Fisioterapia no período gestacional

• AVALIAÇÃO – ANAMNESE
- TODAS AS COLETAS DE DADOS DO PACIENTE:
✓ DADOS PESSOAIS
✓ QUEIXA PRINCIPAL
✓ IDADE GESTACIONAL
✓ PROVÁVEL DATA DE PARTO
✓ PROFISSÃO
✓ HÁBITOS E COSTUMES

• AVALIAÇÃO DOS SISTEMAS

- SISTEMA DIGESTIVO
- SISTEMA CARDIOVASCULAR
- SISTEMA RESPIRATÓRIO
- SISTEMA MUSCULO-ESQUELÉTICO (AVALIAÇÃO POSTURAL)

• TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
• SISTEMA DIGESTIVO
- ALIMENTAÇÃO
- EXERCÍCIOS: (ALONGAMENTOS E FORTALECIMENTOS)
✓ ESTIMULA O PERISTALTISMO INTESTINAL E AUXILIA A ELIMINAÇÃO DE FLATOS
✓ EX: ABDOMINAIS – ESTIMULA PERISTALTISMO/ MOVIMENTOS DE PERNA E
QUADRIL

• SISTEMA CARDIOVASCULAR
- VARIZES, CANSAÇO NAS PERNAS, EDEMA;
✓ DRENAGEM LINFÁTICA;
✓ EXERCÍCIOS METABÓLICOS (SÃO EXERCÍCIOS NAS EXTREMIDADES-MÃOS/PÉS);
✓ REPOUSO + ELEVAÇÃO DOS MEMBROS;
✓ MEIA ELÁSTICA;
✓ EXERCÍCIOS; MELHORA
*NÃO FICAR EM PÉ OU SENTADA POR LONGOS PERÍODOS; VASCULARIZAÇÃO DO
PERÍNEO MELHORANDO
SINTOMAS
• HEMORRÓIDAS (VARIZES NA REGIÃO ANAL) HEMORRÓIDA.

- DIETA (NUTRICIONISTA)
- FAZER CONTRAÇÕES DO ASSOALHO PÉLVICO PARA MELHORAR CIRCULAÇÃO
- GELO (COMPRESSA FRIA/GELO)
- ARO DE ESPUMA PARA SENTAR (ARO DE ESPUMA-ALMOFADA)
Fisioterapia no período gestacional
• SISTEMA RESPIRATÓRIO – TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
• PATOLOGIAS PULMONARES, DISPINÉIA
✓ MANOBRAS DE HIGIENE BRÔNQUICA
✓ MANOBRAS DE EXPANSÃO PULMONAR CONDUTA FISIOTERAPIA
*RESPIRAÇÃO DIAFRAGMÁTICA RESPIRATÓRIA

✓ MANOBRAS DE DESINSUFLAÇÃO PULMONAR

• SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO – TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO

GESTANTE
✓ LOMBALGIA E DOR CIÁTICA SEMPRE EM
DECÚBITO
- REPOUSO; LATERAL COM
CABECEIRA
- POSICIONAMENTO ADEQUADO NO LEITO; ELEVADA

- POMPAGE SACRAL / TRAÇÃO;

- ALONGAMENTOS (PRINCIPALMENTE ILIOPSOAS, QUADRADO LOMBAR, PARAVERTEBRAIS
LOMBARES, IQT E PIRIFORME);
- FORTALECIMENTO ABDOMINAL ISOMÉTRICO;
- SÉRIE DE EXERCÍCIOS DE

• POSIÇÃO GRÁVIDA P/ DOR LOMBAR

✓ DECÚBITO LATERAL ESQUERDO (CABEÇA ELEVADA) -  PRESSÃO

NOS GRANDES VASOS PA;

PRÉ-ECLÂMPSIA:  PA C/ 20 SEMANAS DE GESTAÇÃO – 30/15 mmHg + EDEMA + PERDA

DE PROTEÍNA PELA URINA;
EVOLUI PARA ECLÂMPSIA

***NENHUMA ABORDAGEM ANTES DE AFERIR A PRESSÃO NA GRÁVIDA;

 PA – ALTA PRESSÃO DO SANGUE NO VASO – SEMI SENTADA OU SENTADA;

 PA – DEITA-SE A PESSOA (GRÁVIDA/GESTANTE) E ELEVA AS PERNAS;

HIPERTENSÃO TEM + CHANCES DE FALÊNCIA RENAL
Fisioterapia no período gestacional
• SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO – TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
✓ LOMBALGIA
NÃO FAZER ONDAS
- UTILIZAR POSIÇÃO DE RELAXAMENTO DA COLUNA CURTAS (OC) E
MICROONDAS EM
- MASSOTERAPIA GESTANTES

- CRIOTERAPIA OU TERMOTERAPIA
- TENS, VETORIAL
- ULTRASSOM *(SÓ NÃO PODE NA REGIÃO ABDOMINAL)
- CINTAS DE APOIO ABDOMINAL
- ORIENTAÇÕES NAS AVDS (POSIÇÕES DE ATIVIDADES DOMÉSTICAS SÃO RUINS)

✓ DISFUNÇÃO SACROILÍACA: SACRO MAIS MÓVEL

- PODE SER MOVIMENTAR E “TRAVAR” EM OUTRA POSIÇÃO.
- MOBILIZAÇÃO DA ARTICULAÇÃO
- ALONGAMENTOS QUE ATINGEM A ARTICULAÇÃO

✓ DISFUNÇÃO SACROILÍACA – TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO

