 20-30% da
população, com maior prevalência
entre as mulheres, e se manifestando
- As lesões costumam persistir por
uma a duas semanas, seguidas de
remissão espontânea e recorrência
em intervalos de tempo variáveis
- Não se conhece uma estratégia
plenamente efetiva para o
tratamento definitivo ou que atue
prevenindo a UAR, de modo que as
propostas terapêuticas apresentadas
a seguir têm apenas efeito paliativo
- O medicamento mais utilizado tem
nome comercial de Omcilon-A em
Orabase®
- Acetonida de triamcinolona
- Aplicar pequena quantidade sobre as
lesões, sem esfregar, até formar uma
película fina.
- A aplicação deve ser feita
preferencialmente durante a noite, a
fim de permitir o contato do
medicamento com a lesão durante o
repouso.
- Dependendo da severidade dos
sintomas, pode ser necessário aplicar
o preparado 2-3 vezes ao dia, após as
refeições
- O tratamento da EHP consiste,
basicamente, no alívio dos sintomas,
em especial a dor
- Paracetamol “gotas” 200 mg/mL ou - 50-100mg ao dia, por 7 a 14 dias.
ibuprofeno solução oral 50 mg/mL.
Regra prática: 1 gota/kg de peso, com
intervalos de 6 h, sem ultrapassar 4
doses diárias
- É considerada como a primeira
escolha para o tratamento das
candidoses orais.
- Ela tem apresentação de suspensão
oral 100.000 UI/ml
- Fazer bochechos com 5-10ml, 4 vezes
ao dia, por 7-14 dias
- Manter a solução por 1 minuto na
boca antes de começar a bochechar
- Pode ser deglutido depois de
utilizado
- Gel
- Aplicar sobre a área afetada, com o
auxilio de uma gaze enrolada no dedo,
3 vezes ao dia, por 7 a 14 dias
- 1 comprimido ao dia, por 7-14 dias
A Em estudos em mulheres gravidas, o fármaco
não demonstrou risco para o feto
B Não há estudos em mulheres gravidas, mas os
estudos em animais não demonstraram riscos
C Não foram realizados estudos em animais ou
mulheres OU os estudos em animais revelaram
risco
D Demonstrou evidencias positivas de risco fetal
humano, no entanto os benefícios para a mulher
podem, eventualmente, justificar o risco
X O fármaco provoca anomalias fetais, havendo
clara evidencia de risco para o feto que é maior
do que qualquer beneficio
 evitados, pois sua administração em
altas doses (ou uso prolongado) está
associada a anomalias congênitas e
- Os benzodiazepínicos se enquadram
depressão respiratória.
na categoria D de risco fetal.
- A aspirina e os anti-inflamatórios
- Alguns autores mostram haver uma
não esteroides (categorias C ou D)
associação entre o uso do diazepam e
também devem ser evitados pela
a incidência aumentada de lábio
possibilidade de prolongamento do
leporino e/ou fenda palatina, em
trabalho de parto, sangramento
bebês de gestantes que fizeram uso
materno, fetal ou neonatal,
do fármaco no 1º e 2º trimestres da
fechamento prematuro do ducto
gravidez
arterial do feto, além de alterações na
- A sedação mínima por via inalatória
circulação pulmonar e redução do
pela mistura de óxido nitroso e
fluxo sanguíneo renal.
oxigênio é um método seguro para
- Quando houver necessidade do uso
uso na gravidez.
de um anti--inflamatório, empregar a
dexametasona ou betametasona, em
dose única de 2-4 mg, pois há
- Quando houver necessidade da evidências de que os corticosteroides
prescrição de um analgésico, o (categoria C) não apresentam riscos
paracetamol (risco B) é o fármaco de de teratogenicidade em humanos
escolha para qualquer período da
gestação. As doses recomendadas
são de 500-750 mg, a cada 6 h,
- As penicilinas são os antibióticos de
respeitando o limite máximo de três
primeira escolha, nas dosagens e
doses diárias, por tempo restrito.
posologias habituais. Mais uma vez,
- Nas informações técnicas da
deve-se ressaltar que as penicilinas
indústria farmacêutica, recomenda-se
são praticamente atóxicas, por
não utilizar dipirona sódica durante os
agirem numa estrutura que somente
primeiros três meses de gravidez.
as bactérias possuem (parede
- Os analgésicos opioides (p. ex.,
celular), não causando danos ao
tramadol, codeína) são classificados
organismo materno e ao feto, e por
nas categorias C ou D, devendo ser
esse motivo sendo enquadradas na
categoria B.
- No tratamento de infecções em fases
mais avançadas, quando
invariavelmente predominam
bactérias anaeróbias gram-negativas,
pode-se associar o metronidazol
(risco fetal B) à amoxicilina, nas
dosagens habituais.

Farmacologia ilustrada [recurso
eletrônico] / Michelle A. Clark ... [et ai.]
; tradução e revisão técnica: Augusto
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Porto Alegre : Artmed, 2013.
Terapêutica medicamentosa em
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fenaco-potassico-50mg-20-
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generico
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com-21-capsulas-gelatinosas-duras
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cias/item/2447-herpes-infantil-quais-
sao-os-riscos
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fissional/dist%C3%BArbios-
odontol%C3%B3gicos/sintomas-de-
problemas-dent%C3%A1rios-e-
orais/estomatite-aftosa-recorrente