RESUMO GERIATRIA – P2

ALTERAÇÕES NEUROLOGICAS DO ENVELHECIMENTO

• SISTEMA NERVOSO
✓ FUNÇÕES:
- CONTROLE E COORDENAÇÃO DE TODOS OS SISTEMAS DO ORGANISMO;
- INTERPRETAÇÃO DOS ESTÍMULOS EXTERNOS E DESENCADEAMENTO DE RESPOSTAS
ADEQUADOS À ESSES ESTÍMULOS;
- INTEGRAÇÃO DO ORGANISMO AO MEIO AMBIENTE;

• DIVISÃO DO SISTEMA NERVOSO

✓ SISTEMA NERVOSO CENTRAL → RECEPÇÃO DE ESTÍMULOS, GERAÇÃO DE COMANDOS E

RESPOSTAS;
✓ SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO → VIAS QUE CONDUZEM OS ESTÍMULOS PERIFÉRICOS
AO SISTEMA NERVOSO CENTRAL OU QUE LEVAM AOS ÓRGÃOS EFETORES AS ORDENS
EMANADAS PELO COMANDO CENTRAL;

✓ CÉREBRO → CORRESPONDE À MAIOR PARTE DO ENCÉFALO, SENDO DIVIDIDO EM DOIS

HEMISFÉRIOS D/E;
✓ EM SUAS SUPERFÍCIES, APRESENTAM-SE SULCOS QUE DELIMITAM GIROS;
✓ O CÉREBRO PODE SER DIVIDIDO EM LOBOS (FRONTAL, PARIETAL, TEMPORAL E
OCCIPITAL);
LOBO PARIETAL
LOBO FRONTAL

SNC

LOBO TEMPORAL

LOBO OCCIPITAL
 RESUMO GERIATRIA – P2
ALTERAÇÕES NEUROLOGICAS DO ENVELHECIMENTO
➢ GIROS E SULCOS

• MEDULA ESPINHAL E RAÍZES NERVOSAS

RAIZES POSTERIOR H – SUBSTÂNCIA CINZENTA

CORPO NEURONAIS

GÂNGLIO ESPINHAL

RAMO VENTRAL

RAIZES ANTERIOR
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ALTERAÇÕES NEUROLOGICAS DO ENVELHECIMENTO
➢ EXTRA:

• NEURÔNIOS (SLIDE 8)
✓ UNIDADE FUNCIONAL DO SISTEMA NERVOSO → MAIS DE 100 BILHÕES;
✓ FORMADO PELO CORPO NEURONAL, RAMIFICAÇÕES DENDRÍTICAS E UM AXÔNIO;
✓ AS INFORMAÇÕES SÃO RECEBIDAS PELO CORPO NEURONAL E PELAS RAMIFICAÇÕES
DENDRÍTICAS, QUE POSSUEM CERCA DE 10 MIL TERMINAÇÕES SINÁPTICAS;
✓ A RESPOSTA NEURONAL É EFETUADA PELO AXÔNIO, QUE PODE TAMBÉM POSSUIR VÁRIAS
TERMINAÇÕES NERVOSAS;
✓ O AXÔNIO GERALMENTE POSSUI UMA BAINHA DE MIELINA O ENVOLVENDO → MAIOR
VELOCIDADE DE TRANSMISSÃO DO IMPULSO NERVOSO;
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ALTERAÇÕES NEUROLOGICAS DO ENVELHECIMENTO
• NEURÔNIOS (SLIDE 11)
-BAINHA DE MIELINA → P/ DESPOLARIZAÇÃO

-PARA CONDUÇÃO RÁPIDA (CONDUÇÃO

SALTATÓRIA);

-SEM FIBRAS DE MIELINA A CONDUÇÃO É

LENTA;

• DISTRIBUIÇÃO DAS SUBSTÂNCIAS BRANCA E CINZENTA NO SNC

✓ SUBSTÂNCIA CINZENTA → CORPOS NEURONAIS;
✓ SUBSTÂNCIA BRANCA → FIBRAS NERVOSAS ENVOLVIDAS PELAS BAINHAS MIELÍNICAS;
✓ DIFERENTES DISTRIBUIÇÕES DEPENDENDO DA REGIÃO DO SNC (MEDULA ESPINHAL E
ENCÉFALO);
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ALTERAÇÕES NEUROLOGICAS DO ENVELHECIMENTO