- MASSOTERAPIA
- CRIOTERAPIA OU TERMOTERAPIA
- TENS, VETORIAL
- ULTRA-SOM (SÓ NÃO PODE NA REGIÃO ABDOMINAL)
- CINTA SACROILÍACA
- ORIENTAÇÕES NAS AVD’s

CINTA SACROILÍACA

✓ CÃIMBRAS (MAIS NA PANTURRILHA)

- ALONGAMENTO DA REGIÃO AFETADA
- MASSAGEM PROFUNDA PARA ALIVIAR CÃIMBRAS – MASSAGENS
VIGOROSAS OU ALONGAMENOS
- ALONGAMENTO PROFILÁTICO

✓ CONDROMALÁCIA DE PATELA
- CRIOTERAPIA SÓ SE ESTIVER AGUDO
É O AMOLECIMENO DA CARTILAGEM;
- TENS, VETORIAL O TEMPO VAI DETERMINAR SE É CRÔNICO OU
AGUDO; QUANTO TEMPO?
- ULTRA-SOM 3 SEMANAS? (ATÉ 3 SEMENAS É AGUDO)
DEPOIS DE 3 SEMANAS/1MÊS OU + É
- ALONGAMENTO (PRINCIPALMENTE QUADRÍCEPS) CRÔNICO;

- ORIENTAÇÕES NAS AVD’s

Fisioterapia no período gestacional
• SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO – TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO

✓ INCONTINÊNCIA URINÁRIA / INFECÇÃO URINÁRIA

- CONTRAÇÃO DO PERÍNEO
- ESVAZIAMENTO MÁXIMO POSSÍVEL DA BEXIGA

*OBS: COMPRIMI A REGIÃO DA BEXIGA E INCLINA O CORPO PARA FRENTE PREVINE INFECÇÃO
URINÁRIA E AJUDA A RELAXAR; SE CONTRAIR O ABDOME RELAXA PARA SAIR O XIXI (URINA);

✓ SÍNDROMES DE COMPRESSÃO NERVOSA-SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO

- GELO
- ELEVAÇÃO DO BRAÇO + EXERCÍCIOS METABÓLICOS
- DRENAGEM LINFÁTICA REALIZADO COM AS EXTREMIDADES MÃOS/PÉS
PCT REALIZA EXERCÍCIOS – ATIVO/RESISTIDO
- TENS, VETORIAL
- US

✓ MERALGIA PARESTÉTICA: (NERVO CUTÂNEO FEMURAL LATERAL DA COXA – ALTERAÇÃO

NA REGIÃO ÂNTERO-LATERAL DA COXA)
✓ COMPRESSÃO DO NERVO TIBIAL POSTERIOR: (COMPRESSÃO ATRÁS DO MALÉOLO
MEDIAL – ALTERAÇÃO NA PLANTA DO PÉ);

✓ POSTURA:
- RPG (REEDUCAÇÃO POSTURAL GLOBAL) – MÉTODOS ATIVO/PASSIVO;
- OSTEOPATIA – MÉTODO + PASSIVO;

✓ DIÁSTASE ABDOMINAL SE TIVER 2 DEDOS ABERTO NÃO PODE

- SUPORTE ABDOMINAL FAZER ABDOMINAL TRADICIONAL; TEM
QUE FAZER EXERCÍCIO ISOMÉTRICO;
*EVITAR FLEXÃO DO TRONCO RESISTIDA
OBS:

SUPRA-UMBILICAL

ELETRO
(PARALELO)

INFRA-UMBILICAL

ELETROTROTERAPIA
SENTIDO (PARALELO)
FES, RUSSA – SENTIDO DO
MÚSCULO – CONTRAÇÃO
VIGOROSA AO LONGO DO
MÚSCULO
Fisioterapia no período gestacional
• SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO – TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
✓ DIÁSTASE ABDOMINAL - TESTE
- DECÚBITO DORSAL
- FLEXÃO ABDOMINAL
- PALPAÇÃO ABDOMINAL
- CICATRIZ UMBILICAL
- LARGURA DA DIÁSTASE
- CONTRAÇÃO PERÍNEO
- FORTALECIMENTO ISOMÉTRICO DE TRANSVERSO ABDOMINAL
- ELETROESTIMULAÇÃO: FORTALECIMENTO COM FES, RUSSA.
NO CASO DE DIÁSTASE ELETROTERAPIA FAZ APENAS NO PÓS-PARTO – DURANTE A GESTAÇÃO NÃO!

✓ HIDROTERAPIA
✓ EMPUXO E PRESSÃO HIDROSTÁTICA
- DIMINUEM O PESO CORPÓREO
- AUXILIAM O RETORNO VENOSO
- DIMINUEM EDEMAS GRAVITACIONAIS
- MELHORAM A CAPACIDADE INSPIRATÓRIA

• DIRETRIZES E CONTRA-INDICAÇÕES
✓ EVITAR:
- APÓS OS 4 MESES, EXERCÍCIOS EM DD POR MAIS DE 3 MIN.;
- EXERCÍCIOS QUE PROMOVAM ESTIRAMENTO DO ASSOALHO PÉLVICO OU MÚSCULOS
ABDOMINAIS;
- ALONGAMENTO EXCESSIVO DOS ADUTORES;
- MODALIDADES DE CALOR PROFUNDO. (O.C. E MICROONDAS – NÃO PODE!);

• DIRETRIZES E CONTRA-INDICAÇÕES
✓ EVITAR:
- FICAR EM PÉ PARADA POR MUITO TEMPO. SE O FIZER, COLOCAR APOIO SOB UM DOS
PÉS;
- FLEXÃO DO TRONCO QUE TENHA SOBRECARGA NA COLUNA NO RETORNO;
- CARREGAR PESO;
- CALÇADOS DE SALTO ALTO.