SUBSTÂNCIA BRANCA SUBSTÂNCIA CINZENTA

• PROPAGAÇÃO DO IMPULSO NERVOSO

✓ A FINALIDADE PRIMORDIAL DO NEURÔNIO É GERAR POTENCIAIS DE AÇÃO E PROPAGÁ-
LOS, ATÉ QUE ATINJAM A REGIÃO-ALVO DESEJADA;
✓ A COMUNICAÇÃO ENTRE UM NEURÔNIO E OUTRO É DADA POR MEIO DE SINAPSES;

• SINAPSES QUÍMICAS
✓ PARA A PROPAGAÇÃO DO IMPULSO NERVOSO, É NECESSÁRIA A LIBERAÇÃO DE UM
NEUROTRANSMISSOR PELO NEURÔNIO PRIMÁRIO
- ACETILCOLINA
- NOREPINEFRINA
- DOPAMINA
- SEROTONINA
- GABA
✓ O NEURÔNIO QUE CARREIA O IMPULSO SECRETA O NEUROTRANSMISSOR NA FENDA
SINÁPTICA;
✓ A FENDA SINÁPTICA É FORMADA PELA TERMINAÇÃO NERVOSA DO NEURÔNIO PRIMÁRIO
(TERMINAÇÃO PRÉ-SINÁPTICA) E A MEMBRANA CELULAR DO NEURÔNIO SECUNDÁRIO
(TERMINAÇÃO PÓS-SINÁPTICA);
✓ A LIBERAÇÃO DO NEUROTRANSMISSOR NA FENDA SINÁPTICA DEPENDE DA QUANTIDADE
DE CÁLCIO DISPONÍVEL NO ESPAÇO INTERSTICIAL;
✓ QUANDO UM POTENCIAL DE AÇÃO DESPOLARIZA A TERMINAÇÃO PRÉ-SINÁPTICA,
OCORRE UM GRANDE INFLUXO DE ÍONS CÁLCIO PARA DENTRO DA TERMINAÇÃO;
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ALTERAÇÕES NEUROLOGICAS DO ENVELHECIMENTO
• SINAPSES QUÍMICAS – CONTINUAÇÃO (SLIDE 19)
✓ QUANTO MAIOR O INFLUXO DE CÁLCIO, MAIOR A QUANTIDADE DE NEUROTRANSMISSOR
QUE SERÁ LIBERADO;
✓ A TERMINAÇÃO PRÉ-SINÁPTICA CONTÉM QUANTIDADE SUFICIENTE DE VESÍCULAS DE
TRANSMISSORES PARA TRANSMITIR DE CENTENAS ATÉ 10 MIL POTENCIAIS DE AÇÃO;
✓ O NEUROTRANSMISSOR LIBERADO NA FENDA SINÁPTICA VAI ALTERAR AS
CARACTERÍSTICAS DA PERMEABILIDADE DA MEMBRANA DO NEURÔNIO PÓS-SINÁPTICO;
✓ PODE ACARRETAR EM EXCITAÇÃO OU INIBIÇÃO DO NEURÔNIO PÓS-SINÁPTICO;
✓ DEPENDE DO RECEPTOR DE MEMBRANA DO NEURÔNIO PÓS-SINÁPTICO;
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ALTERAÇÕES NEUROLOGICAS DO ENVELHECIMENTO
• EFEITOS DO ENVELHECIMENTO SOBRE O SISTEMA NERVOSO – SLIDE 22
✓ ALTERAÇÕES MACROSCÓPICAS:
- DIMINUIÇÃO DO TAMANHO E DO PESO CEREBRAL
- GIROS CEREBRAIS MAIS FINOS
- SULCOS CEREBRAIS MAIS ABERTOS E PROFUNDOS
- VENTRÍCULOS CEREBRAIS MAIS LARGOS E VOLUMOSOS
- REDUÇÃO DA ESPESSURA DA CAMADA CORTICAL CEREBRAL
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ALTERAÇÕES NEUROLOGICAS DO ENVELHECIMENTO
• EFEITOS DO ENVELHECIMENTO SOBRE O SISTEMA NERVOSO – (SLIDE 25 ATÉ 30)
✓  DIMINUIÇÃO DO TAMANHO CEREBRAL MORTE E ATROFIA NEURONAL DA
MIELINIZAÇÃO DO AXÔNIO DA VELOCIDADE DE CONDUÇÃO DO IMPULSO NERVOSO (10-
15% < MENOR QUE NO ADULTO);
✓  DIMINUIÇÃO DA SINAPTOGÊNESE →  DIMINUIÇÃO DA CAPACIDADE EM GERAR NOVAS
CONEXÕES (REPARO DE SINAPSES PERDIDAS, MEMÓRIA, APRENDIZAGEM);
✓ DEGENERAÇÃO DAS RAMIFICAÇÕES DENDRÍTICAS → PERDA DO NÚMERO DE SINAPSES
REALIZADAS;
✓  DIMINUIÇÃO DA SÍNTESE DE PROTEÍNAS PELOS NEURÔNIOS;
✓ PERDAS MAIS EVIDENTES NO LOBO ANTERIOR, NOS LOBOS PARIETO-TEMPORAL, NAS
ÁREAS DE *BROCA E WERNICKE, NA **SUBSTÂNCIA NEGRA, NO NÚCLEO DE MEYNERT, EM
CERTAS REGIÕES DO HIPOCAMPO E NAS PLACAS-MOTORAS;
*BROCA E WERNICKE – ÁREAS RELACIONADAS C/ A FALA (ESCRITA E FALADA);

**SUBSTÂNCIA NEGRA – PRODUZ DOPAMINA

✓  DIMINUIÇÃO DA SÍNTESE E LIBERAÇÃO DE NEUROTRANSMISSORES → PREJUÍZO NA

TRANSMISSÃO DO IMPULSO NERVOSO DEPENDE DA REGIÃO E DO TRANSMISSOR AFETADO;
✓  DIMINUIÇÃO DA CONCENTRAÇÃO DE MENSAGEIROS SECUNDÁRIOS E DE ENZIMAS
INTRACELULARES INABILIDADE EM INICIAR A CASCATA DE REAÇÕES DEFLAGRADAS
PELO TRANSMISSOR.
✓  AUMENTO DA OXIDAÇÃO PROVOCADA PELOS RADICAIS LIVRES EM ESTRUTURAS
NEURONAIS, COMO NÚCLEO E MEMBRANAS → ALTERAÇÃO NA SÍNTESE DE PROTEÍNAS E
NA PROPAGAÇÃO DO IMPULSO NERVOSO, MUTAÇÕES E MORTE NEURONAL;
✓  DIMINUIÇÃO DA SÍNTESE DE PROTEÍNAS ANTI-OXIDANTES (EFEITO CÍCLICO);
✓ ALTERAÇÃO DA HOMEOSTASE DO CÁLCIO → PREJUÍZO NA LIBERAÇÃO DE
NEUROTRANSMISSORES NA FENDA SINÁPTICA;
✓ COMPONENTE IMPORTANTE NA DEGENERAÇÃO NEURONAL;

OU SEJA, SE  CA++  PRODUÇÃO DE IMPULSO;

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ALTERAÇÕES NEUROLOGICAS DO ENVELHECIMENTO

• PRINCIPAIS REGIÕES DO SNC ACOMETIDAS NO ENVELHECIMENTO (SLIDE 32)

✓ LOBO FRONTAL → ÁREA PRÉ-FRONTAL (PARTE NÃO-MOTORA DO LOBO FRONTAL), GIRO
PRÉ-CENTRAL (ÁREA MOTORA PRIMÁRIA) E ÁREA PRÉ-MOTORA (ÁREA MOTORA
SECUNDÁRIA)
✓ ÁREA PRÉ-FRONTAL → ÁREA RELACIONADA AO SISTEMA LÍMBICO E AO HIPOTÁLAMO;
RELACIONADO A EMOÇÃO
 DEPRESSÃO NO IDOSO;

• PRINCIPAIS REGIÕES DO SNC ACOMETIDAS NO ENVELHECIMENTO (SLIDE 33)

✓ ÁREA PRÉ-FRONTAL ESCOLHA DAS OPÇÕES E ESTRATÉGIAS COMPORTAMENTAIS MAIS
ADEQUADAS PARA DIFERENTES SITUAÇÕES (COMPONENTE SOCIAL) E MANUTENÇÃO DA
ATENÇÃO E CONCENTRAÇÃO;
✓ LOBOTOMIA ANTERIOR → (PARA TRATAMENTO) DEPRESSÃO E ANSIEDADE;
✓ DROGAS ANTI-DEPRESSIVAS;

• PRINCIPAIS REGIÕES DO SNC ACOMETIDAS NO ENVELHECIMENTO (SLIDE 34)

✓ GIRO PRÉ-CENTRAL → REGIÃO ONDE SE SITUAM OS CORPOS NEURONAIS EFERENTES
PRIMÁRIOS (NEURÔNIO MOTOR), QUE IRÃO ORIGINAR OS IMPULSOS NERVOSOS PARA A
MOTRICIDADE ESQUELÉTICA;
✓ LESÕES NESSAS ÁREAS COMPROMETEM A MOTRICIDADE DA REGIÃO AFETADA
CONTRALATERAL;
PERDA DO MOVIMENTO CONTRA-LATERAL;
 RESUMO GERIATRIA – P2
ALTERAÇÕES NEUROLOGICAS DO ENVELHECIMENTO
• PRINCIPAIS REGIÕES DO SNC ACOMETIDAS NO ENVELHECIMENTO (SLIDE 36)
✓ ÁREA PRÉ-MOTORA → REGIÃO QUE RECEBE ESTÍMULOS SENSORIAIS E QUE ATUA NA
PREPARAÇÃO PARA O MOVIMENTO VOLUNTÁRIO;
✓ LESÕES NESSAS ÁREAS PREJUDICAM A REALIZAÇÃO CORRETA DE MOVIMENTOS
VOLUNTÁRIOS, ASSIM COMO PERDA DE FORÇA;

• PRINCIPAIS REGIÕES DO SNC ACOMETIDAS NO ENVELHECIMENTO (SLIDE 38)

✓ LOBO PARIETAL → GIRO PÓS-CENTRAL (É ÁREA SENSITIVA PRIMÁRIA)
✓ ÁREA SENSITIVA PRIMÁRIA → ÁREA SOMESTÉSICA
✓ AFERÊNCIAS TALÂMICAS RELACIONADAS À TEMPERATURA, DOR, PRESSÃO, TATO E
PROPRIOCEPÇÃO CONSCIENTE DA METADE OPOSTA DO CORPO;
 RESUMO GERIATRIA – P2
ALTERAÇÕES NEUROLOGICAS DO ENVELHECIMENTO
• PRINCIPAIS REGIÕES DO SNC ACOMETIDAS NO ENVELHECIMENTO (SLIDE 40)
✓ GIRO PÓS-CENTRAL → LESÕES NESSA ÁREA ACARRETAM A
PERDA DA SENSIBILIDADE DISCRIMINATIVA DO LADO OPOSTO À LESÃO;
✓ PERDA DA CAPACIDADE DE DISCRIMINAR DOIS PONTOS, PERCEBER MOVIMENTOS DE
PARTES DO CORPO, DISTINÇÃO DE  S TEMPERATURAS, PRESSÕES E PESOS, PERDA DA
ESTEREOGNOSIA;
CAPACIDADE DE ECONHECER O OBJETO S/ A VISÃO
EX: AQUELAS BRICADEIRAS DE TATO COM OLHOS FECHADOS;

• PRINCIPAIS REGIÕES DO SNC ACOMETIDAS NO ENVELHECIMENTO (SLIDE 41)

✓ LOBO TEMPORAL → ÁREAS COMO O GIRO DO CÍNGULO, HIPOCAMPO E GIRO PARA-
HIPOCAMPAL COMPÕE O SISTEMA LÍMBICO;
✓ SISTEMA LÍMBICO REGULAÇÃO DOS PROCESSOS EMOCIONAIS E DA MEMÓRIA
ÁREA RELACIONADA À MOTIVAÇÃO, ÀS EMOÇÕES, À SATISFAÇÃO, AO COMPORTAMENTO;
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ALTERAÇÕES NEUROLOGICAS DO ENVELHECIMENTO
• PRINCIPAIS REGIÕES DO SNC ACOMETIDAS NO ENVELHECIMENTO (43,44,46,47)
✓ SISTEMA LÍMBICO → LESÕES NA REGIÃO LÍMBICA LEVAM À QUADROS DE ALTERAÇÃO
MOTIVACIONAL (DEPRESSÃO, FALTA DE ÂNIMO, APETITE) E PERDA DA MEMÓRIA
RECENTE, ASSIM COMO INCAPACIDADE EM RETER INFORMAÇÕES E TRANSFORMÁ-LAS EM
MEMÓRIA REMOTA;
✓ ÁREA DE BROCA → ÁREA RELACIONADA À EXPRESSÃO DA LINGUAGEM, LOCALIZADA NA
REGIÃO FRONTAL;
✓ ÁREA DE WERNICKE → ÁREA RELACIONADA À PERCEPÇÃO DA LINGUAGEM,
LOCALIZADA NA REGIÃO TEMPORAL;
✓ ÁREA DE BROCA → LESÕES NESSA ÁREA RESULTAM EM AFASIA MOTORA OU DE
EXPRESSÃO;
✓ O INDIVÍDUO CONSEGUE ENTENDER A LINGUAGEM FALADA E ESCRITA, MAS TEM
DIFICULDADE EM SE EXPRESSAR CORRETAMENTE (FALA TELEGRÁFICA);
✓ ÁREA DE WERNICKE → LESÕES NESSA ÁREA RESULTAM EM AFASIA SENSITIVA OU DE
PERCEPÇÃO;
✓ O INDIVÍDUO NÃO CONSEGUE ENTENDER A LINGUAGEM FALADA E ESCRITA; A EXPRESSÃO
TAMBÉM É PREJUDICADA, POIS A ÁREA DE BROCA DEPENDE DAS INFORMAÇÕES
PROVENIENTES DESSA ÁREA;
 RESUMO GERIATRIA – P2
ALTERAÇÕES NEUROLOGICAS DO ENVELHECIMENTO
• PRINCIPAIS REGIÕES DO SNC ACOMETIDAS NO ENVELHECIMENTO (SLIDE 48)
✓ SUBSTÂNCIA NEGRA → SITUADA ENTRE A BASE E O PEDÚNCULO DO MESENCÉFALO, É
COMPOSTA POR NEURÔNIOS PRODUTORES DE DOPAMINA
✓ OS NEURÔNIOS DA SUBSTÂNCIA NEGRA SE CONECTAM COM O CORPO ESTRIADO POR MEIO
DAS VIAS NIGROESTRIATAIS
VIAS DE NEURÔNIOS

SUBSTÂNCIA NEGRA –
PRODUZ DOPAMINA

• PRINCIPAIS REGIÕES DO SNC ACOMETIDAS NO ENVELHECIMENTO (SLIDE 50)

✓ CORPO ESTRIADO → FORMADO PELO GLOBO PÁLIDO (PALEOESTRIADO) E PELO
NÚCLEO CAUDADO E PUTÂMEN (NEOESTRIADO)
✓ OS NEURÔNIOS DA SUBSTÂNCIA NEGRA MODULAM A ATIVIDADE DO
NEOESTRIADO (INIBIÇÃO), QUE POR SUA VEZ ATUA NA MODULAÇÃO DA
ATIVIDADE DO PALEOESTRIADO (INIBIÇÃO);
***NEOESTRIADO ATUA NA INIBIÇÃO DO PALEOESTRIADO***
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ALTERAÇÕES NEUROLOGICAS DO ENVELHECIMENTO
• PRINCIPAIS REGIÕES DO SNC ACOMETIDAS NO ENVELHECIMENTO (SLIDE 53)
✓ LESÕES NA SUBSTÂNCIA NEGRA (DOENÇA DE PARKINSON) LEVAM A DIMINUIÇÃO NA
PRODUÇÃO DE DOPAMINA → CESSA A INIBIÇÃO DO NEOESTRIADO
✓ AUMENTO DA ATIVIDADE INIBITÓRIA DO NEOESTRIADO SOBRE O PALEOESTRIADO;

• PRINCIPAIS REGIÕES DO SNC ACOMETIDAS NO ENVELHECIMENTO (SLIDE 55,56)

✓ PALEOESTRIADO → INTEGRAÇÃO DOS MOVIMENTOS AUTOMÁTICOS PRIMÁRIOS E
INIBIÇÃO DOS MECANISMOS ATIVADORES DO TÔNUS MUSCULAR;
✓ ATIVIDADE PALEOESTRIADO → INIBIÇÃO DOS MOVIMENTOS AUTOMÁTICOS
(BRADICINESIA) E LIBERAÇÃO DO TÔNUS MUSCULAR (HIPERTONIA);

**FUNÇÃO DO PALEOESTRIADO É  DIMINUIR MOVIMENTOS AUTOMÁTICOS (PCT PARKINSON)

✓ DP (DOENÇA DE PARKINSON) → SÍNDROME HIPOCINÉTICA E HIPERTÔNICA

✓ TRÍADE CLÁSSICA → TREMOR, BRADICINESIA E/OU ACINESIA E RIGIDEZ;
✓ TRATAMENTO FARMACOLÓGICO → RESTAURAR OS NÍVEIS DE DOPAMINA
- DOPAMINA (BARREIRA HEMATOENCEFÁLICA)
- L-DOPA (LEVÓGERO DA DIIDROXIFENILALANINA)
***DOPAMINA NÃO PASSA NA BARREIRA ENCEFÁLICA
 RESUMO GERIATRIA – P2
ALTERAÇÕES NEUROLOGICAS DO ENVELHECIMENTO
• PRINCIPAIS REGIÕES DO SNC ACOMETIDAS NO ENVELHECIMENTO (SLIDE 57)
✓ LESÕES NO NEOESTRIADO → LIBERAÇÃO DA ATIVIDADE DO PALEOESTRIADO ACIMA DOS
NÍVEIS NORMAIS;
✓  AUMENTO DA ATIVIDADE DO PALEOESTRIADO → HIPERCINESIA (PREJUÍZO NO
CONTROLE DOS MOVIMENTOS) E HIPOTONIA
✓ CORÉIA E ATETOSE (MOV. CORÉICO)

*ATETOSE É UM FLUXO CONTÍNUO DE MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS LENTOS, CONTÍNUOS E

CONTORCIDOS;
*MOVI. INVOLUNTÁRIOS COREICOS TÊM INÍCIO ABRUPTO, EXPLOSIVO, GERALMENTE DE CURTA
DURAÇÃO, REPETINDO-SE COM INTENSIDADE;
*HIPERCINESIA  AUMENTO MOV. + HIPOTONIA;

• PRINCIPAIS REGIÕES DO SNC ACOMETIDAS NO ENVELHECIMENTO (SLIDE 59)

✓ NÚCLEO DE MEYNERT → COMPOSTO POR GRANDES NEURÔNIOS COLINÉRGICOS QUE
RECEBEM AFERÊNCIAS DO SISTEMA LÍMBICO E ORIGINAM FIBRAS COLINÉRGICAS PARA
DIVERSAS REGIÕES DO CÓRTEX;
✓ DOENÇA DE ALZHEIMER → DEGENERAÇÃO DOS NEURÔNIOS DO NÚCLEO DE MEYNERT E
DIMINUIÇÃO NA SÍNTESE DE ACETILCOLINA;
 RESUMO GERIATRIA – P2
ALTERAÇÕES NEUROLOGICAS DO ENVELHECIMENTO

• PRINCIPAIS REGIÕES DO SNC ACOMETIDAS NO ENVELHECIMENTO (SLIDE 62)

✓ DOENÇA DE ALZHEIMER → AFETA CERCA DE 10% DOS INDIVÍDUOS NA FAIXA ETÁRIA DE
65-85 ANOS E 40% COM IDADE SUPERIOR A 85 ANOS;
✓ FASE INICIAL → DÉFICITS DE MEMÓRIA E COGNITIVOS, ALTERAÇÕES
COMPORTAMENTAIS;
✓ FASE TARDIA ALTERAÇÕES MOTORAS (RIGIDEZ, BRADICINESIA), AFASIA